Односторонняя потеря слуха - Unilateral hearing loss

Односторонняя потеря слуха
Другие именаОдносторонняя глухота (SSD)
СпециальностьАудиология, ухо, нос и горло

Односторонняя потеря слуха (УХЛ) является разновидностью нарушение слуха где нормальный слух в одном ухо и нарушение слуха на другое ухо.

Признаки и симптомы

У пациентов с односторонней потерей слуха возникают трудности:

  • Слушание разговора на стороне с ослабленным здоровьем
  • Локализация звука
  • Разборчивость речи при наличии фонового шума
  • В межличностном взаимодействии в социальных сетях
  • Сосредоточение внимания на отдельных источниках звука в больших открытых помещениях
  • Сильное нарушение слуховой рисунок - фон восприятие

В тихой обстановке различение речи не хуже, чем нормальный слух у людей с частичной глухотой;[1] однако в шумной среде распознавание речи почти всегда серьезно.[1][2]

Распространенность составляет 3-8,3% населения.[3] Лица, у которых диагностирована односторонняя глухота, испытывают трудности с локализацией звука и речью при распознавании шума.[3] Дети с ССД чаще сталкиваются с задержками в развитии - школьными, речевыми, поведенческими проблемами.[3]

Причины

Известные причины включают генетику, материнские заболевания и травмы. Примеры этих причин: физические травмы, акустическая неврома, пренатальные заболевания матери, такие как корь, лабиринтит, микротия, менингит, Болезнь Меньера, Синдром Ваарденбурга, свинка (эпидемический паротит) и мастоидит.

Самая тяжелая форма односторонней потери слуха при SSD вызвана: внезапной нейросенсорной тугоухостью (SSNHL), акустической невриномой, аномалиями аномалий внутреннего уха, дефицитом кохлеарного нерва (CND), эпидемическим паротитом, врожденной цитомегаловирусной (CMV) инфекцией, менингитом и расстройством спектра слуховой нейропатии. (ANSD) лечение основано на причине потери слуха. Ограниченное лечение, когда причиной является центральная слуховая система или слуховой нерв.[4]

Распространенность

Исследование школьников 1998 года показало, что на тысячу детей 6–12 человек страдают односторонней потерей слуха в той или иной форме, а дети 0–5 лет - умеренной или глубокой односторонней потерей слуха. Было подсчитано, что в 1998 году около 391 000 детей школьного возраста в Соединенных Штатах имели одностороннюю потерю слуха.[5]

Уход

Существует несколько методов лечения потери слуха, которые включают хирургические или нехирургические варианты. Решение того или другого зависит от того, плохо ли слышно пораженное ухо. Если в пораженном ухе наблюдается некоторый слух, можно предложить слуховой аппарат с усилителем, и это нехирургический вариант. Если слуховой аппарат отсутствует, особый тип слухового аппарата, называемый слуховым аппаратом CROS, часто используется как нехирургический вариант. Также существуют хирургические варианты кохлеарного имплантата или устройства костной проводимости. В конечном итоге все сводится к серьезности потери слуха и к тому, какой путь лучше всего подходит для пациента.

Глубокая односторонняя потеря слуха

Глубокая односторонняя потеря слуха - это особый тип потеря слуха когда одно ухо не способно слышать (потеря слуха 91 дБ или более). Люди с тяжелой односторонней потерей слуха могут слышать только монофонический (мононуклеоз).

Глубокая односторонняя потеря слуха или односторонняя глухота, SSD, очень затрудняют понимание слуха. Было обнаружено, что при одинаковом уровне речи и фонового шума люди с односторонней глухотой слушают только около 30–35% разговора.[6] Человеку с SSD нужно прилагать больше усилий при общении с другими людьми.[7] Когда пациент может слышать только одним ухом, и есть ограниченные возможности для компенсации инвалидности, например, изменение позиции слушателя, групповые обсуждения и динамические ситуации слушания становятся трудными. Люди с глубокой односторонней потерей слуха часто воспринимаются как социально неуклюжие из-за постоянных попыток максимизировать слух, что приводит к социально уникальному языку тела и манерам.[8]

SSD также отрицательно влияет на слух и понимание, не позволяя пациенту определять направление, расстояние и движение источников звука.[8] При оценке с использованием анкеты по шкале речи, пространства и качества слуха (SSQ) SSD приводит к большему нарушению функций, чем субъекты с тяжелой потерей слуха на оба уха.

Глубокую ССД часто путают с расстройством сенсорной дискриминации (SDD), типом нарушение обработки сенсорной информации, и может привести к неправильной обработке сенсорной информации или слухового ввода во время межличностного общения.

Известно, что SSD вызывает:

  • Раздражительность
  • Неприятие звука: любое присутствие шума, независимо от того, насколько он низкий
  • Язык тела и манеры, которые кажутся социально неуклюжими или необычными, например, когда вы смотрите на рты других или часто наклоняете голову
  • Частые головные боли, стресс
  • Социальная изоляция
  • Хронические трудности в межличностном общении из-за неспособности мозга изолировать или форма луча звуки и голоса других людей
  • Появление беспокойства даже в условиях низкого шума
  • Прыгучесть
  • Проблема с определением источника звука.
  • Переменное легкое головокружение
  • Проблемы с обращением внимания на то, что говорят люди: «уклончивое» поведение.
  • Ошибочно диагностируется как СДВГ
  • Кажущееся отсутствие осведомленности о личном пространстве и настроении других людей, поскольку мозг гипер-сфокусирован на расшифровке слуховой информации вместо невербальных социальных сигналов.
  • Недостаток глубины звука: любой фоновый шум (в комнате, в машине) плоский и неправильно интерпретируется мозгом. Эффект аналогичен тому, что происходит, когда вы пытаетесь услышать кого-то, говорящего в шумной толпе на мононуклеоз ТЕЛЕВИДЕНИЕ. Эффект аналогичен разговору по телефону с кем-то, кто находится в шумной обстановке (см. Также: Синдром Кинга-Копецки )
  • Невозможность отфильтровать фоновый шум или выборочно прослушивать только важную часть шума окружающей среды.
  • За нейросенсорная тугоухость, отсутствие сигнала, поступающего от поврежденного сенсорного аппарата, может вызвать "призрачные звуковые сигналы" или звон /тиннитус поскольку мозг пытается интерпретировать отсутствующие сенсорные данные. Частота и громкость шума могут увеличиваться в зависимости от физического состояния (стресса, усталости и т. Д.). Это может усугубить социальные проблемы и затруднить понимание речи.
  • Громкий разговор или "вещание": пострадавший не может воспринимать громкость своего голоса по сравнению с другими людьми в той же комнате или в близкой компании, в результате чего другие (которые могут находиться за пределами нормального слухового диапазона) его характеризует как доминирующее или хамский

Управление

Адаптация центральной нервной системы через «нейропластичность» или биологическое созревание со временем не улучшает качество монофонического прослушивания.[2] В дополнение к обычным методам улучшения работы поврежденного уха существуют также слуховые аппараты, адаптированные для односторонней потери слуха, эффективность которых очень ограничена из-за того, что они не восстанавливают слуховой аппарат. бинауральный способность слышать и иметь тенденцию к перегрузке рабочего уха.

  • Слуховые аппараты с контралатеральной маршрутизацией сигналов (CROS) слуховые аппараты, которые принимают звук из уха с плохим слухом и передают в ухо с лучшим слухом. Есть несколько типов слуховых аппаратов CROS:[9]
    • обычный CROS состоит из микрофона, расположенного рядом с больным ухом, и усилителя (слухового аппарата) возле нормального уха. Эти два устройства соединяются либо проводом за шеей, либо беспроводной передачей. Аппарат выглядит как два заушных слуховых аппарата и иногда встраивается в очки.
    • CIC транскраниальный CROS состоит из слухового аппарата с костной проводимостью, полностью помещенного в ушной канал (CIC). Мощный обычный слуховой аппарат с воздушной проводимостью глубоко ложится в глухое ухо пациента. Вибрация костных стенок слухового прохода и среднего уха стимулирует нормальное ухо за счет костной проводимости через череп.
    • BAHA транскраниальный CROS Слуховой аппарат с костной фиксацией (BAHA): хирургически имплантированный опора передает звук из глухого уха посредством прямой костной проводимости и стимулирует улитку уха с нормальным слухом.
    • SoundBite Внутриротовая костная проводимость который использует костную проводимость через зубы. Один компонент напоминает обычный заушный слуховой аппарат, который по беспроводной связи подключается ко второму компоненту, который носится во рту, который напоминает обычный стоматологический аппарат.[10]

В Германии и Канаде кохлеарные имплантаты В основном используются для восстановления способности стереозвука, минимизации воздействия SSD и повышения качества жизни пациента.[11]

Оценка

По состоянию на 2012 год было проведено только одно небольшое исследование, сравнивающее системы CROS.[9]

Одно исследование системы ВАНА показало пользу в зависимости от транскраниального ослабления у пациента.[12] Другое исследование показало, что не улучшилась локализация звука, а улучшился эффект тень головы был сокращен.[13]

Другие проблемы со слухом

Дети школьного возраста с односторонней потерей слуха, как правило, имеют более низкие оценки и нуждаются в образовательной помощи. Однако не все так. У них также могут быть проблемы с поведением.[14]

Людям, страдающим УХЛ, очень трудно определить источник любого звука. Они могут быть не в состоянии определить местонахождение будильника или звонящего телефона. Игра в плавание Марко Поло для них это вообще невозможно.

При ношении стерео наушники, люди с односторонней потерей слуха могут слышать только один канал, поэтому информация о панорамировании (разница громкости и времени между каналами) теряется; некоторые инструменты могут быть слышны лучше, чем другие, если они преимущественно микшируются на один канал, и в крайних случаях звукоизвлечения, например, полное разделение стерео или стерео-переключение, слышна только часть композиции; в играх с использованием 3D-звуковые эффекты, звук может не восприниматься должным образом из-за попадания в поврежденное ухо. Это можно исправить с помощью настроек в программном или аппаратном обеспечении - аудиоплеере, Операционные системы, усилитель или источник звука - для настройки баланс на один канал (только если настройка понижает микширование звука с обоих каналов в один), или может быть опция прямого понижающего микширования обоих каналов в моно. Такие настройки могут быть доступны через специальные возможности устройства или программного обеспечения.[15][16]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Сарджент Э. У., Херрманн Б., Холленбик С. С., Банкайтис А. Е. (июль 2001 г.). «Минимальная батарея речевых тестов при глубокой односторонней тугоухости». Отол. Нейротол. 22 (4): 480–6. Дои:10.1097/00129492-200107000-00012. PMID  11449104.
  2. ^ а б Валлийский LW, валлийский JJ, Розен LF, Dragonette JE (декабрь 2004 г.). «Функциональные нарушения вследствие односторонней глухоты». Анна. Отол. Ринол. Ларингол. 113 (12): 987–93. Дои:10.1177/000348940411301209. PMID  15633902.
  3. ^ а б c Шарма, Ану; Глик, Ханна; Кэмпбелл, Джулия; Торрес, Дженнифер; Дорман, Майкл; Цайтлер, Даниэль М. (2016). «Кортикальная пластичность и реорганизация в педиатрической односторонней глухоте до и после кохлеарной имплантации: тематическое исследование». Отология и невротология. 37 (2): e26 – e34. Дои:10.1097 / MAO.0000000000000904. ЧВК  6530986. PMID  26756152.
  4. ^ Усами, Син-ичи; Кито, Рёске; Мотеки, Хидеаки; Нишио, Шин-я; Китано, Томохиро; Кобаяси, Масафуми; Синагава, Джун; Йокота, Йох; Сугияма, Кендзиро; Ватанабэ, Кизуки (апрель 2017 г.). «Этиология односторонней глухоты и асимметричной тугоухости». Acta Oto-Laryngologica. 137 (sup565): S2 – S7. Дои:10.1080/00016489.2017.1300321. PMID  28366032.
  5. ^ Ли DJ, Гомес-Марин О, Ли Х.М. (август 1998 г.). «Распространенность односторонней потери слуха у детей: Национальное исследование здоровья и питания II и Исследование здоровья и питания латиноамериканцев». Ухо слышать. 19 (4): 329–32. Дои:10.1097/00003446-199808000-00008. PMID  9728728.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  6. ^ Кристенсен Л., Рихтер Г. Т., Дорнхоффер Ю. Л. (февраль 2010 г.). «Обновленная информация о слуховых аппаратах с костной фиксацией у педиатрических пациентов с тяжелой односторонней нейросенсорной тугоухостью». Архивы отоларингологии - хирургии головы и шеи. 136 (2): 175–7. Дои:10.1001 / archoto.2009.203. PMID  20157065.
  7. ^ Бесс Ф. Х., Тарп А. М. (февраль 1986 г.). «Введение в одностороннюю нейросенсорную тугоухость у детей». Ухо слышать. 7 (1): 3–13. Дои:10.1097/00003446-198602000-00003. PMID  3512353.
  8. ^ а б Благородный W, Сторожка S (2004). «Интерактивная асимметрия потери слуха, нарушения речи, пространства и качества слуха (SSQ) и инвалидность». Международный журнал аудиологии. 43 (2): 100–14. Дои:10.1080/14992020400050015. PMID  15035562.
  9. ^ а б Hol, M. K. S .; Kunst, S.J.W .; Snik, A. F. M .; Кремерс, К. В. Р. Дж. (2009). «Пилотное исследование эффективности обычного CROS, транскраниального CROS и транскраниального CROS ВАНА у взрослых с односторонней глухотой внутреннего уха». Европейский архив оторино-ларингологии. 267 (6): 889–896. Дои:10.1007 / s00405-009-1147-9. ЧВК  2857795. PMID  19904546.
  10. ^ Попелка, Г. (2010). «Слуховая система SoundBite от Sonitus Medical: новый подход к односторонней глухоте». Семинары по слуху. 31 (4): 393–409. Дои:10.1055 / с-0030-1268037.
  11. ^ Джейкоб, Р. Стельциг, Y; Нопп, П; Schleich, P (2011). «Аудиологические результаты с кохлеарными имплантатами при односторонней глухоте». Hno. 59 (5): 453–460. Дои:10.1007 / s00106-011-2321-0. PMID  21533601.
  12. ^ Stenfelt S (март 2005 г.). «Двусторонняя установка ВАНА и ВАНА для односторонних глухих: акустические аспекты». Int J Audiol. 44 (3): 178–89. Дои:10.1080/14992020500031561. PMID  15916119.
  13. ^ Хол МК, Босман А.Дж., Сник А.Ф., Миланус Э.А., Кремерс С.В. (сентябрь 2005 г.). «Слуховые аппараты с костной фиксацией при односторонней глухоте внутреннего уха: оценка аудиометрических измерений и результатов лечения пациентов». Отол. Нейротол. 26 (5): 999–1006. Дои:10.1097 / 01.mao.0000185065.04834.95. PMID  16151349.
  14. ^ Лиу, Дж. Э. К. (2004). «Речевой язык и образовательные последствия односторонней потери слуха у детей». Архивы отоларингологии - хирургии головы и шеи. 130 (5): 524–530. Дои:10.1001 / archotol.130.5.524. PMID  15148171.
  15. ^ OS X Mavericks: аудио панель настроек специальных возможностей
  16. ^ Apple - Специальные возможности - iOS

внешняя ссылка

Классификация