Повторяющаяся кратковременная депрессия - Recurrent brief depression

Рецидивирующая краткая депрессия (RBD) определяет психическое расстройство, характеризующееся перемежающимися депрессивными эпизодами, не связанными с менструальным циклом у женщин, происходящими примерно 6–12 раз в год, в течение как минимум одного года или более, удовлетворяющих диагностическим критериям для серьезные депрессивные эпизоды (DSM-IV и ICD-10), за исключением продолжительности, которая в RBD составляет менее 14 дней, обычно 5–7 дней. Несмотря на непродолжительность депрессивных эпизодов, такие эпизоды тяжелые, и суицидальные мысли и нарушение функции являются довольно частым явлением. Большинство пациентов с RBD также сообщают о симптомах беспокойства и повышенной раздражительности. Гиперсомния также довольно часто. Около 1/2 пациентов, отвечающих диагностическим критериям RBD, могут иметь дополнительные короткие эпизоды кратковременной гипомания что является маркером серьезности RBD. RBD может быть единственным присутствующим психическим расстройством, но RBD также может возникать как часть истории повторяющихся эпизодов большой депрессии или биполярные расстройства. RBD также наблюдается у некоторых пациентов с расстройства личности.

Распространенность

Распространенность RBD в течение жизни оценивается в 2,6–10,0%, а в течение года - 5,0–8,2%. Проект Всемирной организации здравоохранения «Психологические проблемы в общем здравоохранении», основанный на выборках первичной медико-санитарной помощи, показал годовую распространенность 3,7–9,9%. Однако ни одно из этих исследований не проводит различия между RBD с историей других заболеваний и без них. расстройства настроения (например, большая депрессия). Полевое испытание DSM-IV оценило срок службы RBD только около 2%.

Причина

Причина (этиология ) RBD неизвестно, но недавние результаты могут указывать на связь между RBD и биполярными расстройствами, указывая на важность генетических факторов. Небольшая подгруппа пациентов с RBD имеет височная эпилепсия.

Диагностика

От Международная статистическая классификация психических и поведенческих расстройств:

F33 Рекуррентное депрессивное расстройство.

  • G1. Был как минимум один предыдущий эпизод, легкий (F32.0), средний (F32.1) или тяжелый (F32.2 или F32.3), продолжительностью не более двух недель и отделенный от текущего эпизода не менее два месяца без каких-либо значительных симптомов настроения.
  • G2. Ни разу в прошлом не было эпизода, отвечающего критериям, или эпизода гипоманиакального или маниакального состояния (F30.-).
  • G3. Наиболее часто используемые критерии исключения: эпизод не связан с употреблением психоактивных веществ (F1) или каким-либо органическим психическим расстройством в смысле F0. Рекомендуется указать преобладающий тип предыдущих эпизодов (легкий, умеренный, тяжелый, неопределенный).

F33.0 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени.

  • A. Общие критерии рекуррентного депрессивного расстройства (F33) выполнены.
  • Б. Текущий эпизод соответствует критериям депрессивного эпизода легкой степени тяжести (F32.0).
  • Пятый символ может использоваться для обозначения наличия соматического синдрома, определенного в F32, в текущем эпизоде:
    • F33.00 без соматического синдрома.
    • F33.01 с соматическим синдромом

F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени тяжести.

  • A. Соблюдаются общие критерии рецидивирующих депрессивных расстройств (F33).
  • Б. Текущий эпизод соответствует критериям депрессивного эпизода средней степени тяжести (F32.1).
  • Пятый символ может использоваться для обозначения наличия соматического синдрома, определенного в F32, в текущем эпизоде:
    • F33.10 без соматического синдрома.
    • F33.11 с соматическим синдромом.

F33.2 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени без психотических симптомов.

  • A. Соблюдаются общие критерии рецидивирующих депрессивных расстройств (F33).
  • B. Текущий эпизод соответствует критериям тяжелого депрессивного эпизода без психотических симптомов (F32.2).

F33.3 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами.

  • A. Соблюдаются общие критерии рецидивирующих депрессивных расстройств (F33).
  • B. Текущий эпизод соответствует критериям тяжелого депрессивного эпизода с психотическими симптомами (F32.3). Пятый знак может использоваться, чтобы указать, совпадают ли психотические симптомы с настроением или нет:
    • F33.30 с психотическими симптомами, соответствующими настроению.
    • F33.31 с психотическими симптомами, несовместимыми с настроением.

F33.4 Рекуррентное депрессивное расстройство, в настоящее время в стадии ремиссии.

  • A. Общие критерии рекуррентного депрессивного расстройства (F33) в прошлом соблюдались.
  • B. Текущее состояние не соответствует критериям депрессивного эпизода (F32.-) любой степени тяжести или любого другого расстройства в F3 (пациент может получать лечение для снижения риска последующих эпизодов).

F33.8 Другие рекуррентные депрессивные расстройства.

F33.9 Рекуррентное депрессивное расстройство неуточненное.[1][2]

лечение

В качестве лечения были предложены как психотерапия, так и различные лекарственные препараты (например, ингибиторы обратного захвата серотонина - СИОЗС или стабилизаторы настроения, например литий, противоэпилептические средства). Однако рандомизированных контролируемых исследований лечения RBD не проводилось.

История

Расстройства, характеризующиеся периодами депрессивных эпизодов продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней, были описаны с 1852 года и получили название «периодическая меланхолия», «перемежающееся депрессивное расстройство» или «очень кратковременная депрессия». Третья версия Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (1980), которые в значительной степени опирались на результаты исследований, проведенных в психиатрических стационарах и амбулаторных условиях, требовали, как минимум, 14 дней для диагностики депрессии. Депрессивный эпизод меньшей продолжительности не был выделен ни в одну диагностическую категорию. Таким образом, перемежающееся депрессивное расстройство, входящее в Диагностические критерии исследования (1975) считалось идентифицировать незначительные версии большой депрессии («малой депрессии») и не были включены в DSM-III.

Однако по данным эпидемиологические исследования швейцарский психиатр и исследователь Жюль Ангст ввел понятие «периодическая кратковременная депрессия» (RBD) и предоставил диагностические критерии для этого типа аффективного расстройства в 1985 году. Несколько других европейских исследований независимо подтвердили наличие RBD в общей популяции и клинических условиях. образцы. Таким образом, RBD был включен в 10-ю классификацию психических и поведенческих расстройств (МКБ-10 F38.1), опубликованную Всемирной организацией здравоохранения в 1992 г. (ВОЗ, 1992; ВОЗ, 1993). Менее частые эпизоды кратковременных депрессий были обозначены как нечастые кратковременные депрессии и не включены в МКБ-10. Американская система классификации психических расстройств, DSM-IV (1994), предоставила предварительные диагностические критерии для RBD, но решила дождаться дальнейших исследований, прежде чем включать RBD в систему классификации. Судьба RBD в DSM-5, которая должна произойти в 2013 году, неизвестна.

использованная литература

  1. ^ https://www.who.int/classifications/icd/en/GRNBOOK.pdf
  2. ^ http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/F30-F39

внешние ссылки