Плеоморфная анапластическая нейробластома - Pleomorphic anaplastic neuroblastoma

Плеоморфная анапластическая нейробластома (PAN) - поразительный аспект нейробластома впервые описан Козцутто и Карбоне в 1988 году.[1] Впоследствии Коуэн и др. Сообщили о другом случае. с цитогенетическим и иммуногистологическим анализом у мужчины 28 лет.[2] Случай, описанный Navarro, et al. показал MYCN амплификация (более 10 копий) и делеция 1p36 при измерении РЫБЫ в 13% ячеек.[3] Кроме того, была основная популяция клеток с индексом ДНК 2, указывающим на тетраплоид Содержание ДНК и высокая экспрессия MIBI (Ki-67), bel 2, p53 и Р-гликопротеин, либо коррелирует с быстрым прогрессированием заболевания.

Гистопатология

Появление очагового или диффузного присутствия плеоморфный и анапластический клеток является отличительной чертой этого варианта нейробластомы.[1][4][5] Гиперхроматические и причудливые ядра в нейробластах и ​​ганглиозных клетках в недифференцированных или малодифференцированных очагах слишком велики. патогномоничный, хотя анапластические проявления можно найти и в дифференцирующих очагах.[1][4][5] Недифференцированные нейробласты могут показывать увеличенные и везикулярные ядра с толстыми ядерными мембранами и выступающими ядрышками, что часто является ключом к предстоящим анапластическим изменениям.

Полемика

Оправдывает ли плеоморфизм-анаплазия худший прогноз, до сих пор полностью не изучено. Чаттен утверждала, что усиление анаплазии на стадии IV по сравнению со стадией III, обнаруженное в ее случаях, указывает на тенденцию к более высокой стадии (и худшему прогнозу) анаплазии.[6] Однако внутриэтапные различия не были значительными, хотя случаи без анаплазии показали лучшие результаты на каждой стадии, чем пациенты с анаплазией. Abramowsky's et al. серия из 7 детей с анапластической крупноклеточной нейробластомой показала лучшую выживаемость, чем ранее описанные случаи.[7] Джоши и др. не обнаружили значимой разницы в клиническом исходе между случаями с анаплазией или без нее.[8] Денер указал на важность распознавания этого варианта для целей дифференциальной диагностики.[9] Проявления плеоморфизма-анаплазии были полностью признаны среди разнообразных особенностей нейробластомы в классификации Международного комитета по патологии нейробластомы.[10] Недавно Торноцкий и др. описали 7 случаев крупноклеточной нейробластомы, характеризующейся более крупными ядрами с толстыми ядерными мембранами и выступающими ядрышками, что предполагает, что они могут представлять отдельный фенотип нейробластомы с агрессивным клиническим поведением.[11]

Рекомендации

  1. ^ а б c Cozzutto C, Carbone A (1988). Плеоморфная (анапластическая) нейробластома. Arch Pathol Lab Med 112: 621-625.
  2. ^ Коуэн Дж, Дайал Й, Шайцберг С., Тишлер А.С. (1997). Цитогенетический и иммуногистологический анализ анапластической нейробластомы у взрослых. Am J Surg Pathol 21 (8): 957-963.
  3. ^ Наварро С., Ногера Р., Пеллин А., Мехиа С., Руис А., Лломбарт-Бош А. (2000). Плеоморфная анапластическая нейробластома. Med Pediat Oncol 35: 449-502.
  4. ^ а б Флетчер CDM (2007). Диагностическая гистопатология опухолей. Черчилль Ливингстон, стр. 1774. Rosai (2004).
  5. ^ а б Хирургическая патология Розай и Акермана. Филадельфия, Мосби, стр.1128.
  6. ^ Чаттен Дж. (1989). Анапластические нейробластомы. Письмо редактору. Arch Pathol Lab Med 113: 9-10.
  7. ^ Абрамовский CR, Каценштейн HM, Альварадо CS, Шехата BM (2009). Анапластическая крупноклеточная нейробластома. Pediat Devel Pathol 12 (1): 1-5.
  8. ^ Джоши В.В., Кантор А.Б., Альтшулер Г., Ларкин Е.В. и др. (1992). Возрастная прогностическая категоризация на основе новой гистологической системы классификации нейробластом. Клинико-патологическое исследование 211 пациентов из детской онкологической группы. Рак 69: 2197-2211.
  9. ^ Денер Л.П. (1989). Анаплазия при солидных злокачественных опухолях детского возраста. Arch Pathol Lab Med 113: 11-12.
  10. ^ Шимада Х., Амброс И.М., Денер Л.П., Джоши В.В., Роальд Б. (1999). Терминология и морфологические критерии нейробластических опухолей. Рекомендации Международного комитета по патологии нейробластомы. Рак 86 (2): 349-363.
  11. ^ Tornòczky T, Kàlmàn E, Kajtàr PG, Nyàri T., Pearson AD, Tweddle DA, Board J, Shimada H (2004) Крупноклеточная нейробластома. Характерный фенотип нейробластомы с агрессивным клиническим поведением. Рак 100 (2): 390-397.
  • Шимада Х., Амброс И.М., Денер Л.П., Хата Дж., Джоши В.В., Роальд Б. (1999). Терминология и морфологические критерии нейробластических опухолей. Рекомендации Международного комитета по патологии нейробластомы. Рак 86 (2) 349-363.