Крестообразной связки - Cruciate ligament

Крестообразные связки
Колено diagram.svg
Изображение связок колена, включая переднюю и заднюю крестообразные связки
Анатомическая терминология

Крестообразные связки (также крестообразные связки) являются парами связки оформлен как письмо Икс.[1] Они встречаются в нескольких суставы тела, например коленный сустав и атланто-осевой сустав. Подобно шнурам в игрушке Лестница Якоба перекрещенные связки стабилизируют сустав, обеспечивая при этом очень большой диапазон движений.

Колено

Структура

Крестообразные связки

Крестообразные связки возникают в колено людей и других двуногих животных и соответствующих душить четвероногих животных, а в шея, пальцы и ступни.

Клиническое значение

Разрыв

Разрыв передней крестообразной связки - одно из «наиболее частых приобретенных заболеваний коленный сустав "[5] у людей, собак и кошек; прямая травма сустава встречается относительно редко, и возраст является основным фактором.[5]

Травмы крестообразных связок распространены у животных, и в 2005 году исследование показало, что в США на лечение черепно-крестообразных связок у собак было потрачено 1,32 миллиарда долларов.[6]

Разрыв клыков и методы хирургического восстановления

  • У животных две крестообразные связки, которые пересекают внутреннюю часть коленного сустава, называются черепными крестообразными (эквивалентно передней у человека) и хвостовой крестообразной связкой (эквивалентной задней крестообразной связке у людей). Черепная крестообразная связка предотвращает выскальзывание большеберцовой кости вперед из-под бедра.[7]
  • Травмы коленного сустава являются одной из наиболее частых причин хромоты задних конечностей у собак, а травмы крестообразных связок - наиболее частое поражение коленного сустава. При разрыве крестообразной связки, задняя лапа внезапно становится настолько болезненной, что собака с трудом выдерживает нагрузку на нее.[7]
  • Как может произойти разрыв:
    • Собака может порвать или разорвать крестообразную связку несколькими способами. У молодых атлетичных собак этот разрыв наблюдается, если они делают плохой шаг, играя слишком грубо и травмируют колено. У пожилых собак, особенно с избыточным весом, могут быть ослаблены связки, которые можно растянуть или порвать, просто спрыгнув с кровати или прыгнув.[7]
    • Собаки с большим избыточным весом подвержены большему риску разрыва крестообразной связки. В этих случаях обычно можно увидеть разрыв другой ноги в течение года после первого разрыва.[7]
  • Распространенные породы, которые наблюдаются при разрывах крестообразных связок:
    • Согласно недавнему исследованию, некоторые из собак крупных пород, которые, по-видимому, подвержены риску получения этих разрывов, были: неаполитанский мастиф, ньюфаундленд, сенбернар, ротвейлер, ретривер Чесапикского залива, акита и американский стаффордширский терьер.[7] Однако наблюдались и другие породы с этими разрывами, такие как: лабрадоры, помеси лабрадора, пудели, помеси пуделя, бишон-фризы, немецкие овчарки, помеси овчарок и золотистые ретриверы.[8]
  • Диагноз:
    • Анамнез, пальпация, наблюдение и надлежащая рентгенография важны для правильной оценки состояния пациента. Ключ к диагностике разрыва крестообразной связки - это демонстрация аномальной походки у собаки. Обычно наблюдается ненормальное движение колена, и диагноз разрыва можно установить, выполнив тест с признаком выдвижного ящика.[7][9]
    • Знак ящика:
      • Обследующий становится позади собаки и кладет большой палец на каудальную часть мыщелковой области бедренной кости, а указательный палец - на надколенник. Другой большой палец кладут на головку малоберцовой кости, а указательный палец - на гребень большеберцовой кости. Способность смещать большеберцовую кость вперед (краниально) по отношению к фиксированной бедренной кости является положительным признаком краниального выдвижного ящика, указывающим на разрыв (это будет выглядеть как открывающийся ящик).[9]
    • Другой метод, используемый для диагностики разрыва, - это тест на сжатие большеберцовой кости, при котором ветеринар стабилизирует бедро одной рукой и сгибает лодыжку другой рукой. При наличии разрыва большеберцовая кость будет ненормально двигаться вперед.[7]
    • Для постановки правильного диагноза обычно требуется седация, так как большинство животных в кабинете ветеринара испытывают напряжение или страх. Если животное напрягает мышцы, может наблюдаться временная стабилизация колена, которая препятствует демонстрации признака выдвижного ящика или теста на сжатие большеберцовой кости.[7]
    • Рентгенограммы, как правило, необходимы, чтобы определить, есть ли костные стружки, от которых связка прикрепляется к большеберцовой кости. Это может произойти при разрыве крестообразной связки и в случае обнаружения потребует хирургического вмешательства.[7]
  • Хирургический ремонт
    • Обычно используются три хирургических метода
      • Экстракапсулярная пластика
        • Любые костные шпоры удаляются, и большой шов наложен вокруг фабеллы позади колена через просверленное отверстие в передней части большеберцовой кости. Эта хирургическая процедура подтягивает сустав, чтобы предотвратить движение выдвижного ящика, а накладываемый шов выполняет работу крестообразной связки примерно от 2 до 12 месяцев после операции. Шов в конечном итоге разорвется, и у собаки останется собственная зажившая ткань, которая будет удерживать колено на месте.[7][10]
      • Остеотомия с выравниванием плато большеберцовой кости
        • Эта операция использует биомеханику коленного сустава и предназначена для устранения недостатка успеха, наблюдаемого при экстракапсулярной восстановительной хирургии у более крупных собак. Костная пластина из нержавеющей стали используется для удержания двух частей кости на месте. Эта операция сложна и обычно стоит дороже, чем экстракапсулярное восстановление.[7][11]
      • Увеличение бугристости большеберцовой кости
        • Эта операция направлена ​​на продвижение бугристости большеберцовой кости вперед, чтобы изменить напряжение группы четырехглавых мышц, что, в свою очередь, помогает уменьшить толчок большеберцовой кости и, в конечном итоге, стабилизирует колено. Бугристость большеберцовой кости отделяется и фиксируется на новом месте с помощью титановой или стальной клетки, «вилки» и пластины. Костный трансплантат используется для стимуляции заживления костей.[7][12]

Другие места

Кольцевые (А1-А5) и крестообразные (С0-С3) связки влагалища сухожилия над сухожилиями сгибателей указательного пальца правой руки.

Этимология

В первом издании[13] официальной латинской номенклатуры (Номина Анатомика, переименована в 1998 году в Terminologia Anatomica ), латинское выражение ligamenta cruciata использовалось аналогично выражению крестообразные связки в настоящее время используется на английском языке.[14] В классическая латынь глагол Cruciare происходит от суть, смысл Пересекать.[15] Стало считаться, что крестообразный эквивалент крестообразный.

Рекомендации

  1. ^ Дэниел Джон Каннингем (1918). Учебник анатомии Каннингема (5-е изд.). Oxford Press. п. 1593.
  2. ^ Анатомия позвонков Учебное пособие В архиве 2007-10-10 на Wayback Machine.
  3. ^ Остин, Ноэль М. (2005). «Глава 9: Запястье и кисть». В Леванжи, Памела К .; Норкин, Синтия С. (ред.). Совместная структура и функции: всесторонний анализ (4-е изд.). Филадельфия: Компания Ф. А. Дэвиса. стр.327 –28. ISBN  978-0-8036-1191-7.
  4. ^ Вандерперрен К., Гай Б., Snaps FR, Сондерс Дж. Х. (май 2008 г.). «Оценка компьютерно-томографической анатомии пястно-фалангового сустава лошади». Являюсь. J. Vet. Res. 69 (5): 631–8. Дои:10.2460 / ajvr.69.5.631. PMID  18447794.
  5. ^ а б Неаас А., Дж. Затлукал, Х. Кецова, М. Двофьяк: Предрасположенность пород собак к разрыву черепно-крестообразной связки В архиве 2008-12-09 на Wayback Machine. Acta Vet. Брно 2000, 69: 305-310..
  6. ^ Wilke VL. (2005). Оценка годового экономического эффекта от лечения травмы черепной крестообразной связки у собак в США. Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации.
  7. ^ а б c d е ж грамм час я j k л Брукс, Венди С. Разрыв передней (черепной) крестообразной связки. «Ветеринарная информационная сеть, Inc.» 2005 г.
  8. ^ Харасен, Грег Разрыв черепной крестообразной связки собаки в профиль. «Канадский ветеринарный журнал» 2003 г., 44 (10): 845-846
  9. ^ а б Харасен, Грег Диагностика разрыва черепной крестообразной связки. «Канадский ветеринарный журнал» 2002, 43 (6): 475-476
  10. ^ Тонг, Ким Черепная крестообразная связка (CCL) - экстракапсулярное восстановление. «Далласский ветеринарно-хирургический центр» 2015
  11. ^ Тонг, Ким Черепная крестообразная связка (CCL) - остеотомия с выравниванием тибиального плато (TPLO) «Далласский ветеринарно-хирургический центр» 2015
  12. ^ Тонг, Ким Черепная крестообразная связка (CCL) - улучшение бугристости большеберцовой кости (TTA) «Далласский ветеринарно-хирургический центр» 2015
  13. ^ His, W. (1895). Die anatomische Nomenclatur. Nomina Anatomica. Der von der Anatomischen Gesellschaft auf ihrer IX. Versammlung in Basel angenommenen Namen. Лейпциг: Verlag Veit & Comp.
  14. ^ Андерсон, Д. (2000). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (29-е издание). Филадельфия / Лондон / Торонто / Монреаль / Сидней / Токио: W.B. Компания Сондерс.
  15. ^ Льюис, К. И Шорт, К. (1879). Латинский словарь, основанный на издании Эндрюса латинского словаря Фройнда. Оксфорд: Clarendon Press.