Витамин D и инфекции дыхательных путей - Vitamin D and respiratory tract infections

Были показаны ассоциации между Витамин Д уровни и несколько инфекций дыхательных путей, предполагающие, что дефицит витамина D может предрасполагать к инфекции. Вспышки респираторных инфекций происходят преимущественно в течение месяцев, связанных с меньшим пребыванием на солнце. В Институт медицины в отчете 2011 г. пришли к выводу, что существующие данные «не всегда подтверждают причинную роль» витамина D в снижении риска инфицирования. Другие исследования показывают, что добавление витамина D может играть защитную роль в снижении частоты или тяжести респираторных инфекций.[1][2]

Витамин D давно ассоциируется с туберкулез.[3][4] Благоприятные эффекты в ХОБЛ также были показаны.[5]

Ультрафиолетовое излучение и витамин D

Обратная связь между пребыванием на солнце и верхние дыхательные пути инфекции были впервые предложены в 1926 году Смайли, который предположил, что сезонность инфекции вызвана «нарушенным витамином метаболизм в человеке ... прямо из-за отсутствия солнечная радиация в темные зимние месяцы ».[6] Исследования голландского[7] и русский[8] субъекты также указали на корреляцию воздействия ультрафиолета и относительного отсутствия инфекции. Однако сезонность инфекций, таких как грипп, также может быть объяснена другими факторами. Например, низкая абсолютная влажность способствует выживанию вируса гриппа.[9] Обзор авторов из Школа фармацевтики Мэрилендского университета предположил, что, хотя добавление низких доз витамина D вряд ли будет вредным, «разумное пребывание на солнце» было «недорогим и приятным способом» обеспечить здоровый уровень витамина D.[10]

Свидетельство

Имеются данные как за, так и против ассоциации витамина D и респираторных инфекций. Ранние исследования витамина D и мышей пришли к разным выводам: одна группа сообщила о связи, а другая - об отсутствии связи между дефицитом и инфекцией.[10] Более поздние исследования людей также дали разные результаты. Люди с самым низким уровнем витамина D в крови сообщали о значительно более поздних простудных заболеваниях или случаях гриппа с хроническими респираторными заболеваниями, особенно у тех, у кого респираторные заболевания были ранее[11] Дети, принимавшие витамин D3 Ежедневные добавки зимой на 42% меньше подвержены риску заражения сезонным гриппом, чем те, кто получал плацебо.[12] Монгольские школьники, которые пили обогащенное витамином D молоко зимой, сообщали, что болеют реже, чем те, кто получал не обогащенное молоко.[13] Другое исследование не обнаружило влияния приема витамина D на частоту или тяжесть инфекций верхних дыхательных путей. Авторы одного из положительных исследований также подчеркнули, что их результаты должны быть подтверждены в клинических испытаниях, прежде чем витамин D можно будет рекомендовать для предотвращения инфекций.[14]

В 2011 году Институт медицины выпустил исчерпывающий, рецензируемый отчет о кальции и витамине D. В отчете был сделан вывод о том, что существующие исследования не предоставили убедительных или последовательных доказательств связи между дефицитом витамина D и инфекциями дыхательных путей. Авторы заявили, что перед рассмотрением рекомендаций потребуются данные рандомизированных контролируемых испытаний, показывающие дозовую реакцию на добавление витамина D.[15]

Мета-анализ 25 рандомизированных контролируемых испытаний (всего 11 321 участник), проведенный в 2017 году с участием отдельных участников, пришел к выводу, что «добавление витамина D безопасно и защищает от острой инфекции дыхательных путей в целом. наибольшая выгода ". Дозы, использованные в составляющих исследованиях, в которых использовалось ежедневное дозирование, варьировались от 300-4000 МЕ / день (7,5-100 мкг / день).[1]

Добавки витамина D

Сторонники гипотезы витамина D рекомендовали пищевые добавки (5000 Международные единицы (МЕ) в день для взрослых и 1000 МЕ в день на каждые 25 фунтов масса тела у детей) и предположил, что для лечения гриппа можно использовать более высокие дозы (2000 МЕ / кг / день в течение 3–4 дней).[16][17] Было отмечено, что большие дозы витамина D могут привести к гиперкальциемии и что «единичные мегадозы» витамина D, хотя и не особенно вредны, могут быть связаны с повышенным риском переломов костей.[10] Авторы этого обзора предположили, что добавки следует предлагать только тем, у кого есть подтвержденный дефицит, или для улучшения здоровья мышц и скелета у пожилых пациентов.[10] Польза у детей с астмой не показана.[18]

Рекомендации

  1. ^ а б Мартино А.Р., Джоллифф Д.А., Гринберг Л., Алоя Дж. Ф., Бергман П., Дубнов-Раз Г. и др. (Январь 2019). «Добавки витамина D для предотвращения острых респираторных инфекций: метаанализ данных отдельных участников». Оценка медицинских технологий. 23 (2): 1–44. Дои:10,3310 / hta23020. ЧВК  6369419. PMID  30675873.
  2. ^ Мартино А. Р., Джоллифф Д. А., Хупер Р. Л., Гринберг Л., Алоя Дж. Ф., Бергман П. и др. (Февраль 2017). «Добавки витамина D для профилактики острых респираторных инфекций: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников». BMJ. 356: i6583. Дои:10.1136 / bmj.i6583. ЧВК  5310969. PMID  28202713.
  3. ^ Луонг К., Нгуен LT (июнь 2011 г.). «Влияние витамина D в лечении туберкулеза». Американский журнал медицинских наук. 341 (6): 493–8. Дои:10.1097 / MAJ.0b013e3182070f47. PMID  21289501. S2CID  18802134.
  4. ^ Нноахам К.Е., Кларк А. (февраль 2008 г.). «Низкий уровень витамина D в сыворотке и туберкулез: систематический обзор и метаанализ». Международный журнал эпидемиологии. 37 (1): 113–9. CiteSeerX  10.1.1.513.3969. Дои:10.1093 / ije / dym247. PMID  18245055.
  5. ^ Джоллифф Д.А., Гринберг Л., Хупер Р.Л., Матиссен К., Рафик Р., де Йонг Р.Т., Камарго, Калифорния, Гриффитс С.Дж., Янссенс В., Мартино А.Р. (апрель 2019 г.). «Витамин D для предотвращения обострений ХОБЛ: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников из рандомизированных контролируемых исследований». Грудная клетка. 74 (4): 337–345. Дои:10.1136 / thoraxjnl-2018-212092. PMID  30630893.
  6. ^ Смайлик Д.Ф. Сезонные факторы заболеваемости ОРЗ. Am J Hyg 1926; 6: 621-6, стр. 626
  7. ^ Termorshuizen F, Wijga A, Gerritsen J, Neijens HJ, van Loveren H (октябрь 2004 г.). «Воздействие солнечного ультрафиолета и респираторные симптомы у детей 1 года». Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед. 20 (5): 270–1. Дои:10.1111 / j.1600-0781.2004.00110.x. PMID  15379879.
  8. ^ Гигинэшвили Г.Р., Ильин Н.И., Суздальницкий Р.С., Левандо В.А. Использование УФ-излучения для коррекции иммунная система и снизить заболеваемость спортсменов. Вопр Курортол Физиотер Лех Физ Куль 1990 Май-Июнь: 30-3.
  9. ^ Шаман Дж., Кон М. (март 2009 г.). «Абсолютная влажность влияет на выживаемость, передачу и сезонность гриппа» (PDF). Proc. Natl. Акад. Sci. СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ. 106 (9): 3243–8. Дои:10.1073 / pnas.0806852106. ЧВК  2651255. PMID  19204283.
  10. ^ а б c d Haines ST, Park SK (апрель 2012 г.). «Добавки витамина D: что известно, что делать и что необходимо». Фармакотерапия. 32 (4): 354–82. Дои:10.1002 / phar.1037. PMID  22461123.
  11. ^ Гинде А.А., Мансбах Дж. М., Камарго, Калифорния (февраль 2009 г.). «Связь между уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови и инфекцией верхних дыхательных путей по результатам Третьего национального исследования здоровья и питания». Архивы внутренней медицины. 169 (4): 384–90. Дои:10.1001 / archinternmed.2008.560. ЧВК  3447082. PMID  19237723.
  12. ^ Урасима М., Сегава Т., Окадзаки М., Курихара М., Вада Й, Ида Х (май 2010 г.). «Рандомизированное испытание добавок витамина D для профилактики сезонного гриппа А у школьников». Американский журнал клинического питания. 91 (5): 1255–60. Дои:10.3945 / ajcn.2009.29094. PMID  20219962.
  13. ^ Камарго; и другие. (Август 2012 г.). «Рандомизированное испытание добавок витамина D и риска острой инфекции дыхательных путей в Монголии». Педиатрия. 130 (3): e561–7. Дои:10.1542 / пед.2011-3029. PMID  22908115. S2CID  3092825.
  14. ^ Гинде А.А., Мансбах Дж. М., Камарго, Калифорния (февраль 2009 г.). «Связь между уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови и инфекцией верхних дыхательных путей по результатам Третьего национального исследования здоровья и питания». Arch. Междунар. Med. 169 (4): 384–90. Дои:10.1001 / archinternmed.2008.560. ЧВК  3447082. PMID  19237723.
  15. ^ ДИЕТИЧЕСКИЕ РЕФЕРЕНТНЫЕ ПРИБОРЫ ДЛЯ КАЛЬЦИЯ И ВИТАМИНА D Комитет по пересмотру рекомендуемых норм потребления витамина D и кальция, Совет по пищевым продуктам и питанию. А. Кэтрин Росс, Кристин Л. Тейлор, Энн Л. Яктин и Хизер Б. Дель Валле, редакторы. Институт медицины национальных академий, 2011 г.
  16. ^ Каннелл Дж. Дж., Вьет Р., Умхау Дж. К. и др. (Декабрь 2006 г.). «Эпидемический грипп и витамин D». Эпидемиол. Заразить. 134 (6): 1129–40. Дои:10.1017 / S0950268806007175. ЧВК  2870528. PMID  16959053.
  17. ^ Каннелл Дж. Дж., Заслофф М., Гарланд С.Ф., Скрэгг Р., Джованнуччи Е. (2008). «Об эпидемиологии гриппа». Virol. J. 5: 29. Дои:10.1186 / 1743-422X-5-29. ЧВК  2279112. PMID  18298852.
  18. ^ Якуб М.Ю., Салам РА, Хан FR, Бхутта З.А. (ноябрь 2016 г.). «Добавки витамина D для профилактики инфекций у детей до пяти лет». Кокрановская база данных систематических обзоров. 11: CD008824. Дои:10.1002 / 14651858.cd008824.pub2. ЧВК  5450876. PMID  27826955.