Тренировка младенческого сна - Infant sleep training

Тренировка младенческого сна относится к ряду различных схем, которые родители используют для корректировки режима сна ребенка.

Развитие сна в течение первого года

В течение первого года жизни младенцы большую часть времени проводят во сне. Оценка сна в младенчестве дает возможность изучить влияние сна на созревание Центральная нервная система (ЦНС), общее функционирование и будущее когнитивное, психомоторное развитие и развитие темперамента. Сон необходим для жизни человека и включает в себя как физиологические, так и поведенческие процессы. Сон теперь понимается не просто как состояние покоя, а как состояние, которое требует интенсивной мозговой активности.^[1] Первый год жизни - это время существенных изменений в развитии как физического, так и моторного развития человеческого мозга. В течение этого периода времени, который составляет около 0-12 месяцев, мозг ребенка существенно увеличивается в размерах.^[2] Однако младенец испытывает несколько регрессов сна, начиная с 1 недели, которые могут происходить еженедельно или раз в две недели, до 8 лет.^{[нужна цитата ]}

Цикл сна-бодрствования - это ежедневный режим сна, состоящий из 16 часов дневного бодрствования и 8 часов ночного сна.^[3] Контроль сна и цикла сна-бодрствования регулируется ЦНС, поэтому взаимосвязь между ЦНС и циклом сна-бодрствования имеет жизненно важное значение. Некоторые ученые изучили некоторые из этих эффектов.^[4] Некоторые из гормонов, регулирующих цикл, поступают из гипофиза и, как было установлено, выделяются эпизодически, а не постоянно.^[5]

В длительный длительный период сна (LSP) - это период времени, в течение которого ребенок спит, не просыпаясь.^[6] Продолжительность этого периода резко увеличивается между первым и вторым месяцем. В возрасте от трех до двадцати одного месяца LSP выходит на плато, увеличиваясь в среднем всего около 30 минут.^[7] Напротив, детский самый продолжительный период саморегулируемого сна (LSRSP) - это период времени, в течение которого ребенок без проблем со сном может самостоятельно начать сон без вмешательства родителей после пробуждения.^[7] Это означает, что ребенок может заснуть без помощи родителей. Это саморегулирование, также называемое успокаивающий, позволяет ребенку последовательно использовать эти навыки в течение ночи. LSRSP резко увеличивается в длине в течение первых четырех месяцев, плато, а затем неуклонно увеличивается в течение девяти месяцев. Примерно к шести месяцам большинство младенцев после пробуждения могут спать восемь часов или больше ночью без перерыва или без вмешательства родителей.^[7]

Режим сна ребенка со временем меняется. Во-первых, младенец в возрасте от одного до трех месяцев может спать от шестнадцати до восемнадцати часов в сутки в периоды от трех до четырех часов. К трем месяцам период сна удлиняется примерно до четырех или пяти часов, с уменьшением общего времени сна примерно до четырнадцати или пятнадцати часов. В три месяца они также начинают спать, когда темно, и просыпаются, когда становится светло. Они начали синхронизировать свои часы сна с временем суток. В недавних открытиях эти часы также были названы «циркадными ритмами» или «молекулярными часами». Другие результаты также показывают, что определенные гены, известные как главные циркадные гены, влияют на часы сна.^[8] Есть два разных периода для сна: полдень и полдень. Наконец, к шести месяцам самый длительный LSP составляет шесть часов и происходит ночью. Есть два режима сна по три или более часа с общим средним временем сна 14 часов.^[9]

Хотя сон - это в первую очередь биологический процесс, его можно рассматривать как поведение. Таким образом, сон можно изменить и управлять им на практике, и ребенок может научиться этому, точно так же, как взрослые могут изменять и манипулировать им. В течение первых четырех месяцев можно выработать привычки здорового сна, чтобы заложить основу для здорового сна. В западноевропейской культуре и в других странах к этим привычкам обычно относятся сон в детской кроватке (вместо автокресла, коляски или качелей), укладывание спать в сонливом, но бодрствующем состоянии и избегание негативных ассоциаций со сном, таких как кормление грудью до сна или используя пустышку, чтобы заснуть, в будущем может быть трудно избавиться от привычного поведения.^[9]

Каждый ребенок индивидуален, и сон каждого ребенка становится регулярным в разном возрасте в определенном диапазоне. В первые несколько месяцев жизни каждый раз, когда ребенка укладывают в постель, и каждый раз, когда он или она просыпается, это дает ему возможность научиться самостоятельно засыпать и засыпать без чрезмерной внешней помощи со стороны опекуна. Эксперты говорят, что идеальное время для сна для младенца приходится на период с 18:00 до 20:00, а идеальное время для пробуждения - с 6:00 до 7:00.^[9] В возрасте четырех месяцев младенцы обычно будут спать по часу два-три раза в день, а третий сон сокращается примерно на девять месяцев. К 9 месяцам их сон естественным образом нормализуется. К годовалому возрасту количество сна, которое большинство младенцев получают за ночь, приближается к количеству сна взрослых.^[9]

Хорошие условия сна

Важно иметь структуру в способе укладки ребенка, чтобы он или она могли установить хороший режим сна.^[9] Сильвия Белл из Университета Джона Хопкинса сообщила:^[10] к концу первого года индивидуальные различия в плаче отражают историю материнской отзывчивости, а не конституциональные различия детской раздражительности. Она также отмечает: последовательность и быстрота реакции матери связаны с уменьшением частоты и продолжительности младенческого плача. Следуя этой материнской реакции, Белл отмечает, что наиболее эффективно применять физический контакт с младенцем.^[9] Положение сна также важно для предотвращения СВДС (Синдром внезапной детской смерти ).^[11]

Споры о тренировке сна

Ключевая дискуссия о тренировке сна вращается вокруг достижения правильного баланса между успокаиванием родителей и обучением ребенка самоуспокоению. Некоторые родители, практикующие привязанность, считают, что родитель должен заботиться о ребенке, когда он или она плачет, и максимально ограничивать слезы.^{[нужна цитата ]} Согласно исследованиям, проблемы со сном наблюдаются у 20-30 процентов младенцев, что мешает родителям спать. ^[12] Однако многие популярные методы тренировки сна, такие как Метод Фербера, полагайтесь на то, чтобы позволить ребенку «кричать» в течение определенного количества минут, чтобы развить так называемые навыки «самоуспокоения» вместо того, чтобы чрезмерно полагаться на успокаивающие извне. Некоторые критиковали метод Фербера за жестокость. Специалисты по сну, некоторые из которых пользуются услугами клиник по обучению сна^{[несбалансированное мнение? ]}, изучали изолированные переменные с использованием методологий «намерения лечить», которые оставляют неуверенным в том, что делали участвующие семьи, не разработали исследования, которые рассматривали бы переменные благополучия детей или пожизненные эффекты.^[13] Однако некоторые психологи говорят, что ученые, занимающиеся сном, не принимают во внимание тонкие психологические эффекты того, что их оставляют в покое, чтобы кричать о себе; они говорят: «Дело в том, что воспитатели, которые обычно реагируют на потребности ребенка до того, как ребенок расстраивается, предотвращая плач, с большей вероятностью будут иметь независимых детей, чем наоборот. Успокаивающий уход лучше всего с самого начала. бедствия, их гораздо труднее изменить ". Исследования в области психологии развития показали, что подчеркивание независимости ребенка в первый год жизни коррелирует с ненадежной привязанностью, что приводит к плохим отношениям со сверстниками и большей зависимости в более позднем детстве.^[14][15]

Некоторые методы успокаивания ребенка включают подпрыгивание, покачивание, покачивание ребенка, сидя в кресле-качалке, выполнение сгибаний в коленях, удерживая его, выполнение комфортного кормления, предоставление им соски, использование машины или приложения белого шума, пеленание их, кожа к -кожный контакт с использованием шезлонга или качелей для механического раскачивания и многое другое. Некоторые родители отвергают использование большинства или всех детских успокаивающих техник, считая, что вы должны научить ребенка успокаивать себя. Другие родители считают, что наличие таких устройств, как машины с белым шумом и качели, имеет решающее значение, потому что они позволяют родителям делать перерывы и заниматься чем-то другим, кроме как просто держать ребенка на руках.

Другой метод - Поведенческое вмешательство в сон младенцев для эффективного уменьшения проблем со сном у младенцев и связанной с ними материнской депрессии в краткосрочной и среднесрочной перспективе. Этот метод рандомизирован и признан эффективным, хотя, несмотря на его эффективность, сохраняются теоретические опасения по поводу долгосрочного вреда для эмоционального развития детей, регулирования стресса, психического здоровья и взаимоотношений между ребенком и родителем.^[16] Доказано, что этот метод не причиняет долговременного вреда или пользы ребенку, ребенку-родителю или матери. Родители и медицинские работники могут чувствовать себя комфортно, используя эти методы для уменьшения бремени проблем со сном младенцев и материнской депрессии.

Одно исследование показывает, что 80% младенцев из азиатских стран делили комнату со своими родителями. Эти родители сообщили о меньшем общем количестве сна по сравнению с кавказскими странами, где 50% младенцев, как сообщалось, делили комнату со своими родителями в течение первых двух месяцев жизни младенцев.^[17]

Исследования показывают, что поведенческие методы способствуют эффективному и здоровому режиму сна у младенцев, которые практикуют их родители. В одном исследовании сообщалось, что родители меньше просыпаются по ночам и чувствуют большую родительскую компетентность в группе, которой обучали этим поведенческим методам.^[18]

Другие факторы, влияющие на сон младенца

Было показано, что с проблемами консолидации сна связан ряд факторов, включая темперамент ребенка, степень его / ее кормления грудью по сравнению с искусственным вскармливанием, а также его / ее активность и сонливость в течение дня. Более того, совместный сон, который определяется здесь как разделение комнаты или кровати с родителями или братьями и сестрами в ответ на пробуждение, может быть вредным для консолидации сна. Важно отметить, что ни один из этих факторов не вызывает проблем с консолидацией сна у детей.

Что касается грудного вскармливания, было обнаружено, что грудное вскармливание связано с большим количеством пробуждений в ночное время, чем дети, вскармливаемые смесью, из-за способности ребенка переваривать грудное молоко быстрее, чем смеси.^[19] Таким образом, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, начинают спать всю ночь в более позднем возрасте, чем младенцы, вскармливаемые смесью: младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, как правило, начинают спать всю ночь между 6-8 неделями, тогда как младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут спать до 17 недель перед сном всю ночь. Семнадцатинедельный возраст все еще находится в пределах первых 4–5 месяцев жизни младенца; следовательно, это нельзя считать задержкой консолидации сна. У грудного вскармливания есть много преимуществ: наконец, темперамент, кажется, также коррелирует с режимом сна. Исследователи полагают, что младенцам, отнесенным к категории «трудных», а также тем, кто очень чувствителен к изменениям в окружающей среде, как правило, тяжелее спать всю ночь. Родители, чьи младенцы спят всю ночь, обычно оценивают темперамент своего младенца более благоприятно, чем родители, чей младенец продолжает просыпаться; однако трудно определить, вызывает ли данный темперамент проблемы со сном или же проблемы со сном способствуют определенному темпераменту или поведению.^[19]

Последствия невыученного режима сна

Текущие знания показывают, что младенцы, которые не учатся самостоятельно регулировать свой сон, сталкиваются с возможными психологическими и физическими проблемами. В современной литературе сообщается, что «проблемы со сном в младенчестве связаны с воспринимаемым трудным темпераментом младенца, повышенной вероятностью более поздних проблем с поведением, нарушением когнитивных способностей и увеличением веса тела» (Wolfson, A .; Lacks, P .; Futterman, A (1992).^[20] Это беспокойство касается не только младенца, но и заботы о благополучии и благополучии родителей. Проблемы со сном у младенцев связаны с большей депрессией родителей, стрессом, снижением качества жизни, ухудшением физического здоровья и чувством неполноценности (Wolfson, A .; Lacks, P .; Futterman, A (1992).^[20]

Смотрите также

• Метод Фербера

Рекомендации

1. Карскадон, Мэри А .; Демент, Уильям К. (2011). «Нормальный человеческий сон: обзор». В Крыгере, Меир; Рот, Томас; Демент, Уильям (ред.). Принципы и практика медицины сна (5-е изд.). Сент-Луис: Эльзевьер Сондерс. С. 16–26. CiteSeerX  10.1.1.474.186. ISBN  978-1-4160-6645-3.
2. «Первый год, 0–12 месяцев». www.urbanchildinstitute.org. Получено 2020-03-04.
3. «Циклы сна-бодрствования и посменная работа». Институт медицинских исследований Вулкока. Получено 2020-04-03.
4. (Грубер и Бруни, 2019)
5. Вайцман, Э. Д. (1976). «Биологические ритмы и паттерны секреции гормонов». Госпитальная практика. 11 (8): 79–86. Дои:10.1080/21548331.1976.11706982. PMID  194824.
6. Андерс, Томас Ф .; Кинер, Марсия (сентябрь 1985). «Течение развития паттернов сна и бодрствования в ночное время у доношенных и недоношенных детей в течение первого года жизни. I.» Спать. 8 (3): 173–192. Дои:10.1093 / сон / 8.3.173. ISSN  0161-8105. PMID  4048734.
7. Хендерсон, Жаклин М.Т .; Франция, Карин Г .; Blampied, Невилл М. (август 2011 г.). «Укрепление ночного сна младенцев на первом году жизни». Отзывы о медицине сна. 15 (4): 211–220. Дои:10.1016 / j.smrv.2010.08.003. PMID  21051245.
8. Hamet, P .; Tremblay, J (2006). «Генетика цикла сна-бодрствования и ее нарушения». Метаболизм. 55 (10 Прил. 2): S7 – S12. Дои:10.1016 / j.metabol.2006.07.006. PMID  16979429.
9. Mayes, Linda C .; Коэн, Дональд Дж. (2002). Руководство Йельского детского учебного центра, чтобы понять своего ребенка. Литтл, Браун и компания. ISBN  978-0-316-95432-7.^{[страница нужна ]}
10. Белл, Сильвия М .; Эйнсворт, Мэри Д. Солтер (декабрь 1972 г.). «Младенческий плач и материнская отзывчивость». Развитие ребенка. 43 (4): 1171–90. Дои:10.2307/1127506. JSTOR  1127506. PMID  4643768.
11. «Синдром внезапной детской смерти». MedlinePlus.
12. Шмитт, Бартон (1991). «Когда ребенок просто не может спать. При расстройствах развития и поведения». Спрингер, Бостон, Массачусетс: (стр. 261-278).
13. Градисар, Майкл; Джексон, Кейт; Spurrier, Никола Дж .; Гибсон, Джойс; Уизем, Жюстин; Уильямс, Энн Свед; Долби, Робин; Кеннауэй, Дэвид Дж. (1 июня 2016 г.). «Поведенческие вмешательства при нарушениях сна у младенцев: рандомизированное контролируемое исследование». Педиатрия. 137 (6): e20151486. Дои:10.1542 / пед.2015-1486. PMID  27221288. Сложить резюме – CNN (24 мая 2016 г.).
14. Гроссманн, Клаус Э .; Гроссманн, Карин (4 января 2002 г.). «Качество привязанности как организатор эмоциональных и поведенческих реакций в продольной перспективе». В Парксе, Колин Мюррей; Стивенсон-Хинд, Джоан; Маррис, Питер (ред.). Привязанность на протяжении всего жизненного цикла. С. 101–122. Дои:10.4324/9780203132470-11 (неактивно 01.09.2020). ISBN  978-0-203-13247-0.
15. Grossmann, K.E .; Scheuerer-Englisch, H. (1991). Воспринимаемая родительская поддержка, эмоциональная реакция, отношения со сверстниками и поведение на собеседовании у 10-летних детей в связи с историей привязанности. Встречи Международного общества изучения поведенческого развития. Миннеаполис.
16. Прайс, Анна М. Х .; Проснись, Мелисса; Ukoumunne, Obioha C .; Хискок, Харриет (1 октября 2012 г.). «Пятилетнее наблюдение за вредом и преимуществами поведенческого вмешательства в сон младенцев: рандомизированное испытание». Педиатрия. 130 (4): 643–651. Дои:10.1542 / пед.2011-3467. PMID  22966034. S2CID  12739146.
17. Минделл Дж. А., Садех А., Виганд Б., Как TH, Го Д. Ю. (2010). «Межкультурные различия во сне младенцев и малышей». Сон Мед. 11 (3): 274–80. Дои:10.1016 / j.sleep.2009.04.012. PMID  20138578.
18. Вольфсон, А .; Недостатки, П .; Футтерман, А (1992). «Влияние обучения родителей на режим сна младенцев, стресс родителей и воспринимаемую родительскую компетентность». Журнал консалтинговой и клинической психологии. 60 (1): 41. Дои:10.1037 / 0022-006X.60.1.41. PMID  1556284.
19. Пинилья, Тереза; Берч, Линн Л. (1 февраля 1993 г.). «Помогите мне пережить ночь: режим сна у грудных младенцев с захватом поведения». Педиатрия. 91 (2): 436–444. PMID  8424024.
20. Sadeh, A .; Минделл, Дж. А .; Оуэнс, Дж. (2011). «Зачем заботиться о сне младенцев и их родителей?». Отзывы о медицине сна. 15 (5): 335–337. Дои:10.1016 / j.smrv.2011.03.001. PMID  21612956.