Постурография - Posturography

Постурография это метод, используемый для количественной оценки контроля позы в вертикальном положении в статических или динамических условиях. Среди них, Компьютеризированная динамическая постурография (CDP), также называемый проверка баланса (TOB), это неинвазивный специализированный метод клинической оценки, используемый для количественной оценки Центральная нервная система адаптивные механизмы (сенсорный, мотор и центральный) участвует в контроле поза и баланс, как в нормальном состоянии (например, в физическая культура и спортивные тренировки) и ненормальные условия (особенно в диагноз из нарушение баланса И в физиотерапия и постуральное перевоспитание). Из-за сложных взаимодействий между сенсорными, моторными и центральными процессами, участвующими в осанке и балансе, CDP требует другого протоколы чтобы различать множество дефектов и нарушений, которые могут повлиять на систему контроля осанки пациента. Таким образом, CDP бросает вызов этому, используя несколько комбинаций визуальных и опорных поверхностных стимулов и параметров.

Клинические применения CDP были впервые описаны L.M. Nashner в 1982 году, а первая коммерчески доступная система тестирования была разработана в 1986 году, когда NeuroCom International, Inc. запустила систему EquiTest.

Как это устроено

Статическая постурография выполняется путем помещения пациента в положение стоя на фиксированной инструментальной платформе (силовая пластина ) подключены к чувствительным детекторам (сила и движение преобразователи ), которые способны обнаруживать крошечные колебания тела. Динамическая постурография отличается от статической постурографии, как правило, с помощью специального аппарата с подвижной горизонтальной платформой. Когда пациент совершает небольшие движения, они передаются в реальное время к компьютер. Компьютер также используется для управления электродвигатели которые могут перемещать силовую пластину в горизонтальном направлении (поступательное движение), а также наклонять ее (вращение). Таким образом, тест постурография протоколы генерируют последовательность стандартизованных движений в опорной платформе, чтобы disequilibrate осанку пациента упорядоченным и воспроизводимым способом. Платформа находится внутри корпуса, который также можно использовать для создания видимых движений окружающего звука. Эти стимулы откалиброваны в зависимости от роста и веса пациента. Специальное компьютерное программное обеспечение объединяет все это и создает подробные графики и отчеты, которые затем можно сравнить с нормальными диапазонами.

Компоненты баланса

Центр тяжести (COG) является важным компонентом баланса и его следует оценивать при оценке чьей-либо осанки. COG часто измеряется с помощью КС (Центр давления), потому что COG трудно определить количественно. По данным Lafage et al. (2008), если у человека идеальная осанка, центр тяжести должен располагаться посередине опоры. Экскурсия и скорость COP являются индикаторами контроля над COG и ключевыми факторами для определения правильной осанки и способности сохранять равновесие. Экскурсия COP определяется Collins & De Luca (1992) как евклидово * LINK * смещение в переднем / заднем и медиальном / латеральном направлениях в пределах основания опоры (периметр вокруг стопы).^[1] При плохой осанке и / или чрезмерном искривлении позвоночника возможно увеличение экскурсии COP, что может вызвать нестабильность, поскольку COP смещается к периметру основания опоры.^[2]

Виды тестов

Условия наездника

Протоколы тестирования обычно включают в себя тест сенсорной организации (SOT), тест на пределы стабильности (LOS), тест управления двигателем (MCT) и тест адаптации (ADT). Тест SOT был разработан Нэшнером и представляет собой компьютеризированную систему, состоящую из сдвоенных подвижных силовых пластин и подвижного визуального экрана (EquiTest).^[3] Во время теста пациенту предлагается стоять спокойно и спокойно с открытыми или закрытыми глазами, в зависимости от того, какой из шести тестов проводится. Пациент выполняет несколько испытаний для каждого теста; описание этих тестов можно найти в таблице ниже.^[4] Тест SOT основан на том факте, что в поддержании баланса в основном участвуют три сенсорные системы (зрение, вестибулярная и проприоцептивная).^[5][6] Измеряются минутные спонтанные колебания тела, а также реакции, вызванные неожиданными резкими движениями платформы и визуального окружения. Различия в этих колебаниях и реакциях на системные возмущения помогают определить способность пациентов эффективно использовать зрительную, вестибулярную и проприоцептивную информацию для поддержания позы.^[7] Wrisley et al. (2007) обнаружили, что с тестом SOT связаны эффекты обучения, и поэтому его можно использовать в клинической практике для оценки, улучшения и отслеживания изменений баланса.

Условие	Зрение	Поверхность	Визуальное окружение
1	Глаза открыты	Стабильный	Стабильный
2	Глаза закрыты	Стабильный	Стабильный
3	Глаза открыты	Стабильный	Ссылка на колебания
4	Глаза открыты	Ссылка на колебания	Стабильный
5	Глаза закрыты	Ссылка на колебания	Стабильный
6	Глаза открыты	Ссылка на колебания	Ссылка на колебания

Условие	Паттерны отклонений при SOT-анализе[8]
	Вестибулярные нарушения					Мультисенсорные аномалии^а			Экстрасенсорные отклонения^б
1									Баллы в 4, 5 и 6 равны или лучше, чем в 1, 2, 3.
2
3
4
5
6
Выводы	Неспособность эффективно использовать вестибулярную информацию		Невозможность подавить влияние неточной визуальной информации («визуальное предпочтение»)		Неспособность эффективно использовать вестибулярную информацию И подавить влияние неточной визуальной информации	Отсутствие эффективного использования визуальной или вестибулярной информации (зависимость от соматосенсорной информации для баланса)	Отсутствие эффективного использования зрительной или вестибулярной информации И зрительная зависимость	Зависимость от визуальных и соматосенсорных входов
^а Вестибулярная и экстравестибулярная патология ^б Беспокойство, симуляция, преувеличение и т. Д.

Сенсорный анализ - EquiTest

Результаты SOT подразделяются на оценку равновесия, сенсорный анализ, анализ стратегии и согласование COG. Сенсорный анализ вычисляет 4 различных показателя: соматосенсорный (SOM), визуальный (VIS), вестибулярный (VEST) и визуальное предпочтение (PREF) (также известный как «визуальная зависимость»,^[9][10] чрезмерное использование визуальной информации, даже если она неуместна). Баллы соответственно рассчитываются как отношения 6 различных баллов балла равновесия:^[11]

${\displaystyle {\text{Somatosensory (SOM)}}={\frac {\text{condition 2}}{\text{condition 1}}}}$

${\displaystyle {\text{Visual (VIS)}}={\frac {\text{condition 4}}{\text{condition 1}}}}$

${\displaystyle {\text{Vestibular (VEST)}}={\frac {\text{condition 5}}{\text{condition 1}}}}$

${\displaystyle {\text{Visual Preference (PREF)}}={\frac {\text{conditions 3 + 6}}{\text{conditions 2 + 5}}}}$

Вместо этого результаты MCT включают в себя весовую симметрию как для прямого, так и для обратного перевода, оценки задержки для прямого и обратного переводов и масштабирование амплитуды, которое относится к способности участника создавать силу реакции, адекватную сущности возмущения.

Предел устойчивости (LOS) определяется как расстояние за пределами основания опоры, которое можно преодолеть, прежде чем произойдет потеря равновесия. Тест LOS часто используется для количественной оценки этого расстояния и был предложен как гибрид между статической и динамической оценкой баланса.^[12] Во время этого теста пациент стоит на платформе, как указано выше в тесте SOT. Пациент наблюдает за своими движениями на экране, чтобы видеть каждую из восьми целей прямой видимости. Пациент начинает с того, что их КС находится прямо в центре мишеней (отображается в виде числа в виде компьютеризированного человека). В начале теста пациент пытается наклониться в направлении указанной цели периметра, не поднимая ступней, и удерживается там до завершения теста.

В зависимости от необходимости диагностического обследования CDP можно комбинировать с другими методами, такими как электронистагмография (ENG) и электромиография.

Основные показания для CDP: головокружение и головокружение, и постуральный дисбаланс (нарушение баланса ).

Смотрите также

• Нарушение баланса
• Вестибулярная система

Источники

• Нашнер Л.М. и другие. Адаптация к измененным опорным и зрительным условиям в стойке: пациенты с вестибулярным дефицитом. J Neurosci. 1982 Май; 2 (5): 536-44. Медлайн аннотация
• Монселл Э.М., и другие. Оценка технологии: компьютеризированная динамическая платформа "Постурография". Отолариноголь Хирургия головы и шеи 1997, 117:394-398. Медлайн аннотация
• Goebel, JA (редактор). Практическое ведение пациента с головокружением. Lippincott Williams & Wilkins Publ. 2000 г.

Рекомендации

1. Hoffman, S .; Чаффин, М., Вертикальные силы реакции опоры и смещение центра давления при толчке двумя руками.
2. Коллинз, Дж. Дж .; Де Лука, Си Джей (1993), Разомкнутый и замкнутый контур управления осанкой: анализ случайного блуждания траекторий центра давления., Experimental Brain Research, pp. 308–318.
3. Ford-Smith, C.D .; Wyman, J. F .; Elswich, R.K .; Fernandez, T .; Ньютон, Р. А. (1995), Тест-ретест на надежность теста на сенсорную организацию у неинституционализированных пожилых людей, Архивы физической медицины и реабилитации, стр. 77–81.
4. Wrisley, D.M .; Стивенс, М. Дж .; Mosley, S .; Войновски, А .; Даффи, Дж .; Буркард, Р. (2007), Эффекты обучения от повторяющихся введений теста на сенсорную организацию у здоровых молодых людей, Архивы физической медицины и реабилитации, стр. 1049–1054.
5. Wrisley, D.M .; Стивенс, М. Дж .; Mosley, S .; Войновски, А .; Даффи, Дж .; Буркард, Р. (2007), Эффекты обучения от повторяющихся введений теста на сенсорную организацию у здоровых молодых людей, Архивы физической медицины и реабилитации, стр. 1049–1054.
6. Ford-Smith, C.D .; Wyman, J. F .; Elswich, R.K .; Fernandez, T .; Ньютон, Р. А. (1995), Тест-ретест на надежность теста на сенсорную организацию у неинституционализированных пожилых людей, Архивы физической медицины и реабилитации, стр. 77–81.
7. Ford-Smith, C.D .; Wyman, J. F .; Elswich, R.K .; Fernandez, T .; Ньютон, Р. А. (1995), Тест-ретест на надежность теста на сенсорную организацию у неинституционализированных пожилых людей, Архивы физической медицины и реабилитации, стр. 77–81.
8. Нашнер, Льюис М .; Питерс, Джон Ф. (1990-05-01). «Динамическая постурография в диагностике и лечении головокружения и нарушений равновесия». Неврологические клиники. Диагностическая невротология. 8 (2): 331–349. Дои:10.1016 / S0733-8619 (18) 30359-1. ISSN  0733-8619.
9. Ionescu, E .; Morlet, T .; Froehlich, P .; Фербер-Виарт, К. (1 августа 2006 г.). «Вестибулярная оценка с помощью Balance Quest: нормативные данные для детей и молодых людей». Международный журнал детской оториноларингологии. 70 (8): 1457–1465. Дои:10.1016 / j.ijporl.2006.03.012. ISSN  0165-5876.
10. «Обсуждение визуальной зависимости в контроле баланса: Европейское общество клинической оценки нарушений равновесия». advancedotology.org. Дои:10.5152 / iao.2017.4344. Получено 2020-09-28.
11. Ваничек, Натали; Кинг, Стефани А.; Гохил, Риша; Четтер, Ян С .; Кафлин, Патрик А. (11 декабря 2013 г.). «Компьютеризированная динамическая постурография для оценки постурального контроля у пациентов с перемежающейся хромотой». JoVE (Журнал визуализированных экспериментов) (82): e51077. Дои:10.3791/51077. ISSN  1940-087X. ЧВК  4047968. PMID  24378378.
12. Blaszcyk, J. W .; Lowe, D. L .; Хансен, П. Д. (1994), Диапазоны устойчивости позы и их изменения у пожилых людей, Походка и осанка, стр. 11–17.

внешняя ссылка

• Компьютеризированная динамическая постурография