Анапластическая олигодендроглиома - Anaplastic oligodendroglioma

Анапластическая олигодендроглиома
Математическое моделирование человека глиома рост на основе исследования топологических структур головного мозга двух точек (видео)
СпециальностьОнкология

Анапластическая олигодендроглиома это нейроэпителиальный опухоль который, как полагают, происходит от олигодендроциты, а тип ячейки из глия. в Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) по классификации опухолей головного мозга анапластические олигодендроглиомы классифицируются как оценка III.[1] По ходу болезни они могут переродиться в IV степень по классификации ВОЗ. глиобластома.[2] Подавляющее большинство олигодендроглиом возникают спорадически, без подтвержденной причины и без наследство в семье.

Патогенез

(злокачественный ) анапластическая олигодендроглиома относится к группе размытый глиома и возникает в Центральная нервная система (мозг и спинной мозг ) от предшественник стволовые клетки из олигодендроциты. Эта опухоль возникает в основном в среднем зрелом возрасте с пиком частоты в 4-м и 5-м десятилетии жизни.[2]

Диагностика

Самое важное диагностический процедура магнитно-резонансная томография (МРТ).[2] Иногда, помимо обычной диагностики, метаболизм в ткань показан с использованием позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Диагноз подтверждается обследованием мелких тканей после операции. Анапластические олигодендроглиомы часто демонстрируют потерю генетического материала. От 50 до 70%[3] анапластических олигодендроглиом III степени по классификации ВОЗ сочетали аллель убытки по короткой руке хромосома 1 (1п) и длинное плечо хромосома 19 (19q). Это изменение чаще всего называют «совместным удалением 1p / 19q». Это можно рассматривать как благоприятное для пациента и дает ответ на радиация или химиотерапия скорее.[2] Определение олигодендроглиомы III степени (высокая степень) обычно включает предыдущие диагнозы анапластической или злокачественной олигодендроглиомы.[1]

  • Гистопатологическое изображение анапластической олигодендроглиомы головного мозга. Окраска гематоксилином и эозином.

  • Увеличивая масштаб, обратите внимание на неправильную форму клеток и ядер.

лечение

Хирургия может помочь уменьшить симптомы, вызванные опухолью. Предпочтительно как можно более полное удаление опухоли, видимой на МРТ, при условии, что расположение опухоли позволяет это. Поскольку клетки анапластической олигодендроглиомы уже мигрировали в окружающую среду здоровыми ткани головного мозга на момент постановки диагноза полное хирургическое удаление всех опухолевых клеток невозможно. Маркер «Коделеция 1p / 19q» играет все более важную роль в выборе терапии и терапевтических комбинаций. праздный природа этой опухоли и потенциал болезненность связан с нейрохирургия, химиотерапия и радиационная терапия, самый нейроонкологи первоначально будет следовать курсу бдительное ожидание и лечить пациентов симптоматически. Симптоматическое лечение часто включает использование противосудорожные препараты для судорог и стероиды для опухоль мозга. Для дальнейшего лечения лучевая или химиотерапия темозоломидом или химиотерапия с Прокарбазин, CCNU и Винкристин (PCV) доказала свою эффективность и была наиболее часто используемым режимом химиотерапии для лечения анапластических олигодендроглиом.[2][4]

Прогноз

Пятилетняя относительная выживаемость: возраст 20–44 лет, 71%. Возраст 45–54 лет, 61%. Возраст 55–64, 46%.[5] Прокарбазин, ломустин и винкристин используются с мая 1975 года. В течение 45 лет новые терапевтические возможности регулярно тестировались в рамках терапевтических исследований, направленных на улучшение лечения анапластической олигодендроглиомы.[6]

Исследование

По состоянию на 2020 год, окончательное излечение невозможно при анапластических олигодендроглиомах КТО III степень. Ретроспективное исследование 1054 пациентов с анапластической олигодендроглиомой, представленное на ежегодном собрании ASCO в 2009 году, предполагает, что терапия PCV может быть эффективной. Среднее время до прогрессирования у пациентов с ко-делецией 1p19q было больше после приема только PCV (7,6 года), чем после приема только темозоломида (3,3 года); медиана общей выживаемости также была больше при лечении ПКВ по сравнению с темозоломид лечения (не достигнуто, против 7,1 года).[7] Недавнее долгосрочное исследование действительно подтверждает, что лучевая терапия в сочетании с адъювантной химиотерапией значительно более эффективна для пациентов с анапластической олигодендроглиомой с ко-удаленными опухолями 1p 19q и стала новым стандартом лечения.[8] Возможно, что лучевая терапия может продлить общее время до прогрессирования не удаленных опухолей. Если опухоль сдавливает соседние структуры мозга, нейрохирург обычно удаляет как можно большую часть опухоли, не повреждая другие важные, здоровые структуры мозга. Недавние исследования показывают, что облучение не улучшает общую выживаемость (даже с учетом возраста, клинических данных, гистологической классификации и типа хирургического вмешательства).[9][10]

использованная литература

  1. ^ а б Луи Д. Н., Огаки Х., Вистлер О. Д., Кавени В. К., Burger PC, Жуве А., Шайтхауэр Б. В., Клейхуэс П. (август 2007 г.). «Классификация опухолей центральной нервной системы ВОЗ 2007 г.». Acta Neuropathol. 114 (2): 97–109. Дои:10.1007 / s00401-007-0243-4. ЧВК  1929165. PMID  17618441.
  2. ^ а б c d е Schweizerische Hirntumor Stiftung. "Анапластический олигодендроглиом". www.swissbraintumorfoundation.com/ (на немецком).
  3. ^ Administrador (5 февраля 2020 г.). «Анапластическая олигодендроглиома, IDH-мутант и 1p / 19q-codeleted».
  4. ^ Энгельхард Х. Х., Стелеа А, Мундт А (ноябрь 2003 г.). «Олигодендроглиома и анапластическая олигодендроглиома: клиника, лечение и прогноз». Surg Neurol. 60 (5): 443–56. Дои:10.1016 / с0090-3019 (03) 00167-8. PMID  14572971.
  5. ^ Ostrom QT, Gittleman H, Xu J и др. Статистический отчет CBTRUS: Первичные опухоли головного мозга и других опухолей центральной нервной системы, диагностированные в США в 2009-2013 гг. Нейро Онкол. 2016; 18 Приложение 5: v1 − v75. (7 ноября 2017 г.). «Показатели выживаемости для отдельных взрослых опухолей головного и спинного мозга».CS1 maint: использует параметр авторов (ссылка на сайт)
  6. ^ Гутин PH, Уилсон CB, Кумар AR, Boldrey EB, Levin V, Powell M, Enot KJ (май 1975). «Фаза II исследования комбинированной химиотерапии прокарбазином, CCNU и винкристином в лечении злокачественных опухолей головного мозга». Рак. 35 (5): 1398–404. Дои:10.1002 / 1097-0142 (197505) 35: 5 <1398 :: help-cncr2820350524> 3.0.co; 2-c. PMID  1122488.
  7. ^ Лассман, А. Б. (20 мая 2009 г.). «Ретроспективный анализ результатов среди более чем 1000 пациентов с впервые выявленными анапластическими олигодендроглиальными опухолями». Журнал клинической онкологии. 27 (15С): 2014. Дои:10.1200 / jco.2009.27.15_suppl.2014. ISSN  0732-183X.
  8. ^ «Новый стандарт лечения анапластических олигодендроглиальных опухолей с помощью коделеций 1p / 19q - Сообщение ASCO».
  9. ^ Суняч М.П., ​​Жуве А., Перол Д. и др. (Декабрь 2007 г.). «Роль эксклюзивной химиотерапии как лечения первой линии при олигодендроглиоме». J. Neurooncol. 85 (3): 319–28. Дои:10.1007 / s11060-007-9422-3. PMID  17568995.
  10. ^ Мохиле Н.А., Форсайт П., Стюарт Д. и др. (Сентябрь 2008 г.). «Исследование фазы II только усиленной химиотерапии в качестве начального лечения недавно диагностированной анапластической олигодендроглиомы: промежуточный анализ». J. Neurooncol. 89 (2): 187–93. Дои:10.1007 / s11060-008-9603-8. PMID  18458821.