Задний бандаж - Back brace

Задний бандаж

А задняя скоба это устройство, предназначенное для ограничения движения позвоночник в случаях перелом или при послеоперационных сращениях, а также в качестве меры профилактики некоторых прогрессирующих состояний.

Распространенные скобы спины включают:

  • Жесткие (жесткие) брекеты : Эти подтяжки представляют собой пластиковые формы, которые ограничивают движение на 50%; и
  • Мягкие подтяжки : Эластичные скобы, которые ограничивают движение позвоночника вперед и помогают в фиксации позвоночника или поддержке позвоночника в случаях стресса (например, при работе, требующей подъема тяжелых грузов).

При сколиозе

Подтяжки для спины также обычно назначают для лечения подростков. идиопатический сколиоз, поскольку они могут остановить прогрессирование искривления позвоночника у растущего ребенка / подростка. По состоянию на 2016 год Научное общество по ортопедическому и реабилитационному лечению сколиоза (SOSORT) рекомендует, чтобы фиксация «важна, но не должна применяться ко всем пациентам с этой конкретной потребностью».[1] при идиопатическом сколиозе в период роста. Множественные исследования предоставили убедительные доказательства того, что корсет является эффективным консервативным методом лечения детей и подростков, а также может помочь уменьшить искривление позвоночника;[2] с результатами, сохраняющимися в течение нескольких десятилетий после окончания лечения и отлучения корсета.[3] Доступны различные стили скобок; то Бостон скоба является наиболее часто используемым корсетом при идиопатическом сколиозе у подростков (AIS). Важно отметить, что коррекция корсета напрямую связана с успехом лечения.[4] предложение о коррекции корсета должно быть максимальным; Таким образом, индивидуализированные индивидуальные брекеты, которые максимизируют коррекцию в скобках, показывают лучшие результаты. Другие конструкции включают Подтяжка Milwaukee, гибкую скобу Charleston, систему фиксации Peak Scoliosis и SpineCor (мягкую скобу) в США, Канаде и Европе. Однако в Европе также используются брекеты SPoRT и Cheneau и Crass Cheneau. В авторитетных журналах были опубликованы обширные исследования и информация о корсетах спины при сколиозе. Были рассмотрены такие вопросы, как соблюдение пациентом режима лечения, психосоциальные последствия использования корсетов и упражнений с фиксаторами. Были предприняты попытки исследования качества жизни, но это затруднительно из-за отсутствия инструментов. Коррекция - это основное лечение AIS в изгибах, которые считаются умеренными по своей степени тяжести и, вероятно, связаны с прогрессом (определяется характером / типом кривой и структурной зрелостью пациента).

Как упоминалось выше, одна из серьезных проблем при использовании фиксаторов при сколиозе - это соблюдение пациентом режима лечения. На комплаентность часто влияют другие вышеупомянутые факторы (психосоциальный комфорт, упражнения), но есть и другие, в том числе способность есть и двигаться, боль и физическая деформация. Ортез для спины, особенно бостонский, оказывает сильное давление на живот и может вызвать дискомфорт для пищеварения. Ортезы сколиоза, подобные тем, которые используются для послеоперационной коррекции и лечения переломов, в значительной степени препятствуют движению, хотя процентное соотношение определить трудно. Пациенты часто жалуются на то, что не могут завязать обувь, сесть на пол и т. Д. Бодрость также болезненна, хотя организм может адаптироваться к боли. Подтяжки также могут деформировать существующие костные структуры пациента, в первую очередь бедра, хотя были также жалобы на деформации грудной клетки.[нужна цитата ]

Бостон скоба

Основная статья: Бостон скоба

Ортез Boston - это форма грудопояснично-крестцового ортеза (TLSO). Это наиболее часто используемый корсет в Соединенных Штатах. Это симметричная скоба. Он исправляет кривизну, нажимая с помощью небольших подушечек, размещенных напротив ребер, которые также используются для коррекции вращения (однако здесь это имеет тенденцию быть немного менее успешным). Эти накладки обычно размещаются в задних углах бандажа, так что тело прижимается вперед к передней части бандажа, что удерживает тело в вертикальном положении. Ортез открывается к спине и обычно проходит от места чуть выше сиденья стула (когда человек сидит) до высоты примерно лопатки. Из-за этого он не особенно полезен при исправлении очень высоких кривых. Он также не исправляет смещение бедра, поскольку он использует бедра как базовую точку. Эту скобу обычно носят 20–23 часа в день.

Гибкая скоба Charleston

Эта скоба была разработана с мыслью, что податливость повысится, если ее носить только ночью. Он асимметричный. Ортез борется с изгибом тела за счет чрезмерной коррекции. Он захватывает бедра так же, как Boston, и поднимается примерно на ту же высоту, но толкает тело пациента в сторону. Он используется при одиночных грудопоясничных изгибах у пациентов в возрасте 12–14 лет (до структурной зрелости), у которых есть гибкие изгибы в диапазоне 25–35 градусов по Коббу.

Шено-Генсинген Брейс (CGB)

Эта скоба разработана для использования с методом физиотерапии Шрота. Он использует большие широкие подушечки, чтобы подтолкнуть корпус к его изгибу в выдувные пространства. Теория Шрота утверждает, что деформацию можно исправить путем переобучения мышц и нервов, чтобы узнать, что такое прямой позвоночник, и глубокого дыхания в области, поврежденные искривлением, чтобы помочь обрести гибкость и расширить. Ортез помогает пациентам выполнять упражнения в течение дня. Эта скоба асимметрична и предназначена для пациентов любой степени тяжести и зрелости. Его часто носят 20–23 часа в сутки. Ортез в основном сжимается, чтобы обеспечить поперечное и продольное вращение и движение.

Crass Cheneau Brace

Новый динамический асимметричный корсет Crass Cheneau изготовлен из специального гипоаллергенного полипропилена толщиной от 2 до 3 мм. толщины, полупрозрачный при нанесении на тело пациента. Для оценки размеров тела пациента требуется лазерный сканер или использование гипсовой ленты в положении лордоза. Что касается механических принципов корсета, особое внимание было уделено функциональному значению некоторых позвонков, которые играют доминирующую роль в поддержании положения стоя (согласно Дельмасу).

Его использование составляет от 12 до 16 часов в день. Его эффективность заключается в массивах давления на цифровую преформу и клинописных спаек на структуре одного-единственного типичного позвонка в то время, с их применением во время создания корсета. Массивы, окружающие давления на деформированный позвоночник, минимизируют сопротивление позвоночника в деформированной области (горб динамического типа), а также силы осевого сжатия (индекс Дельмаса), обезвреживают механизм поворотно-бокового изгиба в грудной части (который сопровождает деформация угла Кобба при идиопатическом сколиозе), а также механическое сопротивление, ограничивающее амплитуду движений грудного отдела позвоночника, а также бокового изгиба (Krassa, 2006).

Подтяжка Flexpine

Ортез Flexpine - это жесткий и мягкий тип корсета, предназначенный для нехирургических пациентов со сколиозом. Он имеет толщину 4 мм и в качестве каркаса используется складной уретан / пластик, так что пользователь может двигать своим телом. Это индивидуальный продукт, сделанный из материала для 3D-печати, с резинкой, которая подталкивает изогнутую часть позвоночника.

Подтяжка Милуоки

Основная статья: Подтяжка Milwaukee

В Подтяжка Milwaukee была очень распространенной скобкой в ​​начале двадцатого века в Соединенных Штатах. Это в значительной степени симметричная скоба. Ортез состоит из обвязки бедра и металлических полос, доходящих до подбородка, где находится воротник. Между бедрами и подбородком делаются корректирующие толчки большими подушечками. Есть небольшая коррекция вращения. Сегодня этот бандаж обычно используется для лечения очень высоких грудных изгибов, которые серьезны и выходят за рамки Бостона. Эту скобу обычно носят 20–23 часа в день.

Силиконовая долина

Эта скоба аналогична скобам типа Rigo-Cheneau или другим типам Cheneau в том, что она включает индивидуальную коррекцию, разработанную на основе формы кривой сколиоза человека, определяемой рентгеном или МРТ. Ортез спроектирован в трех измерениях с использованием программного обеспечения САПР, аналогичного другим современным скобам, и изготовлен из термопласта, что позволяет вносить дальнейшие модификации в зависимости от роста человека с течением времени. Основываясь на современной научной литературе, этот тип асимметричных корсетов предназначен как для предотвращения прогрессирования, так и для уменьшения искривления, поскольку коррекция корреляции коррелирует с результатом лечения.[4] Этот тип ортезы обычно носят более 18+ часов в день в сочетании с другими консервативными методами лечения, включая физиотерапевтические упражнения для лечения сколиоза.[5] такие как Шрот.

Корсет для позвоночника

Ортез имеет тазовый блок, из которого крепкие эластичные ленты обвивают тело, натягивая его на изгибы, повороты и дисбалансы. Он наиболее эффективен, когда пациент имеет относительно небольшие и простые искривления, структурно молод и податлив - обычно его носят 20 часов в день. Пациенту нельзя отключать его более двух часов за раз. Хотя ожидается, что пациенты могут участвовать в таких напряженных упражнениях, как соревновательная гимнастика, находясь в ортезе, это также снижает смещение плеч, что приводит к сдавливанию позвоночника. SpineCor позиционируется как более удобный и менее ограниченный вариант сколиоза для взрослых. Эта скоба была изобретена в Монреале, Канада, и используется по всей стране, а также широко используется в других странах.[6]

Спортивная скоба

SPoRT расшифровывается как «Симметричный, ориентированный на пациента, жесткий, трехмерный активный», что и означает[требуется разъяснение ] быть. Стойка симметрична, построена на пластиковом каркасе, усиленном алюминиевыми стержнями. Ортез исправляет смещение бедра за счет набивки. Большие, широкие, толстые подушечки подталкивают позвоночник в правильное положение. Однако, чтобы предотвратить чрезмерную коррекцию, ортез также снабжен «стопорящими» подушечками, удерживающими позвоночник от слишком большого смещения в другом направлении. Во многих случаях ортез проходит от чуть выше стула до Т3 - он успешно корректирует высокие грудные изгибы. Спереди он огибает грудь пациента и поднимается вверх, даже давя на ключицу. Хотя это звучит ограничивающе, оно было проверено на комфорт во время занятий спортом. Теория утверждает, что опора, которую дает скоба, будет[требуется разъяснение ] помочь телу пациента научиться работать так, как будто у него нет мускульного изгиба. Тогда мышцы смогут поддерживать позвоночник, предотвращая его дальнейшее коллапс. Эта скоба используется для всех моделей и типов кривых, даже для тех, которые в других школах уже не использовались. Ортез обычно носят 22 часа в день, часто в сочетании с программой физиотерапии.

Подтяжки для других целей

Тораколумбосакральный ортез

Грудно-пояснично-крестцовый ортез (TLSO) - это состоящий из двух частей пластиковый ортез, поддерживающий позвоночник от грудные позвонки грудной клетки к основанию позвоночника по крестец. Жесткий поясничный отдел или TLSO (Thoraco - Lumbo - Sacral - Orthosis) используется, когда независимо от хирургической коррекции или в некоторых случаях вместо хирургической коррекции стабильность позвоночника не была полностью достигнута. В некоторых случаях переломов позвоночника с ними можно справиться без хирургического вмешательства с использованием такой корсеты TLSO, но это только в том случае, если тип перелома имеет свою собственную внутреннюю стабильность. Ортез обеспечивает дополнительную иммобилизацию, которая должна обеспечить безопасное заживление состояния или перелома с минимальным риском дальнейших травм. В этих условиях бандаж необходимо носить в течение примерно нескольких месяцев, когда пациент встает с постели. В других случаях врач или ортопед может назначить такую ​​скобу для лечения послеоперационной иммобилизации или для более длительного лечения состояний более прогрессивного характера, таких как коррекция сколиоза у растущего подростка. Они кратко описаны ниже:

После перенесенных сложных операций на позвоночнике, особенно процедур слияния, вероятно, потребуется бандаж. Существует ряд факторов, определяющих необходимость ношения корсета, в том числе: - серьезность любой нестабильности, отсутствие хорошего качества кости, место операции или характер деформации. В этих ситуациях может потребоваться жесткая скоба. Опять же, скоба предназначена специально для иммобилизации и поддержки. Его следует носить всякий раз, когда пациент находится вне постели более 10 минут. Эту скобу можно будет носить в течение примерно нескольких месяцев после операции, но ваш врач или хирург сообщат пациенту, нужна ли такая скобка.

Жесткие брекеты также используются для коррекции сколиоза у растущих детей и подростков. Эти скобы очень специфичны по своей природе и используются до тех пор, пока подросток не перестанет расти (обычно примерно до 16 лет). Использование корсета не всегда позволяет контролировать искривление сколиоза. Действительно, искривление при очень агрессивном сколиозе может продолжать прогрессировать, несмотря на фиксацию. Обычно в таких обстоятельствах может потребоваться операция по исправлению сколиоза, несмотря на многолетнюю фиксацию. Тем не менее, корсет может заменить необходимость хирургического вмешательства, и это всегда предпочтительно, если это возможно.

Ортез при сколиозе - это жесткий пластиковый корсет, который необходимо носить не менее 18 из 24 часов в день. Постоянная корректировка корсета необходима для максимального исправления сколиоза. Если вам необходимо носить бандаж для лечения продолжающегося сколиоза у подростков, необходимо будет каждые несколько месяцев посещать клинику, врача или ортопеда. В некоторых случаях иногда необходимы очень ограничительные скобы, которые используют удлинение бедренной манжеты для контроля таза, и этот тип скобы используется для лечения очень специфической ситуации, например, пациента, перенесшего артродез таза, когда качество кости находится под угрозой или сомнительно.

Ортез бывает разных форм и может использоваться для лечения тяжелых или нестабильных состояний. компрессионные переломы а также другие травмы и состояния.[7]

Джеветт скобка

Ортез Джеветта - это гиперэкстензия, которая не позволяет пациенту слишком сильно наклоняться вперед. Часто используется для облегчения заживления переднего клина. компрессионный перелом вовлекают позвонки от T10 до L3.[7][8]

Корсетная скоба

Корсетная скоба аналогична традиционной корсет. Обычно он имеет металлические или пластиковые стержни для ограничения движения вперед. Он оказывает давление на живот, чтобы снять напряжение с позвоночника и ускорить заживление.[9]

Ортез осанки / Корректор осанки

Ортез осанки или корректор осанки помогают людям улучшить свою позу и поддерживать свое тело в прямом и вертикальном положении.

Корректор осанки возвращает тело в исходное положение, выпрямляя от щиколотки до колена, от таза и от плеч до уха.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, Czaprowski D, Schreiber S, de Mauroy JC, Diers H, Grivas TB, Knott P, Kotwicki T, Lebel A, Marti C, Maruyama T., O'Brien J, Price N, Parent E , Rigo M, Romano M, Stikeleather L, Wynne J, Zaina F (10.01.2018). «Рекомендации SOSORT 2016: ортопедическое и реабилитационное лечение идиопатического сколиоза в период роста». Сколиоз и заболевания позвоночника. 13: 3. Дои:10.1186 / s13013-017-0145-8. ЧВК  5795289. PMID  29435499.
  2. ^ Вайнштейн С.Л., Долан Л.А., Райт Дж. Г., Доббс МБ (октябрь 2013 г.). «Эффекты фиксации у подростков с идиопатическим сколиозом». Медицинский журнал Новой Англии. 369 (16): 1512–21. Дои:10.1056 / NEJMoa1307337. ЧВК  3913566. PMID  24047455.
  3. ^ Aulisa AG, Guzzanti V, Falciglia F, Galli M, Pizzetti P, Aulisa L (2017). «Прогрессирование кривой после длительного лечения корсетом при идиопатическом сколиозе у подростков: сравнительные результаты между степенями Кобба старше и младше 30 - лауреат премии SOSORT 2017». Сколиоз и заболевания позвоночника. 12: 36. Дои:10.1186 / s13013-017-0142-у. ЧВК  5662099. PMID  29094108.
  4. ^ а б Clin J, Aubin CE, Sangole A, Labelle H, Parent S (август 2010 г.). «Взаимосвязь между немедленной коррекцией корсета и биомеханической эффективностью лечения корсетом при идиопатическом сколиозе у подростков». Позвоночник. 35 (18): 1706–13. Дои:10.1097 / BRS.0b013e3181cb46f6. PMID  21330954.
  5. ^ Бердишевский Х., Лебель В.А., Беттани-Салтиков Дж., Риго М., Лебель А., Хеннес А., Романо М., Бялек М., М'ханго А., Беттс Т., де Мауруа Дж. К., Дурмала Дж. (2016). «Физиотерапевтические упражнения при сколиозе - всесторонний обзор семи основных школ». Сколиоз и заболевания позвоночника. 11: 20. Дои:10.1186 / s13013-016-0076-9. ЧВК  4973373. PMID  27525315.
  6. ^ Данн С. (23 января 2008 г.). «Удивительная скоба». Maclean's. Архивировано из оригинал на 23.05.2010.
  7. ^ а б "Джеветт против ответов TLSO". OANDP-L на oandp.com. 2010-09-27. Получено 2012-09-02.
  8. ^ "Что такое Джуэтт Брейс?". Получено 2012-09-01.
  9. ^ «Типы брекетов спины при компрессионных переломах». LIVESTRONG.COM. 2011-06-14. Получено 2012-09-01.

дальнейшее чтение