Бесшумный ход - Silent stroke

Бесшумный ход
СпециальностьНеврология

А бесшумный удар (или бессимптомный инфаркт головного мозга) - это Инсульт который не имеет внешнего симптомы, связанные с инсультом, и пациент, как правило, не подозревает, что перенес инсульт. Несмотря на то, что тихий инсульт не вызывает идентифицируемых симптомов, он все же вызывает повреждение головного мозга и подвергает пациента повышенному риску обоих Транзиторная ишемическая атака и большой инсульт в будущем.[1] По данным обширного исследования, проведенного в 1998 году, более 11 миллионов человек в Соединенных Штатах перенесли инсульт. Приблизительно 770 000 из этих инсультов были симптоматическими, а 11 миллионов были первыми в истории немыми инфарктами при МРТ или кровоизлияния. Тихие удары обычно вызывают поражения которые обнаруживаются с помощью нейровизуализации, например МРТ.[2][3] Риск тихого инсульта увеличивается с возрастом, но также может возникать у более молодых людей. По всей видимости, женщины подвержены повышенному риску тихого инсульта, гипертония и текущие курение сигарет быть среди предрасполагающих факторов.[2][4]

Эти типы инсультов включают лакунарные и другие ишемические инсульты, а также незначительные кровоизлияния. Они также могут включать лейкоареоз (изменения в белое вещество головного мозга): белое вещество более восприимчиво к закупорке сосудов из-за меньшего количества кровеносных сосудов по сравнению с кора головного мозга. Эти удары называются «тихими», потому что они обычно поражают «молчащие» области мозга, которые не вызывают заметных изменений двигательных функций пострадавшего человека, таких как контралатеральный паралич, невнятная речь, боль или изменение осязания. Тихий инсульт обычно влияет на области мозга, связанные с различными мыслительными процессами, регулированием настроения и когнитивными функциями, и является основной причиной сосудистые когнитивные нарушения а также может привести к потере мочевой пузырь контроль.[5][6]

В исследовании Cardiovascular Health Study, популяционное исследование, проведенное среди 3660 взрослых в возрасте старше 65 лет. 31% показали доказательства тихого инсульта в исследованиях нейровизуализации с использованием МРТ. Эти люди не знали, что они перенесли инсульт. По оценкам, тихие инсульты встречаются в пять раз чаще, чем симптоматические.[7]

Тихий инсульт отличается от транзиторной ишемической атаки (ТИА). При ТИА проявляются симптомы инсульта, которые могут длиться от нескольких минут до 24 часов до исчезновения. ТИА является фактором риска серьезного инсульта и последующих инсультов в будущем.[8]

Типы

  • Ишемический приступ: возникает, когда кровеносный сосуд, снабжающий кровью головной мозг, блокируется. На этот тип инсульта приходится примерно 87 процентов всех случаев инсульта.
  • Геморрагический инсульт: возникает, когда кровеносный сосуд, снабжающий мозг кровью, ослабляется и разрывается. Обычно геморрагический инсульт вызывается двумя типами ослабленных кровеносных сосудов: аневризмы и артериовенозные мальформации (ПТрМ).
  • Лакунарные инфаркты (LACI) небольшие (от 0,2 до 15 мм в диаметре) некортикальные (не влияет на кора головного мозга ) инфаркты, вызванные окклюзией одной проникающей ветви более крупного кровеносного сосуда, который снабжает кровью глубокие структуры мозга, включая белое вещество. LACI тесно связаны с развитием поражений белого вещества (WML), которые можно обнаружить с помощью компьютерная томография (КТ).[9]

Факторы риска

Бесшумный инсульт связан с различными индивидуальными факторами риска. Многие из этих факторов риска аналогичны факторам, связанным с серьезным симптоматическим инсультом.

  • Акролеин: повышенный уровень акролеина, токсичного метаболит произведен из полиамины спермин, спермидин и по аминоксидаза служат маркером бесшумного инсульта, при повышении в сочетании с С-реактивным белком и интерлейкином 6 уровни достоверности в прогнозировании увеличения риска тихого инсульта.[10][11]
  • Адипонектин: тип белка, секретируемого жировой клетки, улучшающие чувствительность к инсулину и обладающие антиатерогенный характеристики. Более низкие уровни s-адипонектина связаны с ишемическим инсультом.[12]
  • Старение: распространенность тихого инсульта возрастает с возрастом, при этом показатель распространенности у более чем двадцати процентов пожилых людей увеличивается до 30-40% у лиц старше 70 лет.[13]
  • Анемия: дети с острой анемией, вызванной другими заболеваниями, кроме серповидноклеточной анемии, с гемоглобином ниже 5,5 грамм /дл. подвержены повышенному риску бесшумного инсульта, согласно исследованию, опубликованному на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации инсультов в 2011 году. Исследователи предложили провести тщательное изучение признаков тихого инсульта у всех детей с тяжелой анемией, чтобы облегчить своевременное вмешательство для улучшения потенциального состояния мозга повреждать.[14]
    • Серповидноклеточная анемия: является аутосомно-рецессивный генетическое заболевание крови, вызванное геном (геном HBB), который кодирует гемоглобин (Hg), и приводит к снижению его уровня. Клетки крови при серповидно-клеточной анемии имеют аномальную форму (серповидную) и могут образовывать сгустки или блокировать кровеносные сосуды. Оценки детей с серповидноклеточной анемией, страдающих инсультом (с преобладанием тихих инсультов у более молодых пациентов), колеблются от 15% до 30%.[15][16][17] Эти дети подвергаются значительному риску когнитивных нарушений и плохой успеваемости.[18]
    • Большая талассемия: является аутосомно-рецессивной генетически унаследованной формой гемолитической анемии, характеризующейся нарушением выработки эритроцитов (гемоглобина). Дети с этим заболеванием подвержены повышенному риску тихого инсульта.[19]
  • Мерцательная аритмия (AF): фибрилляция предсердий (нерегулярное сердцебиение) связано с удвоением риска тихого инсульта.[20]
  • Курение сигарет: Прокоагулянт и атерогенный последствия курения увеличивают риск бесшумного инсульта.[21][22] Курение также пагубно влияет на региональные мозговой кровоток (rCBF).[23][24] Вероятность инсульта увеличивается с количеством выкуриваемых сигарет и продолжительностью курения человека (пачка лет).[25]
  • С-реактивный белок (CRP) и Интерлейкин 6 (IL6): С-реактивный белок является одним из белков плазмы, известных как белки острой фазы (белки, чьи плазма концентрации увеличиваются (или уменьшаются) на 25% или более при воспалительных заболеваниях), который продуцируется печенью. Уровень CRP повышается в ответ на воспаление в различных частях тела, включая воспаление сосудов. Уровень CRP может повышаться в 1000 раз в ответ на воспаление. Другие состояния, которые могут вызвать заметные изменения уровня CRP, включают инфекцию, травму, операцию, ожоги, воспалительные состояния и распространенный рак. Умеренные изменения также могут произойти после физических упражнений, теплового удара и родов.[26] Повышенные уровни СРБ, измеренные с помощью теста СРБ или более чувствительного теста с высоким уровнем СРБ в сыворотке (вчСРБ), имеют тесную корреляцию с повышенным риском тихого инсульта. Интерлейкин-6 - это интерлейкин (тип белка), производимый Т-клетки (специализированный белые кровяные клетки ), макрофаги и эндотелиальные клетки. IL6 также классифицируется как цитокин (действует в передаче информации между ячейками). IL6 участвует в регуляции острофазовый ответ к травмам и инфекциям может действовать как противовоспалительное, так и провоспалительное средство. Повышенные уровни CRP, измеренные с помощью теста CRP или более чувствительного теста с высоким уровнем CRP в сыворотке (hsCRP), и повышенные уровни I6, измеренные с помощью IL6 ELISA являются маркерами повышенного риска бесшумного инсульта.[27]
  • Сахарный диабет: нелеченный или неправильно управляемый сахарный диабет связан с повышенным риском тихого инсульта.[28]
  • Гипертония: от которого страдают до 50 миллионов человек только в Соединенных Штатах, это главный излечимый фактор риска, связанный с тихим инсультом.[29]
  • Гомоцистеин: повышенный уровень общего гомоцистеина (tHcy) и аминокислота являются независимым фактором риска тихого инсульта даже у здоровых взрослых людей среднего возраста.[30][31][32]
  • Метаболический синдром (Метаболический синдром): метаболический синдром - это название группы факторов риска, которые возникают вместе и увеличивают риск ишемической болезни сердца, инсульта и диабета 2 типа. Чем выше количество этих факторов риска метаболического синдрома, тем выше вероятность тихого инсульта.[33][34]
  • Апноэ во сне: включает гетерогенную группу связанных со сном нарушений дыхания, при которых наблюдаются повторяющиеся периодические эпизоды остановки дыхания или гипопноэ, когда дыхание мельче или медленнее, чем обычно.[36] Апноэ во сне часто встречается у пациентов с инсультом, но недавние исследования показывают, что оно еще более распространено при тихом инсульте и хронических микрососудистых изменениях в головном мозге. В исследовании, представленном на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации инсульта в 2012 г. индекс апноэ-гипопноэ, более вероятно, что пациенты перенесли тихий инсульт.[37]

Нейропсихологический дефицит

Люди, перенесшие беззвучный инсульт, часто имеют различные нейропсихологические расстройства и значительные нарушения во многих сферах когнитивной деятельности.[6] Одно исследование показало связь между тихим инсультом и потерей памяти в анамнезе, а также более низкими результатами тестов когнитивной функции.[38] Во втором исследовании люди, у которых был тихий инсульт, получили более низкие оценки мини-обследование психического состояния (MMSE) и далее Цветные прогрессивные матрицы Равена[39]- тест, разработанный для умственно и физически детей в возрасте от 5 до 11 лет.[40] инвалиды и пожилые люди.

У детей

Дети, перенесшие бесшумный инсульт, часто страдают различными нейропсихологическими расстройствами.[41] Эти недостатки могут включать пониженный IQ, неспособность к обучению и неспособность сосредоточиться.

Тихий инсульт - наиболее распространенная форма неврологической травмы у детей с серповидно-клеточной анемией, у которых могут развиться тонкие нейрокогнитивные нарушения в областях внимания и концентрации. исполнительная функция, а также зрительно-моторную скорость и координацию из-за бесшумных ударов, которые могли не быть обнаружены при физикальном обследовании.[42]

Ссылка на депрессию

Глубокая депрессия является фактором риска, а также следствием тихого инфаркта мозга (SBI). У лиц с симптомами большой пресенильной и старческой депрессии отмечена значительно более высокая частота SBI (65,9% и 93,7%). Лица с большой депрессией, у которых был SBI, имели более выраженный неврологический дефицит и более серьезные депрессивные симптомы, чем у людей без SBI.[43]

Диагностика

Диагноз бесшумного инсульта обычно ставится случайная находка (случайно) различных методов нейровизуализации. Тихие удары могут быть обнаружены:

Профилактика

Основная статья: Инсульт § Профилактика

Профилактические меры, которые можно предпринять, чтобы избежать бесшумного удара, такие же, как и при ударе. Отказ от курения - это самый незамедлительный шаг, который можно предпринять с эффективным лечением гипертонии, основного излечимого с медицинской точки зрения фактора.

Серповидноклеточная анемия

Трансфузионная терапия снижает риск нового бесшумного инсульта у детей с патологическими церебральная артерия скорость кровотока, как обнаружено транскраниальным допплером, и предыдущий тихий инфаркт, даже если первоначальная МРТ не показала никаких отклонений. Обнаружение повышенной скорости УЗИ при ДТК требует проведения МРТ головного мозга, поскольку пациенты с обоими отклонениями, которым не была проведена трансфузионная терапия, имеют более высокий риск развития нового тихого инфаркта или инсульта, чем те, у которых первоначальная МРТ не показала отклонений.[50][51]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Miwa, K; Хоши, Т; Hougaku, H; Танака, Макико; Фурукадо, Шигетака; Абэ, Юко; Окадзаки, Шухей; Сакагути, Манабу; и другие. (2010). «Тихий инфаркт головного мозга связан с инсультом и ТИА независимо от толщины интима-медиа сонной артерии». Внутренняя медицина (Токио, Япония). 49 (9): 817–22. Дои:10.2169 / internalmedicine.49.3211. PMID  20453400.
  2. ^ а б Herderscheê, D; Хидра, А; Альгра, А; Koudstaal, PJ; Каппелле, LJ; Ван Гийн, Дж (1992). «Тихий инсульт у пациентов с транзиторной ишемической атакой или легким ишемическим инсультом. Голландская группа по исследованию TIA». Инсульт: журнал церебрального кровообращения. 23 (9): 1220–4. Дои:10.1161 / 01.STR.23.9.1220. PMID  1519274.
  3. ^ Лири, MC; Saver, JL (2003). «Ежегодная заболеваемость первым тихим инсультом в США: предварительная оценка». Цереброваскулярные заболевания. 16 (3): 280–5. Дои:10.1159/000071128. PMID  12865617.
  4. ^ Vermeer, SE; Koudstaal, PJ; Oudkerk, M; Хофман, А; Бретелер, ММ (2002). «Распространенность и факторы риска немых инфарктов головного мозга в популяционном Роттердамском сканирующем исследовании». Инсульт: журнал церебрального кровообращения. 33 (1): 21–5. Дои:10.1161 / HS0102.101629. PMID  11779883.
  5. ^ Яцу, FM; Шалтони, HM (2004). «Последствия бесшумных ударов». Текущие отчеты об атеросклерозе. 6 (4): 307–13. Дои:10.1007 / s11883-004-0063-0. PMID  15191706.
  6. ^ а б Шмидт, WP; Roesler, A; Kretzschmar, K; Ladwig, KH; Юнкер, Р; Бергер, К. (2004). «Функциональные и когнитивные последствия тихого инсульта, обнаруженные с помощью магнитно-резонансной томографии головного мозга у пожилых людей». Журнал Американского гериатрического общества. 52 (7): 1045–50. Дои:10.1111 / j.1532-5415.2004.52300.x. PMID  15209640.
  7. ^ Жареный, LP; Борхани, НЕТ; Enright, P; Фурберг, CD; Гардин, JM; Кронмал, РА; Куллер, LH; Manolio, TA; и другие. (1991). «Исследование здоровья сердечно-сосудистой системы: дизайн и обоснование». Анналы эпидемиологии. 1 (3): 263–76. Дои:10.1016 / 1047-2797 (91) 90005-В. PMID  1669507.
  8. ^ Coutts, SB; Hill, MD; Саймон, Дж. Э .; Sohn, CH; Скотт, JN; Демчук А.М.; Исследование видения, группа (2005). «Тихая ишемия у пациентов с малым инсультом и ТИА, выявленная на МРТ». Неврология. 65 (4): 513–7. Дои:10.1212 / 01.WNL.0000169031.39264.ff. PMID  16116107.
  9. ^ Ван Загтен, М; Boiten, J; Kessels, F; Лоддер, Дж (1996). «Значительное прогрессирование поражений белого вещества и небольших глубоких (лакунарных) инфарктов у пациентов с инсультом». Архив неврологии. 53 (7): 650–5. Дои:10.1001 / archneur.1996.00550070088015. PMID  8929172.
  10. ^ Игараси, К; Касиваги, К. (2011). Использование метаболитов полиаминов в качестве маркеров инсульта и почечной недостаточности. Методы молекулярной биологии. 720. С. 395–408. Дои:10.1007/978-1-61779-034-8_25. ISBN  978-1-61779-033-1. PMID  21318888.
  11. ^ Tomitori, H; Усуи, Т; Saeki, N; Уэда, S; Kase, H; Нисимура, К; Кашиваги, К; Игараси, К. (2005). «Полиаминоксидаза и акролеин как новые биохимические маркеры для диагностики церебрального инсульта». Инсульт: журнал церебрального кровообращения. 36 (12): 2609–13. Дои:10.1161 / 01.STR.0000190004.36793.2d. PMID  16269634.
  12. ^ Bang, OY; Saver, JL; Овбиагеле, Б; Choi, YJ; Юн, SR; Ли, К. Х. (2007). «Уровни адипонектина у пациентов с внутричерепным атеросклерозом». Неврология. 68 (22): 1931–7. Дои:10.1212 / 01.wnl.0000263186.20988.9f. PMID  17536050.
  13. ^ Lim, JS; Квон, HM (2010). «Риск« тихого инсульта »у пациентов старше 60 лет: оценка риска и клинические перспективы». Клинические вмешательства при старении. 5: 239–51. Дои:10.2147 / cia.s7382. ЧВК  2938031. PMID  20852671.
  14. ^ Доулинг, Майкл М .; Куинн, Чарльз Т .; Роджерс, Зора Р .; Бьюкенен, Джордж Р. (2010). «Острый тихий инфаркт мозга у детей с серповидноклеточной анемией». Детская кровь и рак. 54 (3): 461–4. Дои:10.1002 / pbc.22242. ЧВК  2807470. PMID  19813251. Сложить резюме – Американская Ассоциация Сердца (10 февраля 2011 г.).
  15. ^ Адамс, Р.Дж. (2007). «Большие штрихи у маленьких». Архив неврологии. 64 (11): 1567–74. Дои:10.1001 / archneur.64.11.1567. PMID  17998439.
  16. ^ Бернауден, Ф; Verlhac, S; Fréard, F; Рудо-Торавал, Ф; Benkerrou, M; Thuret, I; Мардини, Р. Vannier, JP; и другие. (2000). «Многоцентровое проспективное исследование детей с серповидно-клеточной анемией: корреляция рентгенологических и психометрических». Журнал детской неврологии. 15 (5): 333–43. Дои:10.1177/088307380001500510. PMID  10830200.
  17. ^ Адамс, Р.Дж.; Охене-Фремпонг, К; Ван, В. (2001). «Серповидная клетка и мозг». Гематология. 2001: 31–46. Дои:10.1182 / asheducation-2001.1.31. PMID  11722977.
  18. ^ Кинг, AA; Дебаун, MR; Белый, Д.А. (2008). «Необходимость когнитивной реабилитации детей с серповидно-клеточной анемией и инсультом». Экспертный обзор нейротерапии. 8 (2): 291–6. Дои:10.1586/14737175.8.2.291. PMID  18271713.
  19. ^ Caksen, H; Одабаш, Д; Акбайрам, С; Фаик Онер, А; Арслан, С; Cesur, Y; Унер, А (2003). «Тихий инсульт в случае большой бета-талассемии, связанной с хронической почечной недостаточностью и сахарным диабетом». Журнал детской неврологии. 18 (11): 798–800. Дои:10.1177/08830738030180110201. PMID  14696909.
  20. ^ Калантарян С., Ай Х., Голлуб Р.Л., Ли Х., Рецепи К., Мансур М., Раскин Дж. Н. (4 ноября 2014 г.). «Связь между фибрилляцией предсердий и тихими церебральными инфарктами: систематический обзор и метаанализ». Энн Интерн Мед. 161 (9): 650–8. Дои:10.7326 / M14-0538. ЧВК  5578742. PMID  25364886.
  21. ^ Ли, М; Ю, Д; Уильямс, KJ; Лю, ML (2010). «Табачный дым вызывает образование прокоагулянтных микровезикул из человеческих моноцитов / макрофагов». Артериосклероз, тромбоз и биология сосудов. 30 (9): 1818–24. Дои:10.1161 / ATVBAHA.110.209577. ЧВК  2939448. PMID  20558816.
  22. ^ Mazzone, P; Тирни, Вт; Hossain, M; Пувенна, V; Джанигро, Д; Кукулло, Л. (2010). «Патофизиологическое воздействие сигаретного дыма на цереброваскулярную систему с акцентом на гематоэнцефалический барьер: повышение осведомленности о токсичности курения в недооцененной области». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения. 7 (12): 4111–26. Дои:10.3390 / ijerph7124111. ЧВК  3037043. PMID  21317997.
  23. ^ Линд, L; Сараби, М; Миллгард, Дж (2003). «Влияние курения на вазодилататорную функцию эндотелия, оцениваемое путем местной инфузии метахолина в предплечье, зависит от продолжительности курения». Исследования никотина и табака. 5 (1): 125–30. Дои:10.1080/1462220031000070516. PMID  12745514.
  24. ^ Кубота, К; Ямагути, Т; Abe, Y; Fujiwara, T; Hatazawa, J; Мацузава, Т. (1983). «Влияние курения на регионарный церебральный кровоток у неврологически нормальных субъектов». Инсульт: журнал церебрального кровообращения. 14 (5): 720–4. Дои:10.1161 / 01.STR.14.5.720. PMID  6658956.
  25. ^ Любовь, BB; Биллер, Дж; Джонс, депутат; Адамс-младший, HP; Бруно, А (1990). «Курение сигарет. Фактор риска инфаркта мозга у молодых людей». Архив неврологии. 47 (6): 693–8. Дои:10.1001 / archneur.1990.00530060107027. PMID  2189378.
  26. ^ Ридкер PM, Либби П. (2007). «Факторы риска атеротромботических заболеваний». В Либби П., Боноу Р.О., Манн Д.Л., Зипес Д.П. (ред.). Болезнь Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины (8-е изд.). Филадельфия: Сондерс Эльзевьер. стр. 939–.
  27. ^ Йошида, М; Tomitori, H; Machi, Y; Катагири, Д; Уэда, S; Horiguchi, K; Кобаяши, Э; Saeki, N; и другие. (2009). «Акролеин, IL-6 и CRP как маркеры тихого инфаркта головного мозга». Атеросклероз. 203 (2): 557–62. Дои:10.1016 / j.atherosclerosis.2008.07.022. PMID  18757054.
  28. ^ Робертс, РО; Kantarci, K; Геда, YE; Кнопман, Д.С. Przybelski, SA; Вейганд, SD; Петерсен, RC; Джек-младший, CR (2011). «Нелеченый диабет 2 типа и его осложнения связаны с подкорковыми инфарктами». Уход за диабетом. 34 (1): 184–6. Дои:10.2337 / dc10-0602. ЧВК  3005470. PMID  20980413.
  29. ^ Чен, Х; Вен, Вт; Ансти, KJ; Сачдев П.С. (2009). «Распространенность, заболеваемость и факторы риска лакунарных инфарктов в выборке сообщества». Неврология. 73 (4): 266–72. Дои:10.1212 / WNL.0b013e3181aa52ea. PMID  19636046.
  30. ^ Vermeer, SE; Van Dijk, EJ; Koudstaal, PJ; Oudkerk, M; Хофман, А; Кларк, Р. Бретелер, ММ (2002). «Гомоцистеин, немые инфаркты головного мозга и поражения белого вещества: исследование Rotterdam Scan». Анналы неврологии. 51 (3): 285–9. Дои:10.1002 / ana.10111. PMID  11891822.
  31. ^ Сешадри, S; Вольф, Пенсильвания; Beiser, AS; Селхуб, Дж; Au, R; Жак, П.Ф .; Йошита, М; Rosenberg, IH; и другие. (2008). «Связь уровней общего гомоцистеина в плазме с субклиническим повреждением головного мозга: объемы головного мозга, гиперинтенсивность белого вещества и немые инфаркты головного мозга при объемной магнитно-резонансной томографии в исследовании Framingham Offspring». Архив неврологии. 65 (5): 642–9. Дои:10.1001 / archneur.65.5.642. ЧВК  2700952. PMID  18474741.
  32. ^ Мацуи, Т; Arai, H; Юзуриха, Т; Яо, H; Миура, М; Хашимото, S; Хигучи, S; Мацусита, S; и другие. (2001). «Повышенный уровень гомоцистеина в плазме и риск тихого инфаркта мозга у пожилых людей». Инсульт: журнал церебрального кровообращения. 32 (5): 1116–9. Дои:10.1161 / 01.STR.32.5.1116. PMID  11340219.
  33. ^ Бокура, Н; Ямагути, S; Иидзима, К; Нагаи, А; Огуро, Х (2008). «Метаболический синдром связан с бессимптомным ишемическим поражением головного мозга». Инсульт: журнал церебрального кровообращения. 39 (5): 1607–9. Дои:10.1161 / STROKEAHA.107.508630. PMID  18323475.
  34. ^ Квон, HM; Ким, Би Джей; Парк, JH; Рю, WS; Ким, СК; Ли, SH; Ко, СБ; Нам, Н; и другие. (2009). «Значительная связь метаболического синдрома с тихим инфарктом мозга у пожилых людей». Журнал неврологии. 256 (11): 1825–31. Дои:10.1007 / s00415-009-5201-8. PMID  19533202.
  35. ^ Де Гроот, ПК; Деккерс, ОМ; Romijn, JA; Dieben, SW; Хельмерхорст, FM (2011). «СПКЯ, ишемическая болезнь сердца, инсульт и влияние ожирения: систематический обзор и метаанализ». Обновление репродукции человека. 17 (4): 495–500. Дои:10.1093 / humupd / dmr001. PMID  21335359.
  36. ^ Чокроверты С (февраль 2010 г.). «Обзор нарушений сна и сна». Indian J. Med. Res. 131: 126–40. PMID  20308738.
  37. ^ Отчет о заседании Американской ассоциации инсульта - Резюме 3434 / P161: Апноэ во сне связано с тихими инсультами, небольшими поражениями в головном мозге «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2012-02-11. Получено 2012-02-05.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  38. ^ Прайс Т.Р., Манолио Т.А., Кронмал Р.А. и др. (Июнь 1997 г.). «Тихий инфаркт мозга по данным магнитно-резонансной томографии и неврологические аномалии у пожилых людей, проживающих в сообществе. Исследование здоровья сердечно-сосудистой системы. Группа совместных исследований CHS». Гладить. 28 (6): 1158–64. Дои:10.1161 / 01.STR.28.6.1158. PMID  9183343.
  39. ^ Маэшима С., Мориваки Х., Одзаки Ф., Окита Р., Ямага Х., Уэоши А. (март 2002 г.). «Тихий церебральный инфаркт и когнитивные функции у неврологически здоровых субъектов среднего возраста». Acta Neurol. Сканд. 105 (3): 179–84. Дои:10.1034 / j.1600-0404.2002.1o068.x. PMID  11886361.
  40. ^ Пуэйо Р., Жюнке С., Вендрелл П., Нарберхаус А., Сегарра Д. (май 2008 г.). «Цветные прогрессивные матрицы Рэйвена как мера когнитивного функционирования при церебральном параличе». J Интеллект Disabil Res. 52 (Pt 5): 437–45. Дои:10.1111 / j.1365-2788.2008.01045.x. PMID  18312310.
  41. ^ Сэм Голдштейн, Сесил Р. Рейнольдс: Справочник по неврологическим и генетическим расстройствам у детей, стр.105 (2010) ISBN  1-60623-990-2
  42. ^ Kral MC, Brown RT, Hynd GW (декабрь 2001 г.). «Нейропсихологические аспекты серповидно-клеточной анемии у детей». Neuropsychol Rev. 11 (4): 179–96. Дои:10.1023 / А: 1012901124088. PMID  11883668.
  43. ^ Fujikawa, T; Ямаваки, S; Touhouda, Y (1994). «Фоновые факторы и клинические симптомы большой депрессии с тихим инфарктом головного мозга». Инсульт: журнал церебрального кровообращения. 25 (4): 798–801. Дои:10.1161 / 01.STR.25.4.798. PMID  8160223.
  44. ^ Цена, TR; Manolio, TA; Кронмал, РА; Киттнер, SJ; Юэ, Северная Каролина; Роббинс, Дж; Антон-Калвер, H; О'Лири, DH (1997). «Тихий инфаркт мозга по данным магнитно-резонансной томографии и неврологические аномалии у пожилых людей, проживающих в сообществе. Исследование здоровья сердечно-сосудистой системы. Группа совместных исследований CHS». Инсульт: журнал церебрального кровообращения. 28 (6): 1158–64. Дои:10.1161 / 01.STR.28.6.1158. PMID  9183343.
  45. ^ Vermeer, SE; Longstreth Jr, WT; Koudstaal, PJ (2007). «Тихие инфаркты головного мозга: систематический обзор». Ланцет Неврология. 6 (7): 611–9. Дои:10.1016 / S1474-4422 (07) 70170-9. PMID  17582361.
  46. ^ Corea, F; Tambasco, N; Луччиоли, Р. Ciorba, E; Парнетти, L; Галлай, V (2002). «КТ головного мозга у пациентов с острым инсультом: немые инфаркты и их связь с исходом». Клиническая и экспериментальная гипертензия (Нью-Йорк, Нью-Йорк: 1993). 24 (7–8): 669–76. Дои:10.1081 / CEH-120015343. PMID  12450242.
  47. ^ Бун, А; Лоддер, Дж; Хейтс-Ван Раак, Л; Кессельс, Ф (1994). «Тихие инфаркты мозга у 755 последовательных пациентов с первым в истории супратенториальным ишемическим инсультом. Связь с подтипом индексного инсульта, факторами риска сосудов и смертностью». Инсульт: журнал церебрального кровообращения. 25 (12): 2384–90. Дои:10.1161 / 01.STR.25.12.2384. PMID  7974577.
  48. ^ Онг, КТ; Чен, WP; Сун, SF; Wu, CS; Сюй, YC (2007). «Тихий инфаркт у больных, впервые перенесших инсульт». Acta Neurologica Taiwanica. 16 (4): 221–5. PMID  18220015.
  49. ^ Адамс, Р. Маккай, V; Николс, Ф; Карл, Э; Zhang, DL; Маккай, К. Фигероа, Р. Литакер, М; и другие. (1992). «Использование транскраниального ультразвукового исследования для прогнозирования инсульта при серповидно-клеточной анемии». Медицинский журнал Новой Англии. 326 (9): 605–10. Дои:10.1056 / NEJM199202273260905. PMID  1734251.
  50. ^ Пегелоу, Швейцария; Ванга, Вт; Грейнджер, S; Hsu, LL; Вичинский, Э; Moser, FG; Белло, Дж; Циммерман, РА; и другие. (2001). «Тихие инфаркты у детей с серповидноклеточной анемией и аномальной скоростью мозговых артерий». Архив неврологии. 58 (12): 2017–21. Дои:10.1001 / archneur.58.12.2017. PMID  11735775.
  51. ^ Ли, MT; Piomelli, S; Грейнджер, S; Миллер, СТ; Харкнесс, S; Брамбилла, диджей; Адамс, Р.Дж.; Остановите учебу, следователи (2006). «Испытание по профилактике инсульта при серповидно-клеточной анемии (STOP): расширенное наблюдение и окончательные результаты». Кровь. 108 (3): 847–52. Дои:10.1182 / кровь-2005-10-009506. ЧВК  1895848. PMID  16861341.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы