Подавление костного мозга - Bone marrow suppression
 | Эта статья нужны дополнительные цитаты для проверка. (Июль 2008 г.) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения) |
| Подавление костного мозга | |
|---|---|
| Другие имена | Миелотоксичность, миелосупрессия |
| Специальность | Онкология |
Подавление костного мозга также известен как миелотоксичность или же миелосупрессия, снижение выработки клеток, ответственных за обеспечение иммунитета (лейкоциты ), несущий кислород (эритроциты ), и / или ответственные за нормальное свертывание крови (тромбоциты ).[1] Костный мозг подавление - серьезный побочный эффект из химиотерапия и некоторые препараты, влияющие на иммунная система Такие как азатиоприн.[2] Риск особенно высок при цитотоксической химиотерапии для лейкемия.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в некоторых редких случаях также могут вызывать угнетение функции костного мозга. Снижение количества клеток крови не происходит в самом начале химиотерапии, потому что лекарства не разрушают клетки, уже находящиеся в кровотоке (они не делятся быстро). Вместо этого лекарства воздействуют на новые клетки крови, которые вырабатываются костным мозгом.[3] Когда миелосупрессия тяжелая, это называется миелоаблацией.[4]
Многие другие лекарства, включая обычные антибиотики, могут вызывать угнетение костного мозга. В отличие от химиотерапии, эффекты не могут быть связаны с прямым разрушением стволовых клеток, но результаты могут быть столь же серьезными. Лечение может отражать миелосупрессию, вызванную химиотерапией, или может заключаться в переходе на альтернативный препарат или временной приостановке лечения.
Поскольку костный мозг является центром производства клеток крови, подавление активности костного мозга вызывает дефицит клеток крови. Это состояние может быстро привести к опасным для жизни инфекционное заболевание, поскольку тело не может производить лейкоциты в ответ на вторжение бактерии и вирусы, а также приводящие к анемия из-за отсутствия красные кровяные тельца и спонтанное сильное кровотечение из-за недостатка тромбоциты.
Парвовирус B19 подавляет эритропоэз путем литического заражения предшественниками эритроцитов в костном мозге и связан с рядом различных заболеваний, от доброкачественных до тяжелых. В с ослабленным иммунитетом у пациентов инфекция B19 может сохраняться в течение нескольких месяцев, что приводит к хроническому анемия с виремией B19 вследствие хронического угнетения функции костного мозга.[5]
Уход
Подавление костного мозга из-за азатиоприн можно вылечить путем перехода на другое лекарство, такое как микофенолят мофетил (для трансплантации органов) или другие лекарственные средства, модифицирующие болезнь в ревматоидный артрит или же болезнь Крона.
Миелосупрессия, вызванная химиотерапией
Подавление костного мозга из-за противораковой химиотерапии лечить гораздо сложнее и часто включает госпитализацию, строгий инфекционный контроль и агрессивное использование внутривенных инъекций. антибиотики при первых признаках заражения.[нужна цитата ]
G-CSF используется клинически (см. Нейтропения ), но тесты на мышах показывают, что это может привести к потере костной массы.[6][7]
GM-CSF сравнивали с Г-КСФ как средством лечения миелосупрессии, вызванной химиотерапией /Нейтропения.[8]
Исследование
При разработке новых химиотерапевтических средств эффективность лекарства против заболевания часто уравновешивается вероятным уровнем миелотоксичности, которую лекарство вызовет. Исследования in vitro колониеобразующих клеток (CFC) с использованием нормального человеческого костного мозга, выращенного в подходящей полутвердой среде, такой как ColonyGEL, показали свою полезность для прогнозирования уровня клинической миелотоксичности, которую может вызвать определенное соединение при введении человеку.[9] Эти прогностические анализы in vitro выявляют эффекты, которые вводимые соединения оказывают на клетки-предшественники костного мозга, которые продуцируют различные зрелые клетки в крови, и могут использоваться для тестирования эффектов отдельных лекарств или эффектов лекарств, вводимых в сочетании с другими.
Смотрите также
- Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток
- Нейтропения, низкие лейкоциты
Рекомендации
- ^ «подавление костного мозга». Получено 3 мая 2011.
- ^ Побочные эффекты азатиоприна В архиве 25 ноября 2010 г. Wayback Machine
- ^ Подавление костного мозга
- ^ Словарь терминов по раку: миелосупрессия
- ^ Парвовирус B19 - ОСНОВЫ
- ^ «Исследователи призывают контролировать состояние костей во время химиотерапии».
- ^ Hirbe AC, Uluçkan O, Morgan EA, Eagleton MC, Prior JL, Piwnica-Worms D, Trinkaus K, Apicelli A, Weilbaecher K (апрель 2007 г.). «Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор усиливает рост костной опухоли у мышей остеокласт-зависимым образом». Кровь. 109 (8): 3424–31. Дои:10.1182 / кровь-2006-09-048686. ЧВК 1852257. PMID 17192391.
- ^ Беверидж Р.А., Миллер Дж. А., Калес А. Н. и др. (1998). «Сравнение эффективности сарграмостима (дрожжевой RhuGM-CSF) и филграстима (бактериального RhuG-CSF) в терапевтических условиях миелосупрессии, вызванной химиотерапией». Рак Инвест. 16 (6): 366–373. Дои:10.3109/07357909809115775. PMID 9679526.
- ^ прогнозирование лекарственной миелотоксичности