Ожирение в Мексике - Obesity in Mexico

Смотрите также: Продовольственная безопасность в Мексике
Флаг Мексики.svg

Ожирение в Мексике - относительно недавнее явление, получившее широкое распространение с 1980-х годов с появлением обработанная пища в большую часть Мексиканский продовольственный рынок. До этого вопросы питания ограничивались недоедание и недоедание, что по-прежнему является проблемой в различных частях страны. Следуя тенденциям, уже существующим в других частях мира, мексиканцы отказались от традиционных цельное зерно и овощей в пользу диеты с большим животные продукты и обработанные пищевые продукты. Он видел диетическая энергия потребление и показатели людей с избыточным весом и ожирением возрастают: семь из десяти как минимум имеют избыточный вес, а треть - клинически тучный.

История

Недоедание против переедания

До конца 20-го века диетические проблемы в Мексике были исключительно вопросом недоедания или недоедания, как правило, из-за бедности и проблем распределения.[1][2] По этой причине ожирение ассоциировалось с богатством и здоровьем, особенно у детей.[3][4] Несмотря на изменения в рационе питания и распределении продуктов питания мексиканцев, недоедание по-прежнему остается проблемой в различных частях страны.[5]

Переход на питание

К 1980-м годам население Латинской Америки начало испытывать повсеместные изменения в своем рационе - от продуктов и зерна к обработанным пищевым продуктам, аналогично тому, что ранее происходило в развитых странах.[6] Основная причина этого сдвига - преобладание транснациональные пищевые компании на мексиканском рынке, следуя тенденции, наблюдаемой в других частях мира.[7][8]

Этот сдвиг был в сторону потребления высококалорийной пищи, содержащей сахар, жир и соль, включая различные типы подсластителей и продуктов животного происхождения, а также сокращение цельнозерновых и овощей.[1][7] Белки животного происхождения вытеснили растительные, и с 1960-х по 1990-е гг. Их распространенность увеличилась на 50%.[6] Общая доступность холестерина в Мексике превосходит рекомендации США по суточному потреблению, составляя более 300 мг в день, в результате увеличения доступности насыщенные жиры.[6]

Изначально изменение было ограничено более обеспеченными городскими группами, которые могли позволить себе обработанные пищевые продукты, и эти группы продемонстрировали улучшение состояния здоровья, связанного с этой диетой, включая ожирение.[6] Эти продукты легче приготовить и у них меньше времени.[1][7] Благодаря более легкому доступу к фаст-фуду и супермаркетам более обеспеченные домохозяйства также склонны покупать больше мяса и меньше масла и зерна, в то время как более бедные городские домохозяйства склонны выбирать продукты, которые превышают их энергетические потребности и не имеют необходимых витаминов и минералов.[9] При обследовании 650 обедов в городских школах ни один из них не был оценен как полезный и только один процент - как удовлетворительный.[10]

С 1980-х годов в рационе сельского населения, который состоял в основном из овощей и очень мало животных или насыщенных жиров, наблюдалось снижение потребления фруктов и овощей.[6] В Северной Мексике сельское население, которое перешло от своего традиционного рациона к более переработанному, также столкнулось с резким увеличением ожирения и диабета.[9]

Помимо изменений в питании, современная жизнь сделала мексиканское население более малоподвижным. Традиционные трудоемкие рабочие места в сельском хозяйстве, на фабриках и в горнодобывающей промышленности уступили место офисным. Кроме того, большинство людей используют моторизованный транспорт вместо ходьбы или езды на велосипеде.[2] Около 40% мексиканцев не занимаются спортом.[4]

Социально-экономические факторы ожирения

С 1980-х годов было проведено множество исследований, направленных на определение одного питательного вещества, продукта питания или напитка, которое приводит к увеличению веса и ожирению. Сахар, жиры, фаст-фуд, безалкогольные напитки и этот список можно продолжить - все они подозревались в том, что они являются причиной роста во всем мире избыточного веса и ожирения, но, тем не менее, ни на кого из них нельзя было возложить ответственность. Однако исследования действительно доказали, что «каждый из [изученных диетических элементов] связан либо с ожирением, либо с увеличением веса» (Drewnowski, 2007). Кроме того, эти элементы имеют одну общую характеристику, а именно их относительную дешевизну (в отличие от фруктов, овощей, свежих соков и т. Д.), А также их предпочтение отдается потребителям с низкими доходами (Древновски).[нужна цитата ]

Обзор исследований (Dinsa et al.), Анализирующих связь между социально-экономическим статусом (СЭС) и ожирением среди мужчин, женщин и детей в развивающихся странах, показал, что в странах с уровнем дохода выше среднего, таких как Мексика (Мексика относится к категории стран с уровнем дохода выше среднего). (Всемирный банк) и ожирение со средним ИЧР (ПРООН) широко распространено. Страны со средним и средним уровнем доходов населения продемонстрировали отрицательную связь между СЭС и ожирением среди женщин, то есть распространенность ожирения растет с уменьшением дохода. Отрицательная связь становится еще более очевидной в странах, переходящих в категорию с высоким уровнем доходов. Среди мужчин результаты были неоднозначными, и все исследования на детях выявили положительную связь между СЭС и ожирением.[нужна цитата ]

Во-первых, объяснением положительной ассоциации среди детей может быть сдвиг в занятиях в свободное время в зависимости от достатка их семьи, например дети из более обеспеченных семей с большей вероятностью будут иметь доступ к видеоиграм и, вероятно, будут проводить больше времени с ними, в то время как дети из менее обеспеченных семей не могут позволить себе такие предметы роскоши и в основном придерживаются более активных занятий в свободное время и, следовательно, имеют более высокие затраты энергии, которые компенсируют для их потребления энергии. Во-вторых, отрицательная связь среди женщин со средним доходом с учетом вышеупомянутой дороговизны большинства здоровых продуктов поднимает вопрос о том, является ли более легкий доступ к нездоровой, высококалорийной и менее дорогой пище решающим моментом для объяснения высокой распространенности ожирение в Мексике (Dinsa et al.).[нужна цитата ]

Древновски описывает как «экономику выбора продуктов питания» тот факт, что люди должны управлять своими зачастую ограниченными ресурсами таким образом, чтобы покрывать все основные расходы (питание, жилье, одежда, плата за обучение в школе). Следовательно, пища, которую потребляют люди, также или в первую очередь зависит от цен на продукты питания (Динса и др., Древновски, Лозада и др.). В то время как высококалорийные продукты, богатые сахаром и жирами, стоят меньше по сравнению с производимой ими энергией, а низкокалорийная здоровая пища, такая как фрукты и овощи, в этом отношении дороже (Drewnowski, 166). Кроме того, фрукты и овощи сейчас вдвое дороже, чем 20 лет назад, тогда как стоимость добавлен сахар и жиры не изменились (Drewnowski, 162). Подводя итог, можно сказать, что «продукты, напитки, закуски или диеты, способствующие ожирению, [являются] в каждом случае недорогими. Напротив, более дорогостоящие схемы питания [связаны] с худобой, поддержанием веса или большей потерей веса» ( Древноски, 166). В заключение, низкий доход можно рассматривать как препятствие на пути к более здоровому питанию, поскольку потребление «хороших» продуктов может истощить имеющийся бюджет.[нужна цитата ]

Другой аспект, заслуживающий внимания, заключается в том, что люди с более низким уровнем SES обычно живут в менее безопасных районах, где прогулка может представлять опасность. К тому же в этих местах вообще не так много заведений, предлагающих здоровую пищу. Как показало исследование, проведенное в Нью-Йорке, «проходимость» окрестностей и отсутствие заведений здорового питания также являются предикторами ожирения (Муньес Оливейра, 23).[нужна цитата ]

Наконец, хотя сегодня Мексика демонстрирует более низкий уровень недоедания, многие из ныне молодых людей страдали от задержки роста в раннем возрасте, что также считается повышенным риском ожирения или избыточного веса в более позднем возрасте (Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций Объединенные нации).[нужна цитата ]

В целом, социально-экономический фактор как определяющий фактор выбора продуктов питания, условий жизни и возможных индикаторов недоедания в прошлом оказался предиктором ожирения и увеличения веса. Следовательно, будущая политика по борьбе с ожирением должна быть направлена ​​на повышение доступности альтернативных здоровых продуктов питания для менее обеспеченного населения, например за счет субсидирования фруктов, овощей и цельного зерна, богатого клетчаткой. Однако формирование осознания важности здорового питания и физической активности среди населения, особенно среди детей, также остается важной мерой.[нужна цитата ]

Частота ожирения и последствия

После повсеместного внедрения обработанных пищевых продуктов в стране начали расти показатели ожирения. По состоянию на 2000 год индивидуальное потребление калорий с пищей составляло приблизительно 2 500–3060 калорий (10 500–12 800 кДж) в день, что на 30% больше, чем в 1962 году.[1][7] Опрос 1999 года показал, что 24% мексиканских женщин были тучный и еще 35% были лишний вес; 55% мужчин страдали ожирением или избыточным весом.[5]

В обследовании, проведенном Национальным обследованием здоровья в 2000 г., было обнаружено, что распространенность ожирения в выборке населения составляла 67% среди женщин и 61% среди мужчин. Аналогичное обследование, проведенное в 2003 г., посвященное ожирению в сельских общинах с низкими доходами, показало, что около 60% женщин и 50% мужчин имели избыточный вес или страдали ожирением в отношении Индекс массы тела.[11]

К 2010 году семь из десяти мексиканцев имели избыточный вес, а треть страдала ожирением.[1][12] Мексика занимает первое место в мире по ожирению среди взрослых (по данным на 2013 г.) и первое место по Детское ожирение около 4,5 миллионов детей диагностированы как таковые. Мексика обогнала Соединенные Штаты как самую страдающую ожирением страну в мире.[4] Распространенность избыточной массы тела и ожирения составляет 16,7% среди детей дошкольного возраста, 26,2% среди школьников и 30,9% среди подростков. Среди взрослых распространенность избыточной массы тела и ожирения составляет 39,7 и 29,9% соответственно.[13] С 1990-х годов жир стал основным источником энергии в мексиканской диете, и предполагается, что потребление продуктов с высокой степенью переработки будет продолжать расти.[8] Как следствие, Мексика столкнулась с такими же проблемами со здоровьем, как и в других странах с избыточным весом. Стандартизированные коэффициенты смертности (SMR) от диабета, острый инфаркт миокарда (AMI) и гипертония резко увеличились.[14] По состоянию на 2012 год сахарный диабет - связанный с ожирением - был самым крупным убийцей мексиканцев.[15] По состоянию на 2016 год он стал причиной более 100000 преждевременных смертей в стране.[16]

С экономической точки зрения рост ожирения в Мексике также сказывается на ее системе здравоохранения. Согласно исследованию, опубликованному Cambridge University Press, стоимость лечения заболеваний, связанных с ожирением, по прогнозам, вырастет с примерно 806 миллионов долларов в 2010 году до 1,2 миллиарда долларов в 2030 году и 1,7 миллиарда долларов в 2050 году.[17] Правительство Мексики недавно предприняло усилия для решения проблемы ожирения, поскольку снижение среднего ИМТ на 1% снизит затраты на 43 миллиона долларов в 2030 году и на 85 миллионов долларов в 2050 году соответственно. С помощью инициатив, направленных на повествование о более здоровом образе жизни, правительство стремится снизить прогнозируемую распространенность ожирения. Однако об эффективности этих программ известно немного.

Усилия по борьбе с проблемой

В стране предпринимаются усилия по борьбе с ожирением, при этом федеральное правительство инвестирует около семи процентов своего бюджета в различные программы питания.[4] Как государственные, так и частные деньги были потрачены на различные кампании, направленные на улучшение современных пищевых привычек. Правительство Мексики разработало программы питания для решения таких проблем питания, как ожирение; особенно в уязвимых слоях населения и секторах с низкими доходами.[18] К ним относятся распределение продуктов питания среди населения с низким уровнем доходов, добавление питательных микроэлементов и обогащение продуктов питания.[18] Все это сделано для борьбы с дефицитом витаминов и минералов. Некоторые программы, например программы распределения, пытаются достичь цели путем выдачи талонов на питание маргинализованным общинам.[18]Одна из этих инициатив реализуется Мексиканский институт социального обеспечения (IMSS).[18] Эта программа известна как «Превен-IMSS» (Prevent-IMSS). Он объединяет в качестве компонентов питание и физическую активность для борьбы с диабетом, ожирением и высоким кровяным давлением.[18] Другая правительственная инициатива - с министерством здравоохранения Мексики под названием «Oportunidades» («Возможности») и «Liconsa». Opportunidades ставит своей целью поддержать семьи с низким доходом и крайне бедные семьи медицинскими услугами и продуктами питания.[18] Это достигается за счет просвещения по вопросам питания, с помощью которого семьи могут развить свои способности поддерживать здоровье и питание.[18]

В 2008 году мексиканский Секретариат здравоохранения и PepsiCo запустили оздоровительную кампанию для детей. Программа предназначена для детей младшего школьного возраста и поощряет активное участие в физических упражнениях и ведение здорового образа жизни с помощью компьютерных игр. В этой игре «нутрин», как называется фигура, нуждается в помощи в принятии решений о том, какую пищу есть, каким спортом заниматься и когда ему следует обратиться к врачу для проверки.[19][требуется полная цитата ]

«Борьба против ожирения» была кампанией по пропаганде борьбы (Луча Либре ) любители вести активный образ жизни, занимаясь одним из самых популярных видов спорта в Мексике. Кампания проходила с 5 августа по 19 ноября 2012 г. в г. Мехико, Штат Мексика, Идальго, Пуэбла, Тамаулипас, Сан-Луис-Потоси, Гуанахуато и Морелос. "Эль Элегио" (мексиканский борец) был официальным изображением этой кампании. Он появился в видео перед боем, рассказывая об ожирении и о том, как его избежать. Во время этих мероприятий была распространена как информация о здоровье / питании, так и формы заявок на государственное здравоохранение.[20]

Войт, спортивный бренд, в сотрудничестве с Мексиканская федерация футбола и министр здравоохранения Мексики выпустили новую кампанию под названием «Измерьте себя и активируйте». Для этой кампании компания Voit изготовила специальный оранжевый футбольный мяч с названием «Xacte midete 2012» («Измерьте себя точно в 2012 году») для профессиональных футбольных матчей в Мексике. Этот новый мяч предназначен для популяризации спорта среди детей и снижения детского ожирения. Десио де Мария Серрано, президент мексиканской федерации футбола, сказал: «Мы очень рады этой новой кампании. Все люди, которые занимаются этим удивительным видом спорта, должны внести свой вклад в борьбу с детским ожирением, это большая ответственность, потому что это большая проблема в этой стране (Мексика). Это задача, заслуживающая поддержки " [21]

Нижняя палата Конгресса приняла специальный налог на нездоровую пищу, который рассматривается как потенциально самый широкий в своем роде, что является частью амбициозных усилий мексиканского правительства по сдерживанию роста ожирения и диабета. Палата представителей приняла предложенную меру по взиманию 5% налога с упакованных продуктов питания, содержащих 275 калорий (1150 кДж) или более на 100 грамм, на том основании, что такие высокоэнергетические продукты обычно содержат большое количество соли и сахара и мало необходимых питательных веществ.[22] Последующие исследования показали, что ставка налога в размере 1 песо за литр привела лишь к небольшому сокращению потребления безалкогольных напитков, а снижение потребления калорий было описано как «ничто по сравнению с уменьшением количества калорий, которые люди должны потреблять, чтобы не быть ожирение ».[23] Эффективность налога на нездоровую пищу была предметом споров.[нужна цитата ]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е Попкин, Барри (2004). "La transición nutricional y el cambio mundial hacia la obesidad" (PDF). Диабет и Сосьедад. 49 (3): 38–40. Архивировано из оригинал (PDF) 31 октября 2014 г.. Получено 19 апреля 2013.
  2. ^ а б Ривера, Хуан; Баркера, Саймон (2004). «Переход к питанию в Мексике и других странах Латинской Америки». Отзывы о питании. 62 (7): 149–157. Дои:10.1301 / номер 2004.jul.s149-s157. PMID  15387482.
  3. ^ Переход к питанию и ожирение: Продовольственный и сельскохозяйственный заказ ООН.
  4. ^ а б c d Sobrepeso y obesidad, Gobierno Del Distrito Federal, апрель 2013 г., http://www.who.int/topics/obesity/en/index.html.
  5. ^ а б «Жирная Мексика - ожирение растет в Мексике», Экономист.
  6. ^ а б c d е Бермудес, Одилия I .; Такер, Кэтрин Л. (2003). «Тенденции в структуре питания латиноамериканского населения». Cadernos de Saúde Pública. 19: S87 – S99. Дои:10.1590 / S0102-311X2003000700010. PMID  12886439.
  7. ^ а б c d Хоукс, Коринна (2004). «Роль прямых иностранных инвестиций в переходе на питание». Питание для общественного здравоохранения. 8 (4): 357–368. Дои:10.1079 / PHN2004706. PMID  15975180.
  8. ^ а б Попкин, Барри; Адаир, Линда (2012). «СЕЙЧАС: Глобальный переходный период в области питания: пандемия ожирения в развивающихся странах». Nutr Rev. 70 (1): 3–21. Дои:10.1111 / j.1753-4887.2011.00456.x. ЧВК  3257829. PMID  22221213.
  9. ^ а б Уауи, Рикардо; Монтейро, Карлос Аугусто (2004). «Проблема улучшения пищевых продуктов и питания в Латинской Америке». Бюллетень по продуктам питания и питанию. 25 (2): 175–82. Дои:10.1177/156482650402500211. PMID  15214264.
  10. ^ Варгас, Лилиан; Хименес-Крус, Артуро; Бакарди-Гаскон, Монтсеррат (2013). «Нездоровое и здоровое питание в школе и за ее пределами мексиканскими детьми дошкольных и начальных классов в Тихуане, Мексика». Журнал общественного здоровья. 38 (6): 1166–74. Дои:10.1007 / s10900-013-9729-2. PMID  23864428.
  11. ^ Fernald, L.C .; Gutierrez, J. P .; Neufeld, L.M .; Олайз, G; Бертоцци, С. М .; Митус-Снайдер, М; Гертлер, П. Дж. (2004). «Высокая распространенность ожирения среди бедных в Мексике» (PDF). JAMA. 291 (21): 2544–5. Дои:10.1001 / jama.291.21.2544. PMID  15173143.
  12. ^ "Один тако слишком много". Экономист. 21 октября 2010 г.. Получено 22 апреля 2013.
  13. ^ Баркера Сервера, Симон; Кампос-Нонато, Исмаэль; Рохас, Розальба; Ривера, Хуан (ноябрь 2010 г.). «[Ожирение в Мексике: эпидемиология и политика здравоохранения по борьбе с ним и профилактике]». Gaceta Medica de Mexico. 146 (6): 397–407. ISSN  0016-3813. PMID  21384636.
  14. ^ Ривера, Хуан; Баркера, Саймон (2002). «Эпидемиологические изменения и изменения в питании в Мексике: быстрый рост неинфекционных хронических заболеваний и ожирения» (PDF). Питание для общественного здравоохранения. 5 (1A): 113–122. Дои:10.1079 / PHN2001282. PMID  12027273. Получено 19 апреля 2013.
  15. ^ Жилетт, Надежда (18 февраля 2013 г.). «Мексика продолжает бороться с серьезным диабетом и эпидемией ожирения». VOXXI. Получено 22 апреля 2013.
  16. ^ Соня Петерандерл (13 марта 2018 г.). «Сахарный кризис в Мексике». D + C, развитие и сотрудничество. Получено 20 марта 2018.
  17. ^ Ртвеладзе, Кетеван; Марш, Тим; Баркера, Симон; Санчес Ромеро, Лус Мария; Леви, Дэвид; Мелендес, Гильермо; Уэббер, Лаура; Килпи, Фанни; Макферсон, Клим; Браун, Мартин (2013). «Распространенность ожирения в Мексике: влияние на здоровье и экономическое бремя». Питание для общественного здравоохранения. 17 (1): 233–9. Дои:10.1017 / S1368980013000086. PMID  23369462.
  18. ^ а б c d е ж грамм Рим (2006). Примеры из шести развивающихся стран. Документы ФАО по продуктам питания и питанию. ISBN  978-9251054895. Получено 24 апреля 2013.
  19. ^ Такман, 2008
  20. ^ Луча Либре против Обесидада, апрель 2013 г., http://www.seguro-popular.gob.mx/index.php?option=com_content&view=article&id=547&Itemid=472.
  21. ^ CAMPAA "MÍDETE Y ACTÍVATE, апрель 2013 г., http://www.cns.salud.gob.mx/contenidos/midete.html.
  22. ^ Мексика вводит налоги для борьбы с ожирением, https://www.wsj.com/articles/SB10001424052702304864504579141462546165166
  23. ^ редактор, Денис Кэмпбелл Политика здравоохранения (2016-03-17). «Налог на сахар: финансово регрессивный, но прогрессивный для здоровья?». Хранитель. ISSN  0261-3077. Получено 2016-08-10.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (связь)

дальнейшее чтение