Здоровье в Северной Корее - Health in North Korea

Персонал в Пхеньянский родильный дом

Северная Корея ожидаемая продолжительность жизни 71,69 года по состоянию на 2016 год.[1] Хотя Северная Корея классифицируется как страна с низким уровнем дохода, структура причин смерти в Северной Корее (2013 г.) не похожа на структуру других стран с низким уровнем доходов.[2] Напротив, он ближе к мировым средним показателям, поскольку на неинфекционные заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, приходится две трети всех смертей.[2]

В исследовании 2013 года было заявлено, что самым большим препятствием для понимания точного состояния здоровья в Северной Корее является отсутствие достоверности и надежности ее данных о состоянии здоровья.[2]

Система здравоохранения

Северная Корея претензии по предоставлению всеобщее здравоохранение с национальной медицинской службой и медицинская страховка система.[3] Северная Корея утверждает, что медицинские услуги предоставляются бесплатно.[4] Однако этому утверждению противопоставили Северокорейские перебежчики, которые утверждают, что пациенты фактически должны платить за медицинские услуги, что высшие классы имеют доступ к более высокому стандарту здравоохранения, чем обычные, и что «от того, сколько денег у пациента, зависит, выживут они или умрут».[5]

В 2001 году Северная Корея потратила 3% своего валового внутреннего продукта (ВВП) на здравоохранение. Начиная с 1950-х годов Северная Корея уделяла большое внимание здравоохранению, а в период с 1955 по 1986 год количество больницы выросло с 285 до 2401, а количество клиники - с 1020 до 5644.[6] Специальная медицинская помощь доступна в основном в городах,[7] где аптеки тоже распространены.[8] Также доступны основные лекарства.[9] Есть больницы при фабриках и шахтах.

Большинство больниц, существующих сегодня в КНДР, были построены в 1960-1970-х годах.[10] Во время правления Ким Ир Сен были начаты эффективные программы обязательных медицинских осмотров и иммунизации.[11] Страна могла содержать большой корпус врачей из-за их низкой зарплаты. Число врачей остается высоким, хотя медсестер не хватает, а это означает, что врачам часто приходится выполнять рутинные процедуры. Медицинская инфраструктура достаточно эффективна в профилактической медицине, но в меньшей степени в отношении лечения более сложных состояний.[12] С 1979 года больше внимания уделяется традиционным Корейская медицина, основанный на лечении травами и иглоукалывание. Национальный телемедицина сеть была запущена в 2010 году и соединяет Больница Ким Ман Ю в Пхеньян с 10 областными медучреждениями.[13]

Система здравоохранения Северной Кореи с 1990-х годов резко упала из-за стихийных бедствий, экономических проблем, а также нехватки продовольствия и энергии. К 2001 году многие больницы и клиники в Северной Корее испытывали недостаток в основных лекарствах, оборудовании и водопроводе из-за экономического эмбарго и блокады со стороны властей. Соединенные Штаты и международное сообщество.[14] Дефицит электроэнергии остается самой большой проблемой. Даже при наличии сложного оборудования оно становится бесполезным при отсутствии электричества. На некоторых объектах есть генераторы для удовлетворения спроса во время перебоев в подаче электроэнергии.[7]

В 2010 г. Всемирная организация здоровья (ВОЗ) охарактеризовала систему здравоохранения как «предмет зависти развивающегося мира», признав при этом, что «проблемы остаются, включая плохую инфраструктуру, отсутствие оборудования, недоедание и нехватку лекарств». ВОЗ раскритиковала ранее Международная амнистия отчет, в котором описываются "едва функционирующие больницы" как устаревшие и фактически неточные.[15] В беседе с Amnesty International перебежчики из Северной Кореи нарисовали мрачную картину северокорейской системы здравоохранения, включая больницы, которые работают без отопления и электричества, и врачей, вынужденных работать при свете фонарей или свечей, врачей, выполняющих операции без анестетиков, пациентов, вынужденных платить за дрова. или использовать самодельные обогреватели, сжигая дрова внутри стальных пластин или барабанов, чтобы согреться в комнатах, и нехватка медицинского оборудования и лекарств. Якобы при Ким Ир Сене рядовым гражданам был доступен определенный уровень бесплатного лечения и профилактической медицины, но впоследствии качество системы ухудшилось.[5][16]

В 2020 году строительство нового центрального Пхеньян больница началась, Пхеньянская больница общего профиля, напротив Памятник основанию партии. Это часть программы улучшения системы здравоохранения.[17]

Состояние здоровья

Продолжительность жизни

Средняя продолжительность жизни в Северной Корее составляет 71,69 года (по данным на 2016 год).[18] Средняя продолжительность жизни в 2009 году составила 72,8 года для женщин и 64,9 года для мужчин.[19]

ПериодОжидаемая продолжительность жизни в
Годы		ПериодОжидаемая продолжительность жизни в
Годы
1950–195537.61985–199068.6
1955–196049.91990–199570.0
1960–196551.61995–200063.5
1965–197057.22000–200568.1
1970–197561.72005–201068.4
1975–198065.02010–201570.8
1980–198567.1

Источник: Перспективы народонаселения мира ООН[20]

Недоедание

Смотрите также: Северокорейский голод

В 1990-х годах Северная Корея подверглась разорению. голод, в результате чего погибло от 500 000 до 3 000 000 человек.[3] Нехватка продуктов питания продолжается сегодня, с такими факторами, как плохая погода, отсутствие удобрение и падение международных пожертвование Это означает, что северным корейцам не хватает еды.[21] Исследование северокорейцев в 2008 году показало, что три четверти респондентов уменьшили потребление пищи.[21] Экстремальный бедность также является фактором голода, с которым сталкивается северокорейский народ, поскольку 27% населения живут на уровне или ниже абсолютная бедность линия менее 1 доллара США в день.[3]

Эта нехватка продовольствия вызывает ряд недоедание болезни. 2009 г. ЮНИСЕФ Отчет показал, что Северная Корея была «одной из 18 стран с самой высокой распространенностью задержка роста (средней и тяжелой степени) среди детей до 5 лет ».[21] Опрос, проведенный в 2017 году, показал, что менее 20% северокорейских детей страдают задержкой роста, по сравнению с 32% в 2009 году.[22]

Санитария

Опрос, проведенный в 2017 году, показал, что большинство людей имеют доступ к туалету, но 93% санитарно-технических сооружений не подключены к канализации. Скорее, человеческие отходы использовались в качестве удобрения на полях, создавая потенциальный риск для здоровья при их распространении. кишечные черви. Опрос также показал, что четверть людей пили загрязненную питьевую воду.[22]

Офтальмология

В 2006 году профессор Герд Ауффарт из Глазная больница Гейдельбергского университета в Германия разрешили посетить страну. Он один из немногих западных хирургов, сделавших операцию на глазах в Северной Корее. До приезда в Пхеньян ему было разрешено провести всего пять операций, но когда он добрался до университетской больницы, он обнаружил, что может сделать семнадцать: одну перфорирующую кератопластику с использованием донорской ткани, которую он привез из Германии, три имплантации вторичных ИОЛ с фиксацией склеры, и тринадцать процедур факоэмульсификации с имплантатами ИОЛ. Все процедуры проводились под местной анестезией, привезенной с собой из Германии. Он рассказал о своих переживаниях в 2011 году в видео под названием: Офтальмология за железным занавесом: хирургия катаракты в Северной Корее, заявив, что экономические условия привели к импровизациям - особенно из-за отсутствия расходных медицинских устройств, но он отметил, что как только посещающий хирург адаптируется к этой уникальной среде, он обнаружил, что преподавание и клиническая работа могут быть очень эффективными и приносить удовлетворение как хирургу, так и пациент.[23] В результате этого визита в 2007 году двое молодых северокорейцев офтальмологический хирургам разрешили посетить Гейдельберг и остаться там на шесть месяцев, получив обширную подготовку в области хирургии катаракты.

Еще один иностранный офтальмолог, который приедет в Северную Корею для операции, - это Сандук Руит из Непал.[24] Непальцы Институт офтальмологии Тилганга обучает практикующих офтальмологов из Северной Кореи.[25]

Незаразная болезнь

Дальнейшая информация: Курение в Северной Корее

Сердечно-сосудистые заболевания как отдельная группа болезней является самой большой причиной смерти в Северной Корее (2013 г.).[2] Три основных причины смерти в КНДР: ишемическая болезнь сердца (13%), инфекции нижних дыхательных путей (11%) и цереброваскулярное заболевание (7%).[19]

Факторы риска неинфекционных заболеваний в Северной Корее включают высокие темпы урбанизации, старение общества, высокие показатели курение и алкоголь потребление среди мужчин.[2]

Примерно 54,8% всех взрослых мужчин Северной Кореи выкуривают в среднем пятнадцать сигарет в день.[19] Распространенность курения среди городского рабочего населения немного выше, чем среди сельского населения.[19] Сообщается о высоком уровне чрезмерного употребления алкоголя среди мужчин, который Всемирная организация здравоохранения определяет как потребление более одной бутылки за один присест на человека (26,3% мужчин).[19]

Здоровье полости рта

Стоматологическая клиника при Пхеньянский родильный дом

В прошлом у северокорейцев было мало проблем с здоровье зубов потому что в их рационе было мало сахара.[26] С 2000-х годов сахар был введен в рацион в виде кондитерских изделий и сладких закусок, особенно в городских районах. Зубная паста не используется регулярно.[27]

Инфекционные заболевания

В 2003 г. инфекционные заболевания, Такие как туберкулез, малярия, и гепатит Б, были описаны как эндемичный в Северную Корею.[28] По оценкам, 4,5% северокорейцев болели гепатитом В в 2003 году.[19]

В 2010, Международная амнистия сообщила, что Северная Корея переживает туберкулез эпидемия, при этом 5% населения инфицировано этим заболеванием. Он объяснил это «общим ухудшением состояния здоровья и питания населения, а также упадком служб общественного здравоохранения».[21]

В 2010 г. основными причинами детской смертности были инфекции, вызывающие пневмонию и диарею.[29] По оценкам, в 2009 году одна треть детей школьного возраста в Северной Корее страдала заболеваниями, вызванными: кишечные паразиты.[30]

Северная Корея была одной из первых стран, которая закрыла границы и приняла другие меры из-за COVID-19 пандемия.[31] 2 апреля 2020 года представитель ВОЗ в Северной Корее сообщил, что 709 человек прошли тестирование без подтвержденных случаев, а 509 человек находятся на карантине.[32]

ВИЧ / СПИД

Правительство КНДР всегда утверждало, что Северная Корея полностью свободна от СПИД.[33][34][35] В соответствии с ЮНЭЙДС, менее 0,2% от Северная Корея взрослое население России было ВИЧ-инфицированным в 2006 году.[36] В 2018 году северокорейский офис ВОЗ заявил, что в стране не зарегистрировано ни одного случая заражения ВИЧ.[37]

Исследование, проведенное в 2002 году, показало, что и мужчины, и женщины достаточно осведомлены о ВИЧ / СПИДе. Более двух третей знали о способах предотвращения ВИЧ / СПИДа, и лишь немногие заблуждения.[38] Однако, по данным Фонда народонаселения ООН в 2001 году, даже персонал больниц иногда имел ограниченную осведомленность.[34] Путешествие через границу в Китай рассматривается как фактор риска.[34][39]

В 2011 году Северная Корея потратила 1 000 000 долларов на профилактику ВИЧ, аналогичные показатели за предыдущие годы.[40] В том же году Северная Корея получила 75 000 долларов международной помощи для борьбы с ВИЧ / СПИДом.[41] Есть пункты тестирования и клиники,[34] но, по сообщениям, в 2006 году антиретровирусная терапия отсутствовала.[36]

В Северной Корее действуют карательные законы в отношении определенных групп населения, подверженных риску заражения ВИЧ / СПИДом. Согласно ЮНЭЙДС, такие законы могут стигматизировать людей, затронутых ВИЧ / СПИДом, и препятствовать их лечению. Северная Корея криминализирует секс-торговлю. Некоторые преступления, связанные с наркотиками, караются смертной казнью. С другой стороны, наркопотребители не подвергаются принудительному задержанию. Однополые отношения между взрослыми мужчинами по обоюдному согласию не являются незаконными.[42] Северная Корея депортирует посетителей при обнаружении ВИЧ-статуса.[43]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Обзор Всемирного банка по Корейской Народно-Демократической Республике».
  2. ^ а б c d е Ли, YH; Юн, SJ; Ким, Ю.А.; Йом, JW; О, IH (2013). «Обзор бремени болезней в Северной Корее». J Prev Med Public Health. 46 (3): 111–7. Дои:10.3961 / jpmph.2013.46.3.111. ЧВК  3677063. PMID  23766868.
  3. ^ а б c Библиотека Конгресса - Федеральное исследовательское управление (2007). «Профиль страны: Северная Корея» (PDF). Библиотека Конгресса - Федеральное исследовательское управление. Получено 6 сентября 2010.
  4. ^ Профиль страны, 2007 г., стр. 7–8.
  5. ^ а б https://www.nknews.org/2020/02/ask-a-north-korean-what-is-the-healthcare-system-in-the-dprk-really-like/
  6. ^ "Общественное здравоохранение Северной Кореи". Страноведение.
  7. ^ а б Тоймела и Аалто 2017, п. 37.
  8. ^ Тоймела и Аалто 2017 С. 37–38.
  9. ^ Тоймела и Аалто 2017, п. 38.
  10. ^ Тоймела и Аалто 2017, п. 33.
  11. ^ Ланьков 2015, п. 67.
  12. ^ Ланьков 2015, п. 68.
  13. ^ «NKorea запускает телемедицинскую сеть с помощью ВОЗ». Сиэтл Таймс. 27 апреля 2010 г. Архивировано с оригинал 14 июля 2014 г.. Получено 17 июн 2014.
  14. ^ "Здравоохранение Северной Кореи" на грани краха'". Новости BBC. 20 ноября 2001 г.
  15. ^ «Агентства по оказанию помощи ссорятся из-за системы здравоохранения Северной Кореи». Новости BBC. 10 июля 2010 г.
  16. ^ https://theweek.com/articles/492616/north-koreas-horrifying-health-care-system
  17. ^ Уильямс, Мартин (26 марта 2020 г.). «Началось строительство новой больницы общего профиля в Пхеньяне». 38 Север. Центр Генри Л. Стимсона. Получено 1 апреля 2020.
  18. ^ «Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, всего (лет). Корея, Дем. Народная Республика». Группа Всемирного банка. Получено 4 сентября 2018.
  19. ^ а б c d е ж «Стратегия сотрудничества ВОЗ со страной: Корейская Народно-Демократическая Республика на 2009–2013 гг. 2009 г.» (PDF). Всемирная организация здоровья.
  20. ^ "Перспективы народонаселения мира - Отдел народонаселения - Организация Объединенных Наций". Получено 15 июля 2017.
  21. ^ а б c d Amnesty International 2010 «Падающее состояние здравоохранения в Северной Корее», Amnesty International, просмотр 6 сентября 2010 г., <«Архивная копия». Получено 29 сентября 2017.>
  22. ^ а б Майлз, Том (21 июня 2018 г.). «Решение проблемы хронически плохих сточных вод в Северной Корее -« не ракетостроение »: ООН». Рейтер.
  23. ^ «Офтальмология за железным занавесом: хирургия катаракты в Северной Корее». ASCRS / ASOA 2012 - Виртуальные фильмы. Получено 26 августа 2017.
  24. ^ Браун, Софи (15 декабря 2014 г.). «Непальский глазной врач восстановил зрение 100 000 человек». CNN. Получено 4 апреля 2018.
  25. ^ Уиллоуби, Роберт (2014). Северная Корея: Путеводитель по Брэдту (3-е изд.). Чалфронт: Путеводители Брэдта. п. 281. ISBN  978-1-84162-476-1.
  26. ^ Тоймела и Аалто 2017 С. 34–35.
  27. ^ Тоймела и Аалто 2017, п. 35.
  28. ^ "Жизнь в Северной Корее". Государственный департамент США. Получено 18 ноября 2008.
  29. ^ [«Обратный отсчет до десятилетия 2015 г. (2000–2010 гг.): Оценка выживаемости матерей, новорожденных и детей», Всемирная организация здравоохранения, 2010 г.).
  30. ^ [Гельминтозы, передающиеся через почву: оценка числа детей, нуждающихся в профилактической химиотерапии, и числа получавших лечение, 2009 г. Wkly Epidemiol Rec. 2011; 86 (25): 257–267.]
  31. ^ Ки Б. Парк; Джессап Джонг; Ён У Чон (23 апреля 2020 г.). «Есть ли у них COVID-19 в Северной Корее или нет?». 38 Север. Центр Генри Л. Стимсона. Получено 26 апреля 2020.
  32. ^ Небехай, Стефани (8 апреля 2020 г.). «Тестирование в Северной Корее, карантин на COVID-19, по-прежнему не говорят ни о каких случаях: представитель ВОЗ». Рейтер.
  33. ^ «Эпидемиологические информационные бюллетени по ВИЧ / СПИДу и инфекциям, передаваемым половым путем: обновление 2004 г.: Корейская Народно-Демократическая Республика» (PDF). ЮНЭЙДС / ВОЗ. 2004. с. 6. Получено 7 декабря 2015.
  34. ^ а б c d О'Бирн, Том (2 декабря 2001 г.). «Северная Корея борется со СПИДом». ABC Radio National. Получено 8 декабря 2015.
  35. ^ Шим, Элизабет (1 декабря 2015 г.). «Северная Корея заявляет, что она« свободна от СПИДа »благодаря системе здравоохранения». UPI. Получено 7 декабря 2015.
  36. ^ а б «Доклад о глобальной эпидемии СПИДа за 2006 год: специальный выпуск ЮНЭЙДС, посвященный 10-летию» (PDF). ЮНЭЙДС. 2006. с. 343. Получено 7 декабря 2015.
  37. ^ «Всемирная организация здравоохранения: КНДР, Корея: ВИЧ / СПИД». 2018. Архивировано с оригинал 15 апреля 2019 г.. Получено 31 марта 2018.
  38. ^ «Здоровье подростков: информационный бюллетень: КНДР, Корея» (PDF). Подразделение по развитию здоровья подростков (AHD) Департамента здравоохранения семьи и сообщества Всемирной организации здравоохранения. Январь 2007. с. 3. Получено 7 декабря 2015.
  39. ^ «Молодежь и ВИЧ / СПИД: информационный бюллетень: КНДР, Корея» (PDF). Региональное бюро для Юго-Восточной Азии Всемирной организации здравоохранения. 20 ноября 2006 г.. Получено 7 декабря 2015.
  40. ^ Глобальный отчет 2012, п. A82.
  41. ^ Глобальный отчет 2012, п. A88.
  42. ^ ВИЧ в Азиатско-Тихоокеанском регионе: отчет ЮНЭЙДС, 2013 г. (PDF). ЮНЭЙДС. 2013. с. 27. ISBN  978-92-9253-049-5.
  43. ^ Глобальный отчет 2012, п. 89.

Процитированные работы

дальнейшее чтение

внешняя ссылка