Бустерная доза - Booster dose

С медицинской точки зрения, бустерная доза это дополнительная администрация вакцина после более ранней (основной) дозы. После первоначального иммунизация, а бустерная инъекция или же бустерная доза это повторное воздействие иммунизирующего антиген. Он предназначен для повышения иммунитета против этого антигена до защитных уровней после того, как память против этого антигена со временем уменьшится. Например, столбняк Ракеты-носители часто рекомендуются каждые 10 лет, до которых клетки памяти, специфичные против столбняка, утратили свою функцию или подверглись апоптозу.[1]

Потребность в бустерной дозе после первичной вакцинации оценивается несколькими способами. Один из способов - измерить уровень антител, специфичных к заболеванию, через несколько лет после введения первичной дозы. Анамнестический ответ, быстрое производство антител после стимула антигена, является типичным способом измерения потребности в бустерной дозе определенной вакцины. Если анамнестический ответ высокий после получения первичной вакцины много лет назад, то, скорее всего, нет необходимости в бустерной дозе.[2] Люди также могут измерять активные B и Т-клетка активность против этого антигена по прошествии определенного периода времени, в течение которого была введена первичная вакцина, или определить распространенность заболевания в вакцинированных популяциях.[3]

Если пациент получает бустерную дозу, но уже имеет высокий уровень антитело, то реакция называется Реакция Артуса может развиться локализованная форма типа III гиперчувствительность индуцируется высоким уровнем антител IgG, вызывающих воспаление.[4] Воспаление часто проходит самостоятельно в течение нескольких дней, но его можно полностью избежать, увеличив промежуток времени между первичной вакциной и бустерной дозой.[5]

Пока не совсем ясно, почему некоторые вакцины, такие как гепатит А и В, эффективны для жизни, а некоторые, такие как столбняк, нуждаются в бустерах. Преобладающая теория состоит в том, что если иммунная система быстро реагирует на первичную вакцину, организм не успевает в достаточной степени развить иммунологическую память против болезни, и клетки памяти не сохранятся в большом количестве на протяжении всей жизни человека.[6] После первичного ответа иммунной системы на вакцинацию Т-хелперы памяти и В-клетки сохраняются на довольно постоянном уровне в организме человека. зародышевые центры, претерпевают клеточное деление с медленной или несуществующей скоростью. Хотя эти клетки являются долгоживущими, они обычно не подвергаются митозу, и в конечном итоге скорость потери этих клеток будет больше, чем скорость прироста. В этих случаях требуется бустерная доза, чтобы «усилить» память B и Т-клетка сосчитайте снова.[7]

Бустерные дозы полиомиелита

В случае вакцина от полиомиелита, то память B и Т-клетки продуцируемые в ответ на вакцину, сохраняются только через шесть месяцев после приема оральной полиовакцины (ОПВ). Бустерные дозы ОПВ были признаны неэффективными, поскольку они также приводили к снижению иммунная реакция каждые шесть месяцев после употребления. Однако, когда неактивная вакцина против полиомиелита (ИПВ) использовалась в качестве бустерной дозы, было обнаружено, что количество антител у испытуемых увеличивалось на 39–75%.[8] Часто в развивающихся странах ОПВ используется вместо ИПВ, поскольку ИПВ дорого обходится и трудно транспортировать. Однако там, где полиомиелит все еще присутствует, последующее введение первичной дозы ОПВ с помощью бустерной ИПВ может помочь искоренить болезнь.[9]

В США используется только IPV. В редких случаях (примерно 1 из 2,7 миллиона) ОПВ превратилась в усиленную форму болезни и вызвала паралич у реципиентов вакцины. По этой причине в США вводится только ИПВ, который вводится четырьмя приращениями (3 в течение первых полутора лет после рождения, затем одна бустерная доза в возрасте 4–6 лет).[10]

Бустерные дозы гепатита B

Необходимость ревакцинации при гепатит Б давно обсуждается. Исследования в начале 2000-х годов, в ходе которых измерялось количество клеток памяти у вакцинированных лиц, показали, что полностью вакцинированные взрослые (те, кто получил все три раунда вакцинации в предложенной временной последовательности в младенчестве) не нуждаются в бустерной дозе в более позднем возрасте. Оба CDC и Канадский национальный консультативный комитет поддержал эти рекомендации, публично посоветовав отказаться от бустерной дозы против гепатита В.[3] Тем не мение, иммуно-репрессированный Людям рекомендуется пройти дальнейший скрининг, чтобы оценить свой иммунный ответ на гепатит B, и, возможно, получить бустерную дозу, если количество их B- и T-клеток против гепатита B снизится ниже определенного уровня. {{необходима цитата}]

Бустерная доза от столбняка

В столбняк болезнь требует ревакцинации каждые 10 лет или в некоторых случаях сразу после заражения столбняком. Td - это бустер для взрослых, который отличается от первичной дозы тем, что не включает иммунизацию против коклюш (захлебывающийся кашель).[11] В то время как США рекомендуют ревакцинацию от столбняка каждые 10 лет, другие страны, например Великобритания, предлагают только две ревакцинации в течение первых 20 лет жизни, но не ревакцинацию через третье десятилетие.[12] Столбняк новорожденных является проблемой во время беременности для некоторых женщин, и матерям рекомендуется ревакцинация от столбняка во время беременности, чтобы защитить своего ребенка от болезни.[13]

Бустерная доза от коклюша

Коклюш, также называемый коклюшем, - это заразное заболевание, поражающее дыхательные пути. Инфекция вызывается бактерией, которая прилипает к ресничкам верхних дыхательных путей и может быть очень заразной. Коклюш может быть особенно опасен для младенцев, иммунная система которых еще не полностью развита, и может развиться в пневмония или вызвать у ребенка проблемы с дыханием.[14] DTaP - это первичная вакцина против коклюша, и дети обычно получают пять доз в возрасте до семи лет. Tdap - это бустер от коклюша, который в США рекомендуется вводить каждые десять лет и во время каждой беременности для матерей. Tdap также можно использовать в качестве усилителя против столбняка.[15]

После изобретения в 1950-х годах коклюшная вакцина была цельноклеточной (содержала все инактивированные бактерии) и могла вызывать лихорадку и местные реакции у людей, получивших вакцину. В 1990-х годах люди в США начали использовать бесклеточные вакцины (содержащие небольшие части бактерий), которые имели меньшие побочные эффекты, но также были менее эффективны при запуске иммунологической реакции памяти из-за того, что антиген, представленный иммунной системе, был менее полным. .[16] Эта менее эффективная, но более безопасная вакцина привела к разработке бустерной вакцины Tdap.

Рекомендации

  1. ^ Столбняк: профилактика, Клиника Мэйо, 21 сентября 2006 г., архивировано из оригинал на 2008-06-24, получено 2008-07-17
  2. ^ Ван Дамм, Пьер; Ван Херк, Коэн (2007-03-01). «Обзор долгосрочной защиты после вакцинации против гепатита А и В». Медицина путешествий и инфекционные болезни. 1-я Международная конференция по медицине путешествий и инфекционным заболеваниям 1-я Международная конференция по медицине путешествий и инфекционным заболеваниям. 5 (2): 79–84. Дои:10.1016 / j.tmaid.2006.04.004. PMID  17298912.
  3. ^ а б Леуридан, Эльке; Дамм, Пьер Ван (01.07.2011). «Гепатит В и необходимость в бустерной дозе». Клинические инфекционные болезни. 53 (1): 68–75. Дои:10.1093 / cid / cir270. ISSN  1058-4838. PMID  21653306.
  4. ^ Комитет Института медицины (США) по безопасности вакцин; Страттон, Кэтлин Р .; Хау, Синтия Дж .; Ричард Б. Джонстон-младший (1 января 1994 г.). «Иммунологические реакции». Национальная академия прессы (США). Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  5. ^ Университет наук в Филадельфии; Дэвид Б. Трой; Джозеф Прайс Ремингтон; Пол Берингер (2005). Ремингтон: наука и практика фармации. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0-7817-4673-1.
  6. ^ «20 главных вопросов о вакцинации - история вакцин». www.historyofvaccines.org. Получено 2016-01-30.
  7. ^ Чарльз Джейнвей младший; Трэверс, Пол; Уолпорт, Марк; Шломчик, Марк Дж. (01.01.2001). «Иммунологическая память». Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  8. ^ Джафари, Хамид; Deshpande, Jagadish M .; Саттер, Роланд У .; Бахл, Сунил; Верма, Хариш; Ахмад, Мохаммад; Кунвар, Абхишек; Вишвакарма, Ракеш; Агарвал, Ашутош (22.08.2014). «Эффективность вакцины против инактивированного полиовируса в Индии». Наука. 345 (6199): 922–925. Bibcode:2014Научный ... 345..922J. Дои:10.1126 / science.1255006. ISSN  0036-8075. PMID  25146288.
  9. ^ Робертс, Лесли (2014-08-22). «Один-два удара против полиомиелита». Наука. 345 (6199): 861–862. Bibcode:2014Наука ... 345..861R. Дои:10.1126 / science.345.6199.861. ISSN  0036-8075. PMID  25146262.
  10. ^ "Вакцины: VPD-VAC / Полиомиелит / главная страница". www.cdc.gov. Получено 2016-02-09.
  11. ^ «Вакцины: VPD-VAC / столбняк / главная». www.cdc.gov. Получено 2016-02-09.
  12. ^ Cook, T. M .; Protheroe, R.T .; Гендель, Дж. М. (2001-09-01). «Столбняк: обзор литературы». Британский журнал анестезии. 87 (3): 477–487. Дои:10.1093 / bja / 87.3.477. ISSN  0007-0912. PMID  11517134.
  13. ^ Родриго, Чатурака; Фернандо, Дипика; Раджапаксе, Сенака (01.01.2014). «Фармакологическое лечение столбняка: научно обоснованный обзор». Критический уход. 18 (2): 217. Дои:10.1186 / cc13797. ISSN  1364-8535. ЧВК  4057067. PMID  25029486.
  14. ^ «Коклюш | Коклюш | Осложнения | CDC». www.cdc.gov. Получено 2016-02-16.
  15. ^ «Вакцины: VPD-VAC / коклюш / главная». www.cdc.gov. Получено 2016-02-16.
  16. ^ Hartzell, Joshua D .; Блейлок, Джейсон М. (01.07.2014). «Коклюш в 2014 году и позже: обновление и обзор». Грудь. 146 (1): 205–214. Дои:10.1378 / сундук.13-2942. PMID  25010963.