Programa Nacional de Población - Programa Nacional de Población

Андский женщина с ребенком.

Programa Nacional de Población была программа, проводимая в Перу в начале 1990-х годов с целью сокращения прироста населения в целях соблюдения международных демографических стандартов. Принудительная стерилизация, метод, который заставляет людей участвовать в операциях по стерилизации, был основным методом, используемым правительством Перу для сокращения населения. Хотя мотивы и практика такой стерилизации различаются, принудительная стерилизация в случае Перу при президенте Альберто Фухимори была программа, строго направленная на снижение прироста населения страны за счет снижения рождаемости среди женщин.^[1] Программа под названием Programa Nacional de Población (Национальная программа в области народонаселения) была направлена на бедные, коренные и маргинализованные общины Перу и, следовательно, подразумевала намерение правительства сократить численность сельского населения в целях ускорения экономического роста в будущем.^[1]

Политическая и экономическая подоплека

Социальный и политический климат Перу в 1990-х годах во время вышеупомянутой программы стерилизации был результатом десятилетий классовой борьбы и институционального неравенства. Перу - страна, давно подчиненная олигархия в его обществе, и в результате классовый разрыв между горсткой «влиятельных людей» и оставшимся «бедным и бессильным большинством» является значительным.^[2]

Этот классовый вопрос - в дополнение к политической нестабильности Перу и зависимости от капиталистического строя со стороны международных правительств - оставил страну в уязвимом политическом, социальном и экономическом положении. На таких позициях бедные неизбежно страдают от неудачной политики высшего класса. Это уязвимое государство оказалось пагубным для конституционного правительства и гражданского общества Перу, когда военные свергли президента. Фернандо Белаунде Терри в 1968 году и оставался под оккупацией правительства в течение целого десятилетия. В рамках этого десятилетнего военного режима при назначенном президенте Хуан Веласко Альварадо Правительство Перу провело значительные левые реформы и намеревалось отдать справедливость бедным. Однако эти реформы не увенчались успехом, и бедняки и коренные народы пострадали, поскольку страна все больше и больше погрязла в долгах. Только в 1979 г. Франсиско Моралес Бермудес что Перу приняла новую национальную конституцию и сосредоточила внимание на восстановлении экономической мощи страны.^[3]

Согласно этой новой конституции, рост населения и права семей на фертильность были предметом политического беспокойства.^[3] В результате этого нового внимания Министерство здравоохранения начало предлагать государственные услуги по планированию семьи в 1983 году.^[3] В 1985 году был принят Закон о национальной политике в области народонаселения, а вскоре после этого была принята Национальная программа в области народонаселения.^[3]

Закон о демографической политике, который продолжает оставаться в силе, направлен на поощрение «сбалансированной взаимосвязи между размером, структурой и распределением населения и социально-экономическим развитием». ^[3] Закон также специально направлен на усиление и защиту прав человека перуанских граждан, обещая обеспечить добровольное и осознанное согласие в вопросах, касающихся контрацепции и медицинских услуг. Однако правительство Перу все еще находилось в разгаре внутреннего конфликта. Из-за отсутствия политической поддержки не было достаточного финансирования программ, необходимых для выполнения Закона о национальной политике в области народонаселения. В результате реализация закона застопорилась до президентства Альберто Фухимори в 1990 году. В 1991 году была разработана новая Национальная программа в области народонаселения, известная как Programa Nacional de Población.^[3] Хотя Фухимори был горячим общественным сторонником планирования семьи, новая Национальная программа в области народонаселения и ее конкретные цели и стратегии, по-видимому, противоречили первоначальной цели закона - защите прав человека.

Демография

По состоянию на 1992 год Перу занимало пятое место по численности населения в регионе Латинской Америки с предполагаемой численностью 22 767 543 человека.^[4] Страна обычно делится на три географических региона: прибрежный регион, высокогорье и сельва (регион Амазонки). По состоянию на 1990 год демографические данные для этих областей были следующими: 53% населения страны в прибрежном регионе, 36% в высокогорье и 11% в сельве.^[4] Национальная программа народонаселения при Фухимори в значительной степени ориентирована на население горных районов, поскольку это был регион, населенный наибольшим количеством коренных народов страны.

На диаграмме ниже изображена демографическая эволюция Перу с 1520 года. Зеленые точки на диаграмме отмечают население во времена Империи инков до испанского завоевания. Жёлтым цветом обозначено население во время испанской колонизации. Красный цвет означает численность населения в период независимой республики Перу, а синий - это прогнозируемое население Национального института статистики и информационных технологий (Instituto Nacional de Estadística e Informática) до 2050 года.

Проблемы населения

Проблема роста населения в Перу напрямую связана с социальным, политическим и экономическим неравенством внутри страны. Среднее число родов у перуанских женщин выше, чем в среднем по Латинской Америке, а также выше, чем в среднем у женщин в Соединенных Штатах.^[5] Что касается сравнения показателей рождаемости внутри страны, 1,7 - это среднее количество детей на женщину с университетским или высшим образованием, в то время как в среднем 6,2 ребенка на женщину для малообразованных или необразованных.^[5] У женщин, проживающих в сельских районах, в основном из коренного населения, самый высокий средний коэффициент рождаемости - 7,1 ребенка на женщину.^[5]

В сельской местности Анд коэффициент материнской смертности «очень высок для региона» и составляет 185 смертей на 100 000 живорождений.^[1] Кроме того, на каждые 100 живорождений приходится 66 абортов, хотя аборт запрещен в Перу и поэтому, скорее всего, проводится с высоким риском.^[1]

Проблемы, возникающие из-за такого несоответствия в уровне рождаемости, вызывают беспокойство. Если смотреть исключительно на статистику, можно сказать, что высокая рождаемость среди низших слоев общества продолжает цикл бедности. Причина такой высокой рождаемости связана с такими факторами, как отсутствие доступа к образованию и неравенство доходов.

Национальная программа народонаселения (с 1991 г. по настоящее время)

Цели

В новой редакции Национальной программы в области народонаселения (Programa Nacional de Población) при Фухимори цели были указаны в контексте демографии. Руководитель программы министерства здравоохранения Перу заявил, что обнищавшие женщины из числа коренного населения << бедны и производят больше бедных людей. Президент осознает, что правительство не может бороться с бедностью без снижения рождаемости среди бедных. Таким образом, демографические цели представляют собой сочетание права населения на доступ к планированию семьи и правительственной стратегии борьбы с бедностью ".^[3] Программа была нацелена на бедных женщин, у которых «мало или совсем не было формального образования».^[3] Таким образом, программа предназначена для:

снизить темпы роста населения с 2,1% до 2%
снизить общий коэффициент рождаемости с 3,5% до 3,3%
снизить уровень материнской и детской смертности
способствовать "равным социально-экономическим возможностям" между мужчинами и женщинами^[3]

Стратегии

Национальная программа в области народонаселения призвала как государственный, так и частный секторы помочь в ее стратегической реализации. Кроме того, семь стратегий были изложены в качестве руководящих принципов для достижения намеченных демографических целей:

репродуктивное здоровье и планирование семьи
коммуникация и распространение информации
децентрализация демографической политики
образование
производство исследований и статистики
продвижение женщин и молодежи
защита окружающей среды^[3]

Неудачи

Поскольку эти стратегии требовали сотрудничества различных институтов, программу снова не удалось легко осуществить из-за отсутствия согласованности внутри задействованных политических секторов и агентств. Многим агентствам «не хватало полномочий для выполнения [своих] функций», а другие были либо «не заинтересованы», либо выступали против работы по соглашению «из-за межведомственного соперничества».^[3] Внутренний конфликт в Перу, имевший место в прошлые десятилетия, продолжал работать против общей продуктивности учреждения и его способности в достаточной степени обслуживать своих клиентов.

Финансирование также было важным вопросом, который оказался дополнительным препятствием для Национальной программы в области народонаселения. В правительстве Перу, как и во многих странах Латинской Америки, католическая церковь имела значительную власть над государственными и частными вопросами. По сути, моральная поддержка выдающихся членов Церкви приведет к финансовой поддержке. Однако католическая община не одобрила Национальную программу народонаселения из-за ее обещания предоставить современные противозачаточные средства.^[3] Прекрасно зная, что его программа не увенчается успехом без одобрения католической церкви, президент Фухимори "смягчил" акцент программы на контрацепции.^[3]

Иностранные доноры

Без полной поддержки со стороны католической церкви для успеха программы требовалось внешнее финансирование. Международное давление с целью соблюдения демографических стандартов стало очевидным, когда Международный Валютный Фонд предложил, чтобы правительство Перу сократило финансирование социальных услуг, чтобы позволить увеличить расходы в областях, предусмотренных программой.^[3] Кроме того, ТЫ СКАЗАЛ (Агентство США по международному развитию) внесло 85 миллионов долларов США в период с 1994 по 1998 год. Поскольку финансовая поддержка со стороны иностранных доноров оказала экономическое и политическое давление на Фухимори, чтобы он соответствовал международным стандартам, план по снижению прироста населения, следовательно, стал больше ориентирован на квоты, чем на индивидуальные права и здоровье.

Выполнение

После определения целей и выделения средств на Национальную программу в области народонаселения количество ежегодных стерилизаций в Перу резко возросло. До начала программы ежегодно выполнялось менее 15 000 стерилизаций, и женщины могли пройти операцию только «если у них было риск для здоровья, четверо или более детей или были старше определенного возраста».^[3] Однако после 1995 года, когда стали проводиться стерилизации, не существовало никаких ранее существовавших условий, необходимых для стерилизации, кроме того, что женщины должны были считаться частью бедной и бесправной общины Перу. Кроме того, количество ежегодных стерилизационных процедур выросло после реализации программы с 15 000 до 67 000 в 1996 г. и 115 000 в 1997 г.^[3]

Реализация программы также подняла ряд вопросов с точки зрения качества и тщательности процедур. Большая часть персонала, нанятого для проведения стерилизации, не была должным образом обучена, а большая часть используемого оборудования была устаревшей и некачественной. Консультационные услуги, предоставляемые пациентам, также поддерживались плохо обученным персоналом, и многие женщины не получали «качественную информацию до процедур».^[3] Когда делали стерилизацию, это делали в спешке. «Бригады отправлялись по одному дню для выполнения процедур» и поэтому пытались охватить большие массы женщин в сельской местности за минимальное время.^[3] В результате пациенты не получали достаточного и надлежащего лечения и редко получали последующее наблюдение.

Взяточничество, угрозы и обман - методы, которые использовались при выполнении таких процедур медицинским персоналом. Большое количество коренного населения Перу говорит на кечуа и не могут читать, писать, а иногда даже общаться по-испански. Многие женщины были обмануты персоналом и сказали, что эти процедуры не являются стерилизацией. Были также случаи, когда мужчинам говорили, что их оштрафуют или посадят в тюрьму, если они не прикажут своим женам сделать операцию. Бывший врач Министерства здравоохранения подтверждает эту практику:

«От нас требовали проводить определенное количество стерилизаций каждый месяц. Это было обязательным, и если мы не выполняли этого требования, нас увольняли. Многие медработники не сообщали женщинам, что их собираются стерилизовать, - они говорили им, что процедура была чем-то еще. Но я чувствовал, что это неправильно. Я предпочел предложить женщинам мешок риса, чтобы убедить их согласиться на процедуру, и заранее объяснил им, что должно было произойти ».^[3]

Общественная реакция

Поскольку процедуры Национальной программы в области народонаселения противоречили конституционному законодательству Перу и нарушали закон о правах человека, иностранные доноры пригрозили приостановить поддержку любых аспектов программы, связанных со стерилизацией. Многие общественные организации, такие как Centro de la Mujer Peruana Flora Tristán и Комитет Латинской Америки и Карибского бассейна для защиты прав женщин (КЛАДЕМ ), начали выражать свою озабоченность программой и пытаться получить доказательства против Министерства здравоохранения и правительства Перу за их тайные действия.^[3] В 1997 г. газета La República сообщили о нарушениях прав человека в рамках Национальной программы в области народонаселения и вызвали общенациональные дебаты, которые привлекли внимание перуанских СМИ к действиям правительства.^[3]

Реформа программы

В 1998 году правительство Перу и Министерство здравоохранения согласились реформировать спорные аспекты Национальной программы в области народонаселения.^[3] Отказ от числовых целей был, возможно, самым важным изменением программы, поскольку демографические цели и квоты больше не нужны. Хотя стерилизация не была устранена полностью, реформы по внедрению процедуры включали:

новые рекомендации по консультированию
новые формы согласия
две консультации для пациентов
72-часовой период ожидания между второй консультацией и стерилизацией
24-часовая госпитализация после процедуры
сертификаты для медицинских учреждений и врачей^[3]

Наконец, был изменен язык Национальной программы народонаселения. Вместо целевого показателя 2,5 рождений на женщину, как это было написано в первоначальном законе 1991 года, реформированная программа была направлена на «достижение общего коэффициента фертильности, совместимого с индивидуальными репродуктивными намерениями».^[3]