Синдром да Костаса - Da Costas syndrome

Не путать с Вариабильная эритрокератодермия, расстройство, также известное как синдром Мендеса да Кошта.
"Солдатское сердце (лекарство)" перенаправляется сюда. О стрессовых расстройствах у ветеранов боевых действий см. Пост-травматическое стрессовое растройство. Для использования в других целях см. Солдатское сердце (значения).
Синдром да Косты
Другие именаСолдатское сердце
СпециальностьПсихиатрия, Кардиология

Синдром да Косты это синдром с набором симптомы которые похожи на сердечное заболевание. Хотя физический осмотр не выявляет серьезных физиологических отклонений, ортостатическая непереносимость было отмечено. Первоначально считалось, что это сердечное заболевание, и его лечили предшественниками современных сердечных препаратов. Хотя в конечном итоге это состояние было переклассифицировано как психиатрическое, в наше время известно, что оно представляет собой несколько расстройств, некоторые из которых теперь имеют известную медицинскую основу.

Состояние было названо в честь Джейкоб Мендес да Коста, который исследовал и описал расстройство во время американская гражданская война. Он также известен как сердечный невроз, хронический астения, синдром усилия, функциональный сердечно-сосудистые заболевания, нейроциркуляторная астения, первичная неврастения, подострая астения и раздраженное сердце.

Признаки и симптомы

Симптомы синдрома да Косты включают: усталость при напряжении, одышка, сердцебиение, потливость, и грудная боль.

Причины

Синдром да Косты первоначально считался сердечным заболеванием, а затем был переквалифицирован на психиатрический.[1][2] Этот термин больше не используется никакими медицинскими учреждениями и, как правило, заменен более конкретными диагнозами, некоторые из которых имеют медицинское обоснование.

Диагностика

Хотя он указан в МКБ-9 в разделе «соматоформная вегетативная дисфункция» [1] этот термин больше не используется ни в каких медицинских учреждениях и, как правило, заменен более конкретными диагнозами.

В ортостатическая непереносимость наблюдаемый Да Коста с тех пор также был обнаружен у пациентов с диагнозом Синдром хронической усталости, синдром постуральной ортостатической тахикардии (Горшки)[3] и синдром пролапса митрального клапана.[4] В 21 веке эта нетерпимость классифицируется как неврологический условие. Непереносимость физических упражнений с тех пор был найден во многих органические заболевания.

Классификация

У синдрома много названий, которые по-разному называются сердечным неврозом, хронической астенией, синдромом напряжения, функциональным сердечно-сосудистым заболеванием, нейроциркуляторной астенией, первичной неврастенией и подострой астенией.[5][6][7][8] Сам да Коста называл это раздражительное сердце[9] и срок солдатское сердце широко использовался как до, так и после его статьи. Большинство авторов используют эти термины как синонимы, но некоторые авторы проводят различие между различными проявлениями этого состояния, предпочитая использовать разные ярлыки, чтобы подчеркнуть преобладание психиатрических или непсихиатрических жалоб. Например, Оглсби Пол пишет, что «не все пациенты с нейроциркуляторной астенией страдают сердечным неврозом, и не все пациенты с сердечным неврозом страдают нейроциркуляторной астенией».[8] Ни один из этих терминов не получил широкого распространения.

Уход

Отчет Да Коста показывает, что пациенты выздоравливали от более серьезных симптомов, когда избавлялись от напряженной деятельности или постоянного образа жизни, которые их вызывали. Лежащее положение и принудительный постельный режим были самыми полезными.

Другие методы лечения, очевидные из предыдущих исследований, включали улучшение телосложения и осанки, соответствующие уровни упражнений, где это возможно, ношение свободной одежды на талии и недопущение изменений осанки, таких как сутулость, лежание на левом или правом боку или в некоторых случаях на спине. , который облегчил учащенное сердцебиение и боли в груди, а медленное вставание может предотвратить обморок, связанный с осанкой или ортостатическая гипотензия в некоторых случаях.

Фармакологическое вмешательство выражалось в дигиталис, группа гликозидных препаратов, полученных из наперстянки (Наперстянка пурпурная ), который, как теперь известно, действует как натрий-калиевая АТФаза ингибитор, увеличивающий ударный объем и снижающий частоту сердечных сокращений; в то время он использовался для последнего эффекта у пациентов с учащенным сердцебиением.[10]

История

Синдром да Коста назван в честь хирурга Джейкоб Мендес да Коста,[11] кто впервые заметил это у солдат во время американская гражданская война. В то время, когда это было предложено, синдром Да Косты считался очень желательным.[12] физиологическое объяснение «солдатского сердца». Пик употребления термина «синдром Да Косты» пришелся на начало 20 века. К середине века это состояние было в целом перехарактеризовано как форма невроз.[13] Первоначально он был классифицирован как «F45.3» (под соматоформное расстройство сердца и сердечно-сосудистой системы) в МКБ-10,[14] и теперь классифицируется как «соматоформная вегетативная дисфункция».

Синдром да Коста включает в себя ряд симптомов, в том числе боли в груди слева, сердцебиение, одышка и усталость в ответ на нагрузку. Эрл де Грей который представил четыре отчета о британских солдатах с этими симптомами между 1864 и 1868 годами и приписал их тяжелому весу военного снаряжения, которое носили в рюкзаках, которые были туго привязаны к груди таким образом, что ограничивало работу сердца. Также в 1864 году Генри Харторм наблюдал за солдатами в американская гражданская война у которых были аналогичные симптомы, которые были приписаны «длительному перенапряжению с недостатком отдыха и часто питания», а неопределенные сердечные заболевания были приписаны недостатку сна и плохому питанию. В 1870 году Артур Боуэн Майерс из Стражи Колдстрима также считал эти приспособления причиной болезни, которую он называл нейроциркуляторной астенией и сердечно-сосудистым неврозом.[15][16]

Исследование, проведенное Дж. М. Да Костой среди 300 солдат, сделало аналогичные выводы в 1871 году и добавило, что состояние часто развивалось и сохранялось после приступа высокая температура или же понос. Он также отметил, что пульс всегда сильно и быстро находился под влиянием положения, такого как наклон или полулежание. Типичный случай произошел с мужчиной, который находился на действительной военной службе несколько месяцев или более и заразился раздражающим приступом диареи или лихорадки, а затем, после непродолжительного пребывания в больнице, вернулся на действительную службу. Вскоре солдат обнаружил, что он не может угнаться за своими товарищами в напряжении солдатской жизни, как раньше, потому что у него перехватывала дыхание, у него начиналось головокружение, учащенное сердцебиение и боли в груди, но при осмотре некоторое время назад позже он выглядел в целом здоровым.[9] В 1876 году хирург Артур Дэви приписал симптомы военные учения где «чрезмерное расширение грудной клетки вызвало расширение сердца и, таким образом, вызывает раздражительность ».[15]

Во время Первой мировой войны Сэр Томас Льюис (который был членом комитета по медицинским исследованиям) изучал многих солдат, которые были направлены в военные кардиологические больницы в Хэмпстеде и Колчестере с «нарушением сердечной деятельности» или «пороком сердца». В 1918 году он опубликовал монографию, в которой суммировал свои выводы, которые показали, что подавляющее большинство из них не страдает структурным заболеванием сердца, что подтверждается диагностическими методами, доступными в то время.[17] В нем он рассмотрел разницу в симптомах между «синдромом усилия» и структурным заболеванием сердца, изучил возможные причины «синдрома усилия», диагностику структурного заболевания сердца у солдат, его перспективы и лечение, а также уроки, извлеченные армией.

С тех пор было описано множество похожих или частично похожих состояний.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «2008 МКБ-9-CM Диагноз 306. * - Физиологические нарушения, вызванные психическими факторами». Диагностические коды тома 1 МКБ-9-СМ 2008 г.. Получено 2008-05-26. Нейроциркуляторная астения чаще всего рассматривается как форма тревожного расстройства.
  2. ^ "Медицинский словарь Дорландса: синдром Да Коста". Получено 2008-05-26.
  3. ^ Low et al., Синдром постуральной тахикардии (POTS), журнал кардиоваскулярной электрофизиологии. 20(3):352-8 (2009)
  4. ^ Онлайн-менделевское наследование в человеке (OMIM): Ортостатическая непереносимость - 604715
  5. ^ "Неврастения". База данных редких заболеваний. Национальная организация по редким заболеваниям, Inc. 2005 г.. Получено 2008-05-28.
  6. ^ Пол Вуд, доктор медицины (1941-05-24). «Синдром да Косты (или синдром усилия). Лекция I». Лекции в Королевском колледже врачей Лондона. Британский медицинский журнал. 1 (4194): 1(4194): 767–772. Дои:10.1136 / bmj.1.4194.767. ЧВК  2161922. PMID  20783672. Получено 2008-05-28.
  7. ^ Коэн ME, Белый PD (1 ноября 1951 г.). «Жизненные ситуации, эмоции и нейроциркуляторная астения (невроз тревоги, неврастения, синдром усилия)». Психосоматическая медицина. 13 (6): 335–57. Дои:10.1097/00006842-195111000-00001. PMID  14892184. Получено 2008-05-28.
  8. ^ а б Пол О (1987). «Синдром да Коста или нейроциркуляторная астения». Британский журнал сердца. 58 (4): 306–15. Дои:10.1136 / час.58.4.306. ЧВК  1277260. PMID  3314950.
  9. ^ а б Да Коста, Якоб Медес (январь 1871 г.). «На раздраженное сердце; клиническое исследование формы функционального сердечного расстройства и его последствий». Американский журнал медицинских наук (61): 18–52.
  10. ^ Пол, Оглсби (1987). "Синдром ДаКоста или нейроциркуляторная астенияBrHeartJ1987; 58: 306-15" (PDF). Br Heart J. 58: 306-315. Получено 13 августа 2020.
  11. ^ «Синдром да Косты». www.whonamedit.com. Получено 2007-12-18.
  12. ^ Национальный исследовательский совет; Комитет по компенсации ветеранам посттравматического стрессового расстройства (2007 г.). Компенсация посттравматического стрессового расстройства и военная служба: успехи и перспективы. Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press. п. 35. Дои:10.17226/11870. ISBN  978-0-309-10552-1. Получено 2008-05-26. Возможность связать сердце солдата с физической причиной обеспечила «благородное решение» для всех заинтересованных сторон, поскольку это не повлияло на самоуважение солдата и не позволило военным властям объяснять «психологический срыв у ранее храбрых солдат» или для объяснения «таких проблемных вопросов, как трусость, низкий боевой дух подразделения, плохое руководство или значение самих военных усилий» (Ван дер Колк и др., цитируется по Lasiuk, 2006).CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  13. ^ Эдмунд Д., доктор медицины Пеллегрино; Каплан, Артур Л .; Маккартни, Джеймс Элвинс; Доминик А. Систи (2004). Здоровье, болезнь и недомогание: концепции в медицине. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Джорджтаунского университета. п. 165. ISBN  978-1-58901-014-7.
  14. ^ Всемирная организация здравоохранения (1992 г.). МКБ-10: Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10: клинические описания и диагностические рекомендации. Женева: Всемирная организация здравоохранения. п. 168. ISBN  978-92-4-154422-1.
  15. ^ а б Гетц, К. (1993). Тернер C.M .; Аминофф М.Дж. (ред.). Справочник по клинической неврологии. Б.В .: Издательство Elsevier Science. С. 429–447.
  16. ^ Маккензи, сэр Джеймс; Р. М. Уилсон; Филип Хэмилл; Александр Моррисон; О. Лейтон; Флоренс А. Стони (1916-01-18). «Беседы о солдатском сердце». Труды Королевского общества медицины, терапевтической и фармакологической секции. 9: 27–60.
  17. ^ Льюис, Томас (1918). Солдатское сердце и синдром усилия (1-е изд.). Лондон: Шоу и сыновья. п. 2.

внешняя ссылка

Классификация