Джон Чарнли - John Charnley

Джон Чарнли
Родившийся29 августа 1911 г.
Хоронить, Ланкашир, Англия
Умер5 августа 1982 г.(1982-08-05) (в возрасте 70 лет)
Манчестер, Англия
НациональностьБританский
Альма-матерУниверситет Виктории в Манчестере
ИзвестенЗамена бедра[1][2]
НаградыМеждународная премия Фонда Гэрднера (1973)
Премия Ласкера-Дебейки за клинические медицинские исследования (1974)
Премия Камерона в области терапии Эдинбургского университета (1974)
Листер Медаль (1975)
Медаль Альберта (1978)
Член Королевского общества[3]
Научная карьера
ПоляХирург-ортопед

Сэр Джон Чарнли, CBE, ФРС[3] (29 августа 1911 - 5 августа 1982) был британцем хирург-ортопед. Он был пионером замена бедра операция[4] который в настоящее время является одной из самых распространенных операций как в Великобритании, так и в других странах мира, и создал «Райтингтонский центр хирургии тазобедренного сустава». Он также продемонстрировал фундаментальную важность костной компрессии при операциях по артродез (плавление) суставов, в частности коленного, голеностопного и плечевого.[5][6][7][8]

Чарнли также оказал влияние на поколения хирургов-ортопедов своим учебником по консервативному лечению переломов. [9] который был впервые опубликован в 1950 году.

Ранние годы

Джон Чарнли родился в Хоронить, в Ланкашир, 29 августа 1911 г.[10]

Его отец, Артур Уокер Чарнли, был химиком и имел аптеку на Принцесс-стрит, 25; его мать, Лили, училась на медсестру в Крампсолл Больница. У него также была младшая сестра Мэри Клэр.

Джон пошел в Bury Grammar Junior School, дневная в 1919 г., переходя к Старшая школа в 1922 г. Он обладал способностями к науке, и ему было предложено изучать химию и физику.[11]

Осенью 1929 г. поступил в Медицинская школа из Университет Виктории в Манчестере, откуда он окончил Бакалавр медицины, Бакалавр хирургии и Бакалавр (Анатомия и физиология) в 1935 году.[12]

Первая хирургия и военная служба

С 15 августа 1935 года Чарнли был назначен Домашний хирург в Центральном отделении Королевский лазарет Манчестера на Роби-стрит, а через три месяца он отправился в главный лазарет, где закончил год в качестве домашнего хирурга.[13]

Королевский лазарет Манчестера, 1957 год.

Как его друг Дэвид Ллойд Гриффитс вспоминает, Чарнли рассматривал возможность участия в рак исследования, но большинство его профессоров сочли это пустой тратой времени и отговорили его.[14] Он планировал достичь статуса Член Королевского колледжа хирургов как можно скорее и после прохождения стажировки в Больница Гая в Лондон, он сдал выпускной экзамен 10 декабря 1936 года.

Он получил должность Постоянный хирург в Королевский госпиталь Солфорд 1 января 1937 г., а через 21 месяц безуспешно подал заявку на аналогичную должность в Королевском лазарете Манчестера.[15] Затем он осознал возможности карьерного роста, представленные исследовательской работой, и был назначен доктором физиологии в Королевский колледж Лондона в октябре 1938 г.

Возможность вернуться в Манчестер появилась, когда он был назначен Офицер-резидент (RCO) в апреле 1939 года. Эта работа позволила ему познакомиться со многими специалистами-ортопедами, потому что он отвечал за случаи, поступающие в клиники ежедневных утренних переломов. Днем и ночью он выполнял обязанности врача-резидента, работающего в чрезвычайных ситуациях.

К концу 1939 г. проекты Чарнли[требуется разъяснение ] был заблокирован вспышкой Вторая Мировая Война. Он присоединился к войскам добровольцем в Медицинский корпус Королевской армии 1 мая 1940 г. и после периода обучения он был отправлен в Дувр в качестве полкового врача. Он участвовал в британских эвакуация Дюнкерка и впоследствии его отправили в 31-ю больницу общего профиля в г. Чертовски, Восточный Сассекс. Затем он переехал в Больница Давихульм Парк а затем в больницу общего профиля на Гарриоч.[16]

Наконец, его отправили в Каир и там он провел большую часть своей военной службы под эгидой Дадли Бакстон, хирург-ортопед. Бакстон был высокого мнения о Чарнли и возложил на него больше обязанностей, отправив его во 2-й ортопедический центр и назначив его руководителем новой ортопедической мастерской. Этот опыт, вероятно, побудил его подать заявление в ортопедическую школу в 1942 году при поддержке своих старших коллег. Ему присвоено звание Исполняющий обязанности майора 2 декабря 1942 г.[нужна цитата ]

Он закончил военную службу в мае 1944 года, когда поступил на работу в ортопедический отдел Shaftesbury Больница.[17]

Вернуться в Манчестер

Конец войны стал также началом общенациональной программы лечения детей-калек, в рамках которой использовались сельские ортопедические больницы под открытым небом. Одним из них был Ортопедическая больница Роберта Джонса и Агнес Хант в Gobowen, возле Освестри в Шропшир, и Гарри Платт порекомендовал Чарнли поехать туда, чтобы улучшить свои навыки хирурга-ортопеда. В 1946 году он пролежал в больнице шесть месяцев, в течение которых у него развился интерес к костная пластика. Чтобы удовлетворить свое любопытство по поводу костного сращения, он убедил своего младшего коллегу протестировать хирургическую процедуру на его ноге, в результате чего раневая инфекция вынудила его лечь спать на несколько недель.[18] После этого Чарнли вернулся в Манчестер, снова при поддержке Платта, который привел в Королевский лазарет группу молодых блестящих специалистов-ортопедов, в которую входил Ллойд Гриффитс. Чарнли и Гриффитс стали совместными почетными помощниками хирургов-ортопедов в 1947 году. Они оба нуждались в большей клинической независимости, и Платт устроил так, чтобы Чарнли принял еще несколько клинических пациентов в других больницах.[19]

В мае 1948 года он участвовал в рабочей поездке в Соединенные Штаты, посетив там больницы вместе с другими молодыми хирургами-ортопедами. Этот опыт заставил его задуматься о возможности базирования в США, но ограничения этой страны на экспериментальные операции были для него неприемлемыми.[20]

Его интересовали две основные ортопедические проблемы: влияние компрессии на заживление губчатой ​​кости и смазывание суставов.[21] Он был убежден, что сотрудничество с инженерами-механиками, с которыми у него сложились прочные отношения, имеет фундаментальное значение для расширения его знаний и улучшения его работ.

Исследование Чарнли было основано на двух различных аспектах: клиническом, для лечения пациентов с остеоартритом и биомеханический, с экспериментами по определению основ сращения костей и условий, управляющих спонтанной регенерацией суставного хряща.[22]

Когда он вернулся в Манчестер после войны, имеющиеся возможности не оправдали его ожиданий. С тех пор он начал думать о сокращении количества клинических сеансов, которые он проводил, чтобы проводить свои исследования в другом месте. В конце концов, он выбрал этот курс в 1958 году, проинформировав хирургический комитет Манчестерского королевского лазарета, что он хотел бы передать три из четырех своих клинических сессий, чтобы открыть центр хирургии бедра в больнице. Больница Райтингтона, Ланкашир.[23] Комитет согласился на его запрос сроком на три года, после того как принял во внимание его навыки и репутацию. Решение подлежало пересмотру в конце этого периода.[24]

Райтингтон и имплантат бедра

Замена тазобедренного сустава Image 3684-PH

Райтингтон раньше был центром лечения туберкулез. Улучшение условий жизни и пастеризация молока привели к снижению заболеваемости этим заболеванием, и многие больницы искали новые медицинские направления, на которых можно было бы сосредоточиться. В случае с Райтингтоном на первый план вышел хирургический центр Чарнли.[25]

Первой целью Чарнли в Райтингтоне было создание биомеханической лаборатории, которую можно было бы использовать для проверки его инструментов и изобретений. Для этого он организовал кампанию по сбору средств, и лаборатория открылась 23 июня 1961 года.[26]Его первые исследования касались смазки суставов. В то время некоторые хирурги поддерживали гидродинамическую теорию, которая предполагала, что две стороны сустава не совпадают и что пленка синовиальная жидкость отвечает за низкое трение поверхностей. Чарнли не согласился с этой теорией и с помощью своих экспериментов смог продемонстрировать, что низкое трение не зависит от наличия жидкости. Исследования привели к развитию Концепция артропластики с низким трением что предполагает, что низкое трение в основном зависит от коэффициент трения облицовочных материалов и лишь незначительно от наличия жидкости.[27]

Это открытие побудило его начать поиск скользкого вещества, которое можно было бы использовать для операции по замене тазобедренного сустава. Политетрафторэтилен (ПТФЭ, также известный как тефлон), похоже, соответствовал этому требованию. После нескольких очевидно успешных экспериментов с материалом он применил его для своих операций по замене тазобедренного сустава, которые проводились следующим образом: выбрасывание головы бедренная кость; замена на металлический имплант, зафиксированный акриловым цементом; и, используя гнездо из ПТФЭ, вставьте имплантат в вертлужная впадина.[28]

Сначала результат казался удовлетворительным, однако примерно через год после первых операций (около 1960 г.) стало ясно, что PTFE не является подходящим материалом. На нем были признаки износа и, что наиболее важно, его реакция с мягкими тканями вызвала образование гранулематозных масс, которые почти во всех случаях требовали дополнительной операции для их удаления. Эта неудача в исследованиях Чарнли на некоторое время повлияла на него.[29]

Его решимость подтолкнула его двигаться дальше, и он искал альтернативный материал. Он продолжал тестировать различные материалы, пока к нему не подошел продавец, предлагающий продать его. Полиэтилен сверхвысокой молекулярной массы (UHMWPE), которую он отклонил из-за непонимания проблемы, но его помощник сказал ему в частном порядке, что он все равно проверит ее.[30] Это была интуиция, и он сразу же осознал потенциал HMWP; после некоторых испытаний он впервые имплантировал его в ноябре 1962 года.[31] Помня о своей предыдущей неудаче с патроном из ПТФЭ, он ждал год, в течение которого внимательно наблюдал за развитием корпусов. Пять лет спустя, убедившись, что HMWP - безопасный материал, он объявил о своем открытии и дал возможность другим хирургам использовать его.[32] Со временем количество операций увеличивалось, и Чарнли разработал машину, которая механически создавала протезы и суставы, а также устройство, способное ходить.[требуется разъяснение ] пациенты с заболеваниями тазобедренного сустава до и после операции.[33]

Он очень тесно сотрудничал с фирмой Час. F. Thackray Ltd в Лидсе, которого он впервые попросил сделать для него инструменты в 1947 году. Чарнли усовершенствовал свою операцию по замене тазобедренного сустава на протяжении всего своего длительного сотрудничества с Текреем и все еще работал над улучшениями, когда он умер. Сначала Текрей делал стержни из нержавеющей стали, а Чарнли сам делал патроны, токарно обточив их дома в своей мастерской. Позже его техники изготавливали инструменты под тщательным контролем, а затем Текрей производил их. Со временем Thackray внес свои собственные дизайнерские предложения; этот постоянный обмен идеями стал важным фактором в развитии операции на бедре.[34]

Чарнли был убежден, что лучший способ закрепить протез в бедренной кости - это использовать костный цемент который действовал как раствор а не в качестве клея, и это скрепило две части.[35] Он считал, что цемент должен обладать некоторыми существенными характеристиками:

  • Его нужно было приготовить без лишних добавок;
  • Следует опубликовать точные составные части;
  • Его нужно было стерилизовать формальдегидом;
  • В комплект поставки должны входить две отмеренные дозы сульфата бария, чтобы хирург мог выбрать различные степени рентгеноконтрастности.[36]

Цемент, отражающий эти особенности, был произведен CMW Laboratories Limited и назывался костным цементом CMW.[37]

Чарнли также осознал принципиальную важность извлечения искусственных суставов у пациентов, которые умерли через несколько лет после операции, чтобы изучить износ материалов и изменения тканей и, таким образом, улучшить процедуру.[38]

Против инфекции

Огромное количество случаев инфицирования ран после операций по замене тазобедренного сустава подтолкнуло Чарнли к тому, чтобы приложить усилия и в области профилактики: он был вовлечен в исследование метода сохранения бактерии подальше от раны во время операции. Его первая попытка состояла в том, чтобы ввести антибиотики такие как гентамицин в костный цемент; количество бактерий уменьшилось, но недостаточно.[39] В 1961 году он разработал ограждение, которое изолировало операционную от остальной комнаты, в которую можно было пропускать фильтрованный воздух. Чтобы улучшить свою систему, он попросил Ф. Х. Ховорт, чья семейная фирма занималась производством систем фильтрации воздуха с 1854 года. Ховорт адаптировал корпус Чарнли, чтобы обеспечить лучшую обработку воздуха и включить систему диффузии, которая позволяла пропускать более крупный поток фильтрованного воздуха.[40] Чарнли понял, что еще один источник заражения - через халат хирурга, и разработал халат для всего тела, включающий выхлопную систему. Он вошел в употребление с 1970-х годов и вентилировался, чтобы хирург всегда чувствовал себя прохладно и комфортно, поддерживая отрицательное давление, чтобы избежать заражения.[41]

И корпус, и накидка были переработаны и улучшены со временем, чтобы сделать их более полезными и простыми в использовании.[42]

Личная жизнь

Хотя в детстве Чарнли не был склонен к спортивным развлечениям, взрослым он стал страстным лыжником. В 1957 году во время своего ежегодного горнолыжного отпуска в г. Zurs, он встретил Джилл Хивер (1930–2016). Несмотря на разницу в возрасте в двадцать лет - ей было 26, а ему 46 - они поженились несколько месяцев спустя, 15 июня.[43] Сначала они жили в доме под названием Naemoor в Hale, в Чешир, где Чарнли немедленно переоборудовал чердак в своей мастерской.[44] У пары было двое детей: Тристрам родился в 1959 году, а Генриетта - в 1960 году.[45] В конце 1960-х годов семья Чарнли переехала в более просторный дом в Мере, Чешир.[46]

Карьера

Джон Чарнли признан основоположником современной замены тазобедренного сустава. Его вклад в эту область заключается в методе замены тазобедренного сустава, в оптимизации операций и в резком снижении уровня инфицирования. Благодаря своей педагогической деятельности он передал свои методы и знания широкой аудитории международных хирургов, и, таким образом, его академическая и научная работа получила распространение по всему миру.[47] По состоянию на 2011 год многие из его учеников все еще преподают замену тазобедренного сустава.

В 1974 году Чарнли был награжден Премия Камерона в области терапии Эдинбургского университета.

Награжден орденом 1975 г. Листер Медаль за его вклад в хирургическую науку.[48] Соответствующее выступление Lister Oration, данное в Королевском колледже хирургов Англии, было вручено 26 мая 1976 года и озаглавлено «Истоки послеоперационного сепсиса в выборной хирургии».[49]

Чарнли был посвященный в рыцари в 1977 г.

Книги

  • Чарнли, Джон (1950). Закрытое лечение общих переломов. Черчилль Ливингстон, Эдинбург и Лондон.
  • Чарнли, Джон (1953). Компрессионный артродез. Черчилль Ливингстон, Эдинбург и Лондон.

Рекомендации

  1. ^ Джексон, Дж. (2012). «Отец современной замены тазобедренного сустава: профессор сэр Джон Чарнли (1911-82)». Журнал медицинской биографии. 19 (4): 151–156. Дои:10.1258 / jmb.2011.011021. PMID  22319187.
  2. ^ Биглиани, Л. У .; Cofield, R.H .; Flatow, E.L .; Fukuda, H.A .; Hawkins, R.J .; Мацен Фа, Ф. А .; Моррисон, Д. С .; Rockwood Jr, C.A .; Уоррен, Р. Ф. (2009). «Чарльз Нир: На плече великана». Журнал хирургии плеча и локтя. 18 (3): 333–338. Дои:10.1016 / j.jse.2009.01.033. PMID  19393927.
  3. ^ а б Nisbet, N.W .; Вудрафф, М. (1984). «Джон Чарнли. 29 августа 1911-5 августа 1982». Биографические воспоминания членов Королевского общества. 30: 117–137. Дои:10.1098 / rsbm.1984.0004. JSTOR  769822. PMID  11616002.
  4. ^ Вроблевски, Б. М. (2002). "Профессор сэр Джон Чарнли (1911-1982)". Ревматология. 41 (7): 824–825. Дои:10.1093 / ревматология / 41.7.824. PMID  12096235.
  5. ^ Бранд, Р. А. (2010). "Биографический очерк: сэр Джон Чарнли, доктор медицины, 1911–1982". Клиническая ортопедия и смежные исследования. 468 (12): 3147–3148. Дои:10.1007 / s11999-010-1547-6. ЧВК  2974887. PMID  20852975.
  6. ^ Дональд, С. М. (2007). «Сэр Джон Чарнли (1911-1982): вдохновение для будущих поколений хирургов-ортопедов». Шотландский медицинский журнал. 52 (2): 43–46. Дои:10.1258 / rsmsmj.52.2.43. PMID  17536642.
  7. ^ Лидуэлл, О. М. (1993). «Сэр Джон Чарнли, хирург (1911-82): борьба с инфекцией после полной замены сустава». Журнал госпитальной инфекции. 23 (1): 5–15. Дои:10.1016 / 0195-6701 (93) 90125-к. PMID  8095948.
  8. ^ Эфтехар, Н. С. (1983). «Памяти сэра Джона Чарнли. 29 августа 1911 - 5 августа 1982». Бедра: 1–6. PMID  6368477.
  9. ^ Закрытое лечение распространенных переломов. Джон Чарнли. Черчилль Ливингстон. Третье издание. Эдинбург и Лондон 1974 г. ISBN  0-443-00119-7
  10. ^ Во 1990, п. 1.
  11. ^ Во 1990, п. 4.
  12. ^ Во 1990, п. 9.
  13. ^ Во 1990, п. 14.
  14. ^ Во 1990, п. 15.
  15. ^ Во 1990, п. 16.
  16. ^ Во 1990, п. 21-23.
  17. ^ Во 1990, п. 24-31.
  18. ^ Во 1990, п. 33-34.
  19. ^ Во 1990, п. 36.
  20. ^ Во 1990, п. 38-39.
  21. ^ Во 1990, п. 48.
  22. ^ Во 1990, п. 83.
  23. ^ Во 1990, п. 84.
  24. ^ Во 1990, п. 85.
  25. ^ Во 1990, п. 114-115.
  26. ^ Во 1990, п. 116-117.
  27. ^ Во 1990, п. 102-104.
  28. ^ Во 1990, п. 105-108.
  29. ^ Во 1990, п. 120-121.
  30. ^ "AAOS 75-я - Истории - История врача".
  31. ^ Во 1990, п. 122-124.
  32. ^ Во 1990, п. 128-129.
  33. ^ Во 1990, п. 126-128.
  34. ^ Пенни, Уэйнрайт (1993). "Chas. F. Thackray Ltd: поставщики хирургам". Социалистическая ассоциация здоровья. Получено 11 апреля 2014.
  35. ^ Во 1990, п. 141.
  36. ^ Во 1990, п. 143-144.
  37. ^ Во 1990, п. 143.
  38. ^ Во 1990, п. 142.
  39. ^ Во 1990, п. 150.
  40. ^ Во 1990, п. 154-157.
  41. ^ Во 1990, п. 160-161.
  42. ^ Во 1990, п. 162.
  43. ^ Во 1990, п. 87-88.
  44. ^ Во 1990, п. 89-90.
  45. ^ Во 1990, п. 91.
  46. ^ Во 1990, п. 92.
  47. ^ Во 1990, п. 185-196.
  48. ^ Листер Медаль, Ann R Coll Surg Engl. 1975 июнь; 56 (6): 339-340.
  49. ^ "Дневник колледжа" (PDF). Ann R Coll Surg Engl. 58 (3): 252. Май 1976 г.

Библиография

  • Во, Уильям (1990). Джон Чарнли: Мужчина и бедро. Springer-Verlag London Limited. ISBN  978-3-540-19587-0.
  • Баркер, Филип (2002). 1000 лучших ученых: с начала времен до 2000 г.. Издательство Книжной Гильдии. ISBN  978-81-7371-210-4.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка