Пронация стопы - Pronation of the foot

Пронация это естественное движение стопы, которое происходит при приземлении стопы во время бега или ходьбы. Состоит из трех кардинальная плоскость компоненты: подтаранный выворот, лодыжка тыльное сгибание, и передняя часть стопы похищение,[1][2] эти три различных движения стопы происходят одновременно во время фазы пронации.[3] Пронация - нормальный, желательный и необходимый компонент цикла походки.[4] Пронация - это первая половина фаза стойки, тогда как супинация запускает двигательную фазу, когда пятка начинает отрываться от земли.[5]

Иллюстрация пронации и супинации стопы из учебника анатомии

Типы

Нормальная биомеханика стопы поглощает и направляет происходящее на протяжении всей походки, тогда как стопа является гибкой (пронация) и жесткой (супинация) во время различных фаз цикла походки. Когда ступня нагружена, выворот подтаранного сустава, тыльное сгибание щиколотки, и похищение передней части стопы.[5][6] Пронация не должна происходить после последних стадий средней стойки, так как нормальная ступня должна затем супинировать при подготовке к отрыву.[7]

Аномальная пронация возникает, когда ступня проникает, когда она должна супинироваться, или когда она проходит через пронацию в течение нормального периода пронации цикла походки. Для правильного продвижения стопы вперед необходимы примерно четыре градуса пронации и супинации. В нейтральном положении стопа не пронацирует и не супинирует. Если стопа пронацируется или супинируется во время фаза стойки цикла походки, когда он должен быть в нейтральном положении, может существовать биомеханическая проблема.[3]

Для удобства выбора корректирующей обуви различают три типа пронации: нейтральная пронация, оверпронация и недостаточная пронация.[8]

Нейтральная пронация

Некоторая пронация, также называемая выворот, естественен в регулярных движениях тела. Нейтральная пронация возникает, когда стопа испытывает нормальную, здоровую пронацию вместо чрезмерного или недостаточного пронации. При здоровом движении при отталкивании будет задействована больше площадь пальца ноги, чем при нездоровом движении.[9] При нейтральной пронации вес распределяется довольно равномерно между всеми пальцами ног с небольшим упором на большой и второй пальцы ног, которые лучше приспособлены для того, чтобы выдерживать большую нагрузку.[8]

Избыточное произношение

Избыточное произношение

Те, кто слишком прогоняют, обычно почти полностью отталкиваются от большого и второго пальцев ног. В результате толчок от удара стопы не распространяется равномерно по стопе, и у лодыжки возникают проблемы со стабилизацией остальной части тела. Кроме того, между ступней и лодыжкой образуется неестественный угол, и ступня неестественно выпячивается. Даже у людей с нормальной пронацией часто бывает угол между ступней и лодыжкой, но не до такой степени, как у тех, кто прогибается слишком быстро. При нормальной пронации вес равномерно распределяется по стопе.[8]

Причины

Есть много возможных причин гиперпронации, но исследователи еще не определили основную причину. Хинтерманн заявляет: «Компенсирующая избыточная пронация может иметь место при анатомический причины, такие как большеберцовая кость 10 градусов и более, передняя часть стопы варус, несоответствие длины ног, слабость связок, или из-за мышечной слабости или стеснения в икроножная мышца и камбаловидная мышца мышцы ".[9] На пронацию также могут влиять источники вне тела. Было показано, что обувь значительно влияет на пронацию. Хинтерманн утверждает, что один и тот же человек может иметь разную пронацию, просто используя разные кроссовки. «Вполне возможно, что максимальное выворотное движение голеностопного сустава составляет 31 градус для одной и 12 градусов для другой беговой обуви».[9]

Плоскостопие

Были некоторые предположения относительно того, влияет ли высота дуги на пронацию. После проведения исследования в Технологический институт Роуза-Халмана, Мэгги Бузер предполагает, что люди с более высоким сводом стопы в большей степени склонны к пронации.[10] Однако общепринятое мнение профессионалов заключается в том, что наибольшая пронация наблюдается у людей с более низкой высотой дуги.[8] Чтобы усложнить ситуацию, одно исследование, проведенное Хилтоном Менцем из Университета Западного Сиднея-Макартура, предполагает, что методы измерения высоты дуги и определения того, является ли человек «плоскостопие " или "арочный »Ненадежны. Он говорит: «По этой причине исследования, изучающие взаимосвязь между движением статической высоты свода стопы в задней части стопы, неизменно показывают, что такая система классификации является плохим предиктором динамической функции задней части стопы».[11]

Эффекты

Чрезмерное пронацирование может иметь вторичные эффекты на голени, например, повышенное вращение голени, что может привести к проблемам с голенями или коленями. Чрезмерное пронацирование обычно связано со многими травмами, вызванными чрезмерным использованием в беге, включая синдром медиального напряжения большеберцовой кости,[12] или шины на голени, и боль в колене[9] Хинтерманн заявляет: «У людей с травмами движение пронации обычно на два-четыре градуса больше, чем у людей без травм». Однако он добавляет, что от 40% до 50% бегунов, которые занимаются чрезмерным прогоном, не имеют травм от чрезмерного перенапряжения. Это говорит о том, что, хотя пронация может влиять на определенные травмы, это не единственный фактор, влияющий на их развитие.

Профилактика / лечение

Ортопедия

Принципы создания ортезов для стопы основаны на знании функциональной анатомии стопы. Пронация стопы трехплоскостная. Ось вращения в суставах стопы не перпендикулярна ни одной из кардинальных плоскостей (сагиттальной, горизонтальной, фронтальной) человеческого тела. Трипланарное движение стопы предполагает, что блокирование любого компонента трипланарного движения в одной основной плоскости предотвращает движение и в двух других плоскостях. Это правило «все или ничего» является предпосылкой для ортопедической фиксации или заклинивания.[13]

Поддерживающий ортопедия в обуви - это метод, обычно применяемый для лечения многих распространенных травм при беге, связанных с чрезмерной пронацией. Ортопедия - наиболее эффективное лечение симптомов, возникающих из-за биомеханика внутри тела, например, гиперпронация, что примерно в половине случаев приводит либо к значительному улучшению, либо к полному заживлению травмы.[14]

Тип обуви

У бегунов пронация стопы имеет тенденцию увеличиваться по мере увеличения пробега, что потенциально увеличивает риск травм.[15] Обувь для контроля движения - это особый тип кроссовок, предназначенный для ограничения этих чрезмерных движений стопы за счет уменьшения количества подошвенный сила (сила, вызванная чрезмерной пронацией). Обувь для контроля движения и устойчивости увеличилась медиальный поддержка, которая может увеличиться стабильность на ступню и ногу и уменьшите пронацию стопы.[9]

Тейпирование

Некоторые методы тейпирование Стопа и нога также доказали свою эффективность в предотвращении чрезмерного прогона. В исследовании, проведенном в Университет Квинсленда, процедура тейпирования, известная как техника тейпирования LowDye, показала свою эффективность в контроле пронации как при движении, так и при стоянии.[16]

Выкройки шнуровки обуви

Особые узоры шнуровки кроссовок также уменьшают пронацию. Пронация значительно снижается, когда наибольшее количество люверсы в обуви используется для шнуровки и туфли завязаны максимально плотно,[17]

Крупным планом человека, бегущего босиком
Бег босиком

Несколько исследований[нужна цитата ] показали, что бег босиком может уменьшить пронацию при ударе стопы о землю. Считается, что это связано с тем, что кроссовки имеют дополнительный вес для амортизации пятки обуви, что заставляет бегуна удар пяткой больше, что, в свою очередь, приводит к усилению пронации во время шага. По словам исследователей из лаборатории биомеханики Швейцарский федеральный технологический институт, «Наименьшая пронация происходит при беге босиком».[18]

Супинация

Супинация противоположна и происходит, когда ступня ударяется о землю и при движении ступни недостаточно «переката внутрь». Вес тела вообще не переносится на большой палец ноги, вынуждая внешнюю часть стопы и меньшие пальцы ног, которые не могут справиться с нагрузкой, вместо этого берут на себя большую часть лишнего веса.[нужна цитата ]

Runner’s World утверждает: «[Underpronators] лучше всего работают в обуви с нейтральной амортизацией, которая способствует более естественным движениям стопы».[8] Поскольку ступни гиперпронаторов не скручиваются внутрь, как стопы оверпронаторов, поддержка не обязательно нужна для коррекции супинации, как для коррекции гиперпронации.[нужна цитата ]

использованная литература

  1. ^ Джозеф Э. Мусколино (14 апреля 2014 г.). Кинезиология: скелетная система и функции мышц. Elsevier Health Sciences. С. 315–. ISBN  978-0-323-29142-2.
  2. ^ Дэвид Дж. Маги (25 марта 2014 г.). Ортопедическая физическая оценка. Elsevier Health Sciences. С. 915–. ISBN  978-1-4557-0975-5.
  3. ^ а б Гленн Коупленд; Стэн Соломон; Марк Майерсон (2004). Книга о хороших ногах: руководство для мужчин, женщин, детей, спортсменов, пожилых людей - всех. Дом Охотника. стр.19 –. ISBN  978-0-89793-448-0.
  4. ^ Джеффри Бытомски; Клод Мурман (2 апреля 2010 г.). Оксфордский американский справочник по спортивной медицине. Издательство Оксфордского университета. С. 342–. ISBN  978-0-19-970717-1.
  5. ^ а б Джонатан Т. Финнофф, DO; Марк А. Харраст, доктор медицины (18 ноября 2011 г.). Спортивная медицина: учебное пособие и обзор для советов директоров. Demos Medical Publishing. С. 37–. ISBN  978-1-61705-054-1.
  6. ^ Уильям Дж. Купман; Деннис В. Боулвар; Густаво Р. Худеберт (2003). Клинический букварь по ревматологии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 49–. ISBN  978-0-683-30648-4.
  7. ^ Домналл Маколи (1 ноября 2012 г.). Оксфордский справочник по спорту и лечебной физкультуре. ОУП Оксфорд. С. 692–. ISBN  978-0-19-101593-9.
  8. ^ а б c d е "Пронация, объяснение". Мир бегунов. 23 февраля 2005 г.
  9. ^ а б c d е Хинтерманн Б., Нигг Б.М. (сентябрь 1998 г.). «Пронация у бегунов. Последствия травм». Sports Med. 26 (3): 169–76. Дои:10.2165/00007256-199826030-00003. PMID  9802173.
  10. ^ Пьяный MH, Финч A, Уэйт LR (2002). «Исследование взаимосвязи между высотой дуги и максимальным углом пронации во время бега». Biomed Sci Instrum. 38: 203–7. PMID  12085602.
  11. ^ Menz HB (март 1998 г.). «Альтернативные методы клинической оценки пронации стопы». J Am Podiatr Med Assoc. 88 (3): 119–29. Дои:10.7547/87507315-88-3-119. PMID  9542353.
  12. ^ Твид Дж. Л., Кэмпбелл Дж. А., Авил С. Дж. (2008). «Биомеханические факторы риска в развитии синдрома медиального напряжения большеберцовой кости у бегунов на длинные дистанции». J Am Podiatr Med Assoc. 98 (6): 436–44. Дои:10.7547/0980436. PMID  19017851.
  13. ^ Мишель М. Лусарди; Милли Хорхе; Кэролайн К. Нильсен (23 декабря 2013 г.). Ортопедия и протезирование в реабилитации. Elsevier Health Sciences. С. 193–. ISBN  978-0-323-29134-7.
  14. ^ Гросс М.Л., Давлин Л.Б., Эванский П.М. (1991). «Эффективность ортопедических стелек в беге на длинные дистанции». Am J Sports Med. 19 (4): 409–12. Дои:10.1177/036354659101900416. PMID  1897659.
  15. ^ Cheung RT, Ng GY (май 2008 г.). «Влияние разной обуви на силу приземления во время бега». Phys Ther. 88 (5): 620–8. Дои:10.2522 / ptj.20060323. PMID  18276937.
  16. ^ Вичензино Б., Франеттович М., МакПойл Т., Рассел Т., Скардун Г. (декабрь 2005 г.). «Первые эффекты антипронационной ленты на медиальной продольной арке во время ходьбы и бега». Br J Sports Med. 39 (12): 939–43, обсуждение 943. Дои:10.1136 / bjsm.2005.019158. ЧВК  1725092. PMID  16306503.
  17. ^ Хаген М., Хенниг Е.М. (февраль 2009 г.). «Влияние различных моделей шнуровки на биомеханику кроссовок». J Sports Sci. 27 (3): 267–75. Дои:10.1080/02640410802482425. PMID  19156560.
  18. ^ Stacoff A, Kälin X, Stüssi E (апрель 1991 г.). «Влияние обуви на кручение и движение стопы при беге». Медико-спортивные упражнения. 23 (4): 482–90. Дои:10.1249/00005768-199104000-00015. PMID  1676133.

Смотрите также