Неонатальная энцефалопатия - Neonatal encephalopathy

Неонатальная энцефалопатия
Другие именаГипоксическое и ишемическое повреждение головного мозга у новорожденного, перинатальная асфиксия, неонатальное гипоксическое и ишемическое повреждение головного мозга
СпециальностьПедиатрия  Отредактируйте это в Викиданных

Неонатальная энцефалопатия (NE), также известный как неонатальный гипоксически-ишемическая энцефалопатия (неонатальный ГИЭ или же NHIE), определяется признаками и симптомами нарушения неврологической функции в первые несколько дней жизни доношенного ребенка.[1] В этом состоянии возникают трудности с инициированием и поддержанием дыхания, субнормальный уровень сознания и связанное с этим снижение тонуса, рефлексов и, возможно, судороги.[2] Энцефалопатия - это неспецифическая реакция мозга на травму, которая может возникать несколькими способами, но обычно вызывается: асфиксия при рождении, что приводит к церебральная гипоксия.[1][2]

Признаки и симптомы

У новорожденных, родившихся на сроке 35 недель и старше, неонатальная энцефалопатия может проявляться в виде следующих симптомов:

  • Пониженный уровень сознания
  • Судороги (пик через 48 часов)
  • Затрудненное начало и поддержание дыхания
  • Снижение тонуса и рефлексов[3]

Диагностика

Анализ газов пуповинной крови можно использовать для определения наличия перинатальной гипоксии / асфиксии, которые являются потенциальными причинами гипоксически-ишемической энцефалопатии или церебрального паралича, а также для понимания причин дистресса плода во время родов.[4] Анализ газов пуповинной крови показан при беременностях с высоким риском, в случаях, когда кесарево сечение произошло из-за компромисса плода, если были аномальные паттерны сердечного ритма плода, оценка по шкале Апгар 3 или ниже, лихорадка во время родов или многоплодная беременность.

Доказательства повреждения головного мозга, связанного с гипоксически-ишемическими явлениями, которые вызывают неонатальную энцефалопатию, можно увидеть на головном мозге. МРТ, CT, магнитно-резонансная спектроскопия или ультразвук.[5][6]

Неонатальную энцефалопатию можно оценить с помощью Постановка Сарнат.

Уход

Основная статья: Гипотермия при неонатальной энцефалопатии

В прошлом варианты лечения ограничивались поддерживающей медикаментозной терапией.[7] В настоящее время неонатальная энцефалопатия лечится с помощью гипотермия терапия.[8] Было показано, что это уменьшает повреждение головного мозга, уменьшает будущую инвалидность и улучшает выживаемость.[9] Гипотермическую терапию также иногда называют гипотермической нервно-спасательной терапией. Клинические испытания проводятся для изучения эффективности вмешательств на основе стволовых клеток, которые, как считается, могут снизить смертность и улучшить долгосрочное развитие новорожденных с неонатальной энцефалопатией.[10]

Прогноз

ГИЭ является основным прогностическим фактором нарушения развития нервной системы у доношенных детей. 25 процентов имеют постоянный неврологический дефицит.[11]

Это может привести к задержке развития или перивентрикулярная лейкомаляция.

Эпидемиология

В целом, относительная частота неонатальной энцефалопатии оценивается от 2 до 9 на 1000 доношенных детей.[3] От 40% до 60% пораженных младенцев умирают к 2 годам или имеют тяжелую инвалидность.[7] По оценкам, в 2013 году это привело к 644000 смертей по сравнению с 874000 смертей в 1990 году.[12]

Рекомендации

  1. ^ а б «Неонатальная энцефалопатия». adhb.govt.nz. Получено 7 марта 2015.
  2. ^ а б Неврология. Перлман, Джеффри М., Полин, Ричард А. (Ричард Алан), 1945-. Филадельфия: Сондерс / Эльзевьер. 2008 г. ISBN  9781416031574. OCLC  489075193.CS1 maint: другие (связь)
  3. ^ а б «Клиника, диагностика и лечение неонатальной энцефалопатии». www.uptodate.com. Получено 2016-03-24.
  4. ^ Армстронг, L; Стенсон, Би Джей (ноябрь 2007 г.). «Использование анализа газов пуповинной крови при обследовании новорожденного». Архивы болезней детства: издание для плода и новорожденного. 92 (6): F430–4. Дои:10.1136 / adc.2006.099846. ЧВК  2675384. PMID  17951550.
  5. ^ Педиатрия, Американская академия (2014-05-01). «Неонатальная энцефалопатия и неврологический исход, второе издание отчета рабочей группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по неонатальной энцефалопатии». Педиатрия. 133 (5): e1482 – e1488. Дои:10.1542 / пед.2014-0724. ISSN  0031-4005.
  6. ^ «Выявление ГИЭ: диагностические тесты и медицинские обследования». Центр помощи HIE. Получено 2017-11-16.
  7. ^ а б Allen, Kimberly A .; Брэндон, Дебра Х. (01.09.2011). «Гипоксическая ишемическая энцефалопатия: патофизиология и экспериментальные методы лечения». Отзывы о кормлении новорожденных и младенцев. Нейрозащитные стратегии. 11 (3): 125–133. Дои:10.1053 / j.nainr.2011.07.004. ЧВК  3171747. PMID  21927583.
  8. ^ Услуги, c = AU; st = Виктория; o = Правительство штата Виктория; ou1 = Департамент здравоохранения и человека. «Энцефалопатия у новорожденных: неонатальный электронный справочник - Министерство здравоохранения и социальных служб, Виктория, Австралия». www.health.vic.gov.au. Получено 2016-03-24.
  9. ^ Jacobs, Susan E .; Берг, Мари; Хант, Род; Tarnow-Mordi, William O .; Индер, Терри Э .; Дэвис, Питер Г. (31 января 2013 г.). «Охлаждение новорожденных с гипоксической ишемической энцефалопатией». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD003311. Дои:10.1002 / 14651858.CD003311.pub3. ISSN  1469-493X. ЧВК  7003568. PMID  23440789.
  10. ^ Брускеттини, М; Романцик, О; Морейра, А; Лей, Д; Тебо, Б. (19 августа 2020 г.). «Вмешательства на основе стволовых клеток для предотвращения заболеваемости и смертности новорожденных после гипоксически-ишемической энцефалопатии». Кокрановская база данных систематических обзоров. 8: CD013202. Дои:10.1002 / 14651858.CD013202.pub2. PMID  32813884.
  11. ^ Грэм, Эрнест М .; Руис, Кристи А .; Хартман, Адам Л .; Нортингтон, Фрэнсис Дж .; Фокс, Гарольд Э. (декабрь 2008 г.). «Систематический обзор роли гипоксии-ишемии во время родов в возникновении неонатальной энцефалопатии». Американский журнал акушерства и гинекологии. 199 (6): 587–595. Дои:10.1016 / j.ajog.2008.06.094. PMID  19084096.
  12. ^ ГББ 2013 Смертность и причины смерти, соавторы (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и причин смерти с разбивкой по возрасту и полу от 240 причин смерти, 1990–2013 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013». Ланцет. 385 (9963): 117–71. Дои:10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2. ЧВК  4340604. PMID  25530442.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы