Оценка ABCD² - ABCD² score

ABCD2 счет
КалькуляторMDCalc

В ABCD2 счет это правило клинического прогноза используется для определения риска Инсульт в дни после Транзиторная ишемическая атака (ТИА, состояние, при котором временная дисфункция мозга возникает в результате нехватка кислорода в мозг ).[1][2] Его полезность была поставлена ​​под сомнение в обзоре 2015 года, поскольку не было обнаружено, что он отделяет тех, кто находится на низком уровне, от тех, кто имеет высокий риск будущих проблем.[3] Высокий балл правильно предсказал 87% людей, у которых случился инсульт в течение следующих 7 дней, но также и многих людей, у которых не было проблем.[3]

ABCD2 оценка основана на пяти параметрах (возраст, артериальное давление, клинические особенности, продолжительность ТИА и наличие сахарный диабет ); баллы по каждому пункту суммируются, чтобы получить общий результат от нуля до семи.[1] Людей с высокими показателями часто отправляют к специалисту раньше.[1] Другие клинические факторы риска, Такие как мерцательная аритмия и антикоагулянтное лечение, а также текущие или повторяющиеся TIA также имеют значение.[1]

ABCD2 Оценка была предложена в 2007 году как модифицированная версия оценки ABCD 2005 года (оценка ABCD не учитывала наличие диабета).[4][5][6] В крупнейшем исследовании, основанном на тестировании отделения неотложной помощи ABCD2 оценка в остром состоянии, оценка была низкой как у пациентов с высоким, так и с низким риском. Исследование показало, что оценка была 31,6% чувствительной у пациентов с высоким риском (оценка> 5) и только 12,5% специфичной у пациентов с низким риском (оценка ≤2).[7]

Система баллов

ABCD2 счет
ВозрастАртериальное давлениеКлинические признакиПродолжительность
TIA
Сахарный диабет
Нет смысла<60 летнормальныйнет нарушения речи и нет односторонний (односторонняя) слабость<10 минутнет диабета
1 балл≥60 летподнятый
(≥140/90 мм рт. Ст.)
нарушение речи присутствует, но односторонней слабости нет10–59 минутдиабет присутствует
2 баллаодносторонняя слабость≥60 минут
  • Например, человек 60 лет (1 балл) с нормальным артериальным давлением (0 баллов) и без диабета (0 баллов) кто испытал ТИА продолжительностью 10 минут (1 балл) с нарушением речи, но без слабости на одной стороне тела (1 балл) забьет всего 3 балла.

Интерпретация

Риск инсульта можно оценить с помощью ABCD.2 оценка следующим образом:

  • Оценка 1-3 (низкая)
    • 2-дневный риск = 1,0%
    • 7-дневный риск = 1,2%
  • Оценка 4-5 (умеренная)
    • 2-дневный риск = 4,1%
    • 7-дневный риск = 5,9%
  • 6–7 баллов (высокий)
    • 2-дневный риск = 8,1%
    • 7-дневный риск = 11,7%

Рекомендации

  1. ^ а б c d Гомманс Дж., Барбер П.А., Финк Дж. (Апрель 2009 г.). «Профилактика инсультов: оценка и лечение людей с транзиторной ишемической атакой» (PDF). N. Z. Med. J. 122 (1293): 3556. PMID  19448791. Архивировано из оригинал (PDF) на 2010-06-05.
  2. ^ Галвин Р., Джерати С., Моттерлини Н., Димитров Б.Д., Фэхи Т. (август 2011 г.). «Прогностическая ценность правила клинического прогнозирования ABCD²: систематический обзор и метаанализ». Фам Практ. 28 (4): 366–76. Дои:10.1093 / fampra / cmr008. PMID  21486940.
  3. ^ а б Wardlaw, JM; Браззелли, М; Чаппелл, FM; Миранда, H; Шулер, К; Сандеркок, Пенсильвания; Деннис, MS (28 июля 2015 г.). «Оценка ABCD2 и вторичная профилактика инсульта: метаанализ и эффект на 1000 отсортированных пациентов». Неврология. 85 (4): 373–80. Дои:10.1212 / wnl.0000000000001780. ЧВК  4520819. PMID  26136519.
  4. ^ Джайлз М.Ф., Ротвелл П.М. (2010). «Систематический обзор и объединенный анализ опубликованных и неопубликованных оценок риска транзиторной ишемической атаки ABCD и ABCD2». Гладить. 41 (4): 667–73. Дои:10.1161 / STROKEAHA.109.571174. PMID  20185786.
  5. ^ Ротвелл П.М., Джайлс М.Ф., Флоссманн Э. и др. (2005). «Простая шкала (ABCD) для выявления людей с высоким ранним риском инсульта после транзиторной ишемической атаки» (PDF). Ланцет. 366 (9479): 29–36. Дои:10.1016 / S0140-6736 (05) 66702-5. PMID  15993230.[постоянная мертвая ссылка ]
  6. ^ Johnston SC, Rothwell PM, Nguyen-Huynh MN и др. (Январь 2007 г.). «Проверка и уточнение оценок для прогнозирования риска очень раннего инсульта после транзиторной ишемической атаки» (PDF). Ланцет. 369 (9558): 283–92. Дои:10.1016 / S0140-6736 (07) 60150-0. PMID  17258668.[постоянная мертвая ссылка ]
  7. ^ Перри Дж. Дж., Шарма М., Сивилотти М. Л., Сазерленд Дж., Симингтон К., Уорстер А., Эмонд М., Стоттс Дж., Джин А. Ю., Очковски В. Дж., Сахлас Д. Д., Мюррей Х. Э., Макки А., Верро С., Уэллс Г. А., Стил И. Г. (2011) . «Проспективная проверка оценки ABCD2 для пациентов отделения неотложной помощи с транзиторной ишемической атакой». Журнал Канадской медицинской ассоциации. 183 (10): 1137–45. Дои:10.1503 / cmaj.101668. ЧВК  3134721. PMID  21646462.

внешняя ссылка