Легочное кровотечение - Pulmonary hemorrhage

Легочное кровотечение
Легочное кровотечение - low mag.jpg
Микрофотография показывая легочное кровотечение. H&E пятно.
СпециальностьПульмонология  Отредактируйте это в Викиданных

Легочное кровотечение (или же легочное кровотечение) является острый кровотечение от легкое, сверху дыхательные пути и трахея, и альвеолы. При клинических проявлениях заболевание обычно массивное.[1] Начало легочного кровотечения характеризуется кашлем с продукцией крови (кровохарканье) и ухудшением оксигенации, приводящим к цианоз.[1] Лечение должно быть немедленным и включать аспирацию трахеи, кислород, вентиляцию с положительным давлением и коррекцию основных аномалий (например, расстройств коагуляция ). А переливание крови может быть необходимо.[1]

Причины

Недоношенность является фактором, наиболее часто связанным с легочным кровотечением. Другие связанные факторы - это факторы, предрасполагающие к перинатальная асфиксия или же нарушения свертываемости крови, включая токсикоз беременности, материнский кокаин использовать, эритробластоз плода, казенная доставка, переохлаждение, инфекционное заболевание, Детский респираторный дистресс-синдром (IRDS), введение экзогенных поверхностно-активные вещества (в некоторых исследованиях) и экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО).[1]

Патофизиология

Хотя патогенез неясно, вероятно, что симптомы являются следствием геморрагического отек легких, как гематокрит ниже нормы в крови (обычно на 15-20% меньше), а концентрация мелких белков выше, чем в плазме.[1] Предполагается, что младенец страдает асфиксией, что приводит к острое сердечно-сосудистое заболевание; это увеличивает легочное микрососудистое давление, что приводит к отеку легких.[1] Способствующие факторы включают факторы, способствующие усилению фильтрации жидкости из легких. капилляры (например, низкая концентрация белки плазмы, высоко альвеолярный поверхностное натяжение, повреждение легких, гиперволемия ).[1]

Диффузное альвеолярное кровоизлияние

Диффузное альвеолярное кровотечение кровоточит у многих альвеолы во всех легких. Общие причины включают аутоиммунные заболевания и заболевания соединительной ткани.[2] Диагноз ДАГ часто ставится после наблюдения за пациентом с кровохарканьем, анемией и кашлем,[3] вместе с рентгеном грудной клетки, показывающим альвеолярные инфильтраты в легких,[4] которые представляют собой области воздушного пространства в легких, которые затемнены и имеют более высокую плотность, чем обычно, что обычно указывает на то, что они заполнены таким веществом, как гной, кровь или другая жидкость.[5]

Заболеваемость

Результат лечения зависит от причинно-следственной связи. Легочное кровотечение присутствует в 7-10% вскрытий новорожденных, но до 80% вскрытий очень недоношенных детей.[1] Заболеваемость составляет 1 случай на 1000 живорождений.[1] Легочное кровотечение имеет высокий уровень смертности от 30% до 40%.[1]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j Пособие для персонала отделения интенсивной терапии легочного кровотечения. Детская больница UCSF в Медицинском центре UCSF. 2004: Регенты Калифорнийский университет. Проверено 28 октября 2008.
  2. ^ Ioachimescu, O.C .; Столлер, Дж. К. (2008). «Диффузное альвеолярное кровоизлияние: диагностика и поиск причины». Кливлендский медицинский журнал клиники. 75 (4): 258, 260, 264–5 пасс. Дои:10.3949 / ccjm.75.4.258. PMID  18491433.
  3. ^ Пак, Му Сок (апрель 2013 г.). «Диффузное альвеолярное кровотечение». Туберкулез и респираторные заболевания. 74 (4): 151. Дои:10.4046 / trd.2013.74.4.151. PMID  23678356.
  4. ^ «Диффузное альвеолярное кровоизлияние - легочные заболевания». Руководства Merck Professional Edition. Получено 2020-12-02.
  5. ^ «альвеолярный инфильтрат». TheFreeDictionary.com. Получено 2020-12-02.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы