Подмышечный нерв - Axillary nerve
Подмышечный нерв | |
---|---|
Плечевое сплетение. (Подмышечный нерв виден серым цветом около центра.) | |
В надлопаточный, подмышечный и лучевые нервы. (Подмышечные отмечены вверху справа.) | |
Подробности | |
Из | задний шнур (C5, C6) |
Возбуждает | дельтовидный, Teres minor |
Идентификаторы | |
латинский | подмышечный нерв |
TA98 | A14.2.03.059 |
TA2 | 6440 |
FMA | 37072 |
Анатомические термины нейроанатомии |
В подмышечный нерв или огибающий нерв это нерв человеческого тела, которое происходит от плечевое сплетение (верхний ствол, задний отдел, задний шнур ) на уровне подмышечная впадина (подмышка) и носит нервные волокна из C5 и C6.[1][2][3] Подмышечный нерв проходит через четырехугольное пространство с задняя огибающая плечевая артерия и вены для иннервации дельтовидный и Teres minor.
Структура
Нерв сначала лежит за подмышечная артерия,[4] и перед подлопаточная мышца,[1] и проходит вниз к нижней границе этой мышцы.
Затем он обвивается от передней части к задней вокруг шеи плечевая кость, в компании с задняя плечевая артерия, огибающая,[2] сквозь четырехугольное пространство (ограниченный сверху Teres minor, ниже Teres Major, медиально длинной головкой трицепс плеча, и сбоку от хирургическая шея плечевой кости),[1] и делится на переднюю, заднюю и боковую ветви к длинной головке трицепс плеча ответвляться.
- В передняя ветвь (верхняя ветвь) вьется вокруг хирургическая шейка плечевой кости,[5] под дельтовидная мышца, с задними огибающими сосудами плечевой кости. Он продолжается до передней границы дельтовидной мышцы, обеспечивая двигательную иннервацию. Передняя ветвь также дает несколько небольших кожных ветвей, которые проникают в мышцу и снабжают ее кожу.
- В задняя ветвь (нижняя ветвь) снабжает Teres minor и задняя часть дельтовидный.[2] Задняя ветвь проходит через глубокую фасцию и продолжает верхний (или верхний) латеральный кожный нерв руки, который огибает задний край дельтовидной мышцы и снабжает кожу двумя третями задней части этой мышцы, а также покрывает длинную головку трехглавой мышцы плеча.
- Моторная ветвь длинной головки трицепс плеча возникает, в среднем, на расстоянии 6 мм (диапазон 2–12 мм) от терминального отдела окончания заднего канатика.[6]
- Ствол подмышечного нерва отдает суставную нить, которая входит в плечевой сустав ниже подлопаточная мышца.
Вариация
Традиционно считается, что подмышечный нерв снабжает кровью только дельтовидную и малую круглую мышцы. Однако несколько исследований по трупы указал, что длинная голова трицепс плеча иннервируется ветвью подмышечного нерва.[7][6][8]
Функция
Подмышечный нерв питает три мышцы в руке: дельтовидный (мышца плеча), трицепс (длинная голова) и Teres minor (один из вращающая манжета мышцы).
Подмышечный нерв также несет сенсорную информацию от плечевой сустав, а также кожа, покрывающая нижнюю область дельтовидной мышцы - область «полкового значка» (которая иннервируется верхний латеральный кожный нерв ветвь подмышечного нерва).
В задний шнур из плечевое сплетение разделяется ниже плечевого сустава, давая начало подмышечному нерву, который обвивает хирургическую шейку плечевой кости, и лучевому нерву, который огибает плечевую кость спереди и спускается вдоль ее латерального края.
Клиническое значение
Подмышечный нерв может быть поврежден в передне-нижнем отделе. вывихи плечевого сустава, сдавление подмышечной впадины костылем или перелом хирургической шейки плечевой кости. Пример повреждения подмышечного нерва включает: паралич подмышечного нерва. Повреждение нерва приводит к:
- Паралич малая круглая мышца и дельтовидная мышца, что приводит к потере отведения руки (от 15 до 90 градусов), слабому сгибанию, разгибанию и ротации плеча. Паралич дельтовидной и малой круглой мышц приводит к плоская деформация плеча.
- Потеря чувствительности кожи на небольшой части латерального верха рука (область, известная как полковой значок / нашивка или нашивка сержанта).
Прямая травма нерва также может привести к параличу и потере чувствительности.[9]
Дополнительные изображения
Показано плечевое сплетение с ходом спинномозговых нервов.
Надлопаточный и подмышечный нервы справа при осмотре сзади.
Кожные нервы правой верхней конечности.
Схема сегментарного распределения кожных нервов правой верхней конечности.
Подмышечный нерв
Подмышечный нерв
Подмышечный нерв
Подмышечный нерв
Смотрите также
Рекомендации
Эта статья включает текст в всеобщее достояние из стр. 934 20-го издания Анатомия Грея (1918)
- ^ а б c Ри, Пол (2016-01-01), Ри, Пол (ред.), "Глава 3 - Шея", Основная клиническая анатомия периферической нервной системы головы и шеи, Academic Press, стр. 131–183, Дои:10.1016 / b978-0-12-803633-4.00003-х, ISBN 978-0-12-803633-4, получено 2020-10-25
- ^ а б c Пезешк, Пархэм (01.01.2015), Таббс, Р. Шейн; Ризк, Элиас; Shoja, Mohammadali M .; Лукас, Мариос (ред.), «Глава 13 - Визуализация защемленных периферических нервов», Нервы и травмы нервов, Сан-Диего: Academic Press, стр. 167–171, Дои:10.1016 / b978-0-12-410390-0.00014-7, ISBN 978-0-12-410390-0, получено 2020-10-25
- ^ Райан, Моник М .; Джонс, Х. Ройден (01.01.2015), Даррас, Бэзил Т .; Джонс, Х. Ройден; Райан, Моник М .; Де Виво, Дэррил К. (ред.), «Глава 14 - Мононевропатии», Нервно-мышечные расстройства в младенчестве, детстве и подростковом возрасте (второе издание), Сан-Диего: Academic Press, стр. 243–273, Дои:10.1016 / b978-0-12-417044-5.00014-7, ISBN 978-0-12-417044-5, получено 2020-10-25
- ^ Кречмер, Томас; Хайнен, Кристиан (01.01.2015), Таббс, Р. Шейн; Ризк, Элиас; Shoja, Mohammadali M .; Лукас, Мариос (ред.), «Глава 36 - Ятрогенные повреждения нервов», Нервы и травмы нервов, Сан-Диего: Academic Press, стр. 557–585, Дои:10.1016 / b978-0-12-802653-3.00085-3, ISBN 978-0-12-802653-3, получено 2020-10-25
- ^ Войт, М. Л. (01.01.2017), Плачек, Джеффри Д.; Бойс, Дэвид А. (ред.), "Глава 39 - Нестабильность плеча", Секреты ортопедической физиотерапии (третье издание), Elsevier, стр. 335–341, Дои:10.1016 / b978-0-323-28683-1.00039-4, ISBN 978-0-323-28683-1, получено 2020-10-25
- ^ а б de Sèze MP, Rezzouk J, de Sèze M, Uzel M, Lavignolle B, Midy D, Durandeau A (2004). «Возникает ли двигательная ветвь длинной головки трехглавой мышцы плеча из лучевого нерва?». Хирург Радиол Анат. 26 (6): 459–461. Дои:10.1007 / s00276-004-0253-z. PMID 15365769.
- ^ Rezzouk, J; Дюрандо, А; Vital, JM; Фабр, Т. (октябрь 2002 г.). «Длинная головка трехглавой мышцы плеча при повреждении подмышечного нерва: анатомия и клинические аспекты». Revue de Chirurgie Orthopédique et Réparatrice de l'Appareil Moteur. 88 (6): 561–564. PMID 12447125.
- ^ Комала, Нанджундайя; Шашанка, Малласандра Джаядевайах; Шешгири, Чоудапуркар (16 апреля 2012 г.). «Длинная головка трицепса снабжена подмышечным нервом». Международный журнал анатомических вариаций. 5: 35–37. Получено 26 января 2018.
- ^ Нил, Сара (01.01.2015), Таббс, Р. Шейн; Ризк, Элиас; Shoja, Mohammadali M .; Лукас, Мариос (ред.), «Глава 33 - Травма периферического нерва верхней конечности», Нервы и травмы нервов, Сан-Диего: Academic Press, стр. 505–524, Дои:10.1016 / b978-0-12-802653-3.00082-8, ISBN 978-0-12-802653-3, получено 2020-10-25
внешняя ссылка
- Axillary_nerve на Система здравоохранения Университета Дьюка программа "Ортопедия"