Грэм Роджер Сержант - Graham Roger Serjeant

Грэм Роджер Сержант CMG (1938 г.р.) - британский медицинский исследователь, изучавший серповидноклеточная анемия на Ямайке, создание программ скрининга и долгосрочные когортные исследования. Он был директором MRC Отдел эпидемиологических исследований Университет Вест-Индии и остается председателем Sickle Cell Trust (Ямайка). Он является автором или соавтором трех книг и более 140 публикаций по серповидно-клеточной анемии.[1] Его работа посвящена изменчивости серповидноклеточной анемии с особым упором на разработку недорогих моделей лечения, подходящих для стран с большим количеством пациентов и ограниченными ресурсами.

ранняя жизнь и образование

Грэм Сержант родился в Бристоль 26 октября 1938 года Юарту и Вайолет Сержант, средним из трех мальчиков, родившихся с разницей в пять лет.

Примерно в 18 месяцев его семья переехала в Hove в Сассексе, и он ходил в местную начальную школу в возрасте от пяти до 10 лет, затем поступил в школу-интернат квакеров в Сибфорд Феррис в Оксфордшире. В те дни школа заканчивалась в 5-м классе, и, сдав 11 предметов на уровне O, он перешел в другую школу-интернат квакеров, Bootham in Йорк. Здесь он учился ботаника, зоология, физика и химия на A-level, но нацелился на посещение Кембридж. Он успешно сдал экзамены и приступил к вступительным экзаменам в Кембридж, где после собеседования с сэром Генри Тиркиллом, магистром Клэр Колледж В сентябре 1957 г. ему предложили место для изучения Tripos по естествознанию. За два года он завершил экзамен по естественным наукам, часть 1 со степенью 2–1, и приступил к сдаче второй части по анатомии под руководством профессора Джона Диксона Бойда.

Он посетил Восточную Африку летом 1960 года, прежде чем приступить к клиническим исследованиям в больнице. Лондонская больница в Уайтчепеле в сентябре 1960 года. Он искал возможности вернуться в Уганда для некоторой клинической подготовки в педиатрия в течение четырех месяцев под руководством профессора Деррика Джеллиффа. В то время он был единственным студентом, который запросил факультативный период за границей, а сейчас это стало обычной частью медицинского образования. Этот опыт оказался жизненно важным для более поздних решений о работе с серповидноклеточной анемией на Ямайке.

Вернувшись в Кембридж в июне 1963 года, чтобы пройти медицинские экзамены Tripos, он затем вернулся в лондонскую больницу для работы по дому в хирургическом отделении и педиатрии (1963–64), а затем в больнице. Королевская объединенная больница в Баня (1964–65), где он завершил шестимесячное задание по общей медицине и один год в Неврология прежде, чем вернуться в Лондон в качестве старшего патронажного врача профессора Джона Гудвина и доктора Селии Окли в кардиологии в Королевская медицинская школа последипломного образования, Хаммерсмит. Находясь в Бате, он познакомился со своей будущей женой Берил Элизабет Кинг, медицинским технологом, и они поженились в марте 1965 года. После Хаммерсмит и передачи членства Королевский колледж врачей из Лондона (MRCP), он затем искал работу за границей, особенно в Уганде и Нигерии. Он подал заявку на должность старшего регистратора медицинского факультета Вест-Индского университета (UWI). Кингстон, Ямайка, и эту работу ему предложил профессор Эрик Круикшанк.

Жизнь на Ямайке

В августе он и его жена отправились из Портсмута на «Гольфито» в 12-дневное путешествие на Тринидад, а затем на Ямайку. В течение года он работал в медицинском отделении с обходами палат и многолюдными амбулаторными больницами, но сначала его попросили помочь в серповидно-клеточной клинике, недавно созданной доктором Полом Милнером из подотдела Гематология. Каждую пятницу утром в этой клинике принимали 15-25 пациентов с серповидно-клеточной анемией, и стало ясно, что описания болезни в нынешних учебниках расходятся с наблюдениями на ямайских пациентах. Сосредоточение внимания на пациентах с тяжелыми гомозиготный В учебниках говорится, что серповидно-клеточная анемия (СС), немногие выживают в детстве, тогда как многие пациенты с Ямайки были старше 30 лет.

Гипотеза о том, что стандартные медицинские концепции болезни были сильно смещены в сторону пациентов, проживающих в больницах, привлекла внимание доктора Питера Уильямса, тогдашнего секретаря Wellcome Trust, и случайная встреча привела к поддержке Wellcome Trust доктора Пола Милнера, доктора Грэма Сержанта и Берил в течение следующих четырех лет (1967–71). Грант предоставил Фольксваген Микроавтобус, который функционировал как мобильная клиника, и много путешествовал по Ямайке, следя за пациентами, давно потерянными из клиники и университетской больницы, показали, что многие из них чувствуют себя хорошо и с возрастом состояние их действительно улучшилось. Это наблюдение изменило все представления о серповидно-клеточной анемии, подтвердило роль симптоматического отбора и послужило аргументом в пользу исследований истинного естественного течения болезни, основанных на выявлении болезни у новорожденных.

В сентябре 1971 года доктор Сержант вернулся в Кембридж, чтобы работать с профессором Герман Леманн в отделении аномального гемоглобина Совета медицинских исследований (MRC). Намереваясь потратить 3 года и получить докторскую степень по гемоглобин структура, он сидел в лаборатории с 10–12 другими сотрудниками, в то время как клинические исследования на Ямайке прекратились. Этот период был полезным временем для написания большей части Клинические особенности серповидноклеточной болезни, опубликованный в Северной Голландии в 1974 году. После трех месяцев в Кембридже стало ясно, что это было неправильное решение, и было решено покинуть Кембридж через год и вернуться на Ямайку. Теперь в штате MRC, он перешел в отдел эпидемиологических исследований MRC в UWI в ноябре 1971 года с целью начать когортное исследование серповидно-клеточной анемии с рождения. Это стало возможным благодаря опыту Берил, которая адаптировала методы диагностики заболевания на образцах, взятых из пуповины.

Ямайское когортное исследование

После того, как методы диагностики были усовершенствованы (в то время, когда весь остальной мир считал, что невозможно диагностировать болезнь при рождении), 25 февраля в больнице Виктория Джубили, главном государственном родильном доме в Кингстоне, началось обследование новорожденных. Июнь 1973 года и продолжалась до 28 декабря 1981 года, в общей сложности 100 000 родов подряд.[2] Были идентифицированы все 550 случаев серповидно-клеточной анемии, и вместе с 250 нормальными подобранными контрольными группами наблюдались в течение 40 лет. Благодаря преимуществам острова и разумному кооперативному населению практически все выжившие случаи заболевания продолжают отслеживаться, и исследование многое рассказало миру о серповидно-клеточной анемии.

В соответствии с этими событиями, ушел директор отдела эпидемиологических исследований MRC, директором был назначен профессор Сержант, а название подразделения было изменено на MRC Laboratories (UWI). Когортное исследование[3] предоставил уникальные возможности для изучения всех аспектов болезни, и штат сотрудников постепенно увеличился до 28, включая врачей, медицинских технологов, медсестер, статистиков, компьютерный персонал, социальных работников и консультантов. Подразделению также повезло привлечь много приезжих рабочих, таких как Профессор Алан Берд от Глазная больница Мурфилдс в Лондоне, который в течение 20 лет возглавлял команду офтальмологи задокументировать эволюцию заболеваний сетчатки. Поддержка со стороны Национальные институты здоровья в США также разрешены три исследования роли лазерного лечения в глазных осложнениях. Требования к персоналу и исследовательским программам теперь превышали возможности, унаследованные от предыдущего подразделения MRC, и требовались дальнейшие разработки.

Sickle Cell Trust (Ямайка)

Траст был основан в 1986 году как местная благотворительная организация для оказания помощи в развитии серповидноклеточной терапии. За приобретением диагностического ультразвукового прибора последовало строительство специализированной клиники серповидно-клеточных заболеваний в 1988 г. и Образовательного центра серповидно-клеточных заболеваний в 1994 г. В соответствии с политикой MRC, профессор и г-жа Сержант ушли из отделения серповидноклеточных клеток в сентябре 1999 г. , но продолжает работать в качестве председателя и члена правления Sickle Cell Trust (Ямайка).[2] С 2000 года фонд приступил к реализации образовательной программы, в рамках которой иллюстрированные лекции в формате PowerPoint проходят почти во все 160 средних школ острова, а с развитием электронных средств массовой информации эти лекции были профессионально записаны и прочитаны во всех школах на магнитной ленте или DVD. На сессиях вопросов и ответов после этих лекций основным вопросом было то, где студенты могли узнать свой генотип гемоглобина и были ли они подвержены риску рождения ребенка с серповидно-клеточной анемией. Эта проблема устранена в рамках Манчестерского проекта.[4] который предлагал свободный генотип гемоглобина старшим классам 14 средних школ в округе Манчестер в центральной Ямайке. За шесть лет (2007–2013) в общей сложности 16 636 студентов, в основном в возрасте 15-19 лет, прошли скрининг, получили карты генотипов, а 2417 носителей аномальных генов предложили консультации. Чтобы определить, влияет ли эта информация на репродуктивные решения, скрининг новорожденных был организован в 12 больницах на юге и западе Ямайки, где матери, скорее всего, родили своих детей. Последующий анализ выявил 2442 родов у матерей, прошедших скрининг в школе, из которых 11 детей имели формы серповидно-клеточной анемии, что указывает на то, что знание генотипа в этой популяции не повлияло на репродуктивные решения.[5]

В 1995 г. награжден Золотая медаль Масгрейва посредством Институт Ямайки[6] и в марте 2014 года получил гуманитарную премию от Сети больных серповидноклеточной / талассемией (SCTPN) в отеле Crowne Plaza в Нью-Йорке.[7] Работа была отмечена британским правительством награждением CMG (кавалер самых выдающихся орденов Святого Михаила и святого Георгия) в 1981 году и правительством Ямайки награждением CD (орден отличия, класс командующего). ) в 1995 году и OJ (Орден Ямайки) в 2015 году.

Книги

  • Клинические признаки серповидноклеточной болезни, Северная Голландия, 1974 г., ISBN  0720473047
  • Серповидноклеточная анемия, Oxford University Press, 1992, ISBN  978-0-19-263036-0
  • Руководство по серповидно-клеточной болезни, Творческие ссылки, 2001, ISBN  9766103925

использованная литература

  1. ^ Грэм Сержант, BiomedExperts
  2. ^ а б Стейси-Энн Эшли, «Надежное наследие Ямайки», Столетие MRC, январь 2014 г.
  3. ^ Сержант Г.Р., Сержант Б.Е., «Управление серповидно-клеточной анемией; уроки ямайского когортного исследования», Blood Rev. 1993 сентябрь; 7 (3): 137-4.
  4. ^ Надин Уилсон, «Манчестерский проект - скрининг на серповидноклеточные клетки, по одному ребенку», Наблюдатель Ямайки, 11 февраля 2013 г.
  5. ^ Serjeant, G.R .; Serjeant, B.E .; Mason, K. P .; Гибсон, Ф .; Gardner, R .; Warren, L .; Йонкер, М. (2017). «Добровольный добрачный скрининг для профилактики серповидно-клеточной анемии на Ямайке: работает ли это?». Журнал общественной генетики. 8 (2): 133–139. Дои:10.1007 / s12687-017-0294-8. ЧВК  5386916. PMID  28251585.
  6. ^ "Награжденные Масгрейвом". Институт Ямайки. Архивировано из оригинал 18 октября 2014 г.. Получено 6 февраля 2015.
  7. ^ "Профессор UWI будет удостоен чести за исследования серповидноклеточных клеток", Наблюдатель Ямайки, 15 марта 2014 г.

внешние ссылки