Интрамедуллярный стержень - Intramedullary rod

Рентген, показывающий проксимальную часть перелома большеберцовая кость с интрамедуллярным стержнем
Штифт проксимального отдела бедренной кости с фиксирующими и стабилизирующими винтами для лечения переломов бедренной кости левого бедра

An интрамедуллярный стержень, также известный как интрамедуллярный штифт (IM-стержень) или стержень с блокировкой или стержень Küntscher (без проксимальной или дистальной фиксации), представляет собой металлический стержень, вставленный в мозговая полость из кость. IM-ногти уже давно используются для лечения переломы из длинные кости тела. Герхард Кюнчер приписывают первое использование этого устройства в 1939 году,[1][2] в течение Вторая Мировая Война, для солдат с переломами бедренная кость. До этого лечение таких переломов ограничивалось тяга или же штукатурка, оба из которых требовали длительного бездействия. Гвозди IM приводили к более раннему возвращению солдат к активности, иногда даже в течение нескольких недель, поскольку они делят нагрузку на кость, а не полностью поддерживают кость.[3]

Дизайн

Самые ранние гвозди IM были треугольными или V-образными в поперечном сечении. Позже они были модифицированы в их нынешнюю и более стабильную во вращении форму листа клевера.[2] Впоследствии было введено несколько модификаций и форм для различных костей, таких как V-образные гвозди для большеберцовая кость, радиус[4] и локтевая кость гвозди, гвозди Rusch и т. д.

Несмотря на то что нержавеющая сталь использовался для старых ногтей IM, титан имеет несколько преимуществ, включая более низкую частоту механических отказов и улучшенное биосовместимость.[5] Более серьезной проблемой с более ранними конструкциями была их неспособность предотвратить обрушение или вращение при изначально нестабильных трещинах. Это было решено путем введения концепции «блокировки» гвоздей, при которой болты на каждом конце гвоздя прикрепляют его к коре головного мозга, предотвращая вращение между фрагментами. Это привело к появлению заблокированной системы обмена мгновенными сообщениями, которая сегодня является стандартом.[3]

Механизм наращивания интрамедуллярных гвоздей может быть двух типов: храповые, такие как гвозди Bliskunov, Albizzia и Internal Skeletal Kinetic Distractor (ISKD, снятые с продажи в 2015 году); и вращающийся шпиндель, как в гвоздях Fitbone, Phenix, PRECICE и PRECICE 2.[6]

Осложнения

В среднем через 14 лет после прикрепления к большеберцовой кости изолированных переломов большеберцовой кости функции пациентов сопоставимы с популяционными нормами, но объективная и субъективная оценка показывает стойкость последствия которые немаловажны.[7]

Одним из возможных осложнений интрамедуллярного крепления гвоздей после перелома является: костная мальротация, где сломанная кость фиксируется смещением и неправильно заживает, вызывая поворот конечности.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ "AO Dialogue 2206: Журнал сообщества AO" (PDF). Фонд АО. п. 42. Получено 2013-03-12.
  2. ^ а б Бонг, Мэтью Р .; Коваль, Кеннет Дж .; Эгол, Кеннет А. (2006). «История интрамедуллярного гвоздя» (PDF). Бюллетень больницы заболеваний суставов Нью-Йоркского университета. Больница NYU для заболеваний суставов. 64 (3/4): 94–97. PMID  17155917. Архивировано из оригинал (PDF) на 2015-01-21. Получено 2013-03-12.
  3. ^ а б Учебник ортопедии "Уилесс" - Интрамедуллярное крепление диафиза бедренной кости Frx ". Герцог Ортопедия. Получено 2011-08-04.
  4. ^ Jordan, R.W .; Саитна, А. (октябрь 2015 г.). «Определение роли интрамедуллярного штифта при переломах дистального отдела лучевой кости: систематический обзор». Журнал Bone & Joint. 97-В (10): 1370–1376. Дои:10.1302 / 0301-620X.97B10.35297. ISSN  2049-4394.
  5. ^ Леунг, Квок-Суй; Кемпф, Иван; Альт, Волкер; Тагланг, Гилберт; Haarman, H. J. Th. М .; Зайдель, Хартмут; Шнеттлер, Рейнхард (15 февраля 2006 г.). Практика интрамедуллярной фиксации ногтей: новые разработки в технике и применении. Birkhäuser. п. 100. ISBN  978-3-540-25349-5. Получено 20 декабря 2011.
  6. ^ Грин, Стюарт А .; Даль, Марк Т. (2017). Интрамедуллярное удлинение конечностей: принципы и практика. Springer. п. 180. ISBN  9783319602974.
  7. ^ Lefaivre, K. A .; Guy, P .; Chan, H .; Блахут, П. А. (2008). «Долгосрочное наблюдение за переломами диафиза большеберцовой кости, леченными интрамедуллярным гвоздем». Журнал ортопедической травмы. 22 (8): 525–529. Дои:10.1097 / BOT.0b013e318180e646. PMID  18758282.

внешняя ссылка