Банк тканей - Tissue bank

А банк тканей это учреждение, которое собирает и восстанавливает человеческие труп ткань для медицинских исследований, обучения и трансплантации аллотрансплантата. Банк тканей может также относиться к месту, где биомедицинская ткань хранится в криогенных условиях и обычно используется в более клиническом смысле.[1]

Банк тканей ВМС США считается первой в мире службой банка тканей такого типа, хотя сегодня это не самый крупный или единственный банк тканей.[2]

Пожертвовать тело

Большинству медицинских школ нужны пожертвованные тела для обучения студентов анатомии и физиологии тела, а также тому, как выполнять медицинские процедуры. Нет никаких возрастных ограничений для пожертвования своего тела науке. В каждой школе действуют разные правила и процедуры в отношении пожертвованных тел.[3]

Закон 368 Общественных законов штата Мичиган 1978 года, статья 10, часть 101, разрешает физическому лицу завещать свое тело в медицинское учреждение.[4] Медицинские учреждения будут принимать только тело полностью, то есть тело не может использоваться для донорства органов до донорства тела, потому что оно оставит тело незавершенным. В случае смерти необходимо как можно скорее связаться с учреждением, в которое передается тело. Решение принять или отклонить пожертвование будет принято в это время. Тело может быть отвергнуто, если оно уже началось разлагающийся, человек сильно страдал ожирением, недавно была сделана операция, возникли мысли о возможном заразном заболевании или тяжелой травме тела. Возрастных ограничений нет, если донор или законный представитель дарителя дает согласие. Школа очень редко отказывается от тела из-за того, что у нее есть достаточный запас; они всегда востребованы. В Университет штата Мичиган люди могут выбрать, жертвовать ли свое тело на три года или без каких-либо ограничений по продолжительности. Тело, пожертвованное на неопределенный срок, можно использовать в образовательных целях, если оно остается эффективным средством обучения. По истечении этого времени тело кремирован и инструкции семьи по распоряжению соблюдаются.[5]

В Бразилии Законодательный кодекс Бразилии разрешает преподавание на трупы которые невостребованы институтами судебной медицины.[6] Это означает, что, если семья не претендует на тело, его используют в учебных целях. Количество трупов, доступных для обучения, в Бразилии сократилось из-за того, что все больше семей предпочитают забирать тела своих родственников. Многие бразильцы не знают, что тело может быть добровольно передано университету после смерти, что также способствует нехватке трупов для обучения.[6] В 2008 году программа официально стартовала в Федеральный университет медицинских наук Порто-Алгре сделать пожертвование тела официальным, а также создать условия, с которыми должен согласиться донор, чтобы программа не столкнулась с юридическими проблемами.[6] Это также предоставляет университету справочную информацию о доноре, которая может быть полезна для исследования или использования тела.[6]

В Нидерландах донорство органов и донорство всего тела регулируются двумя отдельными законами и имеют четкие различия. Закон о донорстве органов регулирует донорство органов в Нидерландах при жизни и после смерти.[7] Закон о захоронении и кремации регулирует пожертвование всего тела.[7] В этом документе говорится, что передача тела науке - это вариант утилизации тела третьей стороной. Доноры органов активно привлекаются правительством Нидерландов, а доноры органов - нет.[7] И институт, и донор должны подписать договор о пожертвовании своего тела. После пожертвования органов тело возвращается семье для захоронения или кремации. При пожертвовании всего тела используется все тело, и никакая его часть не возвращается семье. Любые останки научных исследований кремируются.[7]

Донорство органов

Существуют разные виды пожертвований тел с участием разных органов. Донорство органов и пожертвование всего тела - это не одно и то же. Тело должно быть целостным, чтобы многие медицинские учреждения могли принять его. Это означает, что донорство конкретного органа может не произойти до того, как будет сдано все тело.

Кровь, костный мозг, глаза, почки, печень, легкие, поджелудочная железа и ткани являются приемлемыми органами для донорства.[7][8][9]

Добровольное пожертвование тела

Программа добровольного пожертвования тела - это программа, которая позволяет людям жертвовать свои тела после смерти. Большинство американских банков тканей получают свои запасы тканей трупа через Willed. Пожертвование тела программы, запускаемые самим банком тканей.[10]

Затем эти программы взимают плату со своих клиентов (в основном, производителей медицинских инструментов) за услуги, связанные с подготовкой тканей трупа (например транспортировка, охлаждение и восстановление), а не взимать деньги за саму пожертвованную ткань, хотя это не является незаконным для организаций, не занимающихся трансплантацией, и / или исследовательских организаций в соответствии с Единый акт анатомического подарка как для трансплантата и / или терапии.

В Американская ассоциация банков тканей (AATB) - наиболее признанный орган по аккредитации американских банков тканей.[2]

  • Многие университеты в США также предлагают ткани для хирургических учебных заведений, предназначенные для медицинских исследований и обучения трупным образцам. Большинство университетов получают эту ткань через свои собственные программы донорства всего тела.
  • В 1991 году доктор Ханс Бурхард из AATB заявил, что ежегодно пересаживается более 300 000 костно-мышечных трансплантатов.[11]

На первой Европейской конференции по проблемам банков тканей и их клиническому применению, состоявшейся в Берлине 24-26 октября 1991 г., многие европейские страны объединились, чтобы адаптировать общие практики в отношении банков тканей, и была создана Европейская ассоциация банков тканей.[2]

  • Первая конференция представляла 17 стран, но к 1998 году было представлено 46 стран.[2]
  • В Восточной Европе Медицинский факультет Университета Гумбольдта имеет банк тканей с 1956 года и предоставил 50 000 костных трансплантатов более чем 250 больницам в период с 1956 по 1991 год.[11]
  • По всей Европе, Фонд Европейского костного банка, Служба костных имплантатов и Euro-Skin Bank - это несколько организаций, которые готовят донорские трансплантаты для хирургии.[11]
  • Пакистан, Индонезия, Бангладеш и Малайзия используют амнион в реконструктивной хирургии и при ожогах.[11]

Коммерция

Основная статья: Брокер тела

Брокеры тела фирмы или частные лица, которые покупают и продают труп человеческое тело части для использования исследования. Торговля этими частями тела осуществляется аналогично другим сырье, хотя многие брокеры настаивают на том, что они взимают комиссию, а не продают части тела.[12]

Процедуры

В 2014 году был принят закон № 4341, касающийся разрешения всем школам штата Мичиган принимать трупы для содействия образованию.[13] Медицинская школа должна иметь лицензию морга. Закон защищает тела, которые будут использоваться для чего-либо, кроме учебных целей. Школа должна быть аккредитована Департаментом общественного здравоохранения, чтобы получить тело и иметь возможность практиковаться на нем. Существует ограничение на количество трупов, которые они могут держать в доме в один момент времени.[13]

В Вашингтонском университете в теле могут отказать, если есть признаки разложения, тяжелой травмы, инфекционных заболеваний, значительных пролежней, ожирения, желтухи, недавних операций или останков вскрытия.[14] Медицинский факультет Вашингтонского университета по-прежнему нуждается в телах, пожертвованных Программе волеизъявления тела, и принимает тела в возрасте 18 лет и старше в любом месте и только в штате Вашингтон. Медицинский факультет следует немедленно уведомить о смерти. Если семья потенциального донора не позвонит в это время, пожертвование аннулируется. Семья должна быть проинформирована обо всех решениях, принятых в отношении пожертвования тела. Когда исследование завершено, кремированные останки либо хоронят на территории университетского сообщества, либо отправляют лицу, указанному в регистрационной форме донора, и то и другое бесплатно.[9][14]

Расходы

Семьи не получат компенсации за пожертвование тела. Школа обычно оплачивает расходы на кремацию, транспортные расходы и бальзамирование. Семья берет на себя расходы по бальзамированию, если они запрашивают похороны, и похоронное бюро предоставляет эту услугу. Семья также несет ответственность за принятие альтернативных мер для окончательного распоряжения, если пожертвование не может быть завершено по ранее указанным причинам.[14][15]

Использует

Анатомия изучается на первом курсе большинства медицинских школ и служит основой для многих других курсов во время обучения студентов-медиков. Пожертвованные тела используются в анатомических лабораториях как инструмент обучения, дающий студентам практический опыт. Согласно проведенным исследованиям, использование реальных тел в отличие от компьютерной стимуляции позволило студентам лучше понять анатомию. В исследовании, опубликованном в Anatomical Sciences Education, сравнивается использование обучения на трупах и компьютерного обучения структур человеческого тела. Это исследование показало более высокие результаты на экзаменах по анатомии для студентов, использующих трупы для обучения, в отличие от компьютерной стимуляции.[16] Использование тел включает обучение и другим областям здоровья, таким как уход за больными или физиотерапия. Современные врачи используют тела для изучения новых хирургических процедур, прежде чем практиковать на живых пациентах. Труп следует передать в ближайшую медицинскую школу и не пересекать границы штата. Преподавателям, сотрудникам и студентам медицинских специальностей разрешено использовать анатомическую лабораторию, а доступ посторонним ограничен. Помимо медицины, тела могут использоваться для исследований, направленных на повышение безопасности при авариях в вооруженных силах, правоохранительных органах, в спорте и на транспорте.[5][6][15]

Этические соображения

Между организациями не существует общей модели для определения этичности использования изображений трупов.[17] С дарителем не заключено никакого соглашения о том, что изображения будут сделаны или использованы для каких-либо целей после смерти, поэтому в настоящее время выбор остается за организацией, владеющей трупом.[17] Если бы изображения трупа попали не в те руки,[требуется разъяснение ] нет никаких законов или руководящих принципов относительно того, что можно делать с изображениями. Технологии составляют значительную часть передачи информации, поэтому вполне вероятно, что это могло произойти в результате взлома или незаконного присвоения изображений.[нужна цитата ]

В одном исследовании, опубликованном Клиническая анатомияврачи единогласно согласились с тем, что добровольное пожертвование тела важно для целей обучения и обучения, но только 52% врачей-мужчин согласились на пожертвование собственного тела и только 29% врачей-женщин согласились.[18] Это исследование показало, что действия врачей в анатомических лабораториях и других местах, где они подвергались воздействию трупа, заставили их избегать пожертвования собственных тел.

Программы добровольного пожертвования тел не всегда проходят гладко, как это видно из дела 2004 года против UCLA за распространение частей тела среди других компаний под предлогом того, что они уже прошли тестирование на инфекционные заболевания.[19] В частности, Johnson & Johnson закупала части тела у директора программы добровольного создания тела Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе по высокой цене. Представитель Johnson & Johnson заявил, что у него нет оснований подозревать, что части тела были переданы ему незаконно.[19]

Рекомендации

  1. ^ Нараян, Р. П. (май – август 2012 г.). «Развитие банка тканей». Индийский журнал пластической хирургии. 45 (2): 396–402. Дои:10.4103/0970-0358.101326. ЧВК  3495391. PMID  23162240.
  2. ^ а б c d «История Европейской ассоциации тканевых банков (EATB)» (PDF).
  3. ^ Спраг, Милдред (сентябрь – октябрь 2004 г.). «Пожертвовать свое тело для медицинских исследований». Субботняя вечерняя почта (Общий OneFile): 94. Получено 23 апреля 2017.
  4. ^ «ПЕРЕСМОТРЕННЫЙ ЗАКОН МИЧИГАНА ОБ АНАТОМИЧЕСКИХ ПОДАРОКАХ - СОКРАЩЕННЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ». Медицинская школа Мичиганского университета. 2018-12-18.
  5. ^ а б «Программа анатомических пожертвований». Анатомические пожертвования Мичиганского университета. N.p., n.d. Интернет. 20март. 2017 г.
  6. ^ а б c d е да Роша, Андреа Оксли (26 ноября 2012 г.). «Программа донорства тела в Федеральном университете медицинских наук Порту-Алегри: успешный опыт в Бразилии». Образование по анатомическим наукам. 6 (3): 199–204. Дои:10.1002 / ase.1335. PMID  23184541.
  7. ^ а б c d е Болт, Софи (11 июля 2011 г.). «Анатом на столе для препарирования? Взгляд голландских специалистов-анатомов на донорство тела». Клиническая анатомия. 25 (2): 168–175. Дои:10.1002 / ок. 21215. PMID  21748808.
  8. ^ Грейтенс, Эрик Р., губернатор «Типы пожертвований». Департамент здравоохранения и обслуживания пожилых людей штата Миссури. N.p., N.d. Интернет. 19 марта 2017 г.
  9. ^ а б Лори, Мэтт, респ. "МЕДИЦИНСКИЕ ШКОЛЫ: КАДАВЕРЫ ДЛЯ НАУЧНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ". N.p., n.d. Интернет. 20 марта 2017 г.
  10. ^ Пимай, Жан-Поль (май 2015 г.). «Доступ к тканям человека для исследований и разработки продуктов». EMBO отчеты. 16 (5): 557–562. Дои:10.15252 / embr.201540070. ЧВК  4428037. PMID  25851645.
  11. ^ а б c d Филлипс, Глин О. (14 декабря 1991 г.). «Банки тканей в Европе». Ланцет. 338 (8781): 1514–1515. Дои:10.1016 / 0140-6736 (91) 92319-В.
  12. ^ На американском рынке человеческих тел почти любой может препарировать и продать мертвых., Reuters, Брайан Гроу и Джон Шиффман, 25 октября 2017 г.
  13. ^ а б "[Заголовок]". www.Legislature.mi.gov. Получено 23 апреля, 2017.
  14. ^ а б c Монтгомери, Мавис Карпио. «Информационное письмо завещанного органа» (PDF). Школа медицины Вашингтонского университета.
  15. ^ а б «Программа волевого тела». Программа волевого тела | Отделение анатомии человека | Университет штата Мичиган. N.p., n.d. Интернет. 19 марта 2017 г.
  16. ^ Университет штата Мичиган. «Трупы лучше компьютеров для изучения анатомии». MSUToday. N.p., n.d. Интернет. 23 апреля 2017.
  17. ^ а б Анеджа, Прачи Саффар, Савита Бансал, Кулдип Сингх Суд и Амит Саксена. «Пожертвование тела - дилемма врачей». Журнал эволюции медицинских и стоматологических наук 2.16 (2013): 2585–593. Отсутствует или пусто | url = (помощь)CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  18. ^ Корнуолл Джон, Каллахан Дэвид, Ви Ричман (2015). «Этические вопросы, связанные с использованием изображений пожертвованных трупов в анатомических науках». Клиническая анатомия. 29 (1): 30–36. Дои:10.1002 / ок. 22644. PMID  26474731.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  19. ^ а б Линг Эми (2004). «Программа желаемого тела UCLA подвергается тщательной проверке, поскольку компании предъявляют иски за покупку частей тела». Журнал права, медицины и этики. 32 (3): 532–4. Дои:10.1111 / j.1748-720x.2004.tb00168.x. PMID  15490601.