Туберкулез с полной лекарственной устойчивостью - Totally drug-resistant tuberculosis

Туберкулез с полной лекарственной устойчивостью (TDR-TB) - общий термин для туберкулез штаммы, устойчивые к более широкому спектру лекарств, чем штаммы, классифицируемые как туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью. Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью - это туберкулез, устойчивый к изониазиду и рифампицину, любому фторхинилону и любому из трех инъекционных противотуберкулезных препаратов второго ряда (амикацин, капреомицин и канамицин)[1]. TDR-TB был выявлен в трех странах; Индия, Иран и Италия. Этот термин был впервые представлен в 2006 году, когда он показал, что туберкулез устойчив ко многим лекарствам второго ряда и, возможно, ко всем лекарствам, используемым для лечения этого заболевания. Из-за отсутствия тестирования было неясно, к каким лекарствам TDR-TB устойчивы. Появление TDR-TB было задокументировано в четырех крупных публикациях. Однако это не признано Всемирной организацией здравоохранения.[1] Это потому, что термин, определяемый как «полностью лекарственная устойчивость», не применялся к заболеванию туберкулезом. Некоторые штаммы туберкулеза не были должным образом протестированы на предмет устойчивости из-за отсутствия in vitro тестирование.

TDR-TB является результатом дальнейших мутаций в бактериальном геноме, которые вызывают устойчивость, помимо тех, которые наблюдаются при ШЛУ- и МЛУ-ТБ. Развитие резистентности связано с плохим ведением случаев. По состоянию на 2011 г. тестирование лекарственной чувствительности проводится менее чем в 5% случаев туберкулеза во всем мире.[2] Без тестирования для определения профилей лекарственной устойчивости у пациентов с МЛУ- или ШЛУ-ТБ может развиться устойчивость к дополнительным лекарствам и они могут продолжать распространять болезнь среди других. TDR-TB относительно плохо документирован, поскольку многие страны не тестируют образцы пациентов на достаточно широкий спектр лекарств, чтобы диагностировать такой широкий спектр устойчивости. В Объединенные Нации «Специальная программа исследований и обучения тропических болезней создала Банк образцов туберкулеза TDR архивировать образцы TDR-TB.[3]

Было несколько примеров таких случаев во многих странах, таких как Индия, Иран и Италия. Случаи TDR-TB также были зарегистрированы в Соединенных Штатах. Первый случай был обнаружен у молодого человека из Перу по имени Освальдо Хуарес. Хуарес был в Соединенных Штатах, чтобы учиться в школе и изучать английский язык. Примерно через год он был добровольно отправлен в государственную больницу имени А.Г. Холли. Они лечили его нетрадиционными лекарствами, которые обычно не используются при туберкулезе в очень высоких дозах. Он пролежал в больнице более девятнадцати месяцев, но остался вылеченным от туберкулеза.[4]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б «ВОЗ | Лекарственно-устойчивый ТБ: Часто задаваемые вопросы о лекарственно-устойчивом ТБ». ВОЗ. Получено 2019-08-15.
  2. ^ Роуленд, Кэтрин (2012). «В Индии появляется полностью лекарственно-устойчивый туберкулез». Новости природы. Дои:10.1038 / природа.2012.9797.
  3. ^ Натансон С.М., Куэвас Л.Э., Каннингем Дж., Перкинс М.Д., Пилинг Р.В., Гилерм М., Мусси Ф., Рамзи А. (ноябрь 2010 г.). «Банк образцов туберкулеза TDR: ресурс для разработчиков диагностических тестов». Международный журнал туберкулеза и болезней легких. 14 (11): 1461–7. PMID  20937188.[требуется проверка ]
  4. ^ «Туберкулез с полной лекарственной устойчивостью | Чрезвычайно, TDR, Италия, США, Индия, лечение TDR, ВОЗ». Факты о туберкулезе. Получено 2019-08-15.

внешняя ссылка