Токсичность метанола - Methanol toxicity

Токсичность метанола
Другие именаОтравление метанолом
Метанол Lewis.svg
Молекулярная структура метанол
СпециальностьНеотложная медицинская помощь
СимптомыПониженный уровень сознания, плохая координация, рвота, боль в животе, специфический запах изо рта[1][2]
ОсложненияСлепота, почечная недостаточность[1]
ПричиныМетанол (например, найденный в жидкость для омывателя лобового стекла )[1][2]
Диагностический методКровь ацидоз, вырос осмоль разрыв, уровень метанола в крови[1][2]
Дифференциальная диагностикаИнфекции, воздействие других токсичные спирты, серотониновый синдром, диабетический кетоацидоз[2]
УходПротивоядие, гемодиализ[2]
МедикаментФомепизол, этиловый спирт[2]
ПрогнозХорошо при раннем лечении[1]
Частота1700 случаев в год (США)[3]

Токсичность метанола является отравление из метанол, как правило, через рот.[1] Симптомы могут включать: снижение уровня сознания, плохая координация или ее отсутствие, рвота, боль в животе, и специфический запах изо рта.[1][2] Снижение зрения может начаться уже через двенадцать часов после воздействия.[2] Долгосрочные результаты могут включать слепоту и почечная недостаточность.[1] Отравление и смерть могут наступить даже после употребления небольшого количества.[1]

Отравление метанолом чаще всего происходит после употребления жидкость для омывателя лобового стекла.[2] Это может быть случайно или как часть попытка самоубийства.[1] Токсичность также может редко возникать при обширном контакте с кожей или вдыхании паров.[1] Когда метанол расщепляется организмом, это приводит к формальдегид, Муравьиная кислота, и форматировать которые вызывают большую часть токсичности.[2] Заподозрить диагноз можно при наличии ацидоз или увеличенный осмоль разрыв и подтверждено прямым измерением уровня в крови.[1][2] Другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, включают: инфекции, воздействие других токсичные спирты, серотониновый синдром, и диабетический кетоацидоз.[2]

Раннее лечение увеличивает шансы на хороший результат.[2] Лечение заключается в стабилизации состояния человека с последующим использованием противоядие.[2] Предпочтительный антидот фомепизол, с этиловый спирт используется, если он недоступен.[2] Гемодиализ также может использоваться там, где есть орган повреждение или высокая степень ацидоз.[2] Другие методы лечения могут включать: бикарбонат натрия, фолиевая кислота, и тиамин.[2]

Вспышки употребления метанола произошли из-за заражения употребление алкоголя.[2] Это чаще встречается в Развивающийся мир.[2] В 2013 году в США произошло более 1700 случаев.[3] Пострадавшие обычно взрослые и мужчины.[3] Токсичность метанола была описана еще в 1856 году.[4]

Признаки и симптомы

Первоначальные симптомы интоксикации метанолом включают: депрессия центральной нервной системы, головная боль, головокружение, тошнота, нарушение координации и спутанность сознания. Достаточно большие дозы вызывают потерю сознания и смерть. Начальные симптомы воздействия метанола обычно менее серьезны, чем симптомы от приема аналогичного количества этанола.[5] После того, как начальные симптомы проходят, появляется второй набор симптомов через 10–30 часов после первоначального воздействия, который может включать нечеткость или полную потерю зрения, ацидоз, и путаминальный кровоизлияния - редкое, но серьезное осложнение.[6][7] Эти симптомы возникают в результате накопления токсичных уровней форматировать в крови, и может прогрессировать до смерти нарушение дыхания. Физикальное обследование может показать тахипноэ, а при осмотре глаза могут быть обнаружены расширенные зрачки с гиперемия диска зрительного нерва и сетчатка отек.

Причина

Метанол обладает высокой токсичностью для человека. Всего лишь 10 мл чистого метанола при употреблении алкоголя превращается в Муравьиная кислота, что может вызвать постоянное слепота разрушением оптический нерв. 15 мл потенциально смертельны,[1] хотя средняя летальная доза обычно составляет 100 мл (3,4 жидких унций) (т.е. 1-2 мл / кг массы тела чистого метанола.[8]). Контрольная доза для метанола - 0,5 мг / кг / сут.[9]

Этанол иногда денатурированный (фальсифицированный) и ядовитый из-за добавления метанола. Результат известен как метилированный спирт, «метс» (британское употребление) или «мето» (австралийский сленг). Не следует путать с "мет", распространенным сокращением для метамфетамин и для метадон в Великобритании и США.

Механизм

Метанол - это токсичный двумя механизмами. Во-первых, метанол (попадает ли он в организм через проглатывание, вдыхание, или же поглощение через кожу) может быть смертельным из-за Депрессант ЦНС свойства так же, как отравление этанолом. Во-вторых, в процессе отравление, это метаболизируется к Муравьиная кислота (который присутствует в виде формиат-иона) через формальдегид в процессе, инициированном фермент алкогольдегидрогеназа в печень.[6] Метанол превращается в формальдегид через алкогольдегидрогеназу, а формальдегид превращается в муравьиную кислоту (формиат) через альдегиддегидрогеназа. Преобразование в формиат с помощью ALDH происходит полностью, без обнаруживаемого формальдегида.[10] Формиат токсичен, потому что ингибирует митохондриальную цитохром с оксидаза, вызывая гипоксия на клеточном уровне и Метаболический ацидоз, среди множества других метаболических нарушений.[11]

Уход

Отравление метанолом можно лечить с помощью фомепизол или этанол, если он недоступен.[6][12][13] Оба препарата снижают действие алкогольдегидрогеназа на метаноле с помощью конкурентное торможение. Этиловый спирт, активный ингредиент алкогольных напитков, действует как конкурентный ингибитор, более эффективно связывая и насыщая фермент алкогольдегидрогеназы в печени, тем самым блокируя связывание метанола. Метанол выводится из организма почки не превращаясь в очень токсичные метаболиты формальдегид и муравьиную кислоту. Вместо этого алкогольдегидрогеназа ферментативно превращает этанол в ацетальдегид, гораздо менее токсичная органическая молекула.[6][14] Дополнительное лечение может включать: бикарбонат натрия при метаболическом ацидозе и гемодиализ или же гемодиафильтрация для удаления метанола и формиата из крови.[6] Фолиновая кислота или же фолиевая кислота также вводится для усиления метаболизма формиата.[6]

История

Смотрите также: Список случаев отравления метанолом

Бывают случаи устойчивости к метанолу, например, у Майк Маллой, которого кто-то пытался, но не смог отравить метанолом в начале 1930-х годов.[15]

В декабре 2016 г. 78 человек погибли в Иркутске, Россия от отравления метанолом после приема поддельного лосьона для тела, состоящего в основном из метанола, а не этанола, как указано на этикетке. Лосьон для тела до мероприятия использовался в качестве дешевой замены водки бедными людьми в регионе, несмотря на предупреждения на бутылках лосьона о том, что он небезопасен для питья, и давние проблемы с алкогольным отравлением по всей стране.[16]

Вовремя COVID-19 пандемия, Иранские СМИ сообщили, что около 300 человек умерли и более тысячи заболели из-за отравления метанолом, полагая, что употребление алкоголя может помочь с болезнью.[17] В Соединенных Штатах Управление по контролю за продуктами и лекарствами обнаружил, что ряд брендов дезинфицирующее средство для рук произведенные в Мексике во время пандемии, содержали метанол и призывали население избегать использования пораженных продуктов.[18]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м Крузе, Дж. А. (октябрь 2012 г.). «Отравление метанолом и этиленгликолем». Клиники интенсивной терапии. 28 (4): 661–711. Дои:10.1016 / j.ccc.2012.07.002. PMID  22998995.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s Beauchamp, GA; Валенто, М. (сентябрь 2016 г.). «Проглатывание токсичного алкоголя: быстрое распознавание и лечение в отделении неотложной помощи». Практика неотложной медицинской помощи. 18 (9): 1–20. PMID  27538060.
  3. ^ а б c Ферри, Фред Ф. (2016). Клинический консультант Ферри 2017: 5 книг в 1. Elsevier Health Sciences. п. 794. ISBN  9780323448383. В архиве из оригинала от 08.09.2017.
  4. ^ Клэри, Джон Дж. (2013). Токсикология метанола. Джон Вили и сыновья. п. 3.4.1. ISBN  9781118353103. В архиве из оригинала от 08.09.2017.
  5. ^ Национальный институт безопасности и гигиены труда (22 августа 2008 г.). «База данных по безопасности и охране здоровья при чрезвычайных ситуациях: метанол». В архиве из оригинала 23 апреля 2009 г.. Получено 17 марта 2009.
  6. ^ а б c d е ж Schep LJ, Slaughter RJ, Vale JA, Бисли DM (2009). «Моряк со слепотой и растерянностью». BMJ. 339: b3929. Дои:10.1136 / bmj.b3929. PMID  19793790. В архиве из оригинала от 08.10.2009.
  7. ^ Permpalung N, Cheungpasitporn W, Chongnarungsin D, Hodgdon TM (октябрь 2013 г.). «Двусторонние путаминальные кровотечения: серьезное осложнение отравления метанолом». N Am J Med Sci. 5 (10): 623–4. Дои:10.4103/1947-2714.120804. ЧВК  3842708. PMID  24350079.
  8. ^ «Обзор отравления метанолом». Антизол. Архивировано из оригинал 5 октября 2011 г.
  9. ^ Метанол (CASRN 67-56-1) В архиве 2012-12-05 в Wayback Machine
  10. ^ МакМартин К.Е., Мартин-Амат Г., Noker PE, Tephly TR (1979). «Отсутствие роли формальдегида в отравлении метанолом у обезьяны». Biochem. Pharmacol. 28 (5): 645–9. Дои:10.1016/0006-2952(79)90149-7. PMID  109089.
  11. ^ Liesivuori J, Savolainen H (сентябрь 1991 г.). «Токсичность метанола и муравьиной кислоты: биохимические механизмы». Pharmacol. Токсикол. 69 (3): 157–63. Дои:10.1111 / j.1600-0773.1991.tb01290.x. PMID  1665561.
  12. ^ Casavant MJ (январь 2001 г.). «Фомепизол в лечении отравлений». Педиатрия. 107 (1): 170–171. Дои:10.1542 / педы.107.1.170. PMID  11134450. В архиве из оригинала от 29.06.2005.
  13. ^ Брент Дж. (Май 2009 г.). «Фомепизол при отравлении этиленгликолем и метанолом». N Engl J Med. 360 (21): 2216–23. Дои:10.1056 / NEJMct0806112. PMID  19458366.
  14. ^ Воет, Дональд, Джудит Г. Воет и Шарлотта В. Пратт. Основы биохимии: жизнь на молекулярном уровне. 5-е изд. Хобокен, Нью-Джерси: Wiley, 2008. Печать
  15. ^ Блюм, Дебора (2011). Справочник отравителя. Книги пингвинов. п. 231. ISBN  014311882X.
  16. ^ Исаченков, Владимир (19 декабря 2016 г.). «Число погибших от отравления алкоголем в городе России увеличилось до 49». Ассошиэйтед Пресс. В архиве из оригинала от 20 декабря 2016 г.. Получено 19 декабря 2016.
  17. ^ Ассошиэйтед Пресс. «В Иране ложное убеждение, что яд борется с вирусом, убивает сотни людей». Ассошиэйтед Пресс. Ассошиэйтед Пресс. Получено 27 марта 2020.
  18. ^ «FDA обновляет дезинфицирующие средства для рук с метанолом». Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Получено 28 июля 2020.

внешняя ссылка

Классификация