Испытание вмешательства систолического артериального давления - Systolic Blood Pressure Intervention Trial

Испытание вмешательства систолического артериального давления

В Испытание вмешательства систолического артериального давления (SPRINT) - это многоцентровое клиническое исследование, которое проводилось с 2010 по 2015 год и опубликовано в ноябре 2015 года.[1]

Целью исследования было определить, может ли у пациентов с систолическим артериальным давлением (САД) 130 мм рт. Ст. Или выше и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, но без диабета, лечение целевого систолического артериального давления ниже 120 мм рт. выше целевого 140 мм рт.[1] Измеряемый первичный результат был инфаркт миокарда, Другой острые коронарные синдромы, Инсульт, сердечная недостаточность, или смерть от сердечно-сосудистый причины.[1] Исследование предполагает, что пациенты, получавшие «стандартную» терапию, контролировались так же, как и все взрослые, получавшие лечение от гипертонии, и что пациенты, получавшие «интенсивную» терапию, имели более низкое среднее САД по сравнению со всеми взрослыми, получающими лечение от гипертонии, но ни один из выводов не является верным по сравнению с Национальное обследование здоровья и питания США.[2]

В ходе исследования 9361 пациент был рандомизирован либо на целевой уровень 140 мм рт. Ст. (В исследовании упоминается как стандартное лечение), либо на целевой показатель 120 мм рт. Ст. (Интенсивное лечение).[1] Пациентам были прописаны препараты для снижения артериального давления для достижения поставленной цели. В отличие от обычного лечения гипертонии, как только цель была достигнута, назначение рецептов приостанавливалось до тех пор, пока пациент не выходил за цель. После наблюдения в течение медианы 3,26 года исследование показало значительно более низкий уровень первичного результата в группе интенсивного лечения (1,65% в год) по сравнению с группой стандартного лечения (2,19% в год).[1] Риск возникновения первичного исхода (инфаркт миокарда, другие острые коронарные синдромы, инсульт, сердечная недостаточность или смерть от сердечно-сосудистых причин) был на 25% ниже, чем в группе стандартного лечения, а риск смерти от любой причины был на 27% ниже. .[1] В количество, необходимое для лечения при интенсивной терапии вместо стандартной терапии для предотвращения одной смерти было 90.[1] Результаты были намного лучше для группы интенсивного лечения, что испытание было прекращено досрочно.[1]

Хотя исследование показало, что интенсивное лечение было связано с более низкой частотой сердечно-сосудистых событий и летальным исходом, интенсивное лечение также было связано с 4% более высоким уровнем серьезных побочных эффектов от гипотензивных препаратов, включая обмороки, электролитные нарушения, острое повреждение почек или острую почечную недостаточность. отказ.[1] Тем не менее, эта связь не была статистически значимой с P-значением 0,25,[1] и поэтому могло произойти случайно. Не было обнаружено, что группа интенсивного лечения подвергалась большему риску падений или травм. брадикардия, и ортостатическая гипотензия реже встречалась в группе интенсивного лечения.[1]Исследование SPRINT подверглось критике по поводу изучаемого населения с точки зрения возраста, расовой и сердечно-сосудистой опасности.[3]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k Райт, JT младший; Уильямсон, JD; Велтон, ПК; Снайдер, JK; Раковина, км; Рокко, М.В. Ребуссен, DM; Рахман, М; Опарил, S; Льюис, CE; Kimmel, PL; Джонсон, KC; Гофф, округ Колумбия младший; Хорошо, ЖЖ; Катлер, JA; Cushman, WC; Cheung, AK; Амброзиус, WT (ноябрь 2015 г.). "Рандомизированное исследование интенсивного и стандартного контроля артериального давления". Медицинский журнал Новой Англии. 373 (22): 2103–2116. Дои:10.1056 / nejmoa1511939. ЧВК  4689591. PMID  26551272.
  2. ^ Egan, Brent M .; Ли, Цзэсян; Вагнер, К. Шон (2016). «Исследование систолического артериального давления (SPRINT) и целевое систолическое артериальное давление в будущих рекомендациях по гипертонии». Гипертония. 68 (2): 318–323. Дои:10.1161 / гипертензияaha.116.07575. PMID  27354422. S2CID  446300.
  3. ^ Руис-Уртадо, Хема; Banegas, José R .; Сарафидис, Пантелис А .; Вольпе, Массимо; Уильямс, Брайан; Руилопе, Луис М. (11 мая 2017 г.). «Представило ли исследование SPRINT новую цель по артериальному давлению при гипертонии?». Nature Reviews Кардиология. 14 (9): 560–566. Дои:10.1038 / nrcardio.2017.74. PMID  28492286. S2CID  23707851.