Аллохирия - Allochiria

Аллохирия
Gray1197.png
Аллохирия чаще всего связана с поражением правой теменная доля (желтым вверху)
СпециальностьНеврология

Аллохирия это неврологическое расстройство в котором пациент реагирует на стимулы, представленные на одной стороне его тела, как если бы стимулы были представлены на противоположной стороне.[1] Это связано с пространственным транспозиции обычно симметричные стимулы от одной стороны тела (или пространства) к противоположной. Таким образом, прикосновение к левой стороне тела будет считаться прикосновением к правой стороне, которое также известно как соматосенсорный аллохирия.[2] Если слуховой или визуальный чувства затронуты, звуки (например, голос человека) будут сообщаться как слышимые на стороне, противоположной той, на которой они возникают, а объекты, представленные визуально, будут считаться представленными на противоположной стороне. Часто пациенты могут выражать аллохирию на своем рисунке при копировании изображения. Аллохирия часто сочетается с одностороннее пренебрежение и, как пренебрежение полушарием, расстройство обычно возникает из-за повреждения правой теменная доля.[1]

Аллохирию часто путают с аллестезия, также известен как ложная аллохирия.[3] Истинная аллохирия - это симптом дисхирии и одностороннее пренебрежение.[4] Дисхирия - это нарушение локализации чувствительности из-за разной степени диссоциации, вызывающее поражение одной стороны, в результате чего невозможно определить, к какой стороне тела прикоснулись. Этот термин от греческого означает «другая рука».

Критерии определения

Анимация. Теменная доля (красная).

Аллохирия наблюдалась в основном в контексте запущенности, которая обычно возникает из-за поражения правой теменной доли.[3] У пациентов с аллохирией их чувствительность полностью сохраняется, но пациенту не ясно, к какой стороне тела прикоснулись. Их сила локализация сохраняется, но существует ошибка в той стороне, к которой прикоснулись, и они часто относят раздражение к соответствующей части конечности.[5] В уме пациентов возникает сомнение или заблуждение относительно того, к какой стороне тела прикоснуться.

Есть несколько определений аллохирии. Согласно Массеру, аллохирия - это указание сенсорного стимула на соответствующее место в противоположном месте на противоположной стороне тела.[6] Джадсон Бери говорит, что пациент может относить отпечаток на одной стороне к соответствующему месту на противоположной стороне тела.[7] Таким образом, если у пациента укололо одну конечность, он может сказать, что чувствует это на другой. В целом, даже несмотря на то, что определения разных авторов различаются по таким вопросам, как тип стимула и симметрия между местом стимула и местом его локализация, все они согласны с тем, что существенной особенностью аллохирии является отклонение ощущения на неправильную сторону тела, что и есть истинная аллохирия. Ни в одном из этих определений не делается акцента на состоянии осведомленности пациента о правой или левой стороне, а симптомы рассматриваются как ошибка локализации.

Обзерштейнер подчеркнул, что в аллохирии нет дефекта в вертикальной локализации, а просто путаница в сознании пациента между противоположными сторонами тела, и пришел к выводу, что симптом - это просто любая форма серьезной ошибки в локализации.[8]В уме пациента есть сомнение или ошибка относительно стороны, к которой прикоснулись, в то время как в остальном чувствительность, включая способность локализации, сохраняется. Аллохирия описывается как встречающаяся у нерв поражения, Гемиплегия, рассеянный склероз Рассеянный склероз, tabes dorsalis, одностороннее повреждение спинной мозг, Болезнь Меньера, истерия, симметричная гангрена,[9] и в связи с прикосновением, болью, «мышечным чувством», температурным ощущением, зрением, обонянием, вкусом, слухом и электрическими реакциями.[10]

Аллохирия может возникать в отношении любого или каждого сегмента тела. В некоторых случаях аллохирия может быть двусторонний, а в других случаях это может быть ограничено определенными областями тела или даже только одной частью тела. Отмечено, что аллохирия связана с множеством органов чувств, и иногда только определенные виды стимулов могут вызвать соответствующее чувство односторонности.[11]

Типы

Электромоторная аллохирия

Это видно, когда возникает перекрест электрических рефлексов при стимуляции мышцы. Электромоторная аллохирия наблюдается на лице, нижних и верхних конечностях.[10] В этих случаях стимул, представленный на пораженной стороне, вызывал сокращение противоположных лицевых мышц с током настолько слабым, что здоровое лицо не реагировало. Другой пример: давление на одно предплечье вызывало движение противоположного предплечья. Центральным фактом является то, что электрический стимул может проявлять свое действие в отдаленной части тела. нервная система. Эта удаленная часть может находиться на той же стороне тела или на противоположной стороне, естественно, она чаще бывает на противоположной стороне, потому что изображение соответствующей контралатеральной[12] конечности в спинной мозг расположены ближе друг к другу, чем гомолатеральные конечности.[10] Это не имеет ничего общего с смешением двух сторон, которое возникает в сознании пациентов при наличии аллохирии.

Моторная аллохирия

Если пациента просят выполнить движение на стороне воздействия, он делает это соответствующей частью противоположной стороны полностью под впечатлением, что он правильно выполнил требуемое движение.[10]

Рефлекторная аллохирия

Пациенты с рефлекторной аллохирией реагируют на раздражение подошвы стопы или внутренней части бедра как вызываемое как соответствующий рефлекс только на противоположной стороне.[10]

Слуховая аллохирия

В случаях слуховой аллохирии наблюдения зафиксировали, что когда камертон постоянно подносился к одному уху, пациент отвечал серией симптомов, включая боль и глухоту, в противоположном ухе.[10]

Визуальная аллохирия

В визуальный аллохирия, объекты, расположенные по одну сторону поля зрения, воспринимаются в контралатеральный поле зрения.[13] В одном из двух случаев, когда-либо зарегистрированных, визуальное впечатление, полученное правым открытым глазом, обычно относилось к левому глазу, и пациентка утверждала, что она воспринимала впечатление левым глазом, который фактически был закрыт. В другом случае был распознан цветной объект, который держал перед левым глазом, и пациентка утверждала, что видела этот цвет правым глазом.[10]

Вкусовая аллохирия

Говорят, что в случае вкусовой аллохирии вещество, помещенное на одну сторону языка, испытывало вкус на противоположной стороне. Кроме того, прикосновения к этой стороне языка также относились к противоположной стороне. При этом типе аллохирии трудно понять, как в этом случае можно отделить ощущение вкуса от ощущения прикосновения.[10]

Аллестезия

Аллестезия (т.е. аллестезия)[14] (Греческий: allache = elsewhere + aistheesis = perception) также известен как «ложная аллохирия», и многие словари содержат то же определение, что и аллохирия, и даже дают те же греческие лексические корни. Термин аллестезия был введен Т. Грейнджером Стюартом в статье, опубликованной в Британский медицинский журнал в 1894 г.[15] Случаи, которые обнаружил Стюарт, в основном были связаны с ощущениями, и он наблюдал постоянное горизонтальное движение. Аллестезия - это случай ошибочного или неполного восприятия стимула, который может сопровождаться другими нарушениями восприятия, такими как дефектное восприятие. локализация.[3] В тематическом исследовании, в котором состояние было неправильно описано как аллохирия, стимул, приложенный к внутренней стороне щеки, относился к внешней стороне. В другом случае прикосновение к указательному пальцу относилось к большому пальцу. Ложная аллохирия может возникать при двусторонних поражениях нервы например, несколько неврит, и хотя такой случай еще не зарегистрирован, все же ясно, что указанное выше состояние не связано с аллохирией.[3][16][требуется разъяснение ]

Дисхирия

При дисхирии неспособность определить правильную сторону является специфической неудачей и совершенно не зависит от любой другой неудачи в отношении восприятия стимула. Другими словами, пациент может распознавать каждую особенность отдельного стимула - его точную природу, положение и т. Д. - за исключением одной точки на его стороне. Доказательства свидетельствуют о наличии умственного дефекта определенного чувства. Дисхирия имеет много форм, включая ахирию, аллохирию и синхирию.[10]

Ачирия

Акирия упоминается как простая аллохирия, и это термин, предложенный для демонстрации неспособности принимать во внимание чувство односторонности или беспристрастности. Акирия имеет сенсорные, моторные и интроспективные компоненты. Для сенсорной ахирии раздражение, приложенное к пораженной части, не вызывает чувства односторонности. Стимул подается на ту сторону тела, о которой человек с расстройством не подозревает. Что касается двигательного компонента, если пациента просят выполнить какое-либо движение рассматриваемой конечностью, он не может этого сделать, если только это не указано каким-либо иным образом, кроме слов «вправо» и «влево». Причина этого в том, что он потерял знание значения этих слов либо полностью, либо вообще, когда они применяются к соответствующим конечностям. Что касается интроспективного компонента, пациент теряет память об ощущении части тела, в которой представлен стимул, и заявляет, что, хотя он знает, что у него есть часть, он не может ее почувствовать.[10]

Аллохирия

Аллохирия - это когда раздражители, представленные на одной стороне, постоянно относятся к соответствующей точке противоположной стороны. Аллохирия имеет сенсорные, моторные и интроспективные проявления. В сенсорных случаях точка, к которой они отнесены на противоположной стороне, точно соответствует симметричной точке, к которой прикасались на самом деле, что само по себе избавляет от мнения, что аллохирия в любом случае является просто нарушением локализации. В случае моторной аллохирии, если пациента просят выполнить движение на стороне воздействия, он делает это соответствующей частью противоположной стороны полностью под впечатлением, что он правильно выполнил требуемое движение. В интроспективных случаях пациент может оценить данное чувство односторонности только тогда, когда противоположная конечность движется или стимулируется.[10]

Synchiria

Synchiria[17] это форма дисхирии, при которой раздражитель, приложенный к одной стороне тела, ощущается с обеих сторон. Синхирия имеет сенсорные, моторные и интроспективные признаки. Сенсорный компонент относится к стимулу, приложенному к пораженной части, вызывающему два одновременных ощущения, которые относятся к соответствующим точкам с обеих сторон тела. Двигательный симптом - это когда пациента просят выполнить движение на пораженной стороне, он делает это с обеих сторон, хотя при этом он получает только ощущение односторонности пораженной части. Интроспективный компонент показывает, что пациент не может оценить только затронутое чувство односторонности отдельно от одновременно оцениваемого чувства соответствующей противоположной стороны, хотя он может оценить это, когда он двигает обе конечности вместе под впечатлением, что он перемещает только пораженную. .[10]

Опыт

Рисунок часов испытуемым с полупространственным пренебрежением аллохирия

Во многих случаях у пациентов проявлялись симптомы аллохирии. Аллохирия в строительных задачах обычно наблюдается, когда пациенты, пренебрегающие вниманием, переносят элементы с левой стороны на правую, но не видят или не исправляют свои ошибки. Некоторые случаи, когда у пациентов проявлялась аллохирия, заключаются в копировании и извлечении часов по памяти. Дефект ментальных представлений может привести к тому, что пациенты перенесут все элементы на ипсилезионную сторону в задачах рисования.[2] В этих задачах рисования и запоминания пациенты с аллохирией имеют тенденцию помещать все часы в правую половину часов. В этих задачах рисования у пациентов с аллохирией существуют разные виды пространственных перемещений.[2]

На рисунке показан пример аллохирии на рисунке часов пациента с пренебрежение полушарием. При рисовании часов пациент опустил левую сторону предметов. Даже если пациент мог устно сказать, что у циферблата есть левая сторона, он или она не заметили бы, что рисунок был неполным. Это означает, что задания по рисованию могут играть важную роль в дифференциации конкретного поражения головного мозга, а не просто говорить о том, что у пациента есть слабоумие.[18]

Вот пример пациента, у которого проявляются симптомы пренебрежения: https://www.youtube.com/watch?v=_1RPkp7rdnw

Диагностика

При диагностике аллохирии важно учитывать сенсорный и моторные аспекты проблемы. При отсутствии знаний существует несколько способов, которыми различные симптомы могут быть упущены из виду или неправильно истолкованы, и, поскольку состояние часто остается нераспознанным. Один редкий пример в медицине, который вызывает неправильный диагноз аллохирии, связан с незнанием нескольких простых фактов, а не с какой-либо ошибкой в ​​суждениях. Очевидно, что детали сенсорных симптомов упускаются из виду при проверке способности пациента к локализации. Наблюдатель забывает прямо спросить, к какой стороне относится это ощущение. Это очевидно, когда пациенты с аллохирией не проявляют никаких недостатков в сенсорной восприятие и локализация. Однако, даже если пациент упоминает неправильную сторону, иногда это рассматривается просто как оговорка, и дальнейшее обсуждение этого вопроса невозможно. Если посмотреть на моторный аспект аллохирии, симптомы снова описываются неверно, потому что симптомы менее очевидны. Если моторные проявления не будут тщательно проанализированы, они могут быть интерпретированы как неуклюжесть или слабость.[11] Более того, когда пациенты жаловались на слабость и неуклюжесть правой стороны - обследования, по-видимому, подтвердили, что истинность этого утверждения и дефекта была отмечена как действия, совершенные сознательно, и присутствовала только в отношении таких действий. Если пациент говорит, что не может сказать, с какой стороны применяется тот или иной раздражитель, - наличие аллохирии подтверждается при условии, что чувствительность не нарушена.[19]

Диагностическая ценность

Аллохирия представляет собой психическое[20] поражение и возникновение любой формы аллохирии следует рассматривать как положительный признак наличия истерия. Распознавание аллохирии может пролить свет на ряд симптомов, которые иначе были бы неправильно истолкованы как парез, Абулия, и ущербная чувствительность. Это позволяет сделать правильный анализ точных имеющихся дефектов и служить руководством к исходной направленности всего поражения и доказывает важный шаг в точном психологический диагноз, который является важной предпосылкой для научного лечения истерия.[21]

Теория

Есть несколько теорий, объясняющих исход аллохирии. Текущее и наиболее широко распространенное объяснение аллохирии - это теория Хаммонда.[3] Эта теория предполагает, что существует почти полное перекрест сенсорных волокон в серое вещество. Он заключает, что при поражении на одной задней стороне он достигнет центра в соответствующей области. полушарие, и, таким образом, ощущение затем направляется этим полушарием к противоположной стороне тела.[10] Далее Хаммонд говорит, что если другое одностороннее поражение возникло на другом уровне, чем первое, ощущение, которое ранее отражалось в неправильном полушарии, теперь перенаправлялось встречей с другим препятствием и, таким образом, достигало его правильного полушария. Аллохирия встречается наравне с односторонний и двусторонний поражения, пока они асимметричный. Другая теория - это теория Хубера, которая предполагает, что появление нового поражения на противоположной стороне от блока, перенаправляет импульс к его первоначальному назначению.[3] Исчезновение симптомов из-за регресса[22] очага поражения и дорожки очищаются.[10]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б Халлиган П. В., Маршалл Дж. И Уэйд Д. (1992).
  2. ^ а б c Лепор, М., Консон, М., Гросси, Д., и Трояно, Л. (2003). О различных механизмах пространственных перемещений: пример репрезентативной аллохирии в графике часов. Neuropsychologia, 41 (10), 1290-1295. Дои:10.1016 / с0028-3932 (03) 00062-9.
  3. ^ а б c d е ж Мидор, К. Дж., Аллен, М. Е., Адамс, Р. Дж., И Лоринг, Д. У. (1991). АЛЛОХИРИЯ ПРОТИВ АЛЛЕСТЕЗИИ - ЕСТЬ НЕПРЕДЕЛЕНИЕ. Архив неврологии, 48 (5), 546-549.
  4. ^ Халлиган П. В., Маршалл Дж. И Уэйд Д. (1992). Слева направо: Аллохирия в случае левостороннего зрительно-пространственного игнорирования. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, 55, 717-719. Джонс, Э. (1907a). Клиническое значение аллохирии.
  5. ^ Янг Р. Р. и Бенсон Д. Ф. (1992). ГДЕ ПОРАЖЕНИЕ В АЛЛОХИРИИ. [Письмо]. Архив неврологии, 49 (4), 348-349.
  6. ^ Мюссер. Практический трактат по медицинской диагностике. 5-е изд., 1904, Лондон, стр. 289.
  7. ^ Бери, Джадсон. Клиническая медицина. 2-е изд. 1899, Лондон. С. 479.
  8. ^ Оберштайнер Х. Об аллохирии. Мозг. 1882; 4: 153-168.
  9. ^ http://medical.yourdictionary.com/symmetrical-gangrene
  10. ^ а б c d е ж г час я j k л м п Джонс Э. Точное диагностическое значение аллохирии. Бравис. 1907; 30: 490-532.
  11. ^ а б Марсель А., Постма П., Гиллмейстер Х., Кокс С., Рорден К., Ниммо-Смит И. и др. (2004). Миграция и слияние тактильных ощущений - преморбидная предрасположенность к аллохирии, запущенности и исчезновению? [Статья]. Neuropsychologia, 42 (13), 1749-1767. Дои:10.1016 / j.neuropsychologia.2004.04.020.
  12. ^ «Ответы - самое надежное место для ответов на жизненные вопросы». Answers.com.
  13. ^ Гонсало-Фонродона (2007). «Перевернутое или наклонное расстройство восприятия». REV NEUROL 44 (3): 157-165.
  14. ^ "аллестезия" - через The Free Dictionary.
  15. ^ Стюарт, Т.Г. Клиническая лекция о случае извращенной локализации ощущения или аллахестезии. BMH. 1984; 1: 1-4.
  16. ^ Марио Ф. Мендес, Дж. В. Ю. К. (2009). «Парциальная эпилепсия континуума с зрительной аллестезией». Журнал неврологии 256 (6): 1009-1011.
  17. ^ "синхирия" - через The Free Dictionary.
  18. ^ Kim, H. Y. S. C. E. Y.-L. Д. (2010). «Контекстно-зависимый алгоритм уточняющего фильтра: повышение точности распознавания рукописного ввода в тесте рисования часов». Визуальные представления и рассуждения 53-60
  19. ^ Ланцет, Лепор, М., Консон, М., Ферриньо, А., Гросси, Д., и Трояно, Л. (2004). Пространственные транспозиции между задачами и модальностями ответа: изучение репрезентативной аллохирии. [Статья]. Neurocase, 10 (5), 386-392.
  20. ^ "психический" - через The Free Dictionary.
  21. ^ Гросси Д., Ди Чезаре Г. и Трояно Л. (2004). Слева направо или наоборот: случай «чередующейся» структурной аллохирии. [Статья]. Cortex, 40 (3), 511-518.
  22. ^ «определение регресса». Dictionary.com.
  • Трояно, Л., Гросси, Д., и Флэш, Т. (2009). Когнитивная нейробиология рисования: материалы нейропсихологических, экспериментальных и нейрофункциональных исследований. [Редакционный материал]. Cortex, 45 (3), 269-277. Дои:10.1016 / j.cortex.2008.11.015
  • Колб Б. и Уишоу И. (1990). Основы нейропсихологии человека. Фримен: Нью-Йорк.
  • Леон Ю. Деуэлл, Д. Д., Донателла Скабини, Нахум Сорокер, Роберт Т. Найт (2008). «Никаких разочарований в слуховом угашении: восприятие мелодии, состоящей из невоспринимаемых нот». Front Hum Neurosci. 1 (15): 1-15.
  • Пиа, Л., А. Фолегатти и др. (2009). «Персеверации рисования - часть синдрома пренебрежения?» Cortex 45 (3): 293-299.
  • Блом, Ян Дирк. Словарь галлюцинаций, Springer, 24 декабря 2009 г.
  • Хит, М., Марадж, А., Мэддиган, М., и Бинстед, Г. (2009). Задача Antipointing: инверсия вектора поддерживается восприятием визуального пространства. Журнал моторного поведения, 41 (5), 383-392. Получено из базы данных Psychology and Behavioral Sciences Collection.