Боязнь медицинских процедур - Fear of medical procedures

Большинство людей страдают от боязнь медицинских процедур в течение своей жизни. У этого страха много разных аспектов, и не у всех есть все стороны. Некоторые из этих частей включают страх перед операцией, страх перед стоматологической работой и страх перед врачами. Эти страхи часто упускаются из виду, но когда у пациента один страх, это может быть очень вредным для его здоровья.

Формально, медицинский страх определяется как «любой опыт, связанный с медицинским персоналом или процедурами, вовлеченными в процесс оценки или изменения состояния здоровья в традиционных медицинских учреждениях».[1]

Классификация

Страх перед медицинскими процедурами можно отнести к более широкой категории «фобии крови, инъекций и травм». Это один из пяти подтипов, которые классифицируют определенные фобии.[2] Конкретная фобия определяется как «выраженный и стойкий страх, чрезмерный или необоснованный, вызванный присутствием (или ожиданием) определенного объекта или ситуации».[3][4] Часто эти страхи начинают проявляться в детстве, примерно в возрасте от пяти до девяти лет.[2] Брезгливость при виде крови, травмы или грубой деформации - это нормально.[5] но многие преодолевают эти страхи к тому времени, когда достигают совершеннолетия. Те, кто этого не делает, с большей вероятностью будут избегать медицинских и стоматологических процедур, необходимых для поддержания здоровья, работы и т. Д.[2] Исследования показывают, что когда люди сталкиваются с чем-то, что у них есть определенная фобия, многие из них испытывают чувство отвращения.[6] из-за чего они не хотят приближаться или переживать объект или ситуацию, которые им противны. Это чувство отвращения, особенно фобии крови, инъекций и травм, может передаваться в семьях.[2] Известно, что женщины избегают беременности, потому что для этого требуется кровь и медицинские обследования, которых они предпочли бы избежать.[7] Кроме того, у большинства фобических людей увеличивается частота сердечных сокращений при столкновении с тем, чего они боятся, но у людей, страдающих фобией крови, инъекций и травм, также, кажется, увеличивается обморок после первоначального ускорения сердечного ритма. Их сердцебиение повысится, а затем снова замедлится, что приведет к тошноте, потоотделению, бледности и обмороку.[7] Этот обморок также может привести к припадкам, что очень усложняет жизнь тем, кто испытывает этот страх.[8] Однако только 4,5% людей, страдающих этой фобией в детстве, будут испытывать этот страх всю жизнь.[9]Для тех, кто действительно испытывает эту фобию в крайней степени, были найдены специальные методы преодоления трудностей, которые могут помочь им. Биологические методы лечения, такие как лекарства, применяемые при других тревожных недугах, обычно не подходят из-за страха перед медицинскими процедурами или других специфических фобий. Психологические методы лечения являются предпочтительным методом лечения, поскольку они более точно решают проблему. Некоторые из этих методов лечения, используемых особенно из-за страха перед медицинскими процедурами, включают лечение, основанное на воздействии, десенсибилизация движением глаз и обработка, и приложили напряжение, чтобы противостоять обмороку.[10]

Страх операции

Страх хирургического вмешательства или другой инвазивной медицинской процедуры известен как томофобия.[11] Боязнь операции - это не частый страх, но он так же вреден, как и другие более распространенные фобии. Поскольку операция - это не обычное явление, страх основан на неопытности или чем-то необычном.[нужна цитата ] Этот страх - один из тех, которые относятся ко всем страхам медицинских процедур, которые могут быть испытаны кем угодно и в любом возрасте, и которые не нуждаются в реальном психологическом лечении, если только он не является нехарактерным, заставляя пациента реагировать таким образом, который мог бы повредить его или ее здоровье.[нужна цитата ]

Дети

Боязнь операции распространена среди маленьких детей. Кристин Горман из организации «Дети и хирургия» заявляет: «Хирургия уже достаточно страшна для взрослых. Но представьте, что приходит в голову трехлетнему ребенку, когда он видит врача или медсестру в костюмах и хирургической маске: «Это чудовище! У него большие глаза и нет рта! Это уводит меня от мамы и папы ». Неудивительно, что у половины всех детей в возрасте от 2 до 10 лет проявляются признаки стресса - от ночного недержания мочи до ночных кошмаров - в течение как минимум двух недель после операции. Некоторые из них остаются травмированными даже через полгода ».[12] Это заявление показывает, что страх, который возникает, когда маленькие дети попадают в операцию, может быть серьезной проблемой, потому что они все еще травмируются последствиями в течение нескольких недель после того, как операция была проведена. Боязнь операции привела к «расстройствам пищевого поведения, нарушениям сна, регрессу к прежним уровням поведения, депрессии и соматизации, таким как потеря голоса после тонзиллэктомии». [13] Многие дети рассматривают операцию как форму наказания[12] и, поскольку они иногда не видят, что они сделали «неправильно», страх усиливается, оставляя больше шансов на более длительное воздействие на психологические и эмоциональные чувства ребенка. Было предпринято множество попыток помочь детям преодолеть этот страх. в том числе их родители и врачи, просто говорящие им, что операция не повредит, или седативные препараты, которые доктор давал, чтобы свести к минимуму чувство тревоги позже.[12] Есть определенные виды лечения, которые оказались лучшими, чем другие. Некоторые больницы позволяют родителям заходить в операционную и оставаться с ребенком, успокаивая их до тех пор, пока анестетик не подействует. Отмечается, что это снижает беспокойство как у родителей, так и у ребенка.[14] Если ребенок может спокойно войти в операцию, вероятность того, что у него возникнет много осложнений после операции из-за страха, гораздо меньше. Другие способы лечения страха перед операцией у детей включают в себя, чтобы врач объяснил им, что такое операция собирается делать и разыгрывать операцию на кукле или чучеле.[12] Это делает операцию менее пугающей и понятной для ребенка. Когда ребенок понимает операцию, страх перед неизвестным в меньшей степени влияет на то, насколько он будет напуган, и насколько это повлияет на его реакцию на операцию.

взрослые люди

Не только дети выражают страх перед операцией или имеют последствия, которые могут повлиять на психическое и физическое благополучие человека. Взрослые больше всего опасаются боли, которую они ожидают от операции. «В рамках исследования Roche Pain Management Survey было опрошено 500 американцев, 27% из которых перенесли операции в течение предыдущих пяти лет. Из тех, кто перенес операцию, 77% сообщили о боли после этого, причем четверо из пяти заявили, что испытывали умеренную или сильную боль. 70% указали, что испытывали боль даже после приема лекарств; 80% сообщили, что получали обезболивающие вовремя, хотя 33% должны были их попросить; а 16% пришлось ждать приема лекарств ».[15] В отличие от детей, взрослые, кажется, меньше боятся самой операции, а боятся ее последствий.

Милано и Корнфельд в 1980 году заявили, что «любая операция - это деструктивное вторжение в организм и поэтому пугает многих пациентов».[16] Некоторые операции вызывают у пациентов больше страха, чем другие. Пожилые люди, которым требуется операция по удалению катаракты, часто опасаются этой процедуры, хотя успех очень высок. Страх ослепнуть из-за операции более очевиден у женщин, которые в целом боятся операции больше, чем у мужчин.[17] Катаракта - это заболевание, которое поражает хрусталик, вызывая его опухание до тех пор, пока зрение не станет затемненным.[16] Операция рекомендуется, когда болезнь начинает мешать повседневной деятельности.[18] Хотя ослепление было единственным вариантом без операции, более 25% пациентов боялись ослепнуть в результате операции: 34% опасались неудачи операции.[19] Ритва Фагерстрём, говоря о страхе перед операцией катаракты, сказала: «Эти опасения понятны, поскольку состояние сетчатки не было известно заранее». [20] Две женщины из 75, принимавшие участие в исследовании, посвященном страху перед операцией катаракты, почувствовали, что опыт первой операции был настолько плохим, что они не согласились на операцию на втором глазу.[21] Если бы у пациента был этот страх, понятный, и он не перенес операцию, последующая слепота помешала бы ему делать нормальные вещи, легко приводя его в депрессию или другие опасные ситуации, которые были бы разрушительными. Способы преодоления этого страха индивидуальны для каждого человека. Часто кажется, что взрослые становятся менее напуганными, когда им дают больше информации об операции, о тех, кто ее будет выполнять, или о том, чего ожидать во время выздоровления; 69% заявили, что получили много информации, и половина пациентов доверяют офтальмологу в своих силах.[20] Хотя взрослые меньше боятся операции, чем дети, влияние этого страха может быть столь же сильным для обоих. Страх перед хирургическим вмешательством, независимо от того, кто его перенес, может нанести вред пациенту, если не позаботиться о нем должным образом до операции.

Страх стоматологической работы

Основная статья: Зубной страх

Страх перед операцией - не единственный страх, основанный на медицинских процедурах, которые могут нанести вред здоровью тех, кто с ней сталкивается; боязнь стоматологической работы также может быть опасной, если довести до крайности. Зубной страх занял пятое место среди самых распространенных страхов. (ДеДжонг, Моррис, Шумейкерс и Тер Хорст, 1995 г.)[22] Те, кто в молодости начинает бояться зубов, а затем продолжает жить в зрелом возрасте, могут полностью избегать любых стоматологических операций, что создает проблемы для своего здоровья.[23] Страх перед стоматологической помощью часто диагностируется с помощью инструмента измерения страха, такого как шкала беспокойства зубов Кораха или модифицированная шкала тревожности зубов.

Дети

Страх перед зубами у детей колеблется от 3% до 21% в зависимости от возраста и метода измерения страха перед зубами.[23] «Очень маленькому ребенку может показаться невыносимым запах стоматологической операции и звуки работающего оборудования», - говорят Х. Р. Чепмен и Н. К. Кирби-Тернер.[23] Такие подавляющие ситуации могут напугать ребенка, и если этот страх не исправить, будет труднее заставить ребенка участвовать в стоматологических процедурах.

Некоторые формы лечения детей, которые действительно испытывают страх перед зубами, включают разрешение членам семьи войти в комнату с ними, чтобы ребенок увидел, что другие члены семьи не испуганы, что позволит ребенку успеть осмотреть комнату и оборудование, используемое на них, под наблюдением стоматолога, чтобы ознакомиться с окружающими их вещами.[23] Другие методы включают в себя показывать-показывать, положительное подкрепление, отвлечение внимания, невербальное общение или даже общая анестезия и седативный эффект.[24]

взрослые люди

Когда страх перед стоматологической работой не преодолен в детстве, он, скорее всего, продолжится и во взрослой жизни, что приведет к полному отказу от посещения стоматолога, что может привести к плохой гигиене и отсутствию надлежащего ухода за зубами. И возраст, и пол имеют огромные различия в том, как люди выражают свой страх перед стоматологической работой и справляются с этим. В целом женщины боятся стоматологических процедур больше, чем мужчины.[25] Несмотря на то, что беспокойство о стоматологии у мужчин ниже, чем у женщин, мужчины ожидают большей боли от процедуры.[25] Это ожидание боли приводит к тому, что многие пропускают приемы и не хотят обращаться за профессиональной помощью в таких простых вещах, как зубная боль. Эти простые вещи могут привести к большим проблемам, приводящим к разрушению зубов и плохому уходу за деснами. Возраст также влияет на отношение к стоматологу. Страх перед зубами у молодых людей (в возрасте 18–23 лет) значительно выше, чем у взрослых (в возрасте 26–79 лет).[22] показывая, что с годами, по мере взросления страх перед стоматологической работой уменьшается. Тем не менее, многие из них записываются на прием и нарушают их или не приходят вообще, что приводит к ухудшению состояния их зубов.[22]

Лечение этого медицинского страха аналогично лечению взрослых, страдающих от страха перед операцией. Могут помочь объяснения того, что происходит, также стоматологи, разговаривающие с пациентами менее смущающими формулировками (например, называя то, что у них есть фобией, или обращаются с ними как с детьми, обсуждая их проблему), чтобы побудить их выразить свой страх перед стоматологом и справиться с ним.[25]

Боязнь врачей и боязнь игл

Два самых распространенных страха перед медицинскими процедурами - это страх перед врачами и страх перед иглами. Эти простые страхи, если пациенты не преодолеют их самостоятельно или с помощью медицинской помощи, могут в будущем вызвать серьезные проблемы для их здоровья.

Страх врачей

Боязнь врачей (ятрофобия) имеет дело с людьми любого возраста. Дети часто выражают страх, пытаясь спрятаться от врачей, когда родители берут их на осмотр, или стараясь не ходить к врачу, не сообщая родителям, когда они плохо себя чувствуют. Этот страх в детстве можно легко лечить почти так же, как врачи обращаются с детьми в хирургии. Объяснение или пример (например, осмотр врача, осматривающего старшего брата или сестру, или плюшевую игрушку) могут помочь ребенку чувствовать себя более комфортно в отношении того, что доктор сделает для него.

Страх врачей за взрослых может быть очень сильным. Избегание посещения врача может привести к проблемам не только с краткосрочным, но и с долгосрочным здоровьем. Есть заболевание под названием белый халат гипертония это касается повышения артериального давления в присутствии врачей.[26] Такое высокое кровяное давление вредно для здоровья, поэтому этот страх приводит к еще большим осложнениям со здоровьем для тех, кто с ним сталкивается.

Боязнь игл

Основная статья: Боязнь игл

В боязнь игл (также известное как трипанофобия) иногда является сложным заболеванием, которое может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, которые иногда могут привести к смерти пациента.[27] Некоторые фобии иглы отказываются от обязательных прививок, что повышает риск заражения определенными заболеваниями, а многие избегают лечения серьезных заболеваний. Фобия иглы уникальна тем, что документально подтверждено, что это фобия непосредственно привела к смерти нескольких пациентов.[27] В Медицинском журнале Новой Англии Лунцис и Рахман опубликовали статью о 34-летней женщине, у которой был нарост на пальцах, который врачи не смогли полностью удалить из-за ее страха перед иглами.[28]

Примечания и ссылки

  1. ^ Мэрион Э. Брум и Тери Мобли (2003). «Шкала детского медицинского страха». В Кэролайн Ф. Вальс; Коллин Дилорио и Ора Л. Стрикленд (ред.). Измерение результатов сестринского дела. Издательская компания Springer. п. 197. ISBN  0-8261-1427-X.
  2. ^ а б c d Специфические фобии: клиническое применение доказательной психотерапии стр. 5
  3. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV; Американская психиатрическая ассоциация, 1994)
  4. ^ Фобические расстройства и паника у взрослых: руководство по оценке и лечению стр. 79
  5. ^ Страхи, фобии и ритуалы: паника, тревога и их расстройства стр. 376
  6. ^ Фобические расстройства и паника у взрослых: руководство по оценке и лечению стр. 82
  7. ^ а б Страхи, фобии и ритуалы: паника, тревога и их расстройства стр. 377
  8. ^ Страхи, фобии и ритуалы: паника, тревога и их расстройства стр. 378
  9. ^ Фобические расстройства и паника у взрослых: руководство по оценке и лечению стр. 84
  10. ^ Фобические расстройства и паника у взрослых: руководство по оценке и лечению стр. 98-102
  11. ^ Шмид, Маркус; Вольф, Роберт С; Freudenmann, Roland W; Шёнфельдт-Лекуона, Карлос (18 ноября 2009 г.). «Томофобия, фобический страх, вызванный инвазивной медицинской процедурой - возникающее тревожное расстройство: описание случая». Журнал отчетов о медицинских случаях. 3: 131. Дои:10.1186/1752-1947-3-131. ISSN  1752-1947. ЧВК  2803803. PMID  20062769.
  12. ^ а б c d Дети и хирургия Авторы: Горман, Кристин, Time, 0040781X, 07.06.99, Vol. 153, Выпуск 22
  13. ^ Опросник для детского хирургического беспокойства: надежность и валидность нового метода самоотчета (Fosson, Martin & Haley, 1990; Setterstro: m, 1984)
  14. ^ Уменьшение детского страха перед операцией, Линда Саслоу, The New York Times, 7 января 1990 г.
  15. ^ Страх номер один для хирургических пациентов. USA Today Magazine, 01617389, февраль 96, Vol. 124, Выпуск 2609
  16. ^ а б Страх перед операцией катаракты у пожилых людей, Ритва Фагерстро: m Психологические отчеты, 1993, 72, 1339-1346, стр.1339
  17. ^ Страх перед операцией катаракты у пожилых людей, Ritva Fagerstro: m Psychological Reports, 1993, 72, 1339-1346pg, 1339 (Paddison, Strain, Strain & Strain, 1989)
  18. ^ Страх перед операцией катаракты у пожилых людей, Ритва Фагерстро: m Психологические отчеты, 1993, 72, 1339–1346, стр. 1340
  19. ^ Страх перед операцией катаракты у пожилых людей, Ритва Фагерстро: m Психологические отчеты, 1993, 72, 1339-1346, стр. 1342
  20. ^ а б Страх перед операцией катаракты у пожилых людей, Ритва Фагерстро: m Психологические отчеты, 1993, 72, 1339-1349, стр. 1344
  21. ^ Страх перед операцией катаракты у пожилых людей, Ритва Фагерстро: m Психологические отчеты, 1993, 72, 1339-1349, стр. 1345
  22. ^ а б c Страх перед зубами: сравнение молодых и пожилых людей, М. Мишель Роу, доктор философии. Американский журнал исследований в области здравоохранения: 20 (4) 2005 стр. 219-224
  23. ^ а б c d Страх перед зубами у детей - предложенная модель, H.R. Chapman и N.C. Kirby-Turner, British Dental Journal, Vol. 187, № 8, 23 октября 1999 г.
  24. ^ Контролируемое испытание влияния положительных изображений стоматологии на страх перед зубами у детей, C. Fox и J.T. Ньютон, Общественная стоматология и оральная эпидемиология, 2006 г .; 34: 455-459
  25. ^ а б c Гендерные различия в страхе перед зубами и страхе перед зубной болью, Марк У. Хефт, Сяосянь Мэн, Маргарет М. Брэдли и Питер Дж. Ланг. Стоматология и оральная эпидемиология. 35: 421-428
  26. ^ Белый халат Гипертония: как диагностировать? E O’Brien Journal of Human Hypertension 1999 13, 801-802
  27. ^ а б Джеймс Г. Гамильтон (август 1995 г.). «Игольная фобия - запущенный диагноз». Журнал семейной практики. 41 (2): 169–175 ОБЗОР. PMID  7636457.
  28. ^ Лунцис и Рахман 359 (2): 177, 10 июля 2008 г. Медицинский журнал Новой Англии

Используемые статьи

  • Специфические фобии: клиническое применение доказательной психотерапии
  • Страхи, фобии и ритуалы: паника, тревога и их расстройства
  • Фобические расстройства и паника у взрослых: руководство по оценке и лечению
  • Дети и хирургия Авторы: Горман, Кристин, Time, 0040781X, 07.06.99, Vol. 153, Выпуск 22
  • Уменьшение детского страха перед операцией, Линда Саслоу, The New York Times, 7 января 1990 г.
  • Анкета для детского хирургического беспокойства: надежность и обоснованность нового метода самоотчета.
  • Страх номер один для хирургических пациентов. USA Today Magazine, 01617389, февраль 96, Vol. 124, Выпуск 2609
  • Ритва Фагерстрем "Страх перед операцией катаракты у пожилых людей" Психологические отчеты, 1993; 72, 1339–1346,
  • Х. Р. Чепмен и Н. К. Кирби-Тернер «Страх перед зубами у детей - предлагаемая модель» Британский стоматологический журнал, Vol. 187, № 8, 23 октября 1999 г.
  • Фокс К., Ньютон Дж. Т. (2006). «Контролируемое испытание влияния положительных изображений стоматологии на страх перед зубами у детей». Общественная стоматология и оральная эпидемиология. 34: 455–459. Дои:10.1111 / j.1600-0528.2006.00303.x.
  • Хефт Марк В., Мэн Сяосянь, Брэдли Маргарет М., Ланг Питер Дж. (2007). «Гендерные различия в страхе перед зубами и страхе перед зубной болью». Общественная стоматология и оральная эпидемиология. 35: 421–428. Дои:10.1111 / j.1600-0528.2006.00344.x.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  • Роу М. Мишель (2005). «Страх перед зубами: сравнение между молодыми и пожилыми людьми». Американский журнал исследований в области здравоохранения. 20 (4): 219–224.
  • О'Брайен Э (1999). «Белый халат Гипертония: как ее диагностировать?». Журнал гипертонии человека. 13: 801–802. Дои:10.1038 / sj.jhh.1000939.
  • Гамильтон Джеймс Джи (1995). «Игольная фобия - запущенный диагноз». Журнал семейной практики. 41 (2): 169–175. PMID  7636457.
  • Лунцис и Рахман 359 (2): 177, 10 июля 2008 г. Медицинский журнал Новой Англии

дальнейшее чтение

  • Маргарет С. Стюард и Дэвид С. Стюард (14 февраля 2006 г.). «Детские представления о лечебных процедурах». Новые направления развития детей и подростков. Wiley Periodicals, Inc. 1981 (14): 67–83. Дои:10.1002 / cd.23219811406.
  • Роберт Г. Рейдель (1981). «Поведенческая терапия». В Карл Эйсдорфер (ред.). Ежегодный обзор геронтологии и гериатрии. Издательская компания Springer. С. 181–182. ISBN  0-8261-3081-X. - отчеты о двух исследованиях того, как уменьшить страх, сделанные Кендаллом и Шипли.