ТИМИ - TIMI

О технологии IBM см. IBM System i § Набор инструкций. Для использования в других целях см. Тими (значения).

'Тромболизис В Инфаркт миокарда ', или ТИМИ Study Group - это академическая исследовательская организация (ARO), связанная с Бригам и женская больница и Гарвардская медицинская школа. Штаб-квартира группы находится в г. Бостон, Массачусетс, и местоположение спутника в Куинси.

Исследовательская группа TIMI была основана Юджин Браунвальд, MD в 1984 г. Д-р Браунвальд занимал пост председателя до 2010 г., когда он назначил на эту должность Марка Сабатина, доктора медицины. Группа провела многочисленные клинические испытания, изменяющие практику, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Одним из наиболее важных вкладов группы в медицину является оценка риска TIMI, которая оценивает риск смерти и ишемических событий у пациентов, перенесших нестабильная стенокардия (UA) или инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI).

Калькуляторы TIMI

Оценка риска TIMI

У пациентов с UA / NSTEMI шкала риска TIMI представляет собой простую схему прогнозирования, которая классифицирует риск смерти пациента и ишемических событий и обеспечивает основу для принятия терапевтического решения.[1]

Расчет баллов TIMI (По 1 баллу):

  • Возраст ≥ 65 лет
  • Использование аспирина в течение последних 7 дней (пациент испытывает боль в груди, несмотря на использование ASA в течение последних 7 дней)
  • По крайней мере, 2 эпизода стенокардии за последние 24 часа
  • Изменения сегмента ST не менее 0,5 мм в смежных отведениях
  • Повышенные биомаркеры сердца в сыворотке крови
  • Известная ишемическая болезнь сердца (ИБС) (коронарный стеноз ≥ 50%)
  • Как минимум 3 фактора риска ИБС, такие как:
    • Гипертония -> 140/90 или на антигипертензивных средствах
    • Текущий курильщик сигарет
    • Низкий уровень холестерина ЛПВП (<40 мг / дл)
    • Сахарный диабет
    • Семейный анамнез преждевременной ИБС
      • Родственник первой степени или отец моложе 55 лет
      • Родственница первой степени родства или мать моложе 65 лет

Интерпретация баллов:

% риска через 14 дней: смерть от всех причин, новый или рецидивирующий ИМ или тяжелая рецидивирующая ишемия, требующая срочной реваскуляризации.[2]

  • Оценка 0-1 = 4,7% риска
  • Оценка 2 = риск 8,3%
  • Оценка 3 = риск 13,2%
  • Оценка 4 = риск 19,9%
  • Оценка 5 = риск 26,2%
  • 6-7 баллов = риск не менее 40,9%

«Риск TIMI» оценивает смертность после острые коронарные синдромы. Риск TIMI можно рассчитать на сайте TIMI в разделе «Клинические калькуляторы». [3]

Шкала риска TIMI для ИМпST также полезна для пациентов с известными ИМпST. Хотя у этих пациентов есть четкий протокол - обычно тромболизис или Чрезкожное коронарное вмешательство - и уже имеют высокий риск смертности, оценка риска TIMI для ИМпST обеспечивает стратификацию риска, которая помогает принимать решения о лечении после решения острых проблем.[4]

TIMI Grade Flow

«TIMI Grade Flow» - это система баллов от 0 до 3, относящаяся к уровням коронарного кровотока, оцениваемым во время чрескожная коронарная ангиопластика:

  • Поток TIMI 0 (без перфузии) означает отсутствие антеградного кровотока за пределами коронарной окклюзии.
  • Поток TIMI 1 (проникновение без перфузии) - слабый антеградный коронарный кровоток за пределами окклюзии с неполным заполнением дистального коронарного ложа.
  • Поток TIMI 2 (частичная реперфузия) - замедленное или вялое антеградное течение с полным заполнением дистальной территории.
  • TIMI 3 - нормальный кровоток, который полностью заполняет дистальное коронарное русло

использованная литература

  1. ^ Эллиотт М. Антман, доктор медицины; Марк Коэн, доктор медицины; Питер Дж. Л. М. Бернинк, доктор медицины; Кэролайн Х. МакКейб, BS; Томас Горачек, доктор медицины,«Оценка риска TIMI для нестабильной стенокардии / ИМ без подъема сегмента ST», JAMA, 2000
  2. ^ Antman, Elliott M .; Коэн, Марк; Бернинк, Питер Дж. Л. М .; McCabe, Carolyn H .; Горачек, Томас; Папучис, Гэри; Маутнер, Бранко; Корбалан, Рамон; Рэдли, Дэвид; Браунвальд, Юджин (2000). «Оценка риска TIMI для нестабильной стенокардии / ИМ без подъема сегмента ST». JAMA. 284 (7): 835–42. Дои:10.1001 / jama.284.7.835. ISSN  0098-7484. PMID  10938172.
  3. ^ Оценка риска TIMI
  4. ^ Дэвид А. Морроу и др. al. Шкала риска TIMI для инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: удобная, прикроватная, клиническая шкала для оценки риска при презентации: внутривенный НПА для лечения инфаркта миокарда на ранней стадии исследования субисследований по субисследованию 2000; 102: 2031-2037 DOI: 10.1161 / 01.CIR.102.17.2031

дальнейшее чтение

  • Чезебро, Дж. Х., Дж. Кнаттеруд, Р. Робертс, Дж. Борер, Л. С. Коэн, Дж. Дален, Х. Т. Додж, К. К. Фрэнсис, Д. Хиллис и П. Ладбрук. «Исследование тромболизиса при инфаркте миокарда (TIMI), фаза I: сравнение внутривенного тканевого активатора плазминогена и внутривенной стрептокиназы. Клинические результаты при выписке из больницы». Тираж 76.1 (1987): 142-54. Американская кардиологическая ассоциация - циркуляция. Интернет. 17 июля 2015 г.

внешняя ссылка