Состояние здоровья американцев азиатского происхождения - Health status of Asian Americans

Американцы азиатского происхождения исторически считались "модельное меньшинство, "испытывают мало проблем со здоровьем по сравнению с другими группами меньшинств. Однако исследования, проведенные за последние 20 лет, показали, что Американцы азиатского происхождения подвержены высокому риску гепатит Б, рак печени, туберкулез, и рак легких, среди других условий.[1] Американец азиатского происхождения неравенство в состоянии здоровья привлекли внимание только в последние 10 лет, а политические инициативы, направленные на содействие доступу к здравоохранению для американцев азиатского происхождения, приобрели известность даже позже. Американцы азиатского происхождения определяются как американцы азиатского происхождения и составляют почти 5% населения США по состоянию на 2003 г. Бюро переписи населения США.[2] Тем не менее, азиатско-американское население вряд ли можно назвать однородным. Этот термин применяется к членам более 25 групп, которые были классифицированы как единая группа из-за схожего внешнего вида, культурных ценностей и общего этнического происхождения.[3] Обычно изучаемые американцы азиатского происхождения были ограничены в первую очередь лицами камбоджийского, китайского, филиппинского, хмонговского, японского, корейского, лаосского, миенского или вьетнамского происхождения.[4]

Неравенство в состоянии здоровья

Американцы азиатского происхождения - неоднородная группа. Расовый класс состоит из многих различных этнических групп и культур. Помимо страны происхождения, люди могут различаться по социально-экономическому статусу, уровню образования, иммиграционному статусу, уровню аккультурации и владению английским языком.[5] В целом у этнических групп есть свои различия в состоянии здоровья. вьетнамский и Филиппинский Американцы, как правило, имеют худшие показатели здоровья по сравнению с Китайский, Японский, и Корейский Американцы. Самая низкая оценка здоровья была у американцев вьетнамского происхождения, в то время как у филиппинских американцев самые высокие показатели хронических заболеваний, в том числе астма, повышенное артериальное давление, и сердечное заболевание. Филиппинцы также являются этнической группой, которая является фактором риска преждевременные роды[6][7] и боковой амиотрофический склероз (БАС или «болезнь Лу Герига»).[8] Корейцы демонстрируют самый высокий психологический стресс из всех этнических групп.[9] Таким образом, классификация и обобщение различий в состоянии здоровья для такой разнородной группы может оказаться невыгодным; однако некоторые статистические данные о здоровье все же можно почерпнуть из общих тенденций. Генетические наследственные расстройства и заболевания (например, дальтонизм, гемофилия ) были редкостью во всех азиатских этнических группах.[9]

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания является одним из основных убийц во всех этнических группах и основной причиной инвалидности среди пожилых людей. Известно, что частота сердечных заболеваний увеличивается с возрастом, и большинство смертей от ишемической болезни сердца приходится на людей в возрасте 65 лет и старше.[10] Хотя уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди американцев азиатского происхождения ниже, чем у других этнических групп, им по-прежнему диагностируют гипертонию и сердечные заболевания.[11] Сердечно-сосудистые заболевания и связанные с ними факторы риска среди американцев азиатского происхождения и жителей островов Тихого океана - это высокий уровень холестерина в крови, высокое кровяное давление, курение сигарет, ожирение и сахарный диабет.[12] Согласно с Американская Ассоциация Сердца в 2016 году около 19,5% американцев азиатского происхождения имеют высокое кровяное давление.[11] В 2013 году 18 819 смертей среди жителей Азии и островов Тихого океана были вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями; 8 477 из-за хронической болезни сердца; и 2616 из-за инфаркта миокарда.[11] Рак, вторая по значимости причина смерти, в 2017 г. составила 21,3%.[10] Распространенность ишемической болезни сердца среди американцев азиатского происхождения оценивается примерно в 4,9%.[13]

Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти всех американцев и продолжают непропорционально сильно влиять на американцев азиатского происхождения, которые находятся в неблагоприятном положении в обществе из-за различных социальных детерминант. Эти социальные детерминанты, ведущие к неравенству в отношении здоровья, включают, помимо прочего, недостаточное владение языком, неграмотность в отношении здоровья из-за более низкого уровня образования, расовую дискриминацию, экономическую нестабильность и низкую вовлеченность общества.[12][14] Согласно лекции, спонсированной Национальным институтом здоровья меньшинств и неравенства в отношении здоровья (NIMHD) об исследованиях неравенства в отношении здоровья среди различных азиатско-американских групп населения в 2016 году, 70% американцев азиатского происхождения, родившихся за рубежом, были идентифицированы как имеющие ограниченное знание английского языка, несхожие культурные убеждения и поведение, поскольку а также незнание западной системы здравоохранения и трудности с выполнением инструкций в кабинете врача.[15] Устранение диспропорций в отношении здоровья требует значительной осведомленности, понимания и учета растущего разнообразия азиатского населения, особенно пожилых американцев азиатского происхождения, родившихся за рубежом. Понимание влияния социальных детерминант на справедливость в отношении здоровья имеет решающее значение для специалистов здравоохранения и лиц, определяющих политику, для сокращения неравенства в отношении здоровья и улучшения равенства в отношении здоровья среди американцев азиатского происхождения и населения, получающего недостаточное медицинское обслуживание.

Сахарный диабет

С адаптацией американской культуры можно увидеть, что у иммигрантов повышается риск заболеваний, поскольку западные диеты вводятся в их ежедневное потребление пищи.[16] Тем не менее, существует повышенный риск диабета 2 типа среди американцев азиатского происхождения, поскольку его присутствие составляет 21% американцев азиатского происхождения, что в два раза выше, чем у неиспаноязычных белых.[17][18] Из-за различных генетических факторов и факторов окружающей среды американцы азиатского происхождения более склонны к развитию диабета 2 типа, чем другие расовые и этнические группы, даже если их индекс массы тела (ИМТ) имеет тенденцию быть ниже.[19] Американцы азиатского происхождения имеют более высокий процент жира в организме для их ИМТ, что, в свою очередь, повышает риск диабета 2 типа при снижении уровня ИМТ;[20] на самом деле у них может быть более высокий процент жира в организме, что способствует большему риску развития диабета и других проблем со здоровьем, которые обычно наблюдаются.[21] Из-за их ИМТ, который обычно ниже, чем у других расовых и этнических групп, существует распространенное заблуждение, что они не подвергаются большому риску развития диабета 2 типа. Однако Всемирная организация здравоохранения предложила более низкий порог ИМТ, чтобы правильно диагностировать ожирение у американцев азиатского происхождения из-за такого низкого уровня ИМТ.[22]

Хотя ожидается, что, поскольку существует более высокий риск диабета 2 типа среди американцев азиатского происхождения, что проводится много исследований для эффективного скрининга диабета, процент невыявлений диабета 2 типа у американцев азиатского происхождения в три раза выше, чем у других -Испаноязычные белые.[23] Более чем у одного из трех человек с диабетом не диагностируется из-за неправильного обследования, и это особенно важно для американцев азиатского происхождения и латиноамериканцев.[24] Возможная причина этого заключается в том, что американцы азиатского происхождения не знают о повышенном риске развития диабета 2 типа и поэтому воздерживаются от обследований. Отсутствие доступа к медицинскому страхованию или недостаточное использование медицинских услуг из-за языковых барьеров, поскольку иммигранты из Азии могут также способствовать отсутствию обследований и повышению вероятности недиагностированного диабета второго типа.[25] Исследования языковых барьеров показали различия в диагнозах диабета у американцев азиатского происхождения и латиноамериканцев, особенно по сравнению с белыми в Америке, поскольку клиницистам не хватает общения между врачом и пациентом.[25] Другая возможность заключается в том, что существование «мифа о модельном меньшинстве» не позволяет врачам признать, что такой повышенный риск существует у американцев азиатского происхождения, наряду с другими распространенными проблемами со здоровьем.[26] Исходя из этих возможностей, американцы китайского и корейского происхождения также менее склонны, чем другие подгруппы американцев азиатского происхождения, принимать участие в практике самоуправления диабетом, в то время как американцы азиатского происхождения в целом не имеют ресурсов управления под руководством врача для лечения диабета, как и другие расовые группы.[26]

В 2015 году Американская диабетическая ассоциация (ADA) изменила свои рекомендации по тестированию на диабет для всех взрослых американцев азиатского происхождения, у которых индекс массы тела 23 или более вместо 25,[27] который запустил кампании типа «Экран в 23».[28] У пожилых американцев азиатского происхождения повышается риск развития диабета или гипертонии, которые все еще требуют лечения.[25]

Гепатит Б

Гепатит Б особенно распространен среди американцев азиатского происхождения. Исследование, проведенное между 2001 и 2006 годами, предоставило вирус гепатита В скрининг 3163 американцев азиатского происхождения показал, что 8,9% населения были хронически инфицированы. Примечательно, что 65,4% инфицированных не знали о своем состоянии. Мужчины были более подвержены инфицированию, чем женщины, а инфицирование гепатитом B было в 19,4 раза более вероятно у американцев азиатского происхождения, родившихся за границей, чем у тех, кто родился в Соединенных Штатах.[29] Гепатит B - одна из ведущих причин развития цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома (HCC). Цирроз и рак печени часто взаимосвязаны, и наличие цирроза может повысить риск развития рака печени.[30] Кроме того, заболеваемость раком печени среди американцев азиатского происхождения от 2 до 11 раз выше, чем среди белых американцев, в зависимости от пола и этнической группы.[31]

Рак

Для американцев азиатского происхождения основной причиной смерти является рак - фактор, свойственный только их расовой / этнической группе. Для всех остальных расовых / этнических категорий болезни сердца являются основной причиной смерти. У американцев азиатского происхождения самый высокий уровень заболеваемости раком печени, шейки матки и желудка. Кроме того, у американцев азиатского происхождения самый высокий уровень заболеваемости раком в возрастных категориях 25-44 и 45-64 лет, тогда как среди белых людей он составляет всего 45-64 года.[32]

Бремя рака, которым страдают американцы азиатского происхождения, необычно из-за природы рака. Пациенты с более высокими показателями в азиатско-американских популяциях имеют инфекционное происхождение, такое как вирус папилломы человека, приводящий к раку шейки матки, вирус гепатита B, приводящий к раку печени, и рак желудка, индуцированный Helicobacter pylor.[33]По мере того как все больше и больше азиатов иммигрируют в Соединенные Штаты, они адаптируют американские обычаи - явление, известное как аккультурация. Этот переход в образ жизни связан с раковыми заболеваниями, связанными с изменениями в питании и малоподвижным образом жизни. У американцев азиатского происхождения наблюдается учащение случаев рака толстой и прямой кишки из-за изменений в питании. Это может быть связано с увеличением потребления красного мяса, которое в Азии потребляется меньше, чем в Америке. Это проявляется в азиатско-американском населении в районе залива Сан-Франциско, где уровень заболеваемости колоректальным раком выше по сравнению с заболеваемостью раком в материковом Китае.[34]

Кроме того, азиаты, родившиеся и выросшие в США, подвергаются большему риску заболеть раком груди. Американские женщины азиатского происхождения, проживающие в Соединенных Штатах более 10 лет, имеют на 80% больший риск рака груди по сравнению с недавними иммигрантами из Азии.[35] Рак груди - не единственный вид рака, где это можно увидеть. Американцы азиатского происхождения также страдают от рака шейки матки. В частности, у вьетнамских женщин самая высокая заболеваемость раком шейки матки, более чем в пять раз выше, чем у неиспаноязычных белых женщин.[36]

Высокий уровень курения также способствует высокому уровню заболеваемости раком легких. Заболеваемость раком легких у выходцев из Юго-Восточной Азии на 18 процентов выше, чем у белых американцев.[37] 28,9% всех американцев азиатского происхождения курили в какой-то момент своей жизни. Текущие показатели курения составляют 14,8%. Курильщики чаще курят (22,6%), чем женщины (7,3%).[38] Однако высокая распространенность курения сосредоточена в определенных районах. Например, было обнаружено, что вьетнамские мужчины в округе Франклин, штат Огайо, курят 43,4%.[39]

Душевное здоровье

Количество эпидемиологических и популяционных исследований, посвященных психическому здоровью американцев азиатского происхождения, ограничено. Проблемы с психическим здоровьем можно измерить с помощью шкал симптомов, а не критериев DSM, что требует как симптомов, так и интенсивности и продолжительности симптомов для более точного диагноза.[40] Значительные данные исследований, в которых используются различные методологии, показали, что иммигранты из Азии и американцы азиатского происхождения испытывают значительно высокий уровень дистресса, который согласуется с депрессией, посттравматическим стрессовым расстройством и тревогой.[41][42] Было проведено два основных крупномасштабных исследования психического здоровья - Национальное исследование коморбидности (NCS) и исследование эпидемиологической зоны охвата (ECA). Оба исследовали распространенность психических расстройств DSM-III и DSM-IIIR среди американцев азиатского происхождения и обнаружили, что распространенность психических расстройств ниже, чем среди американцев европейского происхождения.[43][44] Однако в этих исследованиях проводилась выборка только англоязычных американцев азиатского происхождения и не было больших размеров выборки, поэтому они не обязательно репрезентативны для американцев азиатского происхождения. Китайско-американское психиатрическое эпидемиологическое исследование (CAPES) было первым крупномасштабным исследованием, в котором изучалась частота психических расстройств по DSM-IIIR среди иммигрантов в основном из Америки китайского происхождения. Было обнаружено, что 6,9% участников сообщили о большой депрессии в течение жизни.[45] по сравнению с 17,1% распространенностью среди американцев в исследовании NCS [43] и 4,9% в исследовании ECA.[44]

Статистические данные о психических расстройствах среди американцев азиатского происхождения могут быть ниже, чем реальная заболеваемость. Психические заболевания подвергаются сильной стигматизации во многих азиатских культурах, поэтому о симптомах, скорее всего, не сообщают. Таким образом, американцы азиатского происхождения проявляют больше соматических симптомов, чем их европейские американские коллеги, когда находятся в состоянии психического или эмоционального расстройства. Примером этого является хвабён или «синдром подавленного гнева» в корейской культуре. Это считается синдром, связанный с культурой, поскольку это проявляется только у корейского населения.[46] Синдром описывает ряд психосоматических симптомов, включая головную боль, беспокойство, бессонницу, ощущение жара и несварение желудка, которые возникают из-за таких семейных стрессовых факторов, как неверность, конфликт между супругами и репрессивная патриархальная структура семьи.[47] Неспособность выражать разочарование из-за культурных ожиданий семейной гармонии приводит к накоплению эмоций и, как следствие, психосоматическим симптомам.[47] Из-за такого рода культурных различий в психических расстройствах и выражении симптомов, отсутствия доступа к медицинской помощи и недостаточного использования ресурсов психического здоровья исследователям трудно получить точную статистику о психическом здоровье американцев азиатского происхождения.[48]

Некоторые из ключевых факторов, влияющих на психическое здоровье американцев азиатского происхождения, включают: аккультурация языковые барьеры между родителями и детьми и конфликты между поколениями.[45] Аккультурация описывает физические и психологические изменения, которые происходят, когда встречаются две культуры, и включает в себя изменения, которые происходят, когда иммигранты и беженцы ассимилируются в новую культуру.[49] Иммиграцию в страну с совершенно другой культурой можно рассматривать как стрессовое событие в жизни, которое приводит к культурному шоку, миграционному шоку и стрессу в связи с культурой.[45] Часто диагностируемые расстройства у недавних иммигрантов включают депрессию, пост-травматическое стрессовое растройство (ПТСР), тревожность и шизофрения, хотя частота проблем с психическим здоровьем снижается с увеличением ассимиляции и пребывания в новой стране.[50] Беженцы из стран Юго-Восточной Азии, таких как Камбоджа и Лаос, также часто страдают посттравматическим стрессовым расстройством из-за военных травм и факторов стресса, связанных с переселением.[51] Различный уровень владения английским языком среди азиатских родителей-иммигрантов может быть источником конфликта между родителями и детьми. Одно исследование показывает, что в семьях иммигрантов из Китая уровень владения английским языком в родительском поколении коррелирует с показателями психологического благополучия детей и подростков.[52] Еще одним фактором, способствующим конфликту между поколениями, являются различия в культурных ценностях принимающего общества и родителей. Это служит источником стресса и психологического давления для американских подростков, поскольку они социализируются в принимающей культуре, но при этом от них ожидают сохранения наследия своих родителей.[53]

Психическое здоровье пожилых американцев азиатского происхождения

В 2003 году Азиатско-американская федерация Нью-Йорка представила исследование, в котором было продемонстрировано, что среди пожилых американцев азиатского происхождения существуют различия в состоянии психического здоровья.[54] Он показал, что уровень самоубийств среди американцев азиатского происхождения в возрасте 65 лет и старше вдвое выше, чем среди представителей другой этической группы старшего возраста. Кроме того, согласно оценкам, в 2018 году в США проживает 4,5% американцев азиатского происхождения в возрасте 65 лет и старше.[54] Американцы азиатского происхождения испытывают более высокий уровень депрессии по сравнению с пожилым населением США в целом, и одной из основных причин смерти пожилых американцев азиатского происхождения в США являются самоубийства.[54]Исследование также показало, что наличие депрессивных симптомов у пожилых американцев азиатского происхождения или их психическое здоровье в значительной степени связаны с их общим физическим здоровьем, физическим и социальным функционированием и жизнеспособностью. В исследовании рекомендуется, чтобы наше сообщество удовлетворяло потребности пожилых американцев азиатского происхождения в приемлемых с культурной и языковой точек зрения социальных службах и службах психического здоровья.

Употребление наркотиков

У американцев азиатского происхождения, как правило, низкий уровень употребления психоактивных веществ, но есть различия в разбивке по этническим группам, полу и типу употребляемых наркотиков. По сравнению с другими этническими группами, исследования показывают, что японцы и американцы азиатского происхождения смешанной расы имеют повышенную вероятность употребления наркотиков, в то время как риск злоупотребления лекарствами по рецепту высок для американцев-филиппинцев.[55] Пол также обеспечивает вариацию риска. Китайские и вьетнамские женщины, по сравнению со своими сверстниками-мужчинами, имеют более высокую вероятность алкогольной зависимости.[55] Обнаружено, что у женщин студенческого возраста азиатского происхождения, страдающих депрессией, положительная корреляция с употреблением наркотиков и алкоголя.[55] Хотя уровень злоупотребления психоактивными веществами среди молодых американцев азиатского происхождения с годами увеличивался (Wong and Paul, 2005), исследований по этому поводу не проводилось.

Самооценка

Самоуважение, состоящее из самооценок и суждений о своей ценности или самооценке,[56] играет важную роль в психологическом благополучии американцев азиатского происхождения. Ряд исследований показал, что американцы азиатского происхождения страдают от более низкой самооценки и более высокого уровня депрессии по сравнению с другими расовыми / этническими группами. Проблема низкой самооценки более распространена среди иммигрантов в первом поколении и американцев азиатского происхождения, родившихся в США, с родителями-иммигрантами.[57]

Низкая самооценка может привести к ряду негативных последствий. Например, исследование Zhou and Bankston (2002) о связи между академической успеваемостью и самооценкой американских студентов азиатского происхождения показывает, что самооценка отрицательно связана с уровнем стресса и беспокойства, так что чем ниже их самооценка, тем ниже выше сообщаемый ими уровень стресса и беспокойства. Это исследование также показало, что американские студенты азиатского происхождения более склонны к депрессии, неуверенности и страху перед неудачей.[57]

Многие факторы способствуют низкой самооценке американцев азиатского происхождения. Одним из таких факторов является коллективная культурная идентичность, происходящая от фундаментальных азиатских культур, таких как конфуцианство.[58] Коллективная культура в азиатском обществе подчеркивает принадлежность человека к социальным группам, в отличие от индивидуалистической культуры, обычно встречающейся в Соединенных Штатах, которая подчеркивает уникальность и независимость человека.[59] Американцы азиатского происхождения, как правило, строят свою самооценку на основе оценок и отношения других людей к себе, а не на своих личных достижениях и самооценках.[60] Еще один фактор влияния - семья. По сравнению с белыми родителями, американские родители азиатского происхождения имеют больше контроля и власти над своими детьми, при этом предлагая детям меньше поощрений, что играет роль в низкой самооценке многих американских студентов азиатского происхождения.[61] Влияние авторитетного воспитания более заметно в семьях иммигрантов из американцев азиатского происхождения. Например, многие родители-иммигранты возлагают большие надежды на своих детей, пытаясь построить свое место и идентичность в новой среде через достижения своих детей. Это давление со стороны родителей приводит не только к более высокой успеваемости, но и к большему стрессу и снижению самооценки.[57]

Кроме того, помимо исторических расовых инцидентов, включая антиазиатские движения и антииммиграционное законодательство, американцы азиатского происхождения также являются жертвами расизма в Соединенных Штатах. Согласно Ежегодному аудиту насилия в отношении американцев азиатско-тихоокеанского происхождения, проведенному NAPALC в 2003 году, американцы азиатского происхождения являются одной из целевых групп «преследований по расовым мотивам, вандализма, краж, физических нападений и, в некоторых случаях, убийств».[62] Более того, дискриминация в повседневной жизни наносит серьезный вред благополучию американцев азиатского происхождения, как физическому, так и психологическому. Сообщается, что перед лицом инцидентов на расовой почве студенты испытывают «чувство беспомощности, депрессии, психосоматических симптомов и потери лица».[62] Однако сообщается, что собственное восприятие американцами азиатского происхождения расизма по отношению к ним ограничено, а проблемы и потребности, вызванные расизмом, часто игнорируются обществом, маскируясь такими стереотипами, как «модельное меньшинство " и "почетные белые ». Сообщалось, что самооценка положительно связана с этнической идентичностью людей и степенью, в которой они исследуют свою этническую идентичность. Исследование, проведенное Умана-Тейлор и Файн в 2002 г.[63] показывает, что самопознание на основе эффективного самоисследования и попытки создать расовое восприятие и этническую идентичность способствует повышению самооценки меньшинств, включая американцев азиатского происхождения.

Другой

Американцы азиатского происхождения имеют более высокую распространенность туберкулеза по сравнению со всеми другими этническими группами - 22,4 на 100 000 человек. Островитяне Тихого океана составляют 20,8 случая на 100 000 человек. Согласно Центры по контролю и профилактике заболеваний, средний уровень заболеваемости туберкулезом составляет 3,9 случая на 100 000 человек. Показатель для лиц, родившихся за границей, был примерно в 11 раз выше, чем среди лиц, рожденных в США.[64] Хотя эти статистические данные падают, важно отметить, что туберкулез по-прежнему является серьезной проблемой в отношении здоровья американцев азиатского происхождения.

Американские женщины азиатского происхождения имеют более высокий риск остеопороз, из-за меньшей костной массы и меньшего размера тела. Более низкое потребление кальция увеличивает этот риск. До 90% американцев азиатского происхождения непереносимость лактозы, или у вас проблемы с перевариванием молочных продуктов.[65] Кроме того, чем меньше времени вы проводите на открытом воздухе, тем меньше Витамин Д производство, что приводит к меньшему усвоению кальция. Во многих азиатских культурах люди считают, что женщины с более светлым оттенком кожи более привлекательны. Эти факторы еще больше усугубляются недостаточными знаниями об остеопорозе и потреблении кальция среди азиатских женщин.[66]

Препятствия для доступа к медицинской помощи

На первый взгляд американцев азиатского происхождения нельзя отнести к категории уязвимых слоев населения. Эта ошибка была закреплена во многих отчетах, в которых американцы азиатского происхождения классифицировались как единое целое, а не как отдельные группы. Американцы азиатского происхождения как иммигранты сталкиваются с препятствиями при доступе к медицинскому обслуживанию. Из всех препятствий чаще всего сообщалось о финансовых, культурных, коммуникационных и физических препятствиях.[67]Финансовые барьеры существуют из-за отсутствия медицинская страховка. Большинство американцев азиатского происхождения получают медицинскую страховку по работе. Скорее всего, корейцы не будут застрахованы, учитывая их статус самозанятости.[68] Из-за отсутствия медицинской страховки многие из наиболее уязвимых людей не проходят регулярные осмотры и не проходят регулярный осмотр. первая помощь провайдер. Кроме того, наличные платежи за уход относительно высоки по сравнению с родиной иммигранта, что ведет к нежеланию платить.

Американцы азиатского происхождения, как правило, избегают посещения больницы без крайней необходимости, поэтому многие инфекции остаются незамеченными, пока у них не появятся серьезные симптомы, а к тому времени инфекция может привести к раку. Из всех расовых / этнических групп американцы азиатского происхождения реже всего посещали врача в течение последних 12 месяцев.[69] Без плановых осмотров и рекомендаций врачей американцы азиатского происхождения вряд ли получат свои регулярные прививки, маммографию и обследования. Американские женщины азиатского происхождения старше 40 лет являются наименее вероятной расовой / этнической группой для прохождения маммографии, а у тех, кому поставлен диагноз, более поздние стадии рака по сравнению с диагностированными женщинами европеоидной расы.[70] Многие из этих бремени рака у американцев азиатского происхождения являются ненужными и предотвратимы с помощью усиленного скрининга и вакцинации, особенно потому, что многие виды рака, связанные с этой категорией, имеют инфекционное происхождение.

Многие американцы азиатского происхождения также сталкиваются с физическими препятствиями при доступе к медицинской помощи. Отсутствие транспорта не позволяет многим людям обращаться за медицинской помощью, если они находятся дальше от места их проживания.

Кроме того, по всей видимости, существует дополнительный языковой барьер: те, кто плохо владеет английским, сообщают о еще меньшем количестве маммограмм, чем американцы азиатского происхождения, владеющие английским языком.[71] Доля американцев азиатского происхождения, которые проходят скрининговые тесты на рак шейки матки, также остается самой низкой среди всех расовых / этнических групп.[71] И снова язык играет роль. Еще один ненужный риск рака - это отказ от вакцинации против вирусных инфекций гепатита B для предотвращения рака печени. Сообщается, что только 28,5% молодых американцев азиатского происхождения были вакцинированы от гепатита В по сравнению с 73,4% среди учеников 7-х классов Калифорнии.[72] Американцы азиатского происхождения имеют такую ​​же частоту психических расстройств, как и американцы европейского происхождения, но в три раза реже пользуются услугами психиатрической помощи.[73] Когда американцы азиатского происхождения обращаются за лечением, их симптомы, вероятно, будут более серьезными и хроническими по сравнению с американцами европейского происхождения.[74] Это результат того, что лечение начато позднее, а лечение преждевременно прекращено. Недостаточное использование психиатрических услуг частично вызвано культурной стигматизацией психических заболеваний, а также отсутствием двуязычный и культурно чувствительный врачи. Более двух третей американцев азиатского происхождения - иммигранты,[75] при этом одна треть всего населения владеет ограниченное знание английского языка.[76] Иммигранты и люди, не говорящие по-английски, особенно уязвимы для низкой медицинской грамотности. Многие американцы азиатского происхождения испытывают дискомфорт при общении со своим врачом, что приводит к пробелам в доступе к медицинской помощи и отчетности. Даже люди, привыкшие к английскому, могут столкнуться с трудностями при определении или описании различных симптомов, лекарств или заболеваний.[77]Культурные барьеры также препятствуют доступу к надлежащему медицинскому обслуживанию. Многие американцы азиатского происхождения обращаются к врачу только при наличии видимых симптомов. Другими словами, профилактика это не культурная норма. Кроме того, американцы азиатского происхождения чаще, чем белые респонденты, говорили, что их врач не понимает их происхождения и ценностей. Белые респонденты с большей вероятностью соглашались с тем, что врачи слушали все, что они говорили, по сравнению с пациентами из Америки азиатского происхождения.[78] Наконец, многие верования закрывают доступ к надлежащей медицинской помощи. Например, многие считают, что кровь не пополняется, и поэтому они не хотят брать кровь.[79]

Лечение наркозависимости

Представительство американцев азиатского происхождения в качестве клиентов в системе психического здоровья, особенно в лечении наркозависимости, довольно низкое. Многие американцы азиатского происхождения впервые посещают наркологические учреждения.[80] Больше американцев азиатского происхождения обращаются за лечением впервые, чем за последние 10 лет. Это привело к увеличению числа американцев азиатского происхождения, желающих записаться на лечение. Регистрирующиеся AAPI способствуют большему неравенству в сфере здравоохранения между теми, кто говорит, что им необходимо лечение, и теми, кто присутствует на лечении.[81] По данным Американской психологической ассоциации,[82] Американцы азиатского происхождения считают семейные и социальные круги своей главной опорой для решения жизненных проблем и рассматривают институты как последний вариант поддержки.[82] В результате лечебные учреждения могут быть адаптированы к потребностям большинства клиентов не из Азии, которые принимают участие в программах. Принимая во внимание изобилие этнических групп среди населения американцев азиатского происхождения, отсутствие контактов с клиентами из Америки азиатского происхождения может быть проблематичным, поскольку система может не осознавать культурные особенности или сочувствовать потребностям этого разнообразного населения.

Отношения с наркотиками

Изучение отношений американцев азиатского происхождения с наркотиками может помочь понять, как предотвратить и потенциально переопределить предупреждающие знаки о злоупотреблении наркотиками в этом сообществе. В последние годы были предприняты попытки изучить отношение американцев азиатского происхождения к наркотикам. Причины, по которым люди употребляют психоактивные вещества, различаются в зависимости от этнической подгруппы и многих других факторов. Хотя исследования по этой теме ограничены, исследование проводилось на музыкальных фестивалях, когда американцы азиатского происхождения сообщали об употреблении наркотиков как средства выражения своей идентичности или образа жизни.[83] Что касается злоупотребления алкоголем, борьба за культурную идентичность, языковые барьеры и аккультурация могут коррелировать с вероятностью злоупотребления алкоголем как средства преодоления.[55] У каждой этнической подгруппы есть уникальные жизненные обстоятельства, которые влияют на то, как американцы азиатского происхождения принимают решения, касающиеся употребления наркотиков.[84]

Политические подходы

До 1990-х годов было очень мало исследований здоровья американцев азиатского происхождения.[нужна цитата ] До 2003 г. в 23 федеральных исследованиях здравоохранения имелись агрегированные данные под меткой Азиатский или тихоокеанский островитянин, делая данные практически бесполезными. Между 1986 и 2000 гг. Только 0,2% федеральные гранты были направлены на здоровье и исследования американцев азиатского происхождения.[нужна цитата ]

С предупреждениями, поступающими от исследователей, сообщество американцев азиатского происхождения и жителей островов Тихого океана работало над созданием институтов для исследований в области здравоохранения американцев азиатского происхождения и жителей островов Тихого океана. Медицинский факультет Нью-Йоркского университета в ответ на это в 2003 году учредил Центр изучения здоровья американцев азиатского происхождения.[85] В Национальный институт рака финансировал Азиатско-американскую сеть по информированию о раке, исследованиям и табаку в Калифорнийский университет в Дэвисе в 2005 г. Инициативы по охране здоровья американцев азиатского происхождения и жителей тихоокеанских островов финансировались Министерство здравоохранения и социальных служб США через такие учреждения, как Национальные институты здоровья, Центры по контролю и профилактике заболеваний, и Управление здравоохранения меньшинств.

Федеральное правительство также начало предоставлять данные переписи американцев азиатского происхождения по отдельным этническим группам. В Бюро переписи населения США собирает данные о 25 азиатских и 23 тихоокеанских подгруппах жителей островов. Тем не менее, во многих исследованиях NIH этнические группы американцев азиатского происхождения ошибочно маркируются, а в некоторых из них имеется разное количество этнических групп.[86]Оба президента Билл Клинтон и Джордж Буш подписали распоряжения создать при президенте Консультативную комиссию по делам жителей азиатских и американских островов Тихого океана. В 2003 году комитет рекомендовал разработать национальный план улучшения здоровья жителей азиатских и тихоокеанских островов.[87]Однако меры политики, которые конкретно нацелены на американцев азиатского происхождения, еще предстоит увидеть на федеральном уровне.

Массовые движения

Из-за отсутствия политических инициатив со стороны правительства американцы азиатского происхождения все чаще низовые движения для улучшения состояния здоровья.

Американский форум здравоохранения азиатско-тихоокеанских островов (APIAHF), основанный в 1986 году, работал над тем, чтобы влиять на политику и мобилизовать людей на улучшение здоровья жителей азиатских и тихоокеанских островов. Среди своих многочисленных видов деятельности APIAHF имеет большой опыт составления сводок amicus curiae в поддержку различных судебных дел. Его последняя подача представляет собой историческое заключение amicus в поддержку Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) в феврале 2012 г. Верховный суд для случая Флорида против Министерства здравоохранения и социальных служб США. От имени 39 организаций, занимающихся улучшением здоровья жителей азиатских и тихоокеанских островов, краткий обзор APIAHF подробно описывает потребности азиатско-американского сообщества.[88]

использованная литература

  1. ^ Чен М.С., Хоукс Б.Л. (1995). «Развенчание мифа о здоровых американцах азиатского происхождения и островитянах Тихого океана». Am J Health Promoot. 9 (4): 261–8. Дои:10.4278/0890-1171-9.4.261. PMID  10150729.
  2. ^ «Таблица 1: раса и латиноамериканское или латиноамериканское происхождение в США: с 2000 по 2003 год» (PDF). Бюро переписи населения США. Получено 20 февраля 2016.
  3. ^ Чен, М. Младший (1998). «Профилактика рака и борьба с ним среди американцев азиатских и тихоокеанских островов: выводы и рекомендации». Рак. 83: 1856–1864. Дои:10.1002 / (SICI) 1097-0142 (19981015) 83: 8+ <1856 :: AID-CNCR38> 3.0.CO; 2-0.
  4. ^ Уба, Лаура (1994). Американцы азиатского происхождения: особенности личности, идентичность и психическое здоровье. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд Пресс.
  5. ^ Гейтвуд, Джеймс V .; Чжоу, Мин (2000). Современная азиатская Америка: мультидисциплинарный читатель. Нью-Йорк: Издательство Нью-Йоркского университета. ISBN  978-0-8147-9691-7.
  6. ^ «Преждевременные роды у филиппинских женщин связаны с генетическими мутационными изменениями».
  7. ^ Хейс Д., Шор Р., Пьерон П., Роберсон Е., Фадди Л. (ноябрь 2010 г.). «Информационный бюллетень о преждевременных родах» (PDF). Гонолулу, Гавайи: Департамент здравоохранения Гавайев, Отдел семейного здравоохранения.
  8. ^ Majounie E, Renton AE, Mok K, Dopper EG, Waite A, Rollinson S, Chiò A, Restagno G, Nicolaou N, Simon-Sanchez J, van Swieten JC, Abramzon Y, Johnson JO, Sendtner M, Pamphlett R, Orrell RW , Mead S, Sidle KC, Houlden H, Rohrer JD, Morrison KE, Pall H, Talbot K, Ansorge O, Hernandez DG, Arepalli S, Sabatelli M, Mora G, Corbo M, Giannini F, Calvo A, Englund E, Borghero G, Флорис Г.Л., Ремес А.М., Лааксовирта Х., МакКласки Л., Трояновски Дж.К., Ван Дирлин В.М., Шелленберг Г.Д., Наллс М.А., Дори В.Э., Лу С.С., Йе TH, Ишиура Х., Такахаши Й., Цуджи С., Ле Бер I, Брайс. А, Дреппер К., Уильямс Н., Кирби Дж., Шоу П., Харди Дж., Тиенари П. Дж., Хойтинк П., Моррис Х. Р., Пикеринг-Браун С., Трейнор Б. Дж. (2012). «Частота увеличения гексануклеотидного повтора C9orf72 у пациентов с боковым амиотрофическим склерозом и лобно-височной деменцией: поперечное исследование». Ланцет Нейрол. 11 (4): 323–30. Дои:10.1016 / S1474-4422 (12) 70043-1. ЧВК  3322422. PMID  22406228.
  9. ^ а б Ким Джи, Чирибога Д.А., Чан И, Ли С., Хуанг С.Х., Пармели П. (октябрь 2010 г.). «Состояние здоровья пожилых американцев азиатского происхождения в Калифорнии». J Am Geriatr Soc. 58 (10): 2003–8. Дои:10.1111 / j.1532-5415.2010.03034.x. PMID  20929469.
  10. ^ а б «Данные NCHS по порокам развития». Дои:10.1037 / e376252004-001. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  11. ^ а б c «Американцы азиатского происхождения, выходцы из тихоокеанских островов ЗА БАРЬЯМИ: подвергают школу тюрьме и депортации». Дои:10.1163 / 2210-7975_hrd-1296-2015001. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  12. ^ а б Национальный институт сердца, легких и крови. (2000). Решение проблем сердечно-сосудистой системы у американцев азиатского происхождения и жителей островов Тихого океана: справочный доклад. Институт. OCLC  1086378731.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  13. ^ Статистический информационный бюллетень 2012 г. Обновление: азиаты и сердечно-сосудистые заболевания (PDF). Американская Ассоциация Сердца. 2012 г.. Получено 28 мая 2012.
  14. ^ ". Управление здравоохранения меньшинств. (Нет данных)".
  15. ^ "Получатель гранта NIMHD рассказывает об исследовании неравенства в отношении здоровья в Азии | Статья". NIMHD. Получено 2019-10-23.
  16. ^ Кили, Чарльз Б. (1971). «Влияние Закона об иммиграции 1965 года на отдельные характеристики населения иммигрантов в США». Демография. 8 (2): 157–69. Дои:10.2307/2060606. ISSN  0070-3370. JSTOR  2060606. PMID  5163987.
  17. ^ https://www.minorityhealth.hhs.gov/omh/browse.aspx?lvl=3&lvlid=63
  18. ^ Менке, Энди; Касагранде, Сара; Гейсс, Линда; Коуи, Кэтрин С. (2015-09-08). "Распространенность и тенденции диабета среди взрослых в США, 1988-2012 гг.". JAMA. 314 (10): 1021–9. Дои:10.1001 / jama.2015.10029. ISSN  0098-7484. PMID  26348752.
  19. ^ Менке, Энди; Касагранде, Сара; Гейсс, Линда; Коуи, Кэтрин С. (2015-09-08). "Распространенность и тенденции диабета среди взрослых в США, 1988-2012 гг.". JAMA. 314 (10): 1021–9. Дои:10.1001 / jama.2015.10029. ISSN  0098-7484. PMID  26348752.
  20. ^ Нтук, Удуакобонг Э .; Гилл, Джейсон М. Р .; Mackay, Daniel F .; Саттар, Навид; Пелл, Джилл П. (09.06.2014). «Предельные значения риска диабета в отношении этнического ожирения: перекрестное исследование 490 288 участников британского биобанка». Уход за диабетом. 37 (9): 2500–7. Дои:10.2337 / dc13-2966. ISSN  0149-5992. PMID  24974975.
  21. ^ Мисра, А (23 октября 2003 г.). «Для азиатских этнических групп необходимо пересмотреть пороговые значения индекса массы тела для определения избыточного веса и ожирения». Международный журнал ожирения. 27 (11): 1294–1296. Дои:10.1038 / sj.ijo.0802412. ISSN  0307-0565. PMID  14574337.
  22. ^ Консультация экспертов ВОЗ (10 января 2004 г.). «Соответствующий индекс массы тела для азиатского населения и его значение для политики и стратегий вмешательства». Ланцет. 363 (9403): 157–163. Дои:10.1016 / S0140-6736 (03) 15268-3. ISSN  1474-547X. PMID  14726171.
  23. ^ Менке, Энди; Касагранде, Сара; Гейсс, Линда; Коуи, Кэтрин С. (2015-09-08). "Распространенность и тенденции диабета среди взрослых в США, 1988-2012 гг.". JAMA. 314 (10): 1021–9. Дои:10.1001 / jama.2015.10029. ISSN  0098-7484. PMID  26348752.
  24. ^ Менке, Энди; Касагранде, Сара; Гейсс, Линда; Коуи, Кэтрин С. (2015-09-08). "Распространенность и тенденции диабета среди взрослых в США, 1988-2012 гг.". JAMA. 314 (10): 1021–9. Дои:10.1001 / jama.2015.10029. ISSN  0098-7484. PMID  26348752.
  25. ^ а б c Ким, Ын Джи; Ким, Таэкю; Конильяро, Джозеф; Liebschutz, Jane M .; Пааше-Орлов, Майкл К .; Ханчате, Амреш Д. (07.05.2018). «Расовые и этнические различия в диагностике хронических заболеваний в США». Журнал общей внутренней медицины. 33 (7): 1116–1123. Дои:10.1007 / s11606-018-4471-1. ISSN  0884-8734. ЧВК  6025658. PMID  29736755.
  26. ^ а б Islam, Nadia S .; Kwon, Simona C .; Wyatt, Laura C .; Раддок, Чармейн; Горовиц, Кэрол Р .; Девиа, Карлос; Трин-Шеврин, Чау (2015). «Неравенство в ведении диабета у американцев азиатского происхождения в Нью-Йорке по сравнению с другими группами расовых / этнических меньшинств». Американский журнал общественного здравоохранения. 105 (S3): S443 – S446. Дои:10.2105 / ajph.2014.302523. ISSN  0090-0036. ЧВК  4455523. PMID  25905853.
  27. ^ Хсу, туалет; Аранета, MRG; Канайя AM; Chiang, JL; Фудзимото, Вт (2015). «Точки отсечения ИМТ для выявления американцев азиатского происхождения из группы риска для скрининга диабета 2 типа». Уход за диабетом. 38 (1): 150–158. Дои:10.2337 / dc14-2391.
  28. ^ «Экран в 23». Национальный совет врачей жителей островов Азиатско-Тихоокеанского региона (NCAPIP). Получено 26 января 2019.
  29. ^ Лин С.Ю., Чанг Е.Т., Со СК (октябрь 2007 г.). «Почему мы должны регулярно проверять взрослых американцев азиатского происхождения на гепатит B: поперечное исследование азиатов в Калифорнии». Гепатология. 46 (4): 1034–40. Дои:10.1002 / hep.21784. PMID  17654490.
  30. ^ «Факторы риска рака печени». Cancer.org. Получено 2018-04-26.
  31. ^ «Хроническая болезнь печени - Управление здоровья меньшинств». minorityhealth.hhs.gov. Получено 2018-04-26.
  32. ^ Чу, К. (1998). «Раковые данные для американцев азиатского происхождения и жителей островов Тихого океана». Азиатско-Тихоокеанский регион J Health. 6: 130–139.
  33. ^ Чен, М. С. (2005). «Различия в здоровье рака среди американцев азиатского происхождения». Рак. 104 (12 Suppl): 2895–2902. Дои:10.1002 / cncr.21501. PMID  16270313.
  34. ^ Yu, H; Харрис, RE; Гао, Y (1991). «Сравнительная эпидемиология рака толстой и прямой кишки, простаты и груди в Шанхае, Китай, по сравнению с США». Int J Epidemiol. 20 (1): 76–81. Дои:10.1093 / ije / 20.1.76. PMID  2066247.
  35. ^ Ziegler, RG; Гувер, Р. Н.; Пайк, MC (1993). «Модели миграции и риск рака груди у американок азиатского происхождения». J Natl Cancer Inst. 85 (22): 1819–1827. Дои:10.1093 / jnci / 85.22.1819. PMID  8230262.
  36. ^ Миллер, BA; Колонель, LN; Бернштейн, Л. (1996). Расовые / этнические модели рака в США, 1988–1992 гг.. Национальный институт рака. NIH Pub. № 96-4104.
  37. ^ Состояние здоровья населения американцев азиатского происхождения / жителей тихоокеанских островов (PDF). Колорадо Департамент общественного здравоохранения и окружающей среды. Получено 25 мая 2012.
  38. ^ Чае Д.Х., Гэвин А.Р., Такеучи Д.Т. (2006). «Распространенность курения среди американцев азиатского происхождения: результаты Национального исследования латиноамериканцев и американцев азиатского происхождения (NLAAS)». Представитель общественного здравоохранения. 121 (6): 755–63. Дои:10.1177/003335490612100616. ЧВК  1781917. PMID  17278411.
  39. ^ Чен М.С. (2001). «Состояние исследований по прекращению употребления табака среди американцев азиатского происхождения и жителей островов Тихого океана». Азиатский Am Pac Isl J Health. 9 (1): 61–5. PMID  11720415.
  40. ^ Офис главного хирурга (1999). «Психическое здоровье: культура, раса, этническая принадлежность - приложение». Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем.
  41. ^ Клейнман, А (1977). «Депрессия, соматизация и новая кросс-культурная психиатрия». Социальные науки и медицина. 11 (1): 3–10. Дои:10.1016 / 0037-7856 (77) 90138-х. PMID  887955.
  42. ^ Тран, ТВ (1993). «Психологические травмы и депрессия на выборке вьетнамцев в США». Здравоохранение и социальная работа. 18 (3): 184–194. Дои:10.1093 / hsw / 18.3.184. PMID  8406223.
  43. ^ а б Кесслер, RC; McGonagle, KA; Чжао, S; Нельсон, CB; Hughes, S; Эшельман, S; Wittchen, H; Кендлер, К.С. (1994). «Распространенность психических расстройств по DSM-III-R в США на протяжении всей жизни и в течение 12 месяцев» (PDF). Архив общей психиатрии. 51 (1): 8–19. Дои:10.1001 / archpsyc.1994.03950010008002. PMID  8279933.
  44. ^ а б Робинс, LN; Регье, Д.А. (1991). Психиатрические расстройства в Америке: исследование области эпидемиологического надзора. Нью-Йорк: Свободная пресса.
  45. ^ а б c Ри, Сион (2009). Справочник по психическому здоровью и аккультурации в азиатско-американских семьях. Беркли: Humana Press. С. 81–94.
  46. ^ Мин, Сунг Кил (январь 2009 г.). «Хвабён в Корее: культура и динамический анализ» (PDF). Обзор исследований мировой культурной психиатрии. 4 (1): 12–21. ISSN  1932-6270. Архивировано из оригинал (PDF) на 13.08.2012.
  47. ^ а б Линь, КМ; Лау, JKC; Ямамото, Дж; Чжэн, Y; Kim, H; Чо, К; Накасаки, Г. (1992). "Hwa-Byung: исследование сообщества корейских американцев". Журнал нервных и психических расстройств. 180 (6): 386–391. Дои:10.1097/00005053-199206000-00008.
  48. ^ Ли, Дженнифер; Лей, Энни; Сью, Стэнли (2000). «Текущее состояние исследований психического здоровья американцев азиатского происхождения». Журнал человеческого поведения в социальной среде. 3 (3–4): 159–178. Дои:10.1300 / j137v03n03_11. ISSN  1091-1359.
  49. ^ Сэм, Дэвид Л .; Берри, Джон У. (1 июля 2010 г.). «Аккультурация, когда встречаются люди и группы различных культур». Перспективы психологической науки. 5 (4): 472–481. Дои:10.1177/1745691610373075. PMID  26162193.
  50. ^ Ngo, D; Тран, ТВ; Гиббонс, JL; Оливер, JM (2001). «Аккультурация, травматические переживания до миграции и депрессия среди вьетнамских американцев». Журнал человеческого поведения в социальной среде. 3 (3–4): 225–242. Дои:10.1300 / j137v03n03_14.
  51. ^ Блэр, Р. (2000). «Факторы риска, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством и серьезной депрессией среди камбоджийских беженцев в штате Юта». Здравоохранение и социальная работа. 25: 23–30. Дои:10.1093 / hsw / 25.1.23. PMID  10689600.
  52. ^ Лим, SL (2002). «Консонанс и диссонанс аккультурации: влияние на стиль воспитания, отношения родителей и подростков и психологическое благополучие подростков в китайско-американских семьях иммигрантов». Докторская диссертация подана в Техасский технический университет.
  53. ^ Ри, S (1996). «Эффективная практика социальной работы в семьях корейских иммигрантов». Журнал мультикультурной социальной работы. 4: 49–61. Дои:10.1300 / j285v04n01_04.
  54. ^ а б c Азиатско-американская федерация Нью-Йорка. «Американские пожилые люди азиатского происхождения в Нью-Йорке: исследование здоровья, социальных потребностей, качества жизни и качества медицинской помощи» (PDF).
  55. ^ а б c d Bersamira, Clifford S .; Линь Ю-Ань; Пак, Кынхе; Марш, Жанна К. (август 2017 г.). «Употребление наркотиков среди американцев азиатского происхождения: дифференциация употребления по статусу аккультурации и полу». Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами. 79: 76–81. Дои:10.1016 / j.jsat.2017.06.002. ISSN  0740-5472. PMID  28673532.
  56. ^ Чой, Х (2002). «Понимание подростковой депрессии в этнокультурном контексте». Достижения в области сестринского дела.
  57. ^ а б c Bankston, C .; Чжоу, М. (2002). «Быть ​​здоровым или преуспевать: самоуважение и успеваемость в школе среди иммигрантских и неиммигрантских расовых и этнических групп». Обзор международной миграции.
  58. ^ Tafarodi, R .; Lang, J .; Смит, А. (1999). «Самоуважение и культурный компромисс: свидетельства роли индивидуализма и коллективизма». Журнал кросс-культурной психологии.
  59. ^ Wang, Y .; Оллендик, Т. Х. (2001). «Межкультурный и развивающий анализ самооценки у китайских и западных детей». Обзор клинической детской и семейной психологии.
  60. ^ Russell, S .; Crockett, L .; Shen, Y .; Ли, С. (2007). «Межэтническая инвариантность показателей самооценки и депрессии для китайских, филиппинских и европейско-американских подростков». Журнал Молодежи и Отрочества. 37: 50–61. Дои:10.1007 / s10964-007-9231-1.
  61. ^ Sue, S .; Окадзаки, С. (1991). «Азиатско-американские образовательные достижения: феномен в поисках объяснения». Американский психолог. 45 (8): 913–920. Дои:10.1037 / 0003-066x.45.8.913.
  62. ^ а б Альварес, А .; Juang, L .; Liang, C .; Нагаяма Холл, Г. (2006). «Американцы азиатского происхождения и расизм: когда случаются неприятности» образцовые меньшинства"". Культурное разнообразие и психология этнических меньшинств.
  63. ^ Toomey, R .; Умана-Тейлор, А. (2012). «Роль этнической идентичности в самооценке молодежи из числа этнических меньшинств: краткий обзор». Исследователь профилактики.
  64. ^ Тенденции развития туберкулеза, 2010 г.. Центры по контролю за заболеваниями. Получено 28 мая 2012.
  65. ^ «Остеопороз и американские азиатские женщины». Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний. Национальные институты здоровья. Июнь 2010 г.. Получено 27 мая 2012.
  66. ^ Тунг, W.-C. (2012). «Остеопороз среди американских азиатских женщин». Управление домашним здравоохранением и практика. 24 (4): 205–207. Дои:10.1177/1084822312441702. ISSN  1084-8223.
  67. ^ Ли С., Мартинез Дж., Ма Г. X и др. (2010). «Препятствия к доступу к медицинской помощи в 13 азиатских американских сообществах». Am J Health Behav. 34 (1): 21–30. Дои:10.5993 / ajhb.34.1.3. ЧВК  6628721. PMID  19663748.
  68. ^ Медицинское страхование и доступ к медицинской помощи среди американцев азиатского происхождения, коренных гавайцев и жителей островов Тихого океана (PDF). Фонд семьи Генри Дж. Кайзера. 2008 г.. Получено 28 мая 2012.
  69. ^ Бернс, Д; Пирс, JP (1992). «Употребление табака в Калифорнии: 1990–1991». Сакраменто: Департамент здравоохранения Калифорнии.
  70. ^ Кагава-Зингер, М; Пурат, Н. (2000). «Показатели скрининга рака груди и шейки матки из числа американцев азиатского происхождения и жителей островов Тихого океана и цели« Здоровые люди на 2000 год »». Рак. 89 (3): 696–705. Дои:10.1002 / 1097-0142 (20000801) 89: 3 <696 :: aid-cncr27> 3.0.co; 2-7. PMID  10931471.
  71. ^ а б Понсе, Н. Гатчел, М; Браун, ER (2003). «Показатели скрининга рака среди азиатских этнических групп». UCLA Центр исследований политики здравоохранения.
  72. ^ Отделение иммунизации Департамента здравоохранения Калифорнии (2002 г.). «Результаты оценки за седьмой класс за осень 2001 года». Сакраменто: Департамент здравоохранения Калифорнии.
  73. ^ Мацуока, JK; Breaux, C; Рюджин, Д.Х. (1997). «Использование служб психического здоровья на национальном уровне американцами азиатского происхождения / жителями островов Тихого океана». Журнал общественной психологии. 25 (2): 141–145. Дои:10.1002 / (sici) 1520-6629 (199703) 25: 2 <141 :: aid-jcop3> 3.0.co; 2-0.
  74. ^ Сью, S (1977). «Общественные службы психического здоровья для групп меньшинств: немного оптимизма, немного пессимизма». Американский психолог. 32 (8): 616–624. Дои:10.1037 / 0003-066x.32.8.616.
  75. ^ Робертс, Сэм (22 января 2010 г.). «Данные переписи населения бросают вызов взглядам на расу и этническую принадлежность». Нью-Йорк Таймс. п. 13.
  76. ^ Неравенство в отношении здоровья в азиатско-американском сообществе (PDF). Азиатско-американский центр правосудия. Получено 29 мая 2012.
  77. ^ Ким В., Киф Р.Х. (май 2010 г.). «Барьеры на пути к здравоохранению среди американцев азиатского происхождения». Социальная работа Общественное здравоохранение. 25 (3): 286–95. Дои:10.1080/19371910903240704. PMID  20446176.
  78. ^ Нго-Мецгер, Куен; Legedza, Anna T. R .; Филлипс, Рассел С. (2004). «Отчеты американцев азиатского происхождения о своем опыте лечения». Журнал общей внутренней медицины. 19 (2): 111–119. Дои:10.1111 / j.1525-1497.2004.30143.x. ISSN  0884-8734. ЧВК  1492145. PMID  15009790.
  79. ^ ЛаВонн Виланд; ДжудиЭнн Бигби; Барри Грумбинер; Линн Куэн (2003). Межкультурная медицина. Филадельфия, Пенсильвания: Американский колледж врачей. ISBN  978-1-930513-02-0. OCLC  918478366.
  80. ^ Вонг, Винни; Барнетт, Пол Г. (март 2010 г.). «Характеристики жителей азиатских и тихоокеанских островов, включенных в программы лечения наркозависимости США в 2005 году». Отчеты общественного здравоохранения. 125 (2): 250–257. Дои:10.1177/003335491012500214. ISSN  0033-3549. ЧВК  2821853. PMID  20297752.
  81. ^ «Американцы азиатского происхождения, зависимости и препятствия на пути к лечению». ncbi.gov. Получено 2020-10-22.
  82. ^ а б «Американская психологическая ассоциация (APA)». apa.org. Получено 2018-12-10.
  83. ^ Хант, Джеффри; Молони, Молли; Эванс, Кристин (17 марта 2010 г.). ""Насколько я азиат? ": Азиатско-американские молодежные культуры, употребление наркотиков и формирование этнической идентичности". Молодежь и общество. 43 (1): 274–304. Дои:10.1177 / 0044118x10364044. ISSN  0044-118X. ЧВК  3148715. PMID  21822339.
  84. ^ Wong, Mamie M; Клингл, Рене С; Прайс, Руми Като (январь 2004 г.). «Употребление алкоголя, табака и других наркотиков среди подростков из числа американцев азиатского происхождения и жителей островов Тихого океана в Калифорнии и на Гавайях». Зависимое поведение. 29 (1): 127–141. Дои:10.1016 / s0306-4603 (03) 00079-0. ISSN  0306-4603. PMID  14667425.
  85. ^ «История CSAAH». Медицинский центр NYU Langone. Получено 27 мая 2012.
  86. ^ Гош, К. (2010). «Национальная повестка дня в области здравоохранения для американцев азиатского происхождения и жителей островов Тихого океана». JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации. 304 (12): 1381–1382. Дои:10.1001 / jama.2010.1358. ISSN  0098-7484. PMID  20858884.
  87. ^ Президентская консультативная комиссия по делам американцев азиатского происхождения и жителей островов Тихого океана (2003 г.). Американцы азиатского происхождения и жители островов Тихого океана преодолевают неравенство в отношении здоровья: возможности для построения более здоровой Америки. Белый дом.
  88. ^ Краткое описание APIAHF, et al. as Amicus Curiae, Флорида против Министерства здравоохранения и социальных служб США. Здесь Азиатский и Тихоокеанский форум здоровья жителей островов подал краткую справку amicus curiae, которая фигурирует в сокращенном деле «Флорида против Департамента здравоохранения и защиты прав человека США». (PDF). 2012. Получено 30 мая 2012.