Сравнение методов контроля рождаемости - Comparison of birth control methods

Эффективность методов контрацепции в отношении контроля над рождаемостью. Только презервативы помогают предотвратить инфекции, передающиеся половым путем

Есть много разных методов контроль рождаемости, которые различаются в зависимости от требований пользователя, побочных эффектов и эффективности. Также важно отметить, что не каждый тип контроля рождаемости идеален для каждого пользователя. Здесь описаны различные типы барьерных методов, спермициды, или прерванный половой акт которые необходимо использовать перед каждым половым актом или перед ним. Немедленная контрацепция, как и физические барьеры, включает: диафрагмы, шапки, то контрацептивная губка, и женские презервативы может быть помещен за несколько часов до начала полового акта (обратите внимание, что при использовании женского презерватива половой член должен быть направлен на место при начале полового акта). Женский презерватив следует снимать сразу после полового акта и перед его вставанием.[1] Некоторые другие методы женского барьера необходимо оставить на несколько часов после секса. В зависимости от используемой формы спермицида их можно применять за несколько минут до часа до начала полового акта. Кроме того, мужской презерватив следует надевать, когда половой член находится в эрегированном состоянии, чтобы его правильно надеть перед половым актом.

При установке ВМС (внутриматочной спирали), женской или мужской стерилизации или гормональном имплантате от пользователя после первоначальной процедуры требуется очень мало; перед половым актом нечего делать, чтобы предотвратить беременность.[2] Внутриматочные методы требуют посещения клиники для установки, удаления или замены (при желании) только один раз в несколько лет (5-12), в зависимости от устройства. Это позволяет пользователю попытаться забеременеть, если он того пожелает, после удаления ВМС. И наоборот, стерилизация - это одноразовая постоянная процедура. После подтверждения успеха операции (для вазэктомии) от пользователей обычно не требуется никаких дополнительных действий.

Имплантаты обеспечивают эффективный контроль рождаемости в течение трех лет без каких-либо действий со стороны пользователя между установкой и удалением имплантата. Установка и удаление имплантата требует небольшой хирургической процедуры. Оральные контрацептивы требуют ежедневных действий. Другие гормональные методы требуют менее частого воздействия - еженедельно для пластыря, два раза в месяц для вагинального кольца, ежемесячно для комбинированных инъекционных контрацептивов и каждые двенадцать недель для MPA выстрелы. Методы, основанные на осведомленности о фертильности, требуют ежедневных действий для отслеживания и регистрации признаков фертильности. В метод лактационной аменореи (ЛАМ) требует кормления грудью не реже одного раза в четыре-шесть часов.

Зависимость от пользователя

Различные методы требуют от пользователей разного уровня усердия. Методы, в которых мало или ничего не нужно делать или помнить, или которые требуют посещения клиники реже одного раза в год, считаются не зависит от пользователя, забываемый или Высококласный методы.[1] Внутриматочные методы, имплантаты и стерилизация попадают в эту категорию.[1] Для методов, которые не зависят от пользователя, фактическая частота отказов и частота отказов при идеальном использовании очень похожи.

Многие гормональные методы контроля рождаемости и ЛАМ требуют умеренного уровня осмотрительности. При использовании многих гормональных методов необходимо посещать клинику каждые три месяца или год, чтобы продлить рецепт. Таблетку необходимо принимать каждый день, пластырь необходимо повторно наносить еженедельно или заменять кольцо ежемесячно. Уколы требуются каждые 12 недель. Правила LAM необходимо соблюдать каждый день. Как ЛАМ, так и гормональные методы обеспечивают пониженный уровень защиты от беременности, если они время от времени используются неправильно (редко дольше 4–6 часов между кормлениями, поздним приемом таблетки или инъекцией, или забвением вовремя заменить пластырь или кольцо). Фактическая частота отказов для LAM и гормональных методов несколько выше, чем при идеальном использовании.

Для других методов требуются более высокие уровни приверженности пользователей.[2] Барьерные методы, прерванный половой акт и спермициды должны использоваться при каждом половом акте. Методы, основанные на осведомленности о фертильности, могут потребовать ежедневного отслеживания менструального цикла. Фактическая частота отказов для этих методов может быть намного выше, чем частота отказов при идеальном использовании.[3]

Побочные эффекты

Различные формы контроля рождаемости имеют разные потенциальные побочные эффекты. Не все или даже большинство пользователей испытают побочные эффекты от метода.

Чем менее эффективен метод, тем больше риск побочных эффектов, связанных с беременностью.

Минимальные или никакие другие побочные эффекты возможны при прерывании полового акта, осведомленности о фертильности и ЛАМ. Некоторые формы периодического воздержания поощряют обследование шейки матки; введение пальцев во влагалище для выполнения этого исследования может вызвать изменения во влагалищной среде. Следование правилам ЛАМ может задержать первую послеродовую менструацию у женщины сверх того, что можно было бы ожидать от различных методов грудного вскармливания.

Барьерные методы могут вызвать аллергическую реакцию. Пользователи, чувствительные к латексу, могут использовать барьеры из менее аллергенных материалов - например, полиуретановые презервативы или силиконовые диафрагмы. Барьерные методы также часто сочетаются со спермицидами, которые могут иметь побочные эффекты в виде раздражения половых органов, вагинальной инфекции и инфекции мочевыводящих путей.

Обычно считается, что процедуры стерилизации имеют низкий риск побочных эффектов, хотя некоторые люди и организации с этим не согласны.[4][5] Женская стерилизация - более серьезная операция, чем вазэктомия, и сопряжена с большим риском; в промышленно развитых странах смертность составляет 4 на 100 000 перевязок маточных труб по сравнению с 0,1 на 100 000 вазэктомий.[6]

После введения ВМС пользователи могут испытывать нерегулярные периоды в первые 3–6 месяцев с Миреной, а иногда и более обильные месячные и более сильные менструальные спазмы с ПараГардом. Однако частота продолжения приема ВМС намного выше по сравнению с методами непродолжительного действия.[7] Положительной характеристикой ВМС является то, что фертильность и способность забеременеть быстро восстанавливаются после удаления ВМС.[8]

В силу системности гормональные методы имеют наибольшее количество возможных побочных эффектов.[9]

Профилактика заболеваний, передающихся половым путем

Основная статья: Безопасный секс

Мужской и женские презервативы обеспечивают значительную защиту от заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) при последовательном и правильном использовании. Они также обеспечивают некоторую защиту от рак шейки матки.[10][11] Презервативы часто рекомендуют в качестве дополнения к более эффективным методам контроля рождаемости (например, ВМС ) в ситуациях, когда также требуется защита от ЗППП.[12]

Другие барьерные методы, такие как диафрагма может обеспечить ограниченную защиту от инфекций верхних отделов половых путей. Другие методы практически не обеспечивают защиты от заболеваний, передающихся половым путем.

Расчет эффективности

Интенсивность отказов может быть рассчитана либо Жемчужный индекс или метод таблицы смертности. Показатель «безупречного использования» - это когда неукоснительно соблюдаются все правила метода, и (если применимо) метод используется при каждом половом акте.

Фактическая частота отказов выше, чем при идеальном использовании, по ряду причин:

  • ошибки со стороны тех, кто предоставляет инструкции по использованию метода
  • ошибки со стороны пользователей метода
  • сознательное несоблюдение пользователем метода.
  • страховые компании иногда препятствуют доступу к лекарствам (например, требуют ежемесячно пополнять рецепт)[13]

Например, человеку, использующему пероральные формы гормональных противозачаточных средств, поставщик медицинских услуг может предоставить неверную информацию о частоте приема, или по какой-то причине он не принимает таблетку один или несколько дней, или не идет в аптеку вовремя, чтобы продлите рецепт, или аптека может не предоставить достаточно таблеток, чтобы покрыть длительное отсутствие.

Эффективность

В таблице ниже цветовая кодировка типичное использование и идеальное использование частота отказов, где частота неудач измеряется как ожидаемое количество беременностей в год на одну женщину с использованием метода:

Синийменее 1%меньший риск
Зеленыйдо 5%
Желтыйдо 10%
оранжевыйдо 20%
Красныйболее 20%более высокий риск
Серыйнет данныхданные недоступны

Например, частота неудач в 20% означает, что 20 из 100 женщин забеременеют в течение первого года использования. Обратите внимание, что этот показатель может превышать 100%, если в среднем все женщины беременеют менее чем за год. В дегенеративном случае, когда все женщины забеременеют мгновенно, скорость будет бесконечной.

в требуется действие пользователя столбец, элементы, которые не зависит от пользователя (требуется действие один раз в год или реже) также имеют синий фон.

Некоторые методы могут использоваться одновременно для повышения эффективности. Например, при использовании презервативов со спермицидами предполагаемая частота отказов при идеальном использовании будет сопоставима с частотой отказов при идеальном использовании имплантата.[1] Однако математическое объединение показателей для оценки эффективности комбинированных методов может быть неточным, поскольку эффективность каждого метода не обязательно независима, за исключением идеального случая.[14]

Если известно или предполагается, что какой-либо метод неэффективен, например разрыв презерватива, экстренная контрацепция (ECP) можно принимать в течение 72–120 часов после половой акт. Экстренную контрацепцию следует использовать незадолго до или как можно скорее после полового акта, поскольку ее эффективность снижается с увеличением задержки. Хотя ТЭК считается экстренной мерой, ТЭК левоноргестрела, принимаемая незадолго до полового акта, может использоваться в качестве основного метода для женщин, которые занимаются сексом только несколько раз в год и хотят использовать гормональный метод, но не хотят принимать гормоны все время.[15] Частота отказов от повторного или регулярного использования СПГ ECP аналогична частоте отказов для тех, кто использует барьерный метод.[16]

В этой таблице перечислены скорость беременности в течение первого года использования.

Метод контроля рождаемостиТорговая марка / общее названиеЧастота отказов при типичном использовании (%)Коэффициент отказов при идеальном использовании (%)ТипРеализацияТребуется действие пользователяНачальная стоимостьРасходы

(в год)

Противозачаточный имплантИмпланон / Nexplanon,[17] Jadelle,[18] имплант0.05
(1 из 2000)		0.05ПрогестагенСубдермальный имплант 3-5 лет$0 - $$0 - $
Вазэктомия[17]мужская стерилизация0.15
(1 из 666)		0.1СтерилизацияХирургическая процедура однажды$0 - $$0 - $
Комбинированный инъекционный[19]Люнель, Циклофем0.2
(1 из 500)		0.2Эстроген + прогестагенИнъекция Ежемесячно$0 - $$0 - $
ВМС с прогестагеном[17]Мирена, Скайла, Лилетта0.2
(1 из 500)		0.2Внутриутробный и прогестагенВнутриматочный 3-7 лет$0 - $$0 - $
Essure[20]женская стерилизация0.26
(1 из 384)		0.26СтерилизацияХирургическая процедура однажды$0 - $$0 - $
Перевязка маточных труб[17]женская стерилизация0.5
(1 из 200)		0.5СтерилизацияХирургическая процедура однажды$0 - $$0 - $
ВМС с медью[17]Paragard, Медь Т, катушка0.8
(1 из 125)		0.6Внутриутробный и медныйВнутриматочный От 3 до 12+ лет$0 - $$0 - $
Forschungsgruppe NFP симптотермальный метод, учебные занятия + приложение[17][21]Sensiplan от Arbeitsgruppe NFP (Мальтийская Германия gGmbh)1.8
(1 из 55)		0.4ПоведенческийОбучающие занятия, наблюдение, составление графиков и оценка комбинации симптомов фертильности Три учебных занятия + ежедневное приложение$0 - $$0 - $
LAM всего на 6 месяцев; не применимо, если менструация возобновляется[22][примечание 1]экологическое грудное вскармливание2
(1 из 50)		0.5ПоведенческийГрудное вскармливание Каждые несколько часов$0 - $$0 - $
2002[23] шейный колпачок и спермицид (производство прекращено в 2008 г.) используется нерожавшими[24][заметка 2][заметка 3]Щит Лии5
(1 из 20)		нет данныхБарьер + спермицидВагинальное введение Каждый акт полового акта$0 - $$0 - $
MPA выстрел[17]Депо Провера, выстрел6
(1 из 17)		0.2ПрогестагенИнъекция 12 недель$0 - $$0 - $
Тестостерон инъекция для мужчин (неутвержденный, экспериментальный метод)[25]Тестостерон ундеканоат6.1
(1 из 16)		1.1ТестостеронВнутримышечная инъекция Каждые 4 недели$0 - $$0 - $
1999 шейный колпачок и спермицид (заменен на второе поколение в 2003 году)[26]FemCap7.6[неудачная проверка ] (по оценкам)
(1 из 13)		нет данныхБарьер и спермицидВагинальное введение Каждый акт полового акта$0 - $$0 - $
Противозачаточный пластырь[17]Орто Эвра, нашивка9
(1 из 12)		0.3Эстроген и прогестагенТрансдермальный пластырь Еженедельно$0 - $$0 - $
Комбинированные оральные противозачаточные таблетки[17]таблетка9
(1 из 11)[27]		0.3Эстроген и прогестаген + плацебо[28]Пероральные препараты Повседневная$0 - $$0 - $
Этинилэстрадиол / этоногестрел вагинальное кольцо[17]НоваРинг, кольцо9
(1 из 11)		0.3Эстроген и прогестагенВагинальное введение На месте 3 недели / 1 неделя перерыва$0 - $$0 - $
Таблетка только с прогестагеном[17]POP, мини-пили9[27]0.3Прогестаген[28]Пероральные препараты Повседневная$0 - $$0 - $
Ормелоксифен[29]Сахели, Центрон92SERMПероральные препараты Еженедельно$0 - $$0 - $
Таблетка для экстренной контрацепцииПлан B One-Step®нет данныхнет данныхЛевоноргестрелПероральные препараты Каждый акт полового акта$0 - $$0 - $
Метод стандартных дней[17]CycleBeads, iCycleBeads12
(1 из 8.3)		5ПоведенческийСчитаем дни после менструации Повседневная$0 - $$0 - $
Диафрагма и спермицид[17]12
(1 из 6)		6Барьер и спермицидВагинальное введение Каждый акт полового акта$0 - $$0 - $
Пластик контрацептивная губка со спермицидом, используемым нерожавшими[17][заметка 3]Сегодня губка, губка129Барьер и спермицидВагинальное введение Каждый акт полового акта$0 - $$0 - $
2002[23] шейный колпачок и спермицид (производство прекращено в 2008 г.) используется родителями[24][заметка 2][примечание 4]Щит Лии15
(1 из 6)		нет данныхБарьер + спермицидВагинальное введение Каждый акт полового акта$0 - $$0 - $
1988 шейный колпачок и спермицид (производство прекращено в 2005 г.) используется нерожавшими[заметка 3]Prentif169Барьер + спермицидВагинальное введение Каждый акт полового акта$0 - $$0 - $
Мужской латекс презерватив[17][27]Презерватив18
(1 из 5)		2БарьерПомещается на эрегированный пенис Каждый акт полового акта$0 - $$0 - $
Женский презерватив[17]21
(1 из 4,7)		5БарьерВагинальное введение Каждый акт полового акта$0 - $$0 - $
Прерванный половой акт[17]способ вывода, вытаскивание22
(1 из 5)[30]		4ПоведенческийВывод Каждый акт полового акта$0 - $$0 - $
На основе симптомов осведомленность о фертильности напр. симптотермальные и календарные методы[17][примечание 5][примечание 6]Двухдневный метод, Методика овуляции Биллингса, Модель Крейтона24
(1 из 4)		3–4ПоведенческийНаблюдение и картографирование базальная температура тела, цервикальная слизь или шейное положение В течение дня или ежедневно[примечание 7]
Календарные методы[17]метод ритма, метод Кнауса-Огино, метод стандартных днейнет данных5ПоведенческийНа основе календаря Повседневная$0 - $$0 - $
Пластик контрацептивная губка со спермицидом, используемым роженицами[17][примечание 4]Сегодня губка, губка24
(1 из 4)		20Барьер и спермицидВагинальное введение Каждый акт полового акта$0 - $$0 - $
Спермицидный гель, пена, суппозиторий или пленка[17]28
(1 из 4)		18СпермицидВагинальное введение Каждый акт полового акта$0 - $$0 - $
1988 шейный колпачок и спермицид (производство прекращено в 2005 г.) используется родителями[примечание 4]Prentif3226Барьер + спермицидВагинальное введение Каждый акт полового акта$0 - $$0 - $
Залог воздержания[примечание 8][31][нужен лучший источник ]50–57.5 (по оценкам)
(1 из 2)		нет данныхПоведенческийОбязательство однажды$0 - $$0 - $
Нет (незащищенный половой акт)[17]85
(6 из 7)		85ПоведенческийПрекращение контроля над рождаемостью Нет данных$0 - $$0
Плацебо[32]100[примечание 9]
(все примерно через пол года)		100ПлацебоПероральные препараты Повседневная$0 - $$0 - $
Метод контроля рождаемостиТорговая марка / общее названиеЧастота отказов при типичном использовании (%)Коэффициент отказов при идеальном использовании (%)ТипРеализацияТребуется действие пользователяНачальная стоимостьРасходы

(в год)

Примечания к таблице

  1. ^ Показатель беременности применяется до тех пор, пока пациентка не достигнет шести месяцев после родов или до возобновления менструации, в зависимости от того, что наступит раньше. Если менструация наступает раньше, чем через шесть месяцев после родов, метод больше не эффективен. Для пользователей, у которых менструация не наступает в течение шести месяцев: через шесть месяцев после родов метод становится менее эффективным.
  2. ^ а б В исследовании эффективности Lea's Shield 84% участников родили. Не скорректированный уровень беременности в шестимесячном исследовании составил 8,7% среди пользователей спермицидов и 12,9% среди пользователей, не принимавших спермициды. Среди нерожавших, пользовавшихся Lea's Shield, беременностей не было. Если предположить, что соотношение эффективности у первородящих и рожавших такое же для Lea's Shield, как для шейного колпачка Prentif и противозачаточной губки Today, нескорректированный уровень шестимесячной беременности составит 2,2% для пользователей спермицидов и 2,9% для тех, кто использовал устройство без спермицида.
  3. ^ а б c Нерожавшие относится к тем, у кого есть нет родила.
  4. ^ а б c Родить относится к тем, кто имеют родила.
  5. ^ Никакие формальные исследования не соответствуют стандартам Противозачаточные технологии для определения типичной эффективности. Типичная эффективность, указанная здесь, взята из CDC Национальное исследование роста семьи, в котором методы, основанные на симптомах, сгруппированы вместе с методами на основе календаря. Увидеть Осведомленность о фертильности # Эффективность.
  6. ^ Период, термин осведомленность о фертильности иногда используется взаимозаменяемо с термином естественное планирование семьи (NFP), хотя NFP обычно подразумевает периодическое воздержание в соответствии с Католик верования.
  7. ^ Пользователи могут наблюдать один из трех основных признаков фертильности. Базальная температура тела (BBT) и шейный позиция проверяется один раз в день. Цервикальная слизь проверяется перед каждым мочеиспусканием, а вагинальные ощущения наблюдаются в течение дня. Наблюдаемый признак или признаки регистрируются один раз в день.
  8. ^ Строго говоря, призывы к воздержанию не являются методом контроля над рождаемостью, поскольку их цель - сохранение девственности незамужних девушек, а предотвращение беременности является лишь побочным эффектом. Это также означает, что они ограничены временем до брака.
  9. ^ Несколько факторов могут способствовать тому, что плацебо было значительно менее эффективным, чем незащищенный половой акт: 1. Исследование не было репрезентативным, так как оно рассматривало только женщин с низким социально-экономическим уровнем, которые сделали самопроизвольный аборт и желали беременность, 2. плацебо. могли вызвать различия в поведении по сравнению с незащищенным половым актом: пары могут считать себя защищенными и, таким образом, менее склонны к сексу и / или находиться в другом психологическом настроении, которое увеличивает фертильность посредством психосоматических действий

Ссылки на таблицы

  1. ^ а б c Хэтчер Р.А., Трассел Дж., Нельсон А.Л., ред. (2011). Противозачаточные технологии (20-е изд.). Нью-Йорк: Ardent Media. ISBN  978-1-59708-004-0.[страница нужна ]
  2. ^ Ножницы К.Х., Арадхья К.В. (июль 2008 г.). Помощь женщинам в понимании эффективности противозачаточных средств (PDF) (Отчет). Family Health International.
  3. ^ Трассел Дж. (2007). «Противозачаточная эффективность». В Хэтчер Р.А., Трассел Дж., Нельсон А.Л. (ред.). Противозачаточные технологии (19-е изд.). Нью-Йорк: Ardent Media. ISBN  978-0-9664902-0-6.[страница нужна ]
  4. ^ Bloomquist M (май 2000 г.). «Связывание трубок: вызывает ли эта обычная процедура необычные проблемы?». MedicineNet.com. WebMD. Получено 2006-09-25.
  5. ^ Hauber KC. «Если это сработает, не чините это!». Получено 2006-09-25.[ненадежный медицинский источник? ]
  6. ^ Awsare NS, Krishnan J, Boustead GB, Hanbury DC, McNicholas TA (ноябрь 2005 г.). «Осложнения вазэктомии». Летопись Королевского колледжа хирургов Англии. 87 (6): 406–10. Дои:10.1308 / 003588405X71054. ЧВК  1964127. PMID  16263006.
  7. ^ Комитет по практическим бюллетеням - Гинекология, Рабочая группа по обратимой контрацепции длительного действия (ноябрь 2017 г.). «Практический бюллетень № 186: Обратимая контрацепция длительного действия: имплантаты и внутриматочные средства». Акушерство и гинекология. 130 (5): e251 – e269. Дои:10.1097 / AOG.0000000000002400. ISSN  1873–233X. PMID  29064972.
  8. ^ "Планируемое родительство ВМС - ВМС Мирена - ВМС ParaGard". Получено 2012-02-26.
  9. ^ Персонал, здравый смысл. «Преимущества и недостатки гормонального контроля рождаемости». Получено 2010-07-06.
  10. ^ Винер Р.Л., Хьюз Дж. П., Фенг К., О'Рейли С., Кивиат Н. Б., Холмс К. К., Коутски Л. А. (июнь 2006 г.). «Использование презервативов и риск заражения генитальным вирусом папилломы человека у молодых женщин». Медицинский журнал Новой Англии. 354 (25): 2645–54. Дои:10.1056 / NEJMoa053284. PMID  16790697.
  11. ^ Hogewoning CJ, Bleeker MC, van den Brule AJ, Voorhorst FJ, Snijders PJ, Berkhof J, Westenend PJ, Meijer CJ (декабрь 2003 г.). «Использование презервативов способствует регрессу цервикальной интраэпителиальной неоплазии и избавлению от вируса папилломы человека: рандомизированное клиническое испытание». Международный журнал рака. 107 (5): 811–6. Дои:10.1002 / ijc.11474. PMID  14566832.
  12. ^ Кейтс В., Штайнер М.Дж. (март 2002 г.). «Двойная защита от нежелательной беременности и инфекций, передаваемых половым путем: каков лучший метод контрацепции?». Заболевания, передающиеся половым путем. 29 (3): 168–74. Дои:10.1097/00007435-200203000-00007. PMID  11875378.
  13. ^ Трасселл Дж., Винн Л.Л. (январь 2008 г.). «Снижение нежелательной беременности в США». Контрацепция. 77 (1): 1–5. Дои:10.1016 / j.contraception.2007.09.001. PMID  18082659.
  14. ^ Кестельман П., Трассел Дж. (1991). «Эффективность одновременного использования презервативов и спермицидов». Перспективы планирования семьи. 23 (5): 226–7, 232. Дои:10.2307/2135759. JSTOR  2135759. PMID  1743276.
  15. ^ Шелтон JD (июль 2002 г.). «Повторная экстренная контрацепция: противостоять нашим страхам». Контрацепция. 66 (1): 15–7. Дои:10.1016 / S0010-7824 (02) 00313-X. PMID  12169375.
  16. ^ Эффективность и побочные эффекты левоноргестрела сразу после полового акта, многократно используемого для контрацепции. Программа развития Организации Объединенных Наций / Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения / Всемирная организация здравоохранения / Специальная программа Всемирного банка по исследованиям, разработкам и подготовке кадров в области репродукции человека, Целевая группа по постовуляторным методам регулирования рождаемости. [email protected] ". Контрацепция. 61 (5): 303–8. Май 2000 г. Дои:10.1016 / S0010-7824 (00) 00116-5. PMID  10906500.
  17. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v Трассел Дж. (Май 2011 г.). «Противозачаточные средства в США». Контрацепция. 83 (5): 397–404. Дои:10.1016 / j.contraception.2011.01.021. ЧВК  3638209. PMID  21477680.
  18. ^ Сивин И., Камподонико И., Кириват О., Холма П., Диас С., Ван Л., Бисвас А., Вьегас О. и др. (Декабрь 1998 г.). «Эффективность стержня левоноргестрела и противозачаточных имплантатов Норплант: 5-летнее рандомизированное исследование». Репродукция человека. 13 (12): 3371–8. Дои:10.1093 / humrep / 13.12.3371. PMID  9886517.
  19. ^ «FDA одобряет комбинированные ежемесячные инъекционные контрацептивы». Отчет о контрацепции. Контрацепция онлайн. Июнь 2001 г. Архивировано с оригинал 18 октября 2007 г.. Получено 2008-04-13.
  20. ^ «Система Essure - P020014». Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США Центр приборов и радиологического здоровья. Архивировано из оригинал на 2008-12-04.
  21. ^ Франк-Херрманн П., Хайль Дж., Гнот С., Толедо Е., Баур С., Пайпер С., Енецки Е., Стровицки Т. и др. (Май 2007 г.). «Эффективность метода предотвращения беременности, основанного на осведомленности о фертильности, в отношении сексуального поведения пары в период фертильности: проспективное продольное исследование». Репродукция человека. 22 (5): 1310–9. Дои:10.1093 / humrep / dem003. PMID  17314078.
  22. ^ Трассел Дж. (2007). «Противозачаточная эффективность». В Хэтчер Р.А., Трассел Дж., Нельсон А.Л. (ред.). Противозачаточные технологии (19-е изд.). Нью-Йорк: Ardent Media. стр.773–845. ISBN  978-0-9664902-0-6.
  23. ^ а б «FDA одобряет Leas Shield». Отчет о контрацепции. 13 (2). 1 июня 2002 г. Архивировано с оригинал 11 декабря 2017 г.. Получено 10 декабря 2017.
  24. ^ а б Маук С., Гловер Л. Х., Миллер Э., Аллен С., Арчер Д. Ф., Блюменталь П., Розенцвейг А., Доминик Р. и др. (Июнь 1996 г.). «Lea's Shield: исследование безопасности и эффективности нового противозачаточного средства для вагинального барьера, используемого со спермицидом и без него». Контрацепция. 53 (6): 329–35. Дои:10.1016/0010-7824(96)00081-9. PMID  8773419.
  25. ^ Гу И, Лян Х, Ву В., Лю М., Сон С., Ченг Л., Бо Л, Сюн К., Ван Х, Лю Х, Пэн Л., Яо К. (июнь 2009 г.). «Многоцентровое испытание эффективности инъекций ундеканоата тестостерона у китайских мужчин». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 94 (6): 1910–5. Дои:10.1210 / jc.2008-1846. PMID  19293262.
  26. ^ «Протокол врача». Производитель FemCap. Архивировано из оригинал на 22 января 2009 г.
  27. ^ а б c Трассел Дж. (2011). «Противозачаточная эффективность». (PDF). В Hatcher RA, Trussell J, Nelson AL, Cates W., Kowal D, Policar M (ред.). Противозачаточные технологии (Двадцатое пересмотренное издание). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Ardent Media.
  28. ^ а б увидеть Комбинированные оральные противозачаточные таблетки § Роль таблеток плацебо
  29. ^ Пури V (1988). «Результаты многоцентрового исследования Centchroman». В Dhwan B. N., et al. (ред.). Фармакология для здоровья в Азии: материалы Азиатского конгресса фармакологии, 15–19 января 1985 г., Нью-Дели, Индия. Ахмадабад: Союзные издатели.
    Нитьянанд С. (1990). «Клиническая оценка Centchroman: нового орального контрацептива». В Puri CP, Van Look PF (ред.). Антагонисты гормонов для регуляции фертильности. Бомбей: Индийское общество изучения репродукции и фертильности.
  30. ^ Джонс Р.К., Феннелл Дж., Хиггинс Дж. А., Бланшар К. (2009). «Лучше, чем ничего или разумная практика снижения риска? Важность отказа» (PDF). Контрацепция. 79 (6): 407–10. Дои:10.1016 / j.contraception.2008.12.008. PMID  19442773.
  31. ^ Коринна Х. "Каков типичный показатель эффективности воздержания от употребления алкоголя?". Скарлетин.
  32. ^ Азнар-Рамос Р., Джинджер-Веласкес Дж., Лара-Рикальде Р., Мартинес-Манауту Дж. (Декабрь 1969 г.). «Частота возникновения побочных эффектов при применении противозачаточного плацебо». Американский журнал акушерства и гинекологии. 105 (7): 1144–9. Дои:10.1016/0002-9378(69)90142-2. PMID  5352596.

Стоимость и рентабельность

Планирование семьи - одно из самых рентабельных вмешательств в области здравоохранения.[1] Стоимость противозачаточных средств включает стоимость метода (включая расходные материалы, посещение офиса, обучение), стоимость отказа метода (внематочная беременность, самопроизвольный аборт, искусственный аборт, роды, расходы по уходу за ребенком) и стоимость побочных эффектов.[2] Контрацепция экономит деньги за счет сокращения нежелательная беременность и сокращение передачи инфекции, передающиеся половым путем. Для сравнения, в США затраты, связанные с методикой, варьируются от нуля до примерно 1000 долларов в год на использование обратимой контрацепции.

В течение первых пяти лет вазэктомия сопоставима по стоимости с ВМС. Вазэктомия намного дешевле и безопаснее, чем перевязка маточных труб.

Поскольку экологическое грудное вскармливание и осведомленность о фертильности являются поведенческими, они ничего не требуют или небольшую сумму вперед за термометр и / или обучение.Методы, основанные на осведомленности о фертильности, могут использоваться на протяжении всей репродуктивной жизни женщины.

Не использовать противозачаточные средства - самый дорогой вариант. Хотя в этом случае нет затрат, связанных с методом, он имеет самый высокий уровень отказов и, следовательно, самые высокие затраты, связанные с отказами. Даже если принять во внимание только медицинские расходы, связанные с уходом за ребенком до зачатия и родами, любой метод контрацепции экономит деньги по сравнению с отсутствием метода.

Наиболее действенными и наиболее экономичными методами являются методы длительного действия. К сожалению, эти методы часто сопряжены со значительными первоначальными затратами, требуя от пользователя оплаты части этих затрат, что не позволяет некоторым использовать более эффективные методы.[3] Противозачаточные средства экономят деньги для системы здравоохранения и страховщиков.[4]

Рекомендации

  1. ^ Цуй АО, Макдональд-Мосли Р., Берк А.Е. (2010). «Планирование семьи и бремя незапланированных беременностей». Эпидемиологические обзоры. 32 (1): 152–74. Дои:10.1093 / эпирев / mxq012. ЧВК  3115338. PMID  20570955.
  2. ^ Трасселл Дж., Лалла А.М., Доан В.В., Рейес Э., Пинто Л., Грикар Дж. (Январь 2009 г.). «Экономическая эффективность противозачаточных средств в США». Контрацепция. 79 (1): 5–14. Дои:10.1016 / j.contraception.2008.08.003. ЧВК  3638200. PMID  19041435.
  3. ^ Клеланд К., Пайпер Дж. Ф., Вестхофф К., Спир С., Трассел Дж. (Май 2011 г.). «Планирование семьи как экономичная профилактическая медицинская услуга». Медицинский журнал Новой Англии. 364 (18): e37. Дои:10.1056 / NEJMp1104373. PMID  21506736.
  4. ^ Дженнифер Дж. Фрост; Лоуренс Б. Файнер; Афина Тапалес (2008). «Влияние финансируемых государством услуг клиники планирования семьи на нежелательную беременность и экономию государственных средств». Журнал здравоохранения для бедных и малообеспеченных. 19 (3): 778–796. Дои:10.1353 / hpu.0.0060. ISSN  1548-6869.