Искусственные слезы - Artificial tears

Искусственные слезы
Искусственные слезыbrands.jpg
Подмножество различных марок искусственной слезы, представленное в магазине
Специальностьофтальмология

Искусственные слезы смазывают слезы используется для снятия сухости и раздражения глазной поверхности.[1] Синдром сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит ) является распространенным заболеванием глазной поверхности и характеризуется разрушением слезной пленки и усилением воспаления.[2]

В слезоточивый фильм покрывает поверхность глаза и состоит из 3 слоев: водного, липидного и слизистого.[3] Водный слой состоит из смеси электролитов, ферментов, антител, антимикробных белков и других соединений.[3] Липидный слой состоит из жирных соединений, которые снижают испарение слезной пленки.[3] Слизистый слой содержит муцины, гелеобразные гликопротеины, которые позволяют равномерно распределить слезную пленку по поверхности роговицы и уменьшить трение при моргании.[3]

Искусственные слезы используются в дополнение к слезам, образующимся у пациента естественным путем, и усиливают смазывание глаз, имитируя характеристики слезной пленки.[4] К искусственным слезам можно добавить другие препараты для лечения синдрома сухого глаза, и они доступны. без рецепта.[5] Искусственные слезы также используются для увлажнения контактные линзы и при обследовании глаз.

Химия

Использование искусственной слезы

Обзор

Хотя искусственные слезы используются для имитации или дополнения ролей слезной пленки и содержат воду, электролиты и некоторые полимеры, они не содержат биологически активных компонентов, содержащихся в слезах естественного происхождения.[6] Более того, искусственные слезы часто содержат химические вещества, которых нет в слезах естественного происхождения.[6] Препараты могут содержать карбоксиметилцеллюлоза,[5] поливиниловый спирт,[5] гидроксипропилметилцеллюлоза[5] (он же ГПМЦ или гипромеллоза), гидроксипропилцеллюлоза[1] и гиалуроновая кислота (он же гиалуронан, HA).[7]

С консервантами

Препараты также могут содержать консерванты чтобы продлить срок использования и избежать бактериального заражения.[8] Консерванты включают хлорид бензалкония (БАК),[8] этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА),[8] пурит[8] хлорбутанол,[9] перборат натрия,[9] тиомерсал,[9] динатрия эдетат,[9] и оксихлор-комплекс (SOC).[9] Консерванты могут быть токсичными и вызывать повреждение эпителия роговицы.[9] Например, высокие концентрации хлорида бензалкония (БАК) могут вызывать цитотоксичность, вызывать лизис клеток и снижать выработку слезы и муцина.[9] Пациентам следует ограничить использование искусственной слезы с консервантами до менее четырех-шести раз в день.[10] Если искусственные слезы необходимо использовать более четырех-шести раз в день, следует использовать состав без консервантов.[9]

Без консервантов

Искусственные составы без консервантов показаны пациентам, которые не переносят составы искусственной слезы с консервантами, пациентам, которые используют искусственные слезы более четырех-шести раз в день,[10] и пациенты, которые используют несколько местных глазных капель с консервантами.[9] Глазные капли без консервантов находятся в отдельных флаконах. Однако искусственные слезы в разовой дозировке без консервантов дороже, чем искусственные слезы в бутылках с консервантами.[9]

Некоторые пациенты путают безрецептурные капли, содержащие тетрагидрозолин (т.е. Visine®), сосудосуживающее средство, с искусственными слезами.[11] Десенсибилизация может произойти при длительном применении капель, содержащих тетрагидрозолин.[11]

Показания и эффекты

Наиболее частым показанием к применению искусственной слезы является сухость глаз.[12] Факторы риска развития сухости глаз включают возраст, женский пол, среду с низкой влажностью, дефицит питательных веществ, определенные лекарства и аутоиммунные состояния.[13] Примерами аутоиммунных состояний являются синдром Шегрена, аутоиммунное заболевание щитовидной железы и увеит.[14] Пациенты с сухими глазами могут иметь неспособность производить достаточное количество или качество слезы, что приводит к нарушению их слезной пленки.[15] Кроме того, у тех, кто носит контактные линзы или перенес операции на глазах, такие как LASIK, повышен риск появления сухости глаз.[15] Нормальные слезы важны для поддержания чистоты и влажности поверхности глаз и защиты глаз от инфекций. Они состоят из многих компонентов, включая ферменты, которые действуют как природные антибиотики, белки, предотвращающие рост бактерий, и питательные вещества.[16] Без надлежащей смазки пациенты подвергаются риску инфицирования, а также необратимых рубцов и повреждений.[15] Искусственные слезы - признанное средство выбора при этой проблеме.[15]

Искусственные слезы работают, добавляя те же смазочные элементы, что и естественные слезы.[17] Это помогает утолщать и стабилизировать предкорнеальную слезную пленку, продлевая время разрыва слезной пленки и позволяя слезам должным образом защищать поверхность глаз.[17] Большинство искусственных слез не требуют рецепта и могут использоваться сколь угодно часто. Пациенты, которые используют искусственные слезы чаще, чем четыре-шесть раз в день, должны выбирать марку без консервантов или с консервантами, не вызывающими раздражения.[10] Более густые искусственные слезы в форме геля или мазей можно использовать в более тяжелых случаях, поскольку они действуют дольше, хотя могут временно помутнуть зрение.[1] В более тяжелых случаях медицинские работники могут назначить форму искусственной слезы, которая снижает воспаление в слезных железах, чтобы улучшить естественное производство слез и качество производимых слез.[18]

Побочные эффекты и меры предосторожности

Об искусственных слезах не сообщалось взаимодействия.[1] Самый частый побочный эффект искусственной слезы - временное затуманивание зрения.[17] Сообщалось об аллергических реакциях, связанных с зудом или опуханием глаз, головокружением и проблемами с дыханием.[17] Эти симптомы требуют прекращения приема капель и немедленного обращения к врачу.[17] Капли, отпускаемые по рецепту, могут иметь дополнительные побочные эффекты, такие как жжение, покраснение, боль и ощущение инородного тела.[12]

Пользователям контактных линз следует использовать специальные капли, чтобы избежать ингредиентов, которые могут повредить контактные линзы.[12] Если вы используете несколько типов глазных капель, важно подождать несколько минут между нанесением каждой, чтобы не смыть предыдущую каплю.[19] Следует соблюдать правильную технику, чтобы избежать загрязнения бутылки. Мытье рук перед использованием и предотвращение контакта бутылки с глазами может предотвратить инфекции.[19]

Ветеринарное использование

Искусственные слезы являются частью местной терапии при сухой кератоконъюнктивит для таких животных, как собаки, кошки и лошади.[20] Как и при использовании человеком, следует соблюдать надлежащую осторожность, чтобы избежать загрязнения бутылки.[21] При появлении каких-либо признаков аллергии, раздражения или боли из-за использования искусственной слезы следует связаться с ветеринаром.[21]

Исследование

2016 год Кокрановский обзор пытается сравнить эффективность различных безрецептурных искусственных слез при лечении сухого глаза. Хотя в обзоре говорится, что неясно, какой состав искусственной слезы работает лучше всего, два испытания показали, что слезы на основе 0,2% полиакриловой кислоты более эффективны при лечении симптомов сухого глаза, чем слезы на основе 1,4% поливинилового спирта.[8]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б c d «Кератоконъюнктивит Sicca». eMedicine. WebMD, Inc. 2006-04-21. В архиве из оригинала 16 октября 2006 г.. Получено 2006-11-12.
  2. ^ Курсифен, Клаус .; Джун, Альберт С. (2017). Современные варианты лечения эндотелиальной дистрофии Фукса. Издательство Springer International. ISBN  978-3-319-43021-8. OCLC  979934453.
  3. ^ а б c d Клейтон, Джанин А. (07.06.2018). Лонго, Дэн Л. (ред.). «Сухой глаз». Медицинский журнал Новой Англии. 378 (23): 2212–2223. Дои:10.1056 / NEJMra1407936. ISSN  0028-4793. PMID  29874529.
  4. ^ Перри, Генри Д.; Донненфельд, Эрик Д. (декабрь 2003 г.). «Лекарства от синдрома сухого глаза: обзор лекарственной терапии». Управляемая помощь (Лангхорн, Пенсильвания). 12 (12 Suppl): 26–32. ISSN  1062-3388. PMID  14723111.
  5. ^ а б c d Moshirfar M, Pierson K, Hanamaikai K, Santiago-Caban L, Muthappan V, Passi SF (июль 2014 г.). «Искусственные слезы попурри: обзор литературы». Клин офтальмол. 8: 1419–33. Дои:10.2147 / OPTH.S65263. ЧВК  4124072. PMID  25114502.
  6. ^ а б Догру, Мурат; Цубота, Кадзуо (10 января 2011). «Фармакотерапия сухого глаза». Мнение эксперта по фармакотерапии. 12 (3): 325–334. Дои:10.1517/14656566.2010.518612. ISSN  1465-6566. PMID  21214414.
  7. ^ Troiano P, Monaco G (27 декабря 2008 г.). «Эффект гипотонических капель 0,4% гиалуроновой кислоты у пациентов с синдромом сухого глаза: перекрестное исследование». Роговица. 27 (10): 1126–30. Дои:10.1097 / ICO.0b013e318180e55c. PMID  19034126.
  8. ^ а б c d е Пакер А.Д., Нг С.М., Николс Дж. Дж. (2016). «Безрецептурные капли искусственной слезы при синдроме сухого глаза». Кокрановская база данных Syst Rev. 2: CD009729. Дои:10.1002 / 14651858.CD009729.pub2. ЧВК  5045033. PMID  26905373.
  9. ^ а б c d е ж г час я j Рибейро, Марина Вьегас Моура Резенде; Барбоза, Фабиано Тимбо; Рибейро, Луис Эдуардо Феличиано; Суза-Родригес, Селио Фернандо де; Рибейро, Эурика Аделиа Ногейра (2019). «Эффективность использования искусственных слез без консервантов по сравнению с консервированными лубрикантами для лечения сухости глаз: систематический обзор». Arquivos Brasileiros de Oftalmologia. 82 (5). Дои:10.5935/0004-2749.20190097. ISSN  0004-2749. PMID  31508669.
  10. ^ а б c «Диагностика и лечение сухого глаза». Американская академия офтальмологии. 2019-08-23. Получено 2020-01-21.
  11. ^ а б Сопаркар, Чарльз Н. С. (1 января 1997 г.). «Острый и хронический конъюнктивит, вызванный противоотечными офтальмологическими средствами, отпускаемыми без рецепта». Архив офтальмологии. 115 (1): 34–8. Дои:10.1001 / archopht.1997.01100150036004. ISSN  0003-9950. PMID  9006422.
  12. ^ а б c Медоуз, Мишель (май – июнь 2005 г.). «Работа с сухим глазом». Потребитель FDA. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 39 (3): 8–9. PMID  16127813. Архивировано из оригинал 20 января 2009 г.. Получено 14 мая 2016.
  13. ^ «Болезнь сухого глаза: распространенность, оценка и лечение». insights.ovid.com. Получено 2020-01-16.
  14. ^ Гессен, Мишель; Акпек, Эсен Карамурсель (апрель 2014 г.). «Сухой глаз: воспалительное заболевание глаз». Журнал офтальмологических и зрительных исследований. 9 (2): 240–250. ISSN  2008-2010. ЧВК  4181208. PMID  25279127.
  15. ^ а б c d Моширфар, Маджид; Пирсон, Кейси; Ханамайкай, Камалани; Сантьяго-Кабан, Луис; Мутаппан, Валлиаммаи; Пасси, Сэмюэл Ф (31.07.2014). «Искусственные слезы попурри: обзор литературы». Клиническая офтальмология (Окленд, Новая Зеландия). 8: 1419–1433. Дои:10.2147 / OPTH.S65263. ISSN  1177-5467. ЧВК  4124072. PMID  25114502.
  16. ^ "Факты о слезах". Американская академия офтальмологии. 2016-12-21. Получено 2020-01-23.
  17. ^ а б c d е «Смазывающие глазные капли». Американская академия офтальмологии. 2018-08-15. Получено 2020-01-22.
  18. ^ "Многодозный Рестазис одобрен". Американская академия офтальмологии. 2016-10-31. Получено 2020-01-23.
  19. ^ а б "Наконечники для глаз". Фонд исследований глаукомы. Получено 2020-01-23.
  20. ^ «Кератоконъюнктивит Sicca». Ветеринарное руководство Merck. Merck & Co., Inc. Архивировано из оригинал на 2007-03-16. Получено 2006-11-18.
  21. ^ а б «Растворы для искусственной слезы для собак и кошек». www.petplace.com. Получено 2020-01-23.

внешняя ссылка