Паховый канал - Inguinal canal

Паховый канал
Gray1227.png
На передней части живота видны поверхностные отметки артерий и пахового канала. (Паховый канал - трубка слева внизу.)
Серый1143.png
В мошонка. С левой стороны полость оболочка влагалища был открыт; на правой стороне только слои, поверхностные Cremaster был удален. (Слева вверху виден правый паховый канал.)
Подробности
Идентификаторы
латинскийcanalis inguinalis
MeSHD007264
TA98A04.5.01.026
TA22381
FMA19928
Анатомическая терминология

В паховые каналы два отрывка в передний брюшная стенка человека и животных, которая у мужчин передает семенные канатики а у женщин круглая связка матки. Паховые каналы у мужчин крупнее и заметнее. По одному паховому каналу с каждой стороны средняя линия.

Структура

Паховые каналы расположены чуть выше медиальной половины паховая связка. У обоих полов каналы передают подвздошно-паховые нервы. Каналы имеют длину от 3,75 до 4 см.[нужна цитата ], наклонены кпереди и кнутри. У мужчин его диаметр обычно составляет 2 см (± 1 см по стандартному отклонению) на глубоком паховом кольце.[1][примечания 1]

Приближение первого порядка - визуализировать каждый канал в виде цилиндра.[2]

Стены

Чтобы помочь определить границы, эти каналы часто аппроксимируют в виде шестиугольников. Не считая двух колец, остальные четыре стороны обычно называют «передней стенкой», «нижней стенкой (« пол »)», «верхней стенкой (« крышей »)» и «задней стенкой».[3] Они состоят из следующего:

верхняя стена (крыша):
Медиальная ножка апоневроза наружной косой мышцы
Мышечно-апоневротические дуги внутренней косой и поперечной брюшной полости
Трансверсальная фасция
передняя стенка:
апоневроз из внешний косой
мясистая часть внутренней косой части (только боковая треть канала)[4]
поверхностное паховое кольцо (только медиальная треть канала)[5]		(паховый канал)задняя стенка:
поперечная фасция
сращенное сухожилие (Паховый фалкс, отраженная часть паховой связки, только медиальная треть канала)[5]
глубокое паховое кольцо (только боковая треть канала)[5]
нижняя стена (пол):
паховая связка
лакунарная связка (только медиальная треть канала)[5]
подвздошно-лобковый тракт (только боковая треть канала)[4]

Глубокое паховое кольцо

В глубокое паховое кольцо (внутреннее или глубокое брюшное кольцо, паховое кольцо брюшной полости, внутреннее паховое кольцо) - вход в паховый канал.

Место расположения

Маркировка на поверхности глубокого пахового кольца классически описывается как на полдюйма выше средней точки паховой связки.[6]

Однако поверхностная анатомия точки оспаривается. В недавнем исследовании[7] было обнаружено, что он находится в области между средней паховой точкой (расположенной посередине между передняя верхняя подвздошная ость и лобковый симфиз ) и середина паховая связка (т.е. на полпути между передняя верхняя подвздошная ость и лобковый бугорок ). Традиционно в качестве местоположения указывалось одно из этих двух мест. Однако это утверждение основано на исследовании исследования 52 трупов и может не отражать живую in vivo анатомия.

Некоторые источники утверждают, что он находится в слое поперечная фасция.[8]

Описание

Он имеет овальную форму, причем длинная ось овала вертикальна; он различается по размеру у разных субъектов и намного больше у мужчин, чем у женщин. Сверху и сбоку он ограничен дугообразным нижним краем transversalis fascia; снизу и посередине, нижние эпигастральные сосуды. Он передает семенной канатик в мужчине и в круглая связка матки в женском.

По периметру тонкая воронкообразная мембрана, воронкообразная фасция, продолжается вокруг пуповины и семенников, заключая их в отчетливую оболочку.

Поверхностное паховое кольцо

Поверхностное паховое кольцо.

В поверхностное паховое кольцо (подкожное паховое кольцо или же наружное паховое кольцо) представляет собой анатомическую структуру в передней стенке млекопитающего брюшная полость. Это треугольное отверстие, образующее выход из паховый канал, в котором находится подвздошно-паховый нерв, генитальная ветвь генитофеморальный нерв, а семенной канатик (у мужчин) или круглая связка (у женщин). На другом конце канала глубокое паховое кольцо образует вход.[9]

Он находится в апоневроз наружной косой кости, непосредственно над лобковый гребень, На 1 сантиметр выше и надолатеральнее лобковый бугорок. Он имеет следующие границы - медиальные ножки у лобкового гребня, латеральные ножки у лобкового бугорка и снизу у паховой связки.[8]

Разработка

В процессе разработки каждый гонады (яичник или же яичко ) спускается от начальной точки на задняя брюшная стенка (парааортально) от вздутие губы и мошонки возле почек, вниз по брюшная полость, и через паховые каналы до мошонка. Затем каждое яичко опускается через брюшную стенку в мошонку за влагалищный отросток (который позже стирается). Таким образом, лимфатическая система распространяется от опухоли яичка сначала к парааортальным узлам, а не к паховым узлам.

Функция

Структуры, которые проходят через каналы, различаются у мужчин и женщин:

Классическое описание содержимого семенных канатиков у мужчин:

3 артерии: артерия до семявыносящего протока (или семявыносящего протока), яичковая артерия, кремастерная артерия;

3 фасциальных слоя: наружный семенной, кремовый, и внутренняя семенная фасция;

3 другие конструкции: лозовидное сплетение, семявыносящий проток (семявыносящий проток), лимфатические сосуды яичек;

3 нерва: половая ветвь генитофеморальный нерв (L1 / 2), симпатические и висцеральные афферентные волокна, подвздошно-паховый нерв (Примечание: вне семенного канатика, но движется рядом с ним)

Обратите внимание, что подвздошно-паховый нерв проходит через поверхностное кольцо спуститься в мошонка, но формально не проходит через канал.

Клиническое значение

Смотрите также: Паховая грыжа

Содержимое брюшной полости (потенциально включая кишечник) может ненормально вытесняться из брюшной полости. Когда это содержимое выходит через паховый канал, пройдя через глубокое паховое кольцо, условие известно как непрямая или косая паховая грыжа. Это также может вызвать бесплодие. Это состояние гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин, из-за небольшого размера пахового канала у женщин.

Грыжа, которая выходит из брюшной полости непосредственно через глубокие слои брюшной стенки, минуя паховый канал, называется грыжей. прямая паховая грыжа.

У мужчин с сильным представлением кремастерный рефлекс, яички могут - во время лежа на спине сексуальная активность или ручные манипуляции - частичное или полное втягивание в паховый канал на короткий период времени. У подростков и взрослых с паховой травмой втягивание может быть продолжительным и потенциально может привести к бесплодию, связанному с перегревом.[11]

Поверхностное кольцо ощутимый[12] в нормальных условиях. Он расширяется в состоянии, которое называется атлетическая лобалгия. Содержимое брюшной полости может выступать через кольцо в паховая грыжа.

Дополнительные изображения

  • Семенной канатик в паховом канале.

  • Паховые ямки.

  • Паховое кольцо живота.

  • Соотношение паховых колец бедра и живота при осмотре изнутри живота. Правая сторона.

  • Поверхностное паховое кольцо

  • Передняя брюшная стенка. Промежуточная диссекция. Вид спереди.

Смотрите также

Примечания

  1. ^ Диаметр оценивается в ± 2,2 ± 1,08 см у африканцев и 2,1 ± 0,41 см у европейцев.

Рекомендации

  1. ^ Митура, Крыспин; Козел, Славомир; Пасирбек, Михал (2018). «Связанные с этнической принадлежностью различия в размерах паховых каналов между африканским и европейским населением и их потенциальное влияние на размер ячеек для открытой и лапароскопической пластики паховой грыжи в странах Африки с ограниченными ресурсами». Видеохирургия и другие малоинвазивные методы. 13 (1): 74–81. Дои:10.5114 / wiitm.2018.72579. ISSN  1895-4588. ЧВК  5890843. PMID  29643962.
  2. ^ «Изображение общей анатомии». Архивировано из оригинал на 2007-11-11. Получено 2007-11-20.
  3. ^ Адам Митчелл; Дрейк, Ричард; Грей, Генри Дэвид; Уэйн Фогл (2005). Анатомия Грея для студентов. Эльзевир / Черчилль Ливингстон. п. 260. ISBN  0-443-06612-4.
  4. ^ а б Далли, Артур Ф .; Мур, Кейт Л. (2006). Клинически ориентированная анатомия. Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр.217. ISBN  0-7817-3639-0.
  5. ^ а б c d Артур Ф., И. И. Далли; Энн М. Р. Агур (2005). Атлас анатомии Гранта. Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 102. ISBN  0-7817-4255-2.
  6. ^ Сьюзан Стэндринг (2004). Анатомия Грея: анатомические основы медицины и хирургии. Черчилль-Ливингстон. п.1098. ISBN  0-443-07168-3.
  7. ^ Колиядан С., Нараян Г., Баласекран П. (2004). «Маркировка поверхности глубокого пахового кольца». Клин Анат. 17 (7): 554–7. Дои:10.1002 / ок. 10257. PMID  15376291.
  8. ^ а б Кён Вон, доктор философии. Чанг (2005). Общая анатомия (Обзор доски). Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 198. ISBN  0-7817-5309-0.
  9. ^ Джеймс Хармон, доктор медицины, доктор философии, Лекция 13. Общая анатомия человека. Университет Миннесоты. 4 сентября 2008 г.
  10. ^ «Анатомические столы - паховая область». Архивировано из оригинал 21 ноября 2007 г.. Получено 2007-11-20.
  11. ^ Персонал клиники Мэйо. «Втягивающееся яичко». Клиника Майо. Фонд Мэйо медицинского образования и исследований. Получено 10 февраля 2018.
  12. ^ Мур и Агур, Essential Clinical Anatomy (2007)
  • Адам Митчелл; Дрейк, Ричард; Грей, Генри Дэвид; Уэйн Фогл (2010). Анатомия Грея для студентов. Эльзевир / Черчилль Ливингстон. С. 286. ISBN  0-443-06612-4.

внешняя ссылка