Консультации по вопросам психического здоровья - Clinical mental health counseling

Консультации по вопросам психического здоровья это отдельная профессия с национальными стандартами образования, обучения и клинической практики. Клинические консультанты по психическому здоровью работают с точки зрения благополучия, которая подчеркивает движение к оптимальному функционированию человеческого разума, тела и духа, а также от стресса, дисфункции и психических заболеваний. Консультанты также рассматривают хорошее самочувствие и патологию как связанные с развитием по своей природе и принимают во внимание все уровни окружающей среды клиента при проведении оценки и лечения. Консультанты также часто используют командный подход, сотрудничая с другими специалистами в области психического здоровья, чтобы обеспечить максимально комплексную помощь для клиента.^[1]

Исторические перспективы

Ранние взгляды на психическое здоровье и болезнь

Ранняя греческая философия дает одни из самых ранних взглядов на психическое здоровье и болезни. Гиппократ, которого считают отцом медицины, связал поведенческие наклонности и темперамент человека с относительным балансом жидкостей его тела. Он считал, что дисбаланс этих жидкостей приводит к неправильному поведению. Другие греческие философы, такие как Платон, предположили, что отклоняющееся от нормы поведение проистекает из социальных проблем, которые требуют реакции сообщества. Содействие счастью и благополучию также было основной темой для ранних греков и римлян. Основатель гедонизма Эпикур выступал за гедонистический образ жизни, но он также предупреждал, что отказ от удовольствий может вызвать боль. Эпиктет, с другой стороны, считал, что людей беспокоят не вещи, а их видение этих вещей, поэтому он выступал за душевное спокойствие для лечения этих беспокойств.^[2]

В средние века для душевнобольных были разработаны как жестокие, так и гуманные методы лечения. Большинство поступков, которые невозможно объяснить, объяснялись сверхъестественными причинами и тем, что внутри людей постоянно происходила битва между добром и злом. Людей проверяли, злые они или с дьяволом, с помощью «испытаний водой». Однако в Багдаде и Дамаске в девятом и десятом веках разрабатывались гуманные методы лечения, в которых центры помощи душевнобольным основывались на любви и доброте. Человечество снова регрессировало в 16 веке, когда были построены больницы, известные как приюты, для людей, которые не могли заботиться о себе. Эти учреждения были ужасными, и людей часто держали в ограничениях и оставляли там вместе с собственными отходами. В конце 1700-х годов были люди, которые начали реформировать систему и разработали нечто, известное в то время как моральное лечение. Моральное обращение включало организованный график продуктивного поведения, общения, развлечений, образования, физических упражнений и питания.^[2]

Истоки консультирования

В начале 1900-х годов консультирование еще не превратилось в лечение психических расстройств и было больше сосредоточено на образовании. Фрэнк Парсонс, известный как отец руководства, разработал план обучения консультантов и основал Движение профессиональной ориентации. Он был озабочен проблемами молодежи, поскольку безработица среди молодежи стала серьезной проблемой для подростков по мере того, как произошла урбанизация, а стабильная работа и доход семьи, получаемый на семейных фермах, не были столь распространены.^[2] В то время консультанты считались профессиональными консультантами, и это положило начало подходу, который начал формировать более современный процесс консультирования. Примерно в то же время Клиффорд Бирс, бывший пациент психиатрических больниц, написал книгу, разоблачающую ужасные условия психиатрических больниц, и выступил за реформу. Позже Бирс основал Национальный комитет по психической гигиене, который позже стал Национальной ассоциацией психического здоровья.^[2] Джесси Б. Дэвис была первым человеком, который включил руководство в школьную программу. Он был суперинтендантом или администратором и выступал за то, что стало школьным руководством и консультированием.^[3]

Во время великой депрессии методы консультирования и стратегии трудоустройства расширились, поскольку в то время это было очень необходимо. В 1932 году Брюэр написал книгу под названием «Образование как руководство», которая способствовала расширению консультирования за пределы просто занятия. Он посоветовал каждому учителю рассказать о том, как проводить консультирование, и что руководство должно быть в каждой школьной программе.^[3] В 1940-х годах Карл Роджерс начал разработку консультирования и психотерапии. Он считал, что клиент знает лучше всего и что только он может объяснить, в чем состоят его потребности и в каком направлении двигаться при консультировании, исходя из того, какие проблемы являются ключевыми и требуют внимания. Роджерс четко указал, что он не занимается психологией, и курсы, которые он преподавал, проводились в отделе образования.^[2]

Вторая мировая война выдвинула на первый план важность тестирования и размещения, поскольку возникла острая необходимость в отборе и обучении специалистов для армии и промышленности. Консультанты и психологи обладали необходимыми навыками для выполнения этой столь необходимой роли. В то же время тысячи солдат из-за своего боевого опыта нуждались в помощи. Администрация ветеранов предоставляла профессиональные консультационные услуги солдатам после их увольнения, а в 1945 году VA предоставил студентам стипендии и стажировки в области консультирования и психологии, что повысило поддержку и обучение, доступное для консультантов.^[2] Это время ознаменовало начало государственных расходов на подготовку консультантов в том виде, в каком мы их знаем сегодня. Клинические психологи были обучены лечить и диагностировать людей с хроническими заболеваниями, а психологи-консультанты были обучены решать проблемы, возникающие у людей с высоким уровнем психического здоровья. Это привело к появлению нового отдела или категории психологов, а Отдел консультирования и руководства Американской психологической ассоциации изменил название на Отдел консультативной психологии.^[2]

Профессионализация психологического консультирования

В 1950-х годах были выявлены недостатки существующей системы психического здоровья, и также были разработаны клинически эффективные фармакологические методы лечения, которые можно было применять в амбулаторных условиях. Это привело к необходимости создания общинных клиник, но доступ к этим услугам был очень ограничен. Закон о психическом здоровье населения 1963 года сыграл очень важную роль в развитии профессии консультанта. После того как правительство проанализировало проблемы с психическими заболеваниями и эффективные методы лечения, президент Джон Ф. Кеннеди полагал, что высококачественные лечебные центры, расположенные в общине пациентов, могут привести к постепенному отказу от государственных психиатрических больниц и радикальному улучшению системы психического здоровья в Соединенных Штатах. . Национальная сеть общинных центров психического здоровья создала спрос на консультантов, и профессия начала расширяться и увеличивать количество консультантов.^[2]

По мере роста профессии помощника консультанта возникла необходимость регулировать качество услуг, предоставляемых профессионалами через государственную лицензию. В 1974 г. специальный комитет был назначен Американская ассоциация персонала и руководства это сосредоточено на лицензировании консультанта. Это положило начало первому закону о лицензировании консультантов в Вирджинии в 1976 году. В 1980-х годах консультирование по вопросам психического здоровья четко утвердилось как профессия с четким набором правил и методов оказания услуг. Согласно Gerig & Gerig (2014), отдельные профессионалы характеризуются «заявлениями о ролях, кодексами этики, руководящими принципами аккредитации, стандартами компетентности, лицензированием, сертификацией и другими стандартами качества».^[2] Профессия консультанта в том виде, в каком мы ее знаем сегодня, сформировала все эти грани отдельной профессии и все больше и больше признается в нашем обществе как ценная и столь необходимая профессия помощника.

Образование, лицензирование и сертификация

Лицензирование

Лицензия консультанта устанавливается законом штата и является наиболее действенным типом удостоверений. Получение лицензии на консультирование означает, что человек соответствует минимальным стандартам для практики консультирования в этом штате. Законы штата различаются по требованиям, которые должны быть выполнены для получения лицензии. Кандидаты должны иметь по крайней мере степень магистра, пройти практику под присмотром пост-магистра и сдать национальный экзамен. От штата к штату количество кредитных часов, которые необходимо заполнить, варьируется, как и количество контролируемых часов, которые должны быть выполнены, и используемые должности консультантов. Некоторые консультанты могут обнаружить, что если они имеют лицензию в одном штате, а затем переезжают в другой штат, им, возможно, придется пройти дополнительные курсы, чтобы получить лицензию в этом штате.^[4] Ниже описаны стандарты лицензирования в Северной Каролине. Чтобы изучить требования к лицензированию для других штатов, см. Список государственных лицензионных советов Национального совета сертифицированных консультантов и найдите информацию для совета по лицензированию в вашем конкретном штате.

Согласно Совет лицензированных профессиональных консультантов Северной Каролины,^[5] до выполнения лицензионных требований выпускник магистерской программы называется лицензированным профессиональным консультантом-консультантом (LPCA). Получив лицензию от штата, консультант известен как лицензированный профессиональный консультант (LPC).

Требования Северной Каролины, чтобы стать лицензированным профессиональным консультантом (LPC)

По данным Совета лицензированных профессиональных консультантов Северной Каролины,^[5] кандидаты должны подать заполненную заявку вместе с подтверждением выполнения следующих действий:

Требования к образованию

Чтобы получить лицензию лицензированного профессионального советника (LPC) в Северной Каролине, аспирантам необходимо завершить 60 семестровых часов курсовой работы в девяти конкретных областях обучения. К ним относятся:

Ориентация на консультационную профессию
Исследование
Карьера, профессиональное образование и развитие образа жизни
Человеческий рост и развитие
Социальные и культурные основы
Теории и методы консультирования
Оценка
Групповая работа
Практикум и стажировка

Требования к экзамену

Заявитель LPC должен получить проходной балл на национальном экзамене, таком как экзамен национального консультанта (NCE), национальный экзамен по консультированию по психическому здоровью (NCMHCE) или экзамен сертифицированного консультанта по реабилитации (CRC). Первые два экзамена предлагаются Национальный совет сертифицированных консультантов (NBCC), а третий экзамен предлагает [Комиссия по сертификации консультантов по реабилитации (CRCC). В дополнение к национальному экзамену кандидаты должны пройти обязательный экзамен по юриспруденции, который охватывает информацию о законах и этических кодексах.^[6]

Требования к надзору

Кандидатам необходимо пройти 3 000 часов практики консультирования под присмотром инструктора. Супервизии должны получать один час живого супервизии на каждые сорок часов практики. Из 3 000 часов 2 000 часов должны включать прямой контакт с клиентом.^[6]

Сертификация

Сертификация - это добровольное удостоверение личности, которое также могут получить консультанты. По словам Ремли и Херлихи,^[4] Есть два национальных агентства по сертификации консультантов. Это [Национальный совет сертифицированных консультантов] (NBCC) и [Комиссия по сертификации консультантов по реабилитации (CRCC)]. NBCC также предлагает специальные сертификаты.^[7] Информация о сертификатах, предоставленных NBCC, приведена ниже.

Национальный сертифицированный советник (NCC)

По словам Ремли и Херлихи,^[4] этот сертификат выдается Национальным советом сертифицированных консультантов (NBCC) после того, как человек выполнил определенные требования. К ним относятся:

Получение степени магистра консультирования
Завершение двухлетнего опыта работы в магистратуре
Важно отметить, что если человек заканчивает программу, аккредитованную [Советом по аккредитации консультационных и связанных образовательных программ] (CACREP), то эти два года опыта пост-магистратуры не принимаются.
Получение проходного балла на экзамене национального консультанта (NCE)

Сертифицированный клинический консультант по психическому здоровью (CCMHC)

По словам Герига,^[7] Консультанты, желающие получить квалификацию CCMHC, должны соответствовать следующим требованиям:

Получите сертификат национального сертифицированного советника (NCC)
Завершите 60 часов курсовой работы для аспирантов, включая курсы по:

Теории консультирования
Психотерапия
Личность
Аномальная психология и психопатология
Человеческий рост и развитие
Профессиональная ориентация и этика
Исследование
Тестирование
Социальные / культурные основы

Завершите академическую программу с 9–15 часами клинической подготовки на практикуме / интернатуре под руководством специалиста по психическому здоровью.
Получите проходной балл на Национальном консультационном экзамене по клиническому психическому здоровью (NCMHCE)
Отправьте аудиозапись или видеозапись сеанса консультирования

Главный консультант по зависимостям

По словам Герига,^[7] Сертификация по специальности «Главный консультант по наркологии» (MAC) предназначена для консультантов, занимающихся лечением токсикомании и зависимости. Консультанты, желающие получить эту квалификацию, должны выполнить следующие требования:

Получите сертификат национального сертифицированного советника (NCC)
Документально оформить как минимум 12 семестровых часов работы в аспирантуре по зависимостям или 500 часов непрерывного образования.
Получите 3 года опыта работы консультантом по зависимостям.
Получите проходной балл на экзамене для ведущих консультантов по наркологии (EMAC)

Профессиональные организации

Профессиональные организации существуют для выполнения множества различных функций. Они представляют собой собрание профессионалов для обсуждения вопросов и проблем, существующих в профессии. Организации позволяют представителям профессии решать проблемы как группа, а не решать их самостоятельно. Профессиональные организации обеспечивают выход для законодательной деятельности и руководства по конкретным вопросам, влияющим на профессию на всех уровнях. Непрерывное образование является критически важным требованием для представителей профессии, поскольку оно обеспечивает постоянное обновление всех профессиональных навыков и знаний с учетом самых последних исследований и рекомендаций; профессиональные организации обеспечивают непрерывное образование своим членам. Эти организации также помогают держать профессионалов в курсе последних событий, предоставляя своим членам научные журналы, книги и медиа-ресурсы. Наконец, профессиональные организации публикуют и обеспечивают соблюдение этического кодекса для своих членов.^[8]

Следующие профессиональные организации являются основными, доступными для специалистов, занимающихся консультированием по вопросам психического здоровья.

Американская ассоциация консультантов (ACA)

Американская ассоциация консультантов это «некоммерческая профессиональная образовательная организация, деятельность которой направлена на рост и развитие профессии консультанта».^[9] Штаб-квартира находится в Александрии, штат Вирджиния, с 56 чартерными филиалами в США, Европе и Латинской Америке. Она была основана в 1952 году и считается крупнейшей в мире ассоциацией, представляющей исключительно профессиональных консультантов в различных условиях практики. ACA разделен на 20 отделов, которые ориентированы на специализированные области и / или принципы консультирования. В ACA есть членство, доступное для всех уровней профессии консультанта от студента до пенсионеров. В дополнение к профессиональным и правозащитным преимуществам, ACA также предлагает своим членам скидки на страхование ответственности за злоупотребления служебным положением, продукты автомобильного, домашнего и личного страхования; услуги по рецептам, лаборатории и визуализации, а также скидки от лидеров отрасли в сфере гостиничного бизнеса, путешествий, кредитных карт, а также многих других потребительских услуг. Участники могут дополнительно присоединиться к одному или нескольким из 20 подразделений, которые предлагают свои уникальные профессиональные преимущества. Одно из этих подразделений, Американская ассоциация консультантов по психическому здоровью, является неотъемлемой частью области клинического консультирования по вопросам психического здоровья.

Американская ассоциация консультантов по психическому здоровью (AMHCA)

Американская ассоциация консультантов по психическому здоровью состоит из более чем 7000 клинических консультантов по психическому здоровью. Его миссия состоит в том, чтобы «расширить профессию клинического консультанта по психическому здоровью посредством лицензирования, защиты интересов, образования и профессионального развития».^[10] Как и ACA, клинические консультанты по психическому здоровью на всех этапах своего профессионального пути, включая студентов, имеют право присоединиться к AMHCA. Преимущества для участников также включают скидки по плану страхования профессиональной ответственности, возможности повышения квалификации, налаживание контактов через ежегодную конференцию AMHCA и ежеквартальный журнал с последними клиническими исследованиями по консультированию по психическому здоровью.

Национальный совет сертифицированных консультантов (NBCC)

Национальный совет сертифицированных консультантов является некоммерческой независимой сертификационной организацией, основанной в 1982 году. Ее основные цели заключаются в «создании и мониторинге национальной системы сертификации, выявлении тех консультантов, которые добровольно запросили и получили сертификацию, а также в ведении реестра тех, кто советники ».^[11] NBCC имеет четыре добровольных сертификата: Национального сертифицированного консультанта (NCC), сертифицированного клинического консультанта по психическому здоровью (CCMHC), Национального сертифицированного школьного консультанта (NCSC) и главного консультанта по наркологии (MAC). NCC и MAC аккредитованы Национальной комиссией по сертификации агентств (NCCA). Получение сертификата национального консультанта (NCC) через NBCC, хотя и не обязательно, дает много профессиональных преимуществ, включая демонстрацию общественности и работодателей того, что вы добровольно соответствуете высоким национальным стандартам практики консультирования. Кроме того, НКС получают ряд других преимуществ, включая доступ к недорогому страхованию гражданской ответственности, возможность продавать себя с помощью сертификации, бесплатное внесение в список терапевтов на шесть месяцев, кредит на непрерывное образование и многое другое. Сборы, уплачиваемые за сертификацию, идут на поддержку усилий NBCC по защите интересов консультантов.

Рабочая среда

Общественное агентство психического здоровья

Консультации такого типа обычно предоставляют широкий спектр услуг, особенно в зависимости от конкретных обслуживаемых групп населения, а также географических условий. Услуги могут включать, но не ограничиваются: индивидуальной, семейной и групповой амбулаторной терапией; круглосуточное кризисное вмешательство или мобильное кризисное управление; службы изнасилования, сексуального насилия и домашнего насилия; тестирование и оценка на предмет карьерных интересов и более широких вопросов психического здоровья; общественное психообразование и аутрич; дневное лечение (для душевнобольных и / или инвалидов по развитию); интенсивное лечение в домашних условиях; программы утечки из тюрьмы; и ведение дел.^[12]Что касается страхования, некоторые агентства могут заключать как частные (Blue Cross / Blue Shield, United Healthcare и т. Д.), Так и государственные (Medicaid, Tricare) полисы. Что касается государственного страхования, этот тип покрытия зависит от того, одобрено ли конкретное агентство для федерального и / или государственного финансирования. Когда дело доходит до обслуживания клиентов, охваченных программой Medicare, консультанты в США по-прежнему не входят в список приемлемых поставщиков, поэтому это актуальный вопрос, вызывающий большую озабоченность в нашем сообществе. Для частных полисов, таких как Blue Cross / Blue Shield, агентство должно обеспечить размещение в панели поставщиков страховой компании, что опять-таки немалая задача. Общественные агентства также обычно уважают незастрахованных клиентов или клиентов, испытывающих финансовые трудности, работая по скользящей шкале или плану платежей.^[13]

Частная практика

Хотя частные практики являются обычным явлением в американском сообществе консультантов по психическому здоровью, лицензированный консультант часто попадает в такую среду по прошествии нескольких лет становления и профессиональной деятельности после завершения программы магистратуры. Прежде чем перейти в частную жизнь, многие терапевты работают в более крупном общественном учреждении, больнице или лечебном учреждении. Преимущества, безусловно, включают, но не ограничиваются ими: независимость в предоставлении терапии; способность быть более избирательным в отношении обслуживаемой клиентуры и населения; и включающие уникальные навыки и специальную подготовку, такие как игровая терапия, EMDR (десенсибилизация движением глаз и обработка) и т. д.^[14]Однако практика частной практики сродни ведению малого бизнеса. Для процветания крайне важно, чтобы консультант обладал надлежащими навыками ведения бизнеса и общественного представительства. Принимая решение повесить черепицу, человек должен быть готов к созданию и поддержанию респектабельного присутствия в своем сообществе, часто повышая осведомленность (и, следовательно, свой бизнес) в свое свободное время. Информационно-просветительские мероприятия включают посещение мест отправления культа, общественных центров, местных предприятий и т. Д. Для проведения семинаров по психообразованию.^[14]Как описано в предыдущем разделе «Общественные агентства психического здоровья», те же стандарты страхового покрытия, а также выплаты по скользящей шкале применяются в условиях частной практики. Однако большая разница в том, что независимые консультанты часто несут ответственность за обработку своих счетов, если у них нет помощника по административным вопросам.^[14]

Программы лечения алкогольной и наркотической зависимости (стационарные и амбулаторные)

В этой среде психического здоровья есть много общего с более всеобъемлющими общественными организациями. Обе среды включают аналогичные услуги, такие как индивидуальное, семейное и групповое амбулаторное консультирование; круглосуточное кризисное вмешательство; дневное лечение клиентов с психическими заболеваниями и / или инвалидами; и ведение дел.^[15] Хотя программы по злоупотреблению алкоголем / психоактивными веществами явно нацелены на выздоровление и реабилитацию, консультационные услуги также распространяются на помощь при сопутствующих заболеваниях или двойных диагнозах (например, биполярное расстройство и алкогольная зависимость). Программы выздоровления включают специализированные групповые консультации для клиентов, страдающих сопутствующими заболеваниями, для клиентов с гендерной принадлежностью и для клиентов, получающих лечение метадоном.^[16]Клиенты могут пройти лечение по самостоятельному или семейному направлению. Чаще всего судья Суда по наркотикам приказывает большинству участвовать в программе восстановления в связи с уголовными обвинениями, связанными с вождением в нетрезвом виде, хранением запрещенных веществ и т. Д. Большинство клиентов получают финансирование через Medicaid или государство. , но также можно принять частную страховку. Как амбулаторные, так и стационарные услуги длятся в среднем от 30 до 90 дней. Из-за этого, казалось бы, короткого промежутка времени для лечения консультанты настоятельно рекомендуют своим клиентам, борющимся с зависимостью, регулярно посещать местные собрания АА и / или АН и как можно скорее найти спонсора.^[17]

Консультационный центр университета или колледжа

Такая консультация обычно проводится в школьном оздоровительном центре или непосредственно на территории кампуса. Обычно на каждый учебный год выделяется в среднем от восьми до десяти бесплатных занятий для каждого студента, причем каждое занятие длится примерно один час. Нередко встречи с клиентом происходят раз в две-три недели, поскольку консультанты обслуживают от сотен до даже тысяч студентов за семестр. При этом терапевты, работающие на таком рабочем месте, могут, но должны быть готовы к крайнему разнообразию проблем психического здоровья.^[18]Клиентура - это в основном как традиционные молодые люди, так и взрослые студенты. Консультанты колледжей и университетов помогают студентам по широкому кругу вопросов, «таких как депрессия, тревога, членовредительство, расстройства пищевого поведения, посттравматические расстройства и проблемы с самооценкой».^[19] Строго обозначенное количество сеансов для каждого студента призвано сделать процесс терапии временным и коротким. Однако, если у клиента обнаруживается более серьезное психическое расстройство, персонал несет ответственность за направление человека в специализированные службы по месту жительства.^[19]

Теоретические ориентиры в консультировании

Теории консультирования - это взаимосвязанные принципы, которые описывают, объясняют, предсказывают и направляют действия консультантов в различных ситуациях.^[20] Использование теории дает консультантам инструмент для выявления важных аспектов и четкой организации рассказа или повествования клиента. Эти интегрированные системы оцениваются по множеству критериев: точность и ясность, полнота, тестируемость, полезность и эвристическая ценность.^[21] Теории консультирования можно разделить на четыре отдельные категории: аналитический, гуманистически-экзистенциальный, основанный на действии и постмодернистский / мультикультурный подходы.^[22]

Аналитические подходы

Психодинамическая теория, или психодинамика, затрагивает личность и то, как ее можно проанализировать, чтобы более полно понять проблему и качество жизни клиента. И психоаналитический, и психодинамический подходы к консультированию включают в себя анализ или концептуализацию личности, развитие и стимулирование понимания от имени клиента, а затем использование этих идей для создания интервенций или принятия мер.^[23]
Юнгианская аналитическая теория основана на идее коллективного бессознательного, которое представляет собой хранилище истории, историй, сказок и других переживаний, составляющих психику, которые, в свою очередь, могут использоваться в терапии для психологического исцеления.^[24] Конечная цель консультантов, использующих эту теорию, состоит в том, чтобы объединить сознательные и бессознательные аспекты личности, чтобы укрепить связь со вселенной, которая является целостной и завершенной.^[24] Смотрите также Аналитическая психология.
Адлериан индивидуальная психология используется консультантами, которые считают, что каждый человек развивает свой собственный стиль жизни, который помогает разобраться в окружающем мире. Консультанты Адлериана направляют своих клиентов к выбору нового образа жизни, когда старый не годится или больше не служит своей цели для клиента. Это краткий и директивный подход, цель которого - помочь клиентам развить понимание и самопонимание.^[25]

Гуманистически-экзистенциальные подходы

Ориентированность на человека - это чрезвычайно влиятельная теория в консультировании. Основатель этой теории Карл Роджерс утверждал, что для терапевтического изменения необходимы и достаточны три условия: а) соответствие или искренность, б) точное сочувствие и в) безусловное позитивное отношение.^[26] Многие консультанты считают терапевтическое присутствие одним из тех необходимых условий как цель человекоцентрированная терапия заключается в том, чтобы позволить клиентам более полно стать самими собой и испытать это через отношения психолога.
Экзистенциальная теория фокусируется на смысле жизни, кризисах идентичности, противостоянии одиночеству и других тревогах, связанных с идеями «большой картины». Консультанты, использующие экзистенциальная терапия Сосредоточьтесь на экзистенциальных корнях и подчеркните идею о том, что люди несут полную ответственность за свой выбор и действия, которые они совершают.^[27]
Теория гештальт помогает клиентам осознать свое истинное «я». Это включает осознание настоящего момента с собой и окружающей средой. Гештальт-терапия Методы включают в себя активные и экспериментальные методы, и основная цель этого подхода к консультированию - реинтеграция себя, включая части, которые были метафорически отрезаны.^[28]

Подходы, основанные на действиях

Поведенческие подходы к консультированию включают такие методы, как классическая обусловленность, оперантная обусловленность и теория социального обучения. Поведенческая терапия ориентированные консультанты, как правило, проводят свои вмешательства на основе поведения, которое можно наблюдать и измерить.^[29]
Когнитивно-поведенческая теория сочетает в себе когнитивный и поведенческий подходы к консультированию. В добавление к Когнитивно-поведенческая терапия, существует множество других форм этого подхода, включая Мультимодальная терапия, Рациональная эмоционально-поведенческая терапия, Реальная терапия, и Когнитивная терапия, основанная на внимательности.^[30]
Системные / семейные подходы к консультированию сосредоточены на важности более широкой системы взаимоотношений, такой как исходная семья, семья продолжения рода и другие социальные группы и сообщества. Консультанты, использующие эту теорию, рассматривают проблемы клиента как связанные с системами, в которые они вовлечены, и рассматривают симптомы нейтрально, чтобы помочь клиентам создать новые модели взаимоотношений внутри. семейная терапия и системная терапия.^[31]

Постмодернистский и мультикультурный подходы

Теория консультирования, основанного на решениях, связана с системным семейным консультированием и включает в себя поощрение клиентов к внесению небольших последовательных изменений в свою жизнь. Теория, основанная на решениях, считает, что консультант и клиенты сотрудничают в достижении целей и достижении измеримых изменений.^[32] Этот тип теории включает краткая терапия, ориентированная на решение и он используется в школах и в среде с управляемым медицинским обслуживанием, а также в других ограниченных по времени условиях.
Феминистская теория часто неправильно интерпретируется как используемая консультантами, которые работают только с женщинами-клиентами. Однако эта теория фокусируется на нескольких аспектах идентичности, таких как пол, культура, раса, сексуальная ориентация и многие другие. Консультанты по феминистской теории считают, что люди ищут связи с другими, чтобы добиться роста. Эта теоретическая ориентация называет разобщенность корнем проблем клиента и конечной целью феминистская терапия заключается в создании отношений, способствующих росту.^[33]
Нарративная теория включает в себя идею о том, что каждый человек оперирует доминирующим дискурсом, который является общественными ожиданиями, которыми живут люди. Цель нарративная терапия заключается в том, чтобы сосредоточиться на том, чтобы отделить человека от проблемы и побудить клиентов выбрать альтернативные способы действий и взаимодействия с другими людьми на протяжении их повседневной жизни.^[34]
Совместная теория - это подход, при котором консультант и клиенты работают вместе, чтобы исследовать и сформировать понимание существующих проблем. Консультанты с этой теоретической ориентацией используют совместная терапия техника взаимного озадачения, которая представляет собой совместное исследование, позволяющее выяснить, как возникает проблема, а также как двигаться дальше.^[35]
Рефлексирующие команды - это не столько теория, сколько техника, используемая постмодернистскими консультантами. Руководящие принципы для групп рефлексии следующие: клиент должен дать разрешение, клиент может выбрать, слушать или не слушать разговор команды, разговор должен быть сосредоточен на том, что видят или слышат, разговор должен исходить из вопросов, спекулятивной точки зрения, рефлексии Команда не должна обращаться к клиенту или клиентам напрямую, а группа рефлексии должна прислушиваться к тому, что является необычным.^[36]

Этика в консультировании

Кодекс этики содержит стандарты поведения или практики, которые признаны приемлемыми профессионалами в данной области. В сфере консультирования существует несколько этических кодексов, которые консультанты должны соблюдать в рамках своей работы и профессиональных ролей. Эти кодексы затем применяются комитетами по этике и советами по лицензированию. Нарушение кодекса может привести к ряду последствий, зависящих от серьезности нарушения и различающихся в том числе: один может быть подвергнут испытательному сроку, приостановлен или даже лишен лицензии.^[37]

В то время как закон разъясняет сферу деятельности профессии, этика важна для каждой профессии по ряду причин. Кодексы этики не только устанавливают стандарты, которым должны соответствовать профессиональные работники, но они также помогают в улучшении предоставляемых услуг. Кодексы этики способствуют развитию профессионализма и свидетельствуют о намерении членов профессии регулировать и контролировать свое поведение. Они помогают определить подходящий курс действий в ситуациях, которые возникают без четкого и легкого разрешения. Кроме того, хотя этические кодексы не могут быть полностью профилактическими, они защищают потребителей от опасной и / или ненадлежащей практики. Различные профессиональные организации в каждой области также могут иметь свой личный этический кодекс, например, Американская ассоциация консультантов и Американская ассоциация консультантов по психическому здоровью в профессии консультанта.^[38]

Был сделан вывод, что этика включает в себя пять различных характеристик: обладание адекватными знаниями, навыками и суждениями для проведения эффективных вмешательств; уважение достоинства, свободы и прав клиента; разумное и ответственное использование силы, присущей роли советника; вести себя таким образом, чтобы укреплять доверие общества к профессии; поддержание благополучия клиента как высший приоритет специалиста по психическому здоровью ».^[38] Точно так же шесть различных этических принципов часто считаются критически важными, которые необходимо учитывать при принятии этического решения: принцип автономии, который относится к праву клиента контролировать свою жизнь, решения, будущее и т.д .; непричинение вреда, что означает непричинение вреда клиенту; несколько наоборот, благотворительность, что означает делать добро для вашего клиента или способствовать его благополучию; справедливость, относящаяся к справедливости и равенству со стороны профессионала; верность, которая требует от профессионала выполнения обязанности верности и доверия; и правдивость, что означает правдивость и честность с клиентами.^[37]

Новейшее издание Кодекса этики Американской ассоциации консультантов от 2014 г. содержит девять разделов, каждый из которых посвящен отдельной области этического поведения: взаимоотношениям с консультантами; конфиденциальность и неприкосновенность частной жизни; профессиональная ответственность; отношения с другими профессионалами; оценка, оценка и интерпретация; контроль, обучение и обучение; исследования и публикации; дистанционное консультирование, технологии и социальные сети; и решение этических проблем.^[39] Ниже приводится краткое описание некоторых из этих доминирующих миров.

Конфиденциальность

Конфиденциальность относится к уважению конфиденциальности клиента. Любая информация, которую клиент раскрывает во время консультации, защищена. Для раскрытия информации третьим лицам требуется согласие клиента. Законы о привилегированном общении в соответствующих государствах также дополнительно защищают конфиденциальность клиентов. При наличии привилегированной связи конфиденциальную информацию не нужно разглашать в суде без разрешения клиента. Конфиденциальность имеет решающее значение для создания безопасности, доверия и честности, необходимых в эффективных и полезных консультационных отношениях. Помимо привилегированного общения, обычно существует четыре случая, когда конфиденциальная информация может быть передана третьей стороне: если клиент разрешает консультанту сделать это с подписанным сообщением информации, если клиент раскрывает или подозревается в неминуемой угрозе. безопасности или опасности для себя или других, если раскрывается текущее насилие или умысел жестокого обращения в отношении другого, или если судебный приказ или повестка в суд требуют раскрытия записей клиента или показаний консультанта.^[37]

Компетентность

Эта концепция компетентности требует подтверждения минимальной компетентности профессионала, а также стремления практиковать идеальным образом. Для каждого удостоверения личности, которое получает консультант, например, степени и лицензии, есть минимальные требования к работе, которые должны быть выполнены. Консультант также может быть компетентным или некомпетентным в различных типах консультирования, работать с разными группами населения или специализироваться на различных теоретических направлениях. Компетентность также должна поддерживаться в течение долгого времени и подлежать самоконтролю. Консультанты должны продолжать получать доступ к текущим исследованиям и анализировать их, а кредиты на непрерывное образование можно зарабатывать на семинарах, вебинарах и т. Д. Когда эта этическая концепция не соблюдается, консультант может подвергнуться риску профессионального неправомерного поведения и даже может предстать перед судом за злоупотребление служебным положением.^[37]

Информированное согласие

Информированное согласие обычно направляется через форму в начале консультационных отношений и относится к праву клиента знать о характере этих отношений и самом процессе консультирования. Информированное согласие должно присутствовать на протяжении всего периода получения клиентом услуг. Эта информация должна быть представлена как в письменной форме, так и в устной форме обсуждаться с клиентом. Заявление о профессиональном раскрытии информации обычно предоставляется клиенту, которое должно включать, но не ограничивается: полномочиями консультанта, вопросами конфиденциальности, использованием тестов и инвентаризаций, диагнозом, отчетами, выставлением счетов и терапевтическим процессом и т. Д.^[38]

Профессиональные границы

Между клиентом и консультантом можно пересечь несколько границ, включая физические, психологические, эмоциональные и социальные. Некоторые из этих граничных линий могут быть размытыми. Например, существуют разные мнения о том, уместно ли когда-либо прикосновение между консультантом и их клиентом. Однако половые сношения обычно не одобряются. Также обычно избегаются двойные отношения, когда консультант выполняет две или более разные роли в жизни клиента, равно как и принятие подарков значительной денежной стоимости.^[38]

Полную копию Кодекса этики ACA 2014 г. см. По ссылке Кодекс этики по адресу: Кодекс этики ACA 2014

Тогда и сейчас

Многие специалисты по общественному психическому здоровью (CMH) работают в соответствии с целостной философией, согласно которой для достижения оптимального здоровья и благополучия Специалисты в области психического здоровья должны смотреть не только на человека, но и на взаимодействующие сообщества и среду, окружающую этого человека. Основная философия заключается не в том, чтобы вывести человека с расстройством из нормальной семьи, социальных и общественных условий в защищенную институциональную среду, а в лечебный центр на базе сообщества для поддержки и реабилитации.^[40]

Важные даты и цифры, такие как Доротея Дикс в 1843 г. и Национальный закон о психическом здоровье 1946 г. привлек внимание к жизненным условиям душевнобольных и необходимости финансового финансирования и более подходящих программ. В 1963 г. Закон об общественном психическом здоровье предоставил федеральное финансирование услуг CMH.^[41] Благодаря развитию доступных экономических ресурсов, набор специалистов в области психического здоровья и многопрофильных групп специалистов по психическому здоровью был деинституционализирован.^[42]

CMH сейчас в эре почты деинституционализация. Доля психиатрических пациентов, получающих лечение в стационарах, снизилась, и произошел переход к более экономичным альтернативам. Новые методы и модели используются для оказания помощи людям, которых раньше отправляли на лечение пациентов.^[43]

Наименее ограничительная среда лечения

Идея наименее ограничительной среды лечения состоит в том, чтобы согласовать интенсивность лечения с серьезностью состояния клиента, чтобы ограничения личной свободы клиента были минимальными. Это было достигнуто за счет сокращения средней продолжительности пребывания клиентов в больницах и упора на стабилизацию вместо интенсивной терапии. После стабилизации состояния клиенты передаются на попечение местных агентств и практикующих врачей для амбулаторного лечения. Однако феномен «вращающейся двери» возникает, когда пациентов принимают, стабилизируют, отпускают и затем повторно принимают много раз в течение короткого периода времени. Необходимо использовать прочные сети связи между поставщиками психиатрических услуг и больницей, чтобы помочь с феноменом вращающейся двери.^[43]

Модели ведения дел

Модели ведения дел помогают клиентам координировать свой график при интеграции различных общественных услуг. Один из наиболее всеобъемлющих подходов к модели ведения дела - это Активное внебольничное лечение подход.^[43]

Активное внебольничное лечение

При подходе ACT команда профессиональных консультантов, социальных работников, медсестер, реабилитологов и психиатров обеспечивает комплексное лечение и поддержку клиентов на уровне общины. Количество дел в команде невелико, и ответственность распределяется между членами команды. Услуги могут включать доставку лекарств, реабилитацию и поведенческое обучение основным адаптивным жизненным навыкам, проблемам непосещаемости и транспортным потребностям. Сюда также входят круглосуточные службы экстренной помощи, прием лекарств, управление деньгами и помощь в повседневной жизни.^[44]

Восстановление и потребительское движение

Это убеждение в том, что потребители психиатрических услуг должны иметь возможность контролировать лечение и прекращать репрессивные стигмы. Результаты этого движения включают разработанные потребителями системы ухода, группы самопомощи, организации защиты прав потребителей и перспективы выздоровления.^[44]

Группы поддержки вроде Анонимные Алкоголики (AA) увеличились с примерно 50 в 1942 году до более чем 58 000 в 2012 году. «Родители без партнеров» (PWP) начали свою деятельность в 1957 году с одной группы из двух женщин и теперь являются крупнейшей некоммерческой членской организацией в мире. Созданная в 1976 году Национальная информационная служба самопомощи в настоящее время передает информацию о деятельности более 500 000 групп самопомощи, существующих в Соединенных Штатах.^[45]^[46]

В Национальный альянс по психическим заболеваниям (НАМИ) - это группа самопомощи и правозащитная организация, в которую входят более 1000 местных филиалов и 50 государственных организаций. NAMI выступает за увеличение финансирования исследований, жилья, рабочих мест, реабилитации и соответствующего медицинского страхования.^[47]

Возникновение перспективы выздоровления в сфере психического здоровья сообщества меняет основную философию того, что значит быть психически больным. Правительство США Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA) определяет выздоровление как «путь исцеления и трансформации, позволяющий человеку с проблемами психического здоровья жить осмысленной жизнью в сообществе по своему выбору, стремясь полностью раскрыть свой потенциал».^[48] Десять фундаментальных компонентов философии восстановления: 1) Самостоятельность., 2) Ориентированный на человека, 3) Расширение прав и возможностей, 4) Целостный, 5) Нелинейный, 6) На основе силы, 7) Взаимной поддержки, 8) Уважать, 9) Обязанность, и 10) Надеяться.^[49]

В рамках выздоровления потребители психиатрической помощи рассматриваются как способные и ответственные люди, которые могут взять на себя ответственность и управлять своим состоянием. Стратегии оздоровления реализуются в восстановительной работе, такой как ведение дневника, посещение друзей, упражнения, полноценное питание, молитва, медитация, добрые дела и благодарность. Выздоравливающие потребители, предлагающие своим сверстникам услуги по лечению психических заболеваний, называются Специалист по поддержке коллег. Они часто помогают соединить потребителей со специалистами по психиатрической помощи и обычно обучаются консультированию.^[50]

Доказательное лечение

Многие специалисты в области здравоохранения утверждают, что консультирование - это не только наука, но и искусство. Хотя некоторым может показаться, что научные исследования результатов не особенно полезны, иногда требуются методы лечения, основанные на фактических данных. Это связано с тем, что профессиональные организации, сторонние возмещающие расходы и потребители хотят, чтобы больше внимания уделялось контролю качества и подотчетности.^[44]

Лечение, основанное на доказательствах, обычно представляет собой исследование, в котором конкретное лечение приводит к изменениям, которые были очевидны в рандомизированных контролируемых исследованиях, по сравнению с другим подходом или отсутствием лечения вообще. SAMHSA разработала Национальный реестр научно-обоснованных программ и практик. Эта база данных содержит сводные данные, целевые группы населения, типы достигнутых результатов, затраты и оценки экспертов. Другой Доказательная практика исследования и исследования используются при консультировании по месту жительства для обеспечения эффективности лечения.^[51]

Смотрите также

Лицензированный профессиональный юрист-консультант