Королевская комиссия по будущему здравоохранения в Канаде - Royal Commission on the Future of Health Care in Canada

В Королевская комиссия по будущему здравоохранения в Канаде, также известный как Романов отчет, это исследование комитета под руководством Рой Романов на будущее здравоохранение в Канада. Поставлялся в декабре 2002 года.

Романов рекомендовал радикальные изменения, чтобы обеспечить долгосрочную устойчивость системы здравоохранения Канады. Предлагаемые изменения были изложены в Заключительном отчете Комиссии «Основываясь на ценностях: будущее здравоохранения в Канаде», который был представлен в палата общин 28 ноября 2002 г.

Хотя отчет Королевская комиссия рассматривал широкий круг вопросов, большое внимание на начальном этапе уделялось рекомендациям относительно финансирования здравоохранения в Канаде и особенно трансфертов от федерального правительства правительствам провинций и территорий.

Отчет заложил основу для еще одного раунда переговоров между федеральными, провинциальными и территориальными органами, которые привели в сентябре 2004 г. к важному соглашению, в соответствии с которым правительство Канады согласилось перечислить дополнительно 41 миллиард долларов в течение следующих 10 лет в поддержку плана действий в области здравоохранения. Новое финансирование предназначено для усиления текущей федеральной поддержки здравоохранения, предоставляемой через Канадскую передачу здоровья (CHT), а также для сосредоточения ресурсов на решении того факта, что канадцы, как и граждане других стран, ОЭСР В странах часто требуется значительное время ожидания доступа к основным медицинским услугам.

Проблемы, выделенные в отчете Романова

Проблемы аборигенов

В отчете выявляются серьезные проблемы в управлении здоровьем аборигенов. Удивительно, но это в основном не из-за недостатка финансирования; есть просто неправильное управление активами. Источники финансирования фрагментированы, и отсутствует устоявшаяся система оказания помощи. Кроме того, существует серьезная обеспокоенность по поводу справедливости из-за фрагментации финансирования и дифференцированного ухода, доступного различным общинам аборигенов.

В результате в отчете предлагается ввести новые административные процедуры. Интеграция системы здравоохранения в резервациях в существующую систему не является популярным вариантом среди лидеров аборигенов, хотя и является разумным вариантом для городской системы здравоохранения аборигенов. В частности, в отчете предлагается создание Партнерств аборигенов, которые представляют собой административный орган, состоящий из представителей различных уровней власти и сообщества аборигенов.

Эти партнерства могут работать по методу, аналогичному региональному органу здравоохранения. Они будут служить организацией, преследующей конкретные цели в области здравоохранения, например, организация общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи для сообщества. Партнерству будут предоставлены федеральные средства для достижения этих целей в области здравоохранения в порядке, согласованном с руководством Партнерства. Представительство аборигенов в Партнерстве гарантирует, что эти услуги соответствуют культурным потребностям общины аборигенов. Партнерские отношения также будут взаимодействовать с существующей системой здравоохранения для координации доступа к таким ресурсам, как диагностика и специализированная помощь.

В городских условиях Партнерство будет выступать в качестве добровольной медицинской организации, которая координирует доступ к конкретным медицинским учреждениям, таким как первичная помощь и диагностика. Партнерство будет иметь аналогичное представительство от общины аборигенов, гарантирующее, что услуги, предоставляемые в городской среде, по-прежнему учитывают культурные и языковые проблемы аборигенов. Партнерские отношения особенно необходимы в городских условиях из-за особых потребностей городских аборигенов в таких проблемах, как диабет и наркомания. Кроме того, «Партнерство» может служить дополнительной организацией городского сообщества, которая взаимодействует с другими такими организациями аборигенов, выступая в качестве активистов социально-экономического статуса аборигенов.

В докладе Романова подчеркивается важный момент: инициативы в области здравоохранения должны быть подотчетны налогоплательщикам и потребителям. Здоровье аборигенов ничем не отличается; Необходимо тщательно контролировать партнерские отношения и определять их влияние на состояние здоровья. Могут потребоваться изменения в политике, поскольку это новый подход.[1]

Рекомендации Романова

В заключении Отчета изложены 47 рекомендаций и график их выполнения.

Рекомендация 1 - Новый Канадский пакт о здравоохранении должен быть принят как общая декларация приверженности канадцев и их правительств созданию общедоступной и финансируемой государством системы здравоохранения. С этой целью первые министры должны встретиться при первой же возможности для согласования этого Пакта.

Рекомендация 2 - А Совет по здравоохранению Канады должны быть учреждены провинциальными, территориальными и федеральными правительствами для содействия сотрудничеству и обеспечения национального лидерства в достижении наилучших результатов в отношении здоровья в мире. Совет по здравоохранению должен быть построен на существующей инфраструктуре Канадский институт медицинской информации (CIHI) и Канадский координационный офис оценки технологий здравоохранения (CCOHTA).

Рекомендация 3 - Изначально Совет по здравоохранению Канады должен: устанавливать общие показатели и измерять эффективность системы здравоохранения; Устанавливать контрольные показатели, собирать информацию и публично сообщать об усилиях по улучшению качества, доступа и результатов в системе здравоохранения; и координировать существующую деятельность по оценке технологий здравоохранения и проводить независимую оценку технологий, включая их влияние на предоставление услуг в сельских и удаленных районах, а также модели практики для различных поставщиков медицинских услуг.

Рекомендация 4 - В более долгосрочной перспективе Совет по здравоохранению Канады должен обеспечивать постоянные консультации и координацию в преобразовании первичной медико-санитарной помощи, разработке национальных стратегий для кадров здравоохранения Канады и разрешении споров в рамках модернизированной системы здравоохранения. Закон Канады о здравоохранении.

Рекомендация 5 - The Закон Канады о здравоохранении должны быть модернизированы и усилены посредством: подтверждения принципов государственного управления, универсальности и доступности, обновления принципов мобильности и полноты и установления нового принципа подотчетности; Расширение застрахованных медицинских услуг за пределы услуг больниц и врачей для немедленного включения целевых услуг по уходу на дому с последующим введением рецептурных лекарств в долгосрочной перспективе; Уточнение охвата диагностическими услугами; Включая эффективный процесс разрешения споров; и создание специальной передачи здоровья, напрямую связанной с принципами и условиями Закон Канады о здравоохранении.

Рекомендация 6 - Чтобы обеспечить адекватное финансирование, новый выделенный только наличный расчет Передача здоровья в Канаду должны быть установлены федеральным правительством. Чтобы обеспечить долгосрочную стабильность и предсказуемость, Трансфер должен включать в себя эскалатор, который устанавливается заранее на пятилетний период.

Рекомендация 7 - На краткосрочной основе федеральное правительство должно предоставить целевое финансирование на следующие два года для создания: нового Фонда сельского хозяйства и удаленного доступа; новый фонд диагностических услуг; передача первичной медицинской помощи; перевод на домашний уход; и катастрофическая передача наркотиков

Рекомендация 8 - Личная электронная медицинская карта каждого канадца, основанная на работе, которая в настоящее время ведется в провинциях и территориях.

Рекомендация 9 – Canada Health Infoway должны продолжать возглавлять эту инициативу и нести ответственность за разработку общеканадской системы электронных медицинских карт, основанной на провинциальных системах, включая обеспечение функциональной совместимости существующих электронных систем медицинской информации и решение таких вопросов, как стандарты безопасности и согласование политик конфиденциальности.

Рекомендация 10 - Отдельные канадцы должны владеть своей личной медицинской информацией, иметь свободный доступ к своим личным медицинским картам, четкую защиту конфиденциальности их медицинских записей и лучший доступ к всеобъемлющей и достоверной информации о здоровье, здравоохранении и системе здравоохранения.

Рекомендация 11 - Внести изменения в Уголовный кодекс для защиты частной жизни канадцев и явного предотвращения злоупотребления или неправомерного использования личной медицинской информации, при этом нарушения в этой области считаются уголовным преступлением.

Рекомендация 12 – Canada Health Infoway должны поддерживать санитарную грамотность путем разработки и поддержки электронной базы медицинской информации, чтобы связать канадцев с информацией о здоровье, которая тщательно исследована, заслуживает доверия и заслуживает доверия, а также поддерживать более широкие усилия по укреплению здоровья.

Рекомендация 13 - The Совет по здравоохранению Канады должны предпринять действия по рационализации оценки технологий в Канаде, повысить эффективность, действенность и объем оценки технологий, а также расширить использование этой оценки при принятии решений.

Рекомендация 14 - Следует предпринять шаги для восполнения существующих пробелов в знаниях в прикладных областях политики, включая здравоохранение в сельских и удаленных районах, кадровые ресурсы здравоохранения, укрепление здоровья и фармацевтическая политика.

Рекомендация 15 - Часть предлагаемого фонда сельского и удаленного доступа, фонда диагностических услуг, передачи первичной медико-санитарной помощи и передачи услуг на дому следует использовать для улучшения предложения и распределения поставщиков медицинских услуг, стимулирования изменений в их объемах и схемах оказания Практикуйтесь и убедитесь, что наилучшим образом используется сочетание навыков разных поставщиков медицинских услуг.

Рекомендация 16 - The Совет по здравоохранению Канады должны систематически собирать, анализировать и регулярно сообщать актуальную и необходимую информацию о канадских кадрах здравоохранения, включая критические вопросы, связанные с наймом, распределением и вознаграждением поставщиков медицинских услуг.

Рекомендация 17 - The Совет по здравоохранению Канады должны пересмотреть существующие программы образования и профессиональной подготовки и предоставить рекомендации провинциям и территориям относительно более интегрированных образовательных программ для подготовки поставщиков медицинских услуг, особенно для учреждений первичной медико-санитарной помощи.

Рекомендация 18 - The Совет по здравоохранению Канады следует разработать всеобъемлющий план решения вопросов, связанных с поставками, распределением, образованием и обучением, вознаграждением, навыками и образцами практики для канадских кадров здравоохранения.

Рекомендация 19 - Предлагаемая передача первичной медико-санитарной помощи должна использоваться для «ускорения» внедрения первичной медико-санитарной помощи. Финансирование должно быть обусловлено тем, что провинции и территории продвигаются вперед в сфере первичной медико-санитарной помощи, отражающей четыре основных строительных блока: непрерывность помощи, раннее выявление и действия, лучшая информация о потребностях и результатах, а также новые и более сильные стимулы для достижения преобразований.

Рекомендация 20 - The Совет по здравоохранению Канады должны спонсировать Национальный саммит по первичной медико-санитарной помощи в течение двух лет для мобилизации согласованных действий по всей стране, оценки первых результатов и определения действий, которые необходимо предпринять для устранения препятствий на пути к осуществлению первичной медико-санитарной помощи.

Рекомендация 21 - The Совет по здравоохранению Канады должны играть ведущую роль в отслеживании результатов Встречи на высшем уровне, измерении и отслеживании прогресса, обмене информацией и сравнении результатов Канады с ведущими странами мира, а также сообщении канадцам о прогрессе в реализации первичной медико-санитарной помощи в Канаде.

Рекомендация 22 - Профилактика болезней и травм, а также укрепление здоровья должны быть усилены с первоначальной целью сделать Канаду мировым лидером в сокращении употребления табака и ожирения.

Рекомендация 23 - Все правительства должны принять и реализовать стратегию, разработанную федеральными, провинциальными и территориальными министрами, ответственными за спорт, отдых и фитнес, для улучшения физической активности в Канаде.

Рекомендация 24 - Следует разработать национальную стратегию иммунизации, чтобы обеспечить вакцинацию всех детей от серьезных заболеваний, а Канада хорошо подготовлена ​​к решению потенциальных проблем, связанных с новыми и возникающими инфекционными заболеваниями.

Рекомендация 25 - Правительства провинций и территорий должны использовать новый Фонд диагностических услуг для улучшения доступа к медицинским диагностическим услугам.

Рекомендация 26 - Правительства провинций и территорий должны принять незамедлительные меры для более эффективного управления списками ожидания путем внедрения централизованных подходов, установления стандартизованных критериев и предоставления пациентам четкой информации о том, сколько времени они могут ожидать.

Рекомендация 27 - Работа с провинциями и территориями, Совет по здравоохранению Канады должны создать национальную основу для измерения и оценки качества и безопасности системы здравоохранения Канады, сравнения результатов с другими странами ОЭСР и регулярной отчетности перед канадцами.

Рекомендация 28 - Правительства, региональные органы здравоохранения, поставщики медицинских услуг, больницы и общественные организации должны работать вместе, чтобы выявлять и реагировать на потребности общин меньшинств с официальным языком.

Рекомендация 29 - Правительствам, региональным органам здравоохранения и поставщикам медицинских услуг следует продолжать свои усилия по разработке программ и услуг, учитывающих различные потребности в медицинской помощи мужчин и женщин, видимых меньшинств, людей с ограниченными возможностями и новых канадцев.

Рекомендация 30 - The Фонд сельского и удаленного доступа следует использовать для привлечения и удержания поставщиков медицинских услуг.

Рекомендация 31 - порция Фонд сельского и удаленного доступа следует использовать для поддержки новаторских способов расширения опыта работы в сельской местности для врачей, медсестер и других медицинских работников в рамках их образования и обучения.

Рекомендация 32 - The Фонд сельского и удаленного доступа следует использовать для поддержки расширения подходов к телездравоохранению.

Рекомендация 33 - The Фонд сельского и удаленного доступа должны использоваться для поддержки новаторских способов предоставления медицинских услуг небольшим общинам и для улучшения здоровья людей в этих общинах.

Рекомендация 34 - Предлагаемый новый перевод на домашний уход следует использовать для поддержки расширения Закон Канады о здравоохранении включить необходимые с медицинской точки зрения услуги по уходу на дому в следующих областях: Услуги по ведению случаев психического здоровья на дому и вмешательству должны быть немедленно включены в объем необходимых с медицинской точки зрения услуг, охватываемых Закон Канады о здравоохранении; Услуги по уходу на дому для пациентов, перенесших обострение болезни, включая покрытие медикаментозного лечения и реабилитации, должны быть включены в Закон Канады о здравоохранении; услуги паллиативного ухода на дому для поддержки людей в последние шесть месяцев жизни также должны быть включены в Закон Канады о здравоохранении.

Рекомендация 35 - Управление человеческих ресурсов Канады, совместно с Министерство здравоохранения Канады следует направить на разработку предложений по оказанию прямой поддержки лицам, осуществляющим неформальный уход, чтобы они могли проводить время вне работы и оказывать необходимую помощь по уходу на дому в критические моменты.

Рекомендация 36 - Предлагаемый новый «Катастрофический» трансфер лекарств следует использовать для уменьшения неравенства в охвате по стране, покрывая часть быстро растущих расходов провинциальных и территориальных планов по наркотикам.

Рекомендация 37 - Следует создать новое Национальное агентство по лекарственным средствам для оценки и утверждения новых рецептурных лекарств, обеспечения постоянной оценки существующих лекарств, переговоров и сдерживания цен на лекарства, а также предоставления исчерпывающей, объективной и точной информации поставщикам медицинских услуг и населению.

Рекомендация 38 - Работая совместно с провинциями и территориями, Национальное агентство по лекарственным средствам должно создать национальный формуляр рецептурных лекарств на основе прозрачной и подотчетной оценки и установления приоритетов.

Рекомендация 39 - Следует разработать новую программу по управлению лекарствами, чтобы помочь канадцам с хроническими и некоторыми опасными для жизни заболеваниями. Программа должна быть интегрирована с подходами к первичной медико-санитарной помощи по всей стране.

Рекомендация 40 - Национальному агентству по лекарственным средствам следует разработать стандарты сбора и распространения данных о лекарствах, отпускаемых по рецепту, об использовании лекарств и результатах.

Рекомендация 41 - Федеральное правительство должно немедленно пересмотреть практику фармацевтической промышленности, связанную с патентной защитой, в частности, практику вечнозелености и уведомление о соблюдении нормативных требований. Этот обзор должен гарантировать, что существует надлежащий баланс между защитой интеллектуальной собственности и необходимостью сдерживания затрат и предоставления канадцам улучшенного доступа к непатентованным рецептурным лекарствам.

Рекомендация 42 - Текущее финансирование медицинских услуг аборигенов, предоставляемых федеральными, провинциальными и территориальными правительствами и организациями аборигенов, должно быть объединено в единые консолидированные бюджеты в каждой провинции и территории, которые будут использоваться для интеграции услуг здравоохранения аборигенов, улучшения доступа и обеспечения адекватных, стабильных и предсказуемое финансирование.

Рекомендация 43 - Консолидированные бюджеты следует использовать для финансирования новых Партнерств по охране здоровья аборигенов, которые будут отвечать за разработку политики, предоставление услуг и улучшение здоровья аборигенов. Это партнерство может принимать различные формы и должно отражать потребности, характеристики и обстоятельства обслуживаемого населения.

Рекомендация 44 - Федеральное правительство и правительства провинций должны предотвращать потенциальные вызовы системе здравоохранения Канады путем: обеспечения того, чтобы любые будущие реформы, которые они реализуют, были защищены в соответствии с определением «государственных услуг», включенным в международное право или торговые соглашения, стороной которых является Канада; и укрепление позиции Канады о том, что право регулировать политику в области здравоохранения не должно быть предметом требований о компенсации от иностранных компаний.

Рекомендация 45 - Федеральному правительству следует создавать союзы с другими странами, особенно с членами Всемирной торговой организации, чтобы гарантировать, что будущие международные торговые соглашения, соглашения по интеллектуальной собственности и трудовые стандарты явно допускают как поддержание, так и расширение государственного страхования, финансирования и реализации. здравоохранение.

Рекомендация 46 - Федеральное правительство должно играть более активную руководящую роль в международных усилиях по оказанию помощи развивающимся странам в укреплении их систем здравоохранения посредством иностранной помощи и программ развития. Особое внимание следует уделять обучению поставщиков медицинских услуг и инициативам в области общественного здравоохранения.

Рекомендация 47 - Провинциальным, территориальным и федеральным правительствам и организациям здравоохранения следует уменьшить свою зависимость от найма специалистов здравоохранения из развивающихся стран.

Смотрите также

Рекомендации

Обратите внимание, что большинство этих ссылок взято из Отчета Романова; этот отчет доступен здесь http://publications.gc.ca/site/eng/237274/publication.html. Ссылки, найденные в отчете Романова, цитируются: «Отчет Романоу: Название главы».

  1. ^ Доклад Романова: новый подход к здоровью аборигенов.