Ориентированные на пациента результаты - Patient-centered outcomes

Ориентированные на пациента результаты являются результатом здравоохранение который можно получить из медицинские работники способность заботиться о своих пациентах и ​​их семьях способами, которые являются значимыми, ценными и полезными для пациента. Ориентированные на пациента результаты фокусируют внимание на убеждениях, мнениях и потребностях пациента в сочетании с медицинским опытом и оценкой врача.[1] в Соединенные Штаты, рост отрасли здравоохранения заставил поставщиков принимать больше пациентов за меньшее время, своевременно заполнять документы и оставаться в курсе постоянно меняющихся медицинских достижений, которые происходят ежедневно. Это увеличивающееся давление на медицинских работников поставило под удар отношения поставщик-пациент.[2] В Научно-исследовательский институт результатов, ориентированных на пациента (PCORI) - это Правительство США финансируемый исследовательский институт, который финансирует исследования, сравнивающие варианты здравоохранения, чтобы выяснить, какие варианты и ситуации лучше всего подходят для пациентов с различными обстоятельствами. PCORI использует свои исследования для повышения качества здравоохранения и подталкивает систему здравоохранения к более ориентированному на пациента подходу.[3] Институт Берилла, некоммерческий институт, занимающийся улучшением качества обслуживания пациентов посредством Доказательные исследования, опубликовал данные, согласно которым более 90% пациентов считают, что ориентированные на пациента результаты являются «чрезвычайно важными» для их медицинского обслуживания.[4] Лица, которые участвовали в этом исследовании Института Берилла, утверждали, что аспекты здравоохранения, которые они считают наиболее важными для своего медицинского обслуживания, включают эффективное общение, обезболивание, четкий и хорошо объясненный план лечения и чистую и комфортную среду.[4] В дополнение к этим данным выяснилось, что женщины испытывают наибольшие проблемы с отсутствием ориентированной на пациента помощи, сообщая о более высоком уровне боли и меньшем сочувствии, чем у мужчин.[5]

История

В 19th века Система здравоохранения США началось с больниц, предлагающих услуги физическим лицам на платной основе, что позволило поставщикам ценовая дискриминация исходя из здоровья своих пациентов.[6] С ростом американской системы здравоохранения после начала 19th века, результаты, ориентированные на пациента, стали уделять все больше внимания медицинскому сообществу. В 1978 г. была принята Алма-Альтинская декларация как первая международная декларация роли первичной медико-санитарной помощи в укреплении здоровья всех людей.[7] Позже, в 2001 г. Институт улучшения здравоохранения опубликовал шесть целей по изменению системы здравоохранения, в качестве третьей цели назвав здравоохранение, ориентированное на пациента.[7]

Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании

После публикации шести целей, Президент Барак Обама подписал Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании в закон. В Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании преследовали три основные цели: сделать медицинское страхование доступным для большего числа людей, расширить Медикейд для охвата большего числа людей и для поддержки инновационных методов оказания медицинской помощи, которые снизят затраты на здравоохранение.[8] С этими изменениями значительно выросла популярность стремления к здравоохранению, ориентированному на пациента. Федеральный закон Закона о доступном медицинском обслуживании поощрительные программы делать упор на возмещение затрат на основе стоимости. В этих программах, наряду с основным увеличением количества пациентов, попавших в систему здравоохранения в соответствии с ACA, повышенное внимание уделяется результатам, ориентированным на пациента, и потребительскому опыту.[9]

Ключевые результаты

В 2014 г. Институт медицины (IOM) опубликовала шесть параметров здравоохранения, ориентированного на пациента, которые они считают важными для обеспечения качественного медицинского обслуживания. Вот эти шесть измерений:

  • Безопасность: избегайте нанесения вреда пациентам.
  • Эффективно: предоставлять услуги, основанные на надежных научных знаниях, пациентам, которые могут получить пользу от таких услуг, и воздерживаться от оказания услуг пациентам, которые могут не принести им пользу.
  • Ориентация на пациента: уход с уважением к ценностям, потребностям и заботам пациента.
  • Своевременность: сокращение задержек в оказании помощи пациенту, которые могут нанести ущерб общему благополучию пациента.
  • Эффективно: избегайте растраты услуг и ресурсов.
  • Равный: предоставлять всем пациентам медицинскую помощь равного качества, не зависящего от расы, этнической принадлежности или других личных характеристик. [10]

Общая цель подхода к здравоохранению, ориентированного на пациента, заключается в том, чтобы сосредоточить внимание на конкретных потребностях человека в области здравоохранения с учетом собственных целей пациента в лечении наряду с лучшими клиническими знаниями поставщика в этой теме как профессионального медицинского работника. Несмотря на то, что важно иметь членов многопрофильной медицинской бригады, которые имеют наилучшую подготовку и знания по уходу за пациентом, также важно, чтобы сам пациент активно общался и открыто заявлял о своих ценностях и проблемах.[11] Медицинские работники должны использовать язык, понятный пациенту, и должны обучать и информировать своих пациентов обо всех решениях, принимаемых в отношении их здоровья. Кроме того, исследователям, стремящимся предоставить доказательства, которые положительно повлияют на принятие эффективных решений, ориентированных на пациента, необходимо обеспечить стандарты, предотвращающие пропущенные данные, которые могут привести к нарушению целостности исследований, в которых публикуются сами рекомендации.[12]

Экономически эффективный уход в США

Соединенные Штаты платят больше расходов на здравоохранение на душу населения, чем любая другая страна. Расходы на здравоохранение в США составляют примерно 16% всех расходов страны. Валовый Внутренний Продукт а расходы на здравоохранение на душу населения более чем вдвое превышают расходы других развитые страны. [13] Учитывая эту статистику, здравоохранение в Соединенных Штатах не лучше, чем в других странах, где проживает более 50 миллионов человек. незастрахованный а также астрономические цены и расходы на здравоохранение.[14] Большая часть того, что объясняет высокие расходы, - это тот факт, что значительная часть денег, идущих на здравоохранение, направляется на расточительные или ненужные расходы. Примеры этих неэкономических расходов включают чрезмерные административные расходы, мошенничество и злоупотребления в системе здравоохранения (как среди поставщиков медицинских услуг, так и среди пациентов), а также неправильное распределение лечения и процедур. [13] Такое нецелевое использование средств ставит под угрозу поставщиков услуг, предлагающих наилучшие услуги своим пациентам, и оставляет меньше средств для исследований по разработке новых технологий диагностики и лечения. Злоупотребление фондами здравоохранения в Соединенных Штатах является препятствием, с которым сталкиваются результаты, ориентированные на пациента, поскольку оно отвлекает средства от специалистов здравоохранения, которые привержены продвижению идеи здравоохранения, ориентированного на пациента.

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Джаядеваппа Р. (2017-03-23). «Исследование результатов, ориентированных на пациента, и уход за пожилыми людьми, ориентированный на пациента: перспектива». Геронтология и гериатрическая медицина. 3: 2333721417700759. Дои:10.1177/2333721417700759. ЧВК  5433669. PMID  28540344.
  2. ^ Американский колледж врачей. Продвинутый медицинский дом: ориентированная на пациента модель здравоохранения, ориентированная на врача. Филадельфия: Американский колледж врачей; 2005: Документ с изложением позиции. (Доступно в Американском колледже врачей, 190 N. Independence Mall West, Philadelphia, PA 19106.)
  3. ^ "Наша история". www.pcori.org. 2014-08-05. Получено 2018-10-21.
  4. ^ а б Йон ДЛ. «Чего на самом деле хотят пациенты и почему медицинские компании должны заботиться». Forbes. Получено 2018-10-21.
  5. ^ Teunissen TA, Rotink ME, Lagro-Janssen AL (апрель 2016 г.). «Гендерные различия в качестве обслуживания во время пребывания в больнице: вклад в ориентированное на пациента здравоохранение как для мужчин, так и для женщин». Обучение и консультирование пациентов. 99 (4): 631–637. Дои:10.1016 / j.pec.2015.10.033. PMID  26590706.
  6. ^ "PBS- Healthcare Crisis: Healthcare Timeline". www.pbs.org. Получено 2018-10-21.
  7. ^ а б "История". Совместная первичная медико-санитарная помощь, ориентированная на пациента. Получено 2018-10-21.
  8. ^ «Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA)». HealthCare.gov Глоссарий. Получено 2018-10-21.
  9. ^ «Как Закон о доступной медицинской помощи влияет на участие пациентов». Пациент. Получено 2018-10-21.
  10. ^ «Шесть сфер качества здравоохранения». www.ahrq.gov. Получено 2018-10-25.
  11. ^ Рейнольдс А. (ноябрь 2019 г.). «Уход, ориентированный на пациента». Радиологические технологии. 81 (2): 133–47. PMID  19901351.
  12. ^ Ли, Тяньцзин; Хатфлесс, Сьюзен; Scharfstein, Daniel O .; Дэниелс, Майкл Дж .; Хоган, Джозеф В .; Little, Roderick J.A .; Рой, Джейсон А .; Закон, Эндрю Х .; Дикерсин, Кей (2014). «Следует применять стандарты для предотвращения и обработки недостающих данных для исследования результатов, ориентированных на пациента: систематический обзор и консенсус экспертов». Журнал клинической эпидемиологии. 67 (1): 15–32. Дои:10.1016 / j.jclinepi.2013.08.013. ЧВК  4631258. PMID  24262770.
  13. ^ а б Bentley TG, Эффрос Р.М., Палар К., Киллер Э.Б. (декабрь 2008 г.). «Отходы в системе здравоохранения США: концептуальная основа». The Milbank Quarterly. 86 (4): 629–59. Дои:10.1111 / j.1468-0009.2008.00537.x. ЧВК  2690367. PMID  19120983.
  14. ^ Национальный исследовательский совет (США); Институт медицины (США) (2013 г.). Вульф SH, Арон L (ред.). Системы общественного здравоохранения и медицинской помощи. Вашингтон (округ Колумбия): National Academies Press (США).CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)

 


внешние ссылки