Клонус - Clonus

О фильме см. Детали: Ужас Клонуса.
Клонус
СпециальностьНеврология

Клонус это набор непроизвольных и ритмичный мускулистый схватки и релаксации. Клонус - признак верного неврологический условия, особенно связанные с верхний двигательный нейрон поражения вовлекающих нисходящие автомобильные пути, и во многих случаях сопровождается спастичность (еще одна форма повышенной возбудимости).[1] В отличие от небольших спонтанных подергиваний, известных как фасцикуляции (обычно вызвано нижний мотонейрон патология), клонус вызывает большие движения, которые обычно инициируются рефлекс. Исследования показали, что clonus beat частота варьироваться от трех до восьми Гц в среднем и может длиться от нескольких секунд до нескольких минут в зависимости от состояния пациента.[1] Этот термин от греческого означает «резкое, запутанное движение».

Приметы

Клонус чаще всего обнаруживается на голеностопном суставе, особенно при тыльном / подошвенном сгибании (вверх и вниз).[2] В некоторых тематических исследованиях также сообщалось о клонусе пальцев рук, ног и сбоку в лодыжке (в отличие от типичных движений вверх и вниз).[3][4]

Причина

Клонус обычно наблюдается у людей с церебральный паралич, Инсульт, рассеянный склероз, повреждение спинного мозга и печеночная энцефалопатия.[2] Это может произойти в эпилепсия как часть генерализованный тонико-клонический приступ. Это также может быть побочная реакция на лекарство, например, после приема сильнодействующего серотонинергический препараты, прием внутрь которых строго предсказывает неминуемую токсичность серотонина (серотониновый синдром ).

Механизм

Гиперактивные рефлексы растяжения

Теория самовозбуждения гиперактивных рефлексов растяжения включает в себя повторяющийся цикл сокращения-расслабления в пораженной мышце, который создает колебательные движения в пораженной конечности.[1] Для существования самовозбуждения необходимо как увеличение двигательный нейрон возбудимость и нерв требуется задержка сигнала.[1] Повысился двигательный нейрон Возбудимость, вероятно, достигается за счет изменений в общем ингибировании нейронов, возникающих в результате повреждения ЦНС (Инсульт / спинной мозг травма, повреждение).[1] Это отсутствие торможения смещает нейроны в состояние чистого возбуждения, тем самым увеличивая общую проводимость сигнала.[1] Задержка передачи сигналов возникает из-за увеличения времени нервной проводимости.[1] Длительные задержки в основном связаны с длинными рефлекторными путями, которые часто встречаются у дистальный суставы и мышцы.[1] Это может объяснить, почему клонус обычно встречается у дистальный структуры, такие как лодыжка G Частота было обнаружено, что количество сокращений clonus прямо пропорционально длине рефлекторного пути, в котором оно находится.[1]

Центральный осциллятор

Клонус, в отношении наличия центрального осциллятора, действует на основе теории, согласно которой, когда центральный осциллятор включается периферийный событие, оно будет и дальше ритмично возбуждать двигательные нейроны; поэтому создавая clonus.[1]

Хотя два предложенных механизма сильно различаются в [теории] и все еще обсуждаются, некоторые исследования теперь предлагают возможность сосуществования обоих механизмов для создания клонуса.[1] Считается, что рефлекс растяжения путь может быть сначала стимулирован, и через его события вызвать снижение синаптический Текущий порог.[1] Этот пониженный порог синаптического тока повысит двигательный нейрон возбудимость как нервные импульсы будет легче провести, и, таким образом, включит этот центральный осциллятор.[1] Эта теория все еще исследуется.[1]

Клонус и спастичность

Clonus имеет тенденцию сосуществовать с спастичность во многих случаях Инсульт и повреждение спинного мозга вероятно, из-за их общего физиологического происхождения.[1] Некоторые считают клонус просто продолженным результатом спастичность.[1] Хотя клонус тесно связан, он не наблюдается у всех пациентов с спастичность.[1] Клонус обычно не присутствует с спастичность у пациентов со значительно повышенным мышечный тонус, как мышцы постоянно активны и поэтому не участвуют в характерном цикле включения / выключения клонуса.[1] Результаты клонуса из-за повышенного двигательный нейрон возбуждение (уменьшилось потенциал действия порог ) и обычен в мышцы с длительными задержками проводимости, такими как длительные рефлекс трактаты найдены в дистальный мышца группы.[1] Клонус обычно наблюдается в лодыжке, но может присутствовать и в других дистальных структурах.[2]

Диагностика

Clonus в лодыжка тестируется быстрым сгибанием стопы в тыльное сгибание (вверх), вызывая растяжение икроножная мышца мышца.[1] Последующее избиение стопы приведет к этому, однако только устойчивый клонус (5 ударов или более) считается ненормальным.[нужна цитата ]. Clonus также можно протестировать в колени быстро нажимая надколенник (коленная чашечка), к пальцам ног.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т Хильдер, Джозеф М .; Зев В. Раймер (сентябрь 1999 г.). «Стимуляционное исследование рефлекторной нестабильности при спастичности: происхождение клонуса». IEEE Transactions по реабилитационной инженерии. 7 (3): 327–340. Дои:10.1109/86.788469. PMID  10498378.
  2. ^ а б c d е Дуглас, Уоллес М .; Брюс Х. Росс; Кристин К. Томас (25 августа 2005 г.). «Поведение двигательной единицы при клонусе». Журнал прикладной физиологии. 99 (6): 2166–2172. CiteSeerX  10.1.1.501.9581. Дои:10.1152 / japplphysiol.00649.2005. PMID  16099891.
  3. ^ а б c Вайзенбург, Теодор H (ноябрь 1903 г.). «Трицепс, бицепс и клонус пальца». Журнал нервных и психических заболеваний. 30 (11): 681–683. Дои:10.1097/00005053-190311000-00003. S2CID  143749312.
  4. ^ Митчелл, Джон К. (май 1902 г.). «Две необычные формы клонуса: клонус пальца и боковой клонус лодыжки». Журнал нервных и психических заболеваний. 29 (5): 260–261. Дои:10.1097/00005053-190205000-00002. S2CID  145648718.

внешняя ссылка

Классификация