Линия Кляйнса - Kleins line

Линия Кляйна
SCFE FROG B & W.jpg
Рентгенограмма эпифиза головки бедренной кости

Линия Кляйна или линия Кляйна представляет собой виртуальную линию, которую можно провести на рентгеновском снимке бедра подростка параллельно анатомически верхнему краю шейка бедра. Это был первый инструмент, который помог в ранней диагностике соскользнул эпифиз головки бедренной кости (SCFE), который, если его лечить поздно или не лечить, приводит к параличу артрита, несоответствие длины ног и потерял диапазон движения. Он назван в честь американского хирурга-ортопеда Армина Кляйна в Гарвардский университет, который опубликовал его описание и полезность в 1952 году. Последующие модификации его использования увеличили чувствительность и надежность инструмента.

Описание

Линия Кляйна - это виртуальная линия, которую можно нарисовать на рентгеновском снимке бедра ребенка параллельно верхний край шейки бедра. Если линия не пересекается с крайний часть бедренная головка с шарообразный конец, диагноз соскользнул эпифиз головки бедренной кости (SCFE) подтверждено.[1]

История

Линия Кляйна названа в честь хирурга-ортопеда Армина Кляйна (1892–1954), начальника ортопедической службы недавно открытого Госпиталь Бет Исраэль в Бостоне[2] за свои наблюдения, представленные Американская академия хирургов-ортопедов в 1951 г. и опубликовано в 1952 г.[3] Кляйн и трое его коллег из Массачусетская больница общего профиля в более позднем возрасте видел парализующие последствия для человека со смещением эпифиза верхней части бедренной кости; они были убеждены, что ранняя диагностика в детстве и «профилактические процедуры» необходимы для лечения этого состояния.[3]:233 До этого диагноз ставился путем сравнения рентгеновского снимка подозреваемого эпифиза с «нормальным» бедром на противоположной стороне, что в серии исследований Кляйна оставило недиагностированным 11 из 38 детей.[3]:234 У детей с этим заболеванием они наблюдали неправильное совмещение головки бедренной кости с шейка бедра на рентгеновском снимке лобной вид тазобедренного сустава и сторона Вид, сделанный с ребенком в положении лягушачьей ноги: «Проксимальная часть шейки бедра в месте ее соединения с эпифизом оставалась чуть выше и спереди на площади, эквивалентной величине скольжения головы в той же степени, что и в ' нормальное бедро ".[3]:238

Полезность

Еще в 1957 г.[4] на протяжении 1960-х годов[5] и в конце 20 века[6] хирурги отметили количество пропущенных диагнозов с использованием линии Кляйна.

В 2009 году было показано, что классическое определение линии Кляйна пропускает 60% случаев SCFE на рентгеновских снимках 30 детей в возрасте от 8 до 16 лет.[1] В чувствительность и надежность улучшается путем измерения ширины эпифиза латеральнее линии Кляйна, которая, если разница между бедрами составляет 2 миллиметра (0,079 дюйма) или более, предполагает диагноз SCFE.[1]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c Грин Д.В., Могекву Н., Шер Д.М., Хэндлер С., Чалмерс П., Видманн Р.Ф. (2009). «Модификация линии Кляйна для улучшения чувствительности переднезадней рентгенограммы при смещении эпифиза головки бедренной кости». J Педиатр Ортопедия. 29 (5): 449–453. Дои:10.1097 / BPO.0b013e3181aa20cd. PMID  19568015.
  2. ^ «Армин Кляйн 1892–1954». J Bone Joint Surg Am. 36 (4): 886–887. Июль 1954 г.
  3. ^ а б c d Кляйн А., Джоплин Р. Дж., Риди Дж. А., Ханелин Дж. (1952). «Смещение эпифиза верхней части бедренной кости; ранняя диагностика и лечение при нормальных рентгенограммах». J Bone Joint Surg Am. 34 А: 233–239.
  4. ^ Берроуз HJ (1957). «Скольжение эпифиза верхнего бедра; характерно для сотни случаев». J Bone Joint Surg Br. 39B: 641–658.
  5. ^ Коуэлл HR (1966). «Значение ранней диагностики и лечения соскальзывания эпифиза головки бедренной кости». Clin Orthop Relat Res. 48: 89–94.
  6. ^ Матава М.Дж., Паттон С.М., Луманн С. и др. (1999). «Боль в колене как начальный симптом смещения эпифиза головки бедренной кости: анализ первичной презентации и лечения». J Педиатр Ортоп. 19: 455–460. Дои:10.1097/01241398-199907000-00007.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы