Лечебная инерция - Therapeutic inertia

Лечебная инерция (также известная как клиническая инерция) - это измерение устойчивости к терапевтическое лечение для существующего состояние здоровья. Обычно он измеряется как процент от количества встреч, в которых пациент с заболеванием, получившим новое или усиленное терапевтическое лечение из общего числа посещений пациентом медицинского работника. Высокий процент указывает на то, что медицинская организация медленно лечит заболевание. Низкий процент указывает на то, что поставщик очень быстро назначает новое лечение при появлении любого заболевания.

Расчет

Есть два распространенных метода расчета терапевтической инерции. В следующих примерах предположим, что пациент пять раз посещал врача. В четырех из этих посещений состояние не контролировалось (например, высокое кровяное давление или же высокое содержание холестерина ). В двух из этих посещений врач изменил лечение пациента по поводу этого состояния.

В оригинальной статье доктора Оконофуа терапевтическая инерция этого пациента рассчитывается как ${displaystyle {frac {h}{v}}-{frac {c}{v}}}$ куда час количество посещений с неконтролируемым состоянием, c это количество посещений, в которых было внесено изменение, и v это общее количество посещений.^[1] Следовательно, терапевтическая инерция пациента ${displaystyle {frac {4}{5}}-{frac {2}{5}}=0.4=40\%}$.

Альтернативой, которая позволяет избежать рассмотрения посещений, когда состояние уже контролировалось, и не следует ожидать, что поставщик изменит лечение, является ${displaystyle 1-{frac {c}{h}}}$. Используя приведенный выше пример, есть 2 изменения и 4 посещения с неконтролируемым состоянием. Терапевтическая инерция ${displaystyle 1-{frac {2}{4}}=0.5=50\%}$.

Прием

Терапевтическая инерция была разработана как показатель для измерения лечения гипертонии. Теперь он стал стандартным показателем для анализа лечения многих распространенных сопутствующих заболеваний, таких как диабет.^[2] и гиперлипидемия.^[3] Было показано, что как процессы обратной связи, так и интервенционные исследования, направленные на снижение терапевтической инерции, усиливают контроль над гипертонией,^[4] диабет и гиперлипидемия.

Рекомендации

1. Эни К. Оконофуа; Кит Н. Симпсон; Аммар Джесри; Шакаиб У. Рехман; Валери Л. Дуркальски; Брент М. Иган (23 января 2006 г.). «Терапевтическая инерция - препятствие для достижения здоровыми людьми целей 2010 года по контролю артериального давления». Гипертония. 47 (2006, 47:345): 345–51. Дои:10.1161 / 01.HYP.0000200702.76436.4b. PMID  16432045.
2. Лечение диабета: терапевтическая инерция у врачей и пациентов
3. Достижение целевых показателей липидов у пациентов: практический подход к реализации терапевтических изменений образа жизни
4. Является ли контроль артериального давления ниже 140 / менее 90 мм рт.ст. у 50% всех гипертоников таким же хорошим, как мы в США: или это настолько хорошо, насколько это возможно?

внешняя ссылка

• ОКИН: OQUIN: Инициатива по гипертонии в MUSC провели первоначальное исследование и сообщили о терапевтической инерции.