Организации по повышению качества (QIO) в Medicare - Quality Improvement Organizations (QIOs) in Medicare

Программа организации повышения качества CMS

Программа Организации по повышению качества (QIO) Центров Medicare и Medicaid Services (CMS) является одной из крупнейших федеральных программ, цель которой - улучшить качество здоровья на уровне сообщества за счет большей связи и координации помощи во всех медицинских учреждениях для улучшения предоставление медицинских услуг для участников программы Medicare.[1]

Программа QIO согласуется со Стратегией качества CMS,[2] а также с Национальной стратегией качества Министерства здравоохранения и социальных служб США. Это способствует достижению цели CMS, состоящей из трех частей: лучший уход, здоровье и снижение затрат.[3] Программа сотрудничает с другими национальными организациями и инициативами, направленными на улучшение безопасности пациентов и здоровья населения, включая продвижение передового опыта в Америке. Дома престарелых, то Центры по контролю и профилактике заболеваний, Инициатива по качеству домашнего здоровья и Million Hearts®.[4]

CMS переработала программу QIO в 2014 году, чтобы еще больше повысить качество услуг для получателей Medicare.[5] В новой структуре программы основное внимание уделяется обучению и сотрудничеству как способу улучшения ухода, а также стремлению распространять новые научно-обоснованные практики и модели ухода для достижения приоритетов Национальной стратегии качества и целей Стратегии качества CMS.[2]

Типы организаций по повышению качества

Программа QIO работает через национальную сеть QIO, которые являются независимыми, в основном некоммерческими, частными организациями, укомплектованными профессионалами здравоохранения и экспертами по повышению качества, работающими над повышением качества и эффективности медицинской помощи во всех учреждениях здравоохранения.[1]

Существует два типа QIO: QIO сети качественных инноваций (QIN-QIO) и QIO по уходу за получателем и семьей (BFCC-QIO). Четырнадцать QIN-QIO и два BFCC-QIO обслуживают все Соединенные Штаты и их территории.

BFCC-QIOs стремятся помочь получателям Medicare реализовать свое право на высококачественное медицинское обслуживание. Они предоставляют пациентам возможность подавать жалобы на качество полученной помощи, а также оспаривать решения, связанные с оплатой, покрытием или выпиской пациента из больницы или услуг. BFCC-QIOs обрабатывают все жалобы, обзоры, апелляции и другие дела бенефициаров, чтобы обеспечить последовательность в процессе рассмотрения с учетом местных факторов, имеющих отношение к бенефициарам и их семьям. Каждый штат или территория обслуживается одним из двух BFCC-QIO.

14 QIN-QIO программы работают с поставщиками медицинских услуг и другими партнерами из сообществ над инициативами по обеспечению качества, основанными на данных, для повышения безопасности пациентов, снижения вреда, вовлечения пациентов и их семей и улучшения клинической помощи на местном уровне. Они работают над повышением качества ухода за целевыми состояниями здоровья и приоритетными группами населения, а также стремятся снизить количество заболеваний, приобретенных в результате оказания медицинской помощи, и предотвратить повторную госпитализацию. Сосредоточенные на сотрудничестве, QIN-QIOs призваны служить организаторами местных заинтересованных сторон, которые разделяют общую цель, связанную с улучшением здравоохранения в своем сообществе. Они также поддерживают инициативы по изменениям, реализуемые больницами, домами престарелых и другими поставщиками услуг с целью сделать лечение более ориентированным на пациента, более безопасным, доступным и скоординированным. Каждый QIN-QIO обслуживает регион от двух до шести штатов или территорий.[6]

Миссия программы QIO

Миссия CMS Программа Организации по повышению качества предназначена для повышения эффективности и качества услуг, предоставляемых Бенефициары Medicare.[7] Программа стремится сделать это несколькими способами, включая оплату за производительность,[8] лечение заболеваний,[9] и меры подотчетности.[10]

Раздел 721 Закона Закон о модернизации Medicare 2003 г. (MMA) санкционировала разработку и тестирование добровольных программ улучшения помощи при хронических заболеваниях, теперь называемых Medicare Health Support, для улучшения качества ухода и жизни людей, страдающих множественными хроническими заболеваниями.[11] Хронические состояния являются основной причиной болезней, инвалидности и смерти среди получателей Medicare и составляют непропорционально большую долю расходов на здравоохранение.[12] Учитывая, что получатели Medicare с сердечной недостаточностью составляют 43% расходов Medicare, CMS сделала сердечные заболевания одним из основных направлений для улучшения посредством таких инициатив, как кампания «Миллион сердец».[4]

Рекомендации

  1. ^ а б "Обзор". www.cms.gov. 2016-01-20. Получено 2016-04-21.
  2. ^ а б «CMS-Качество-Стратегия». www.cms.gov. 2016-04-19. Получено 2016-04-21.
  3. ^ "Тройная цель IHI". www.ihi.org. Получено 2016-04-21.
  4. ^ а б «ProviderResources». www.cms.gov. 2016-04-14. Получено 2016-04-21.
  5. ^ "Программа Организации по улучшению качества реструктуризации CMS (QIO) || CMA". www.medicareadvocacy.org. Получено 2016-04-21.
  6. ^ "Организации по повышению качества | AHQA". www.ahqa.org. Получено 2016-04-21.
  7. ^ "Обзор". www.cms.gov. 2016-01-20. Получено 2016-04-21.
  8. ^ Glickman SW; Ou F; Делонг ER; и другие. (06.06.2007). «PAy для производительности, качества лечения и исходов при остром инфаркте миокарда». JAMA. 297 (21): 2373–2380. Дои:10.1001 / jama.297.21.2373. ISSN  0098-7484. PMID  17551130.
  9. ^ Факсон, Дэвид П .; Schwamm, Lee H .; Пастернак, Ричард С .; Петерсон, Эрик Д .; Макнил, Барбара Джойс; Буфалино, Винсент; Янси, Клайд У .; Брасс, Лоуренс М .; Бейкер, Дэвид В. (2004-06-01). «Повышение качества лечения с помощью принципов и рекомендаций Группы экспертов Американской кардиологической ассоциации по лечению заболеваний». Гладить. 35 (6): 1527–1530. Дои:10.1161 / 01.STR.0000128373.90851.7B. ISSN  0039-2499. PMID  15166404.
  10. ^ Chassin, Mark R .; Loeb, Jerod M .; Schmaltz, Stephen P .; Вахтер, Роберт М. (12 августа 2010 г.). «Меры подотчетности - Использование измерений для повышения качества». Медицинский журнал Новой Англии. 363 (7): 683–688. Дои:10.1056 / NEJMsb1002320. ISSN  0028-4793. PMID  20573915.
  11. ^ «Пилотная программа Medicare по улучшению лечения хронических заболеваний: каков ее потенциал?». ResearchGate. Получено 2016-04-21.
  12. ^ "Обзор". www.cms.gov. 2012-03-08. Получено 2016-04-21.

внешняя ссылка