Вирус Западного Нила в США - West Nile virus in the United States

USGS карта Соединенных Штатов с указанием зарегистрированных случаев вирус Западного Нила инфекционное заболевание по округам в 2012 году. Общее количество случаев по стране: 1 590 случаев. (По состоянию на 28 августа 2012 г.).^[1]

Заболеваемость нейроинвазивным заболеванием вирусом Западного Нила США (WNV). Текущий 9-4-2012

В вирус Западного Нила быстро распространился по Соединенные Штаты после первых зарегистрированных случаев в Квинс, Нью-Йорк в 1999 г. Считается, что вирус проник в инфицированную птицу или комар, хотя четких доказательств этому нет. Заболевание быстро распространилось через инфицированных птиц. Комаров распространить болезнь среди млекопитающих. В основном это было отмечено у лошадей, но также появилось и у ряда других видов. Первые случаи заражения людей обычно наблюдались в течение трех месяцев после первого появления инфицированных птиц в этом районе, за исключением случаев, когда комар прервал холод. векторов. С тех пор, как вирус получил широкое распространение в США, ежегодно происходило в среднем 130 смертей.

Различия в эпиднадзоре и отчетности между департаментами здравоохранения и в целом усиление эпиднадзора по мере распространения болезни создают некоторые проблемы при прямом сравнении числа случаев и уровня смертности. Сообщенное число инфицированных в 2009 году составляло 720, но предполагаемое общее число инфицированных в том же году составило 54 000 человек.^[2] Считается, что истинный уровень смертности намного ниже, потому что большинство случаев настолько легкие, что их не диагностируют. По некоторым оценкам, тяжелые случаи составляют лишь 1% всех случаев. Считается, что пожилые люди или люди со слабой иммунной системой наиболее уязвимы для серьезных заболеваний или смерти, если их укусит комар, зараженный Западным Нилом.^[3]^{[ненадежный медицинский источник? ]} Большинство, но не все легкие случаи остаются невыявленными. Кроме того, CDC не сообщают о некоторых более тяжелых, но не нейроинвазивных случаях. Некоторые легкие случаи обнаруживаются при скрининге донорской крови. В период с 2003 по середину 2005 года было обнаружено 1039 доноров крови, зараженных Западным Нилом. Было известно 30 случаев заражения Западным Нилом в результате переливания крови, большинство из которых произошли в 2002 году до того, как было начато обследование крови.

За первые десять лет с тех пор, как вирус прибыл в США, произошло более 1100 смертей, причем случаи заболевания людей зарегистрированы во всех штатах США, кроме Мэн, Аляски и Гавайев. (Случаи заболевания животных иногда обнаруживались в Мэне и Пуэрто-Рико.)^[4] В 2012 году произошла широкомасштабная вспышка с самым высоким числом погибших и вторым по величине общим числом случаев заболевания. В штате Мэн и Пуэрто-Рико зарегистрировано по одному случаю заболевания, впервые в этих местах было зарегистрировано заболевание.^[5]

Открытие в США

В августе 1999 г. Дебора Аснис, инфекционист в Медицинский центр больницы Флашинг в Королевы, заметил двух пациентов мужского пола, у которых были похожие необычные симптомы. У двух пациентов в возрасте 60 и 75 лет соответственно обнаружился внезапный паралич рук и ног, а также дезориентация и высокая температура.^[6]^[7] Лабораторные испытания также показали повышенное количество белые кровяные клетки в спинномозговой жидкости обоих мужчин.^[6] Ни один из пациентов не реагировал на противовирусные препараты.^[7] Включены возможные ранние гипотезы ботулизм, вирусный энцефалит, Синдром Гийена-Барре, или же менингит, но ни одно из этих заболеваний в точности не соответствовало симптомам.^[6] Аснис решил поставить более конкретный диагноз, связавшись с властями и другими коллегами.^[6]

Доктор Аснис связался с доктором Марсель Лейтон, то Департамент здравоохранения г. Нью-Йорка начальник эпидемиолог в понедельник, 23 августа 1999 г., чтобы сообщить о симптомах ее пациентов.^[6] Лейтон посоветовал Аснису отправить образцы крови и спинномозговой жидкости пациентов в клинику. Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк в Олбани для дальнейшего анализа.^[6] К пятнице, 27 августа 1999 года, всего через четыре дня после того, как Аснис связался с Лейтоном, в Квинсе были идентифицированы еще два пациента.^[6] К воскресенью, 29 августа, это число выросло до восьми в медицинском центре больницы Флашинг и других больницах Квинса.^[6] Все первые пациенты проживали в пределах нескольких миль друг от друга. А по вечерам они были частыми садовниками.^[6]

В Центры по контролю и профилактике заболеваний (C.D.C.) первоначально определил загадочную болезнь как Сент-Луисский энцефалит 3 сентября 1999 г.^[6] Позднее в тот же день в городе Нью-Йорк начались повсеместные опрыскивания от комаров.^[6] Однако лабораторные исследования продолжали определять окончательную причину симптомов.

Федеральное правительство США изменило свой диагноз с энцефалита Сент-Луиса на вирус Западного Нила 27 сентября 1999 г. со ссылкой на исследование доктора Дуэйна Дж. Габлера, C.D.C. эксперт по арборвирусы, а также несколько смертей птиц в Бронкс, расположенный к северу от Куинса.^[6]

Эксперты в области здравоохранения приписали доктору Деборе Аснис раннее выявление вируса Западного Нила в Соединенных Штатах.^[6] Ее действия, вероятно, предотвратили более широкую вспышку болезни.^[6]^[7] В своей книге 2003 года Новые болезни-убийцы: как тревожное развитие микробов угрожает всем намавторы Элинор Леви и Марк Фишетти похвалили реакцию доктора Асниса на симптомы, написав, что «Аснис сделал то, что другие врачи, возможно, не позаботились бы сделать».^[6] Они пояснили, что «Одна из самых серьезных проблем с нашей системой обнаружения заболеваний заключается в том, что многие врачи никогда не сообщают о случаях странных симптомов либо потому, что не уверены в заболевании, с которым они сталкиваются, либо потому, что не знают требований к отчетности, либо потому, что они просто никогда не доходить до этого. Дебора Аснис была очень сознательной. "^[6]

Недавние дела

В период с 1999 по 2010 год в Соединенных Штатах заразилось около 3 миллионов человек. Самые высокие показатели заболеваемости наблюдаются в штатах центральных великих равнин, с южная Дакота, Вайоминг и Северная Дакота лидирует по заболеваемости.^[8]

Во время вспышки вируса Западного Нила в 2012 г. Техас, 1868 случаев были зарегистрированы. Пациенты мужского пола, лица старше 65 лет и представители меньшинств подвергались наибольшему риску нейроинвазивного заболевания. Всего 1868 случаев, в том числе 844 (45%) случаев WNND (нейроинвазивная болезнь Западного Нила) и 89 смертельных случаев (летальность 5%). Даты начала варьировались с 1 мая 2012 г. по 6 декабря 2012 г. Пик вспышки пришелся на 33-ю неделю (середина августа), когда было зарегистрировано 225 случаев, что исторически является одинаковым пиком для всех зарегистрированных случаев WNV в Техасе в 2002–2011 гг. Среднее время от даты появления симптомов до даты официального сообщения в TxDSHS составляло 27 дней (диапазон 6–274 дня). Из 254 округов Техаса 135 (53%) сообщили о случае заболевания WNV. Общий уровень заболеваемости по штату составил 7,8 случая на 100 000 населения. Почти половина случаев была зарегистрирована в северо-восточном квадранте штата, включая метроплекс Даллас / Форт-Уэрт (902 [48%] случаев): Даллас (396 [21%]), Таррант (259 [14%]), Коллин. (64 [3%]) и Дентон (183 [10%]) округов. В этих 4 округах общий уровень заболеваемости составлял 16 случаев на 100 000 населения.^[9]

Случаи

	Случаи	Летальные исходы	Смертность из зарегистрированные случаи
1999	62	7	11%
2000	21	2	10%
2001	66	10	15%
2002	4,156	284	7%
2003	9,862	264	3%
2004	2,539	100	4%
2005	3,000	119	4%
2006	4,269	177	4%
2007	3,623	124	3%
2008	1,356	44	3%
2009	720	32	4%
2010	1,021	57	6%
2011	712	43	6%
2012	5,674	286	5%
2013	2,469	119	5%
2014	2,205	97	4%
2015	2,175	146	7%
2016	2,149	106	5%
2017	2,097	146	7%
2018	2,647	167	6%
2019*	958	54	6%

Источники: Окончательные сводные карты и данные за 1999–2018 гг. и Предварительные карты и данные на 2019 год, Центры по контролю и профилактике заболеваний

В 2019 году у доноров крови также было зарегистрировано 104 предположительных случая.

Карты развития

На следующих картах показано, как заболевают люди в Западном Ниле в Соединенных Штатах. Штаты окрашены в соответствии с процентом всех случаев заболевания Западного Нила в США, которые они представили в этом году. Нулевой процент (без случаев) окрашен в белый цвет; менее 1% - синий; от 1% до 5% - зеленый; от 5% до 10% - желтый, и более 10% случаев в год - красный.