Национальная программа аккредитации рака прямой кишки - National Accreditation Program for Rectal Cancer

Национальная программа аккредитации рака прямой кишки

В Национальная программа аккредитации рака прямой кишки (NAPRC) была создана для устранения различий между исходы для пациентов в США по сравнению с Европой.[1][2] Согласно Американский колледж хирургов, результаты для рак прямой кишки пациенты в Европе в течение многих лет чувствовали себя значительно лучше, чем пациенты в США. мультидисциплинарные команды чтобы принимать решения о лечении, стандарты NAPRC направлены на снижение среднего окружного края резекции, уменьшить общий колостома скорость и увеличение качество жизни по сообщениям выздоравливающих пациентов.[3][4][5][6]

Две статистические данные иллюстрируют разницу в лечении. Десять лет назад количество колостомий в Европе составляло от 25 до 35 процентов, в то время как сегодня количество колостомий в США составляет около 50 процентов, а это означает, что гораздо больше пациентов в США имеют колостомы по сравнению с европейцами. Случаи рака прямой кишки в США имеют средний уровень периферийной резекции (CRM) 17 процентов, что значительно выше, чем диапазон от 3 до 11 процентов для европейских стран.[7]

Фон

Сотрудничество между многочисленными профессиональными организациями служит движущей силой создания NAPRC и ее стандартов.[8] Для создания новых стандартов и устранения различий между лечением в Европе и США, Консорциум OSTRiCh (Оптимизация хирургического лечения рака прямой кишки) был создан Американским колледжем хирургов и его Комиссия по раку (CoC) работает с Американское общество хирургов толстой и прямой кишки (ASCRS), Колледж американских патологов, то Американский колледж радиологии, то Общество желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов (SAGES), Общество хирургии пищеварительного тракта и Общество хирургической онкологии. В состав руководящего комитета входят: Стивен Д. Векснер, MD, FACS, бывший президент ASCRS, и Фредерик Л. Грин, MD, FACS, бывший председатель CoC. NAPRC - четвертая программа аккредитации, утвержденная CoC.

До того, как CoC создал NAPRC, было проведено исследование текущего состояния лечения в США. Исследование опубликовано в Журнал Американского колледжа хирургов. Результаты показали, что полный набор предложенных стандартов качества был соблюден только у 28,1% пациентов, у которых в период с 2011 по 2014 год был диагностирован неметастатический рак прямой кишки.[9] Выполнение этих мероприятий варьировалось в зависимости от местоположения учреждения, типа учреждения, страховки, расы, стадии заболевания и оперативного объема.[10] Авторы исследования планируют пересмотреть данные еще раз через два-три года,[11]Согласно CoC, был использован инклюзивный подход с целью предоставить максимальному количеству пациентов возможность обратиться в аккредитованное учреждение.

В Июнь 2017 г. ACS выпустила пресс-релиз, в котором говорится, что NAPRC принимает заявки.[12] Для аккредитации требуется предыдущая аккредитация цепочки поставок, посещение объекта и записи, подтверждающие, что стандарты NAPRC действуют не менее двенадцати месяцев.

Председателем НАПРК является Стивен Д. Векснер, MD. Заместитель председателя - Джеймс У. Флешман-младший, доктор медицины.

Стандарты

Одним из основных требований для поддержания аккредитации NAPRC является наличие мультидисциплинарных команд, то есть создание и использование команд, которые включают не только врач хирург, но и представители патология, радиология, изображения и медицинская онкология.[13] Это похоже на существующую Национальную программу аккредитации рака молочной железы, которая уже существует в различных учреждениях.[14] Эта командная модель основана на европейских стандартах ухода и медицинской практики,[15] и это влечет за собой сотрудничество членов команды при принятии решений относительно терапии и всех аспектов хирургического лечения. Когда эти мультидисциплинарные группы были созданы в Европе, они увидели улучшение результатов для пациентов, а также снижение частоты рецидивов и увеличение общей выживаемости.[16]

Еще одно главное требование - использование синоптических, а не описательных отчетов. По данным Американского колледжа хирургов, синоптические отчеты собирают 99 процентов критически важных данных о пациентах, в то время как повествовательные отчеты обычно содержат менее 50 процентов, согласно исследованиям по этому вопросу. Когда пациентам предоставляются конкретные контрольные списки и вопросы, они сообщают значительно больше деталей, которые могут иметь отношение к будущему лечению.

В целом программа аккредитации включает 22 различных стандарта, каждый из которых относится к одной из трех категорий: управление программой, клинические услуги или улучшение качества.[17][18]Перед окончательной доработкой они были протестированы в шести больницах.[19]

Стандартный номерСтандарт
Глава 1Программный менеджмент
1.1Комиссия по аккредитации рака
1.2Многопрофильное лечение рака прямой кишки
1.3Посещаемость многопрофильной бригады по раку прямой кишки
1.4Встречи мультидисциплинарной команды по раку прямой кишки
1.5Директор программы рака прямой кишки
1.6Координатор программы по лечению рака прямой кишки
1.7Программа обучения раку прямой кишки
Глава 2Клинические услуги
2.1Обзор диагностической патологии
2.2Постановка до окончательного лечения
2.3Стандартизированная поэтапная отчетность для результатов магнитно-резонансной томографии
2.4Уровень карциноэмбрионального антигена
2.5Обсуждение планирования лечения в мультидисциплинарной группе по раку прямой кишки
2.6Оценка лечения и краткое изложение рекомендаций
2.7Окончательное время лечения
2.8Хирургическая резекция и стандартизированная операционная отчетность
2.9Отчеты о патологии после хирургической резекции
2.10Фотографии хирургических образцов
2.11Обсуждение результатов лечения мультидисциплинарной командой
2.12Резюме обсуждения результатов лечения
2.13Адъювантная терапия после хирургической резекции
Глава 3Улучшение качества
3.1Система быстрой отчетности по качеству
3.2Подотчетность и меры по повышению качества

Аккредитованные программы

НАПРК начала прием заявок в июле 2017 года.[20]

По состоянию на июнь 2018 года следующие учреждения завершили полный процесс опроса для получения аккредитации:

Ректальная программа Джона Мьюира в Уолнат-Крик и Конкорд, Калифорния

Программа лечения рака прямой кишки Cleveland Clinic Weston в Уэстоне, Флорида[21]

Рекомендации

  1. ^ Wexner, Steven D .; Берхо, Мариана Э. (2017). «Обоснование и реальность новой национальной программы аккредитации рака прямой кишки». Заболевания толстой и прямой кишки. 60 (6): 595–602. Дои:10.1097 / DCR.0000000000000840. ISSN  1530-0358. PMID  28481853.
  2. ^ Оранжио, Гай Р. (2018). «Национальная программа аккредитации рака прямой кишки: длинный и извилистый путь». Заболевания толстой и прямой кишки. 61 (2): 145–146. Дои:10.1097 / DCR.0000000000001011. ISSN  0012-3706. PMID  29337764.
  3. ^ «Улучшение результатов лечения рака прямой кишки посредством пропаганды, образования и исследований: Консорциум OSTRiCh и новый NAPRC | Бюллетень». Бюллетень. 2016-11-01. Получено 2018-01-03.
  4. ^ Векснер, Стивен Д.; Берхо, Мариана Э (2017). «Обоснование и реальность новой национальной программы аккредитации рака прямой кишки». Заболевания толстой и прямой кишки. 60 (6): 595–602. Дои:10.1097 / DCR.0000000000000840. PMID  28481853.
  5. ^ «Новая национальная программа аккредитации рака прямой кишки 2017». Кливлендский клинический центр непрерывного образования. Центр непрерывного образования Cleveland Clinic Foundation и Центр моделирования и продвинутых навыков Cleveland Clinic.
  6. ^ «Новая программа аккредитации устанавливает рамки для лечения рака прямой кишки в США». EurekaAert!. АМЕРИКАНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ХИРУРГОВ.
  7. ^ «Новая программа аккредитации рака прямой кишки - залог успеха Европы». Американский колледж хирургов. Получено 2018-01-03.
  8. ^ Новости, Общая хирургия. «Инициатива продвигает мультидисциплинарный подход к улучшению исходов рака прямой кишки». Получено 2018-01-03.
  9. ^ Брэди, Джастин Т; Сюй, Чжаоминь; Скарберри, Келли Би; Саад, Амин; Флеминг, Фергал Дж; Ремзи, Феза Н; Векснер, Стивен Д.; Винчестер, Дэвид П.; Монсон, Джон Р.Т .; Ли, Лоуренс; Дитц, Дэвид В. (2018). «Оценка текущего состояния лечения рака прямой кишки в США: где мы находимся в начале Национальной программы аккредитации рака прямой кишки Комиссии по раку». Журнал Американского колледжа хирургов. 226 (5): 881–890. Дои:10.1016 / j.jamcollsurg.2018.01.057. PMID  29580675.
  10. ^ «Новая программа аккредитации устанавливает рамки для лечения рака прямой кишки в США». MDT. Американским колледжем хирургов. Получено 16 июля 2018.
  11. ^ «Новая программа аккредитации устанавливает рамки для лечения рака прямой кишки в США». Биоинженер. Bioengineer.Org. Получено 16 июля 2018.
  12. ^ «Национальная программа аккредитации рака прямой кишки теперь принимает заявки». Американский колледж хирургов. Получено 2018-01-03.
  13. ^ Берхо, Марьяна; Наранг, Рахул; Ван Кафнетт, Джули Энн М; Векснер, Стивен Д. (2015). «Современное междисциплинарное периоперационное лечение рака прямой кишки». JAMA Хирургия. 150 (3): 260–6. Дои:10.1001 / jamasurg.2014.2887. PMID  25629513.
  14. ^ «Открыта Национальная программа аккредитации рака прямой кишки (NAPRC)». Решения Chartis Oncology. Решения Chartis Oncology. Получено 16 июля 2018.
  15. ^ Векснер, Стивен (17 апреля 2018 г.). "Национальная программа аккредитации рака прямой кишки | ACPGBI". ACPGBI. ACPGBI. Получено 16 июля 2018.
  16. ^ «Новая программа аккредитации рака прямой кишки делает упор на мультидисциплинарный подход - Новости клинического конгресса ACS». Новости ACSCC. Новости ACSCC. Получено 16 июля 2018.
  17. ^ «Открыта Национальная программа аккредитации рака прямой кишки (NAPRC)». Решения Chartis Oncology. Решения Chartis Oncology. Получено 16 июля 2018.
  18. ^ «Национальная программа аккредитации для руководства по стандартам рака прямой кишки, издание 2017 г. (пересмотрено в октябре 2017 г.)». Американский колледж хирургов. Национальная программа аккредитации рака прямой кишки. Получено 16 июля 2018.
  19. ^ «Инициатива продвигает мультидисциплинарный подход к улучшению исходов рака прямой кишки». Новости общей хирургии. Новости общей хирургии. Получено 16 июля 2018.
  20. ^ «NAPRC теперь принимает заявки из больниц». MDEdge. MDEdge. Получено 16 июля 2018.
  21. ^ «Аккредитованные программы рака прямой кишки». Американский колледж хирургов. Американский колледж хирургов. Получено 16 июля 2018.