Ладьевидный синдром - Navicular syndrome

Ладьевидный синдром, часто называют болезнь ладьевидной кости, это синдром из хромота проблемы в лошади. Чаще всего он описывает воспаление или дегенерацию ладьевидная кость и окружающие его ткани, обычно на передних лапах. Это может привести к значительному и даже отключению хромота.[1]

Описание ладьевидной области

Смотрите также: Анатомия передних конечностей лошади и Костная система лошади
Поперечное сечение ступни лошади. Соответствующие области: 2. Вторая фаланга. 4. Копытная кость. 6. Ладьевидная кость. 9. Сухожилие глубокого сгибателя пальцев. 16. Подошвенная подушка. 17. Копыто.

Знание анатомия передних конечностей лошади особенно полезно для понимания ладьевидного синдрома. Ладьевидная кость лежит за копытная кость и под малой пястной костью. Сухожилие глубокого сгибателя пальца (DDF) проходит вниз по задней части пяточной кости и мягким тканям в этой области и под ладьевидной костью, прежде чем прикрепиться к задней части копытной кости. Сухожилие DDF сгибает копытный сустав, а ладьевидная кость действует как точка опоры, через которую проходит сухожилие DDF.[2]

Ладьевидная кость поддерживается несколькими связками сверху, снизу и сбоку. Одна из этих связок - непарная связка, которая прикрепляет ладьевидную кость к копытной кости (дистальной фаланге). Хрящ лежит между ладьевидной костью и копытным суставом, а также между ладьевидной костью и сухожилием DDF. Ладьевидная сумка - небольшой мешок, который защищает DDF и ладьевидную кость от истирания при скольжении сухожилия по этой области - лежит между ладьевидной костью и сухожилием DDF.[3]

Причины и способствующие факторы

Не существует единой известной причины ладьевидного синдрома, хотя существует множество теорий и несколько основных факторов.

Первый фактор - это компрессия ладьевидной кости под сухожилием DDF и задней частью малой пястной кости. Повторное сжатие в этой области может вызвать дегенерацию хряща, при этом хрящ уплощается и постепенно становится менее упругим и амортизирующим. Он также может начать разрушаться. Дегенерация хряща обычна у лошадей ладьевидной кости, обычно на поверхности сгибателя. Это открытие и связанные с ним биохимические изменения привели некоторых исследователей к выводу, что в патологии ладьевидной кости есть элементы, общие для остеоартроз, и предложить аналогичные терапевтические режимы.[4]

Эрозия хряща может прогрессировать до такой степени, что обнажается нижняя кость. Поскольку хрящ больше не защищает его, ладьевидная сумка и сухожилие DDF могут быть повреждены из-за постоянного трения о ладьевидную кость. Ладьевидный бурсит (воспаление ладьевидной сумки) может возникнуть, даже если повреждение хряща не является серьезным. Вероятно, это происходит из-за трения между ладьевидной костью и сухожилием DDF из-за сжатия.

Постоянное сжатие также может увеличить плотность кости непосредственно под поверхностью хряща, особенно на стороне сгибателя. Это делает кость более хрупкой и, следовательно, с большей вероятностью сломается.

Другой важный фактор - это натяжение связок, поддерживающих ладьевидную кость. Некоторые эксперты считают, что дегенеративный процесс начинается с чрезмерного натяжения этих связок, вызывающего растяжение и воспаление. Воспаление из-за деформации непарной связки может снизить кровоток к ладьевидной кости и от нее, так как основные кровеносные сосуды, снабжающие кость, проходят вверх и вниз по этой области. Если связка продолжает натягиваться, она может утолщаться и навсегда уменьшить приток крови к ладьевидной кости.

Поскольку вены сжимаются легче, чем артерии, кровоток к кости будет менее затруднен, чем кровоток от кости. Это вызовет повышение давления в ладьевидной кости. Ладьевидная кость в ответ на повышенное давление и общее снижение кровоснабжения поглощала минералы из своего центра.

Избыточное напряжение также может вызвать экзостозы где связки прикрепляются к ладьевидной кости, придавая кости форму «каноэ». При сильном напряжении связки могут действительно порваться.

Недавние исследования обнаружили корреляцию между приземлением копыт "пальцами вперед" и проблемами ладьевидной кости из-за чрезмерной нагрузки на сухожилие глубокого сгибателя пальца, как следствие смещения нижних суставов.[нужна цитата ]Посадка пальцем вперед, обычно рассматриваемая как следствие заболевания ладьевидной кости, на самом деле может быть причиной или, по крайней мере, фактором, способствующим возникновению воспаления сухожилия и изменений костей.

Приземление с оперением на пятку часто бывает вызвано чрезмерной обрезкой лягушки и пятки, длинными пальцами и / или плохой подковкой.

Способствующие факторы

Конформация

Определенные конформационные дефекты могут способствовать развитию ладьевидного синдрома, особенно дефекты, способствующие сотрясению мозга. К ним относятся вертикальные пясти, маленькие ступни, узкие и вертикальные ступни, сильное телосложение при спуске (обычно наблюдается на Американский квартал лошадей ) и длинные пальцы на низком каблуке (обычно Чистокровные ).

Длинный палец ноги и низкая пятка создают постоянную нагрузку на ладьевидную кость, даже когда лошадь стоит. Вертикальные стопы усиливают сотрясение мозга, особенно в пяточной области копыта, где расположена ладьевидная кость. Избыточное сотрясение также не может быть поглощено конструкциями, предназначенными для этого (лягушка, пятки и подушечка пальцев), поэтому больший удар передается на структуры внутри стопы.

Бедные копыто Форма обычно передается по наследству, хотя плохая подковка и обрезка могут способствовать этим формам.

В случае длинного пальца стопы с низкой пяткой могут быть стянутые пятки (сужение пятки), что дополнительно сжимает ладьевидную кость, а также срезанные пятки, увеличивая нагрузку на сухожилия и ладьевидные кости.

Обувь

Плохая обрезка, обувь выбор обуви или неправильная установка обуви - хорошо известные причины хромоты,[5] и заболевание ладьевидной кости довольно часто встречается у современных домашних лошадей. Однако это также наблюдается в популяциях диких лошадей.[6] Те, кто выступает за "стрижка босиком "домашних лошадей предполагают, что в природе копыто лошади предназначено для расширения и сжатия при движении лошади. Это расширение и сокращение действует как вспомогательный насос крови и способствует циркуляции крови к нижним конечностям. Когда негибкий металлический башмак неправильно прикреплен к копыту, копыто больше не может работать должным образом, и кровоток затруднен.[7] Однако свидетельство дегенерации ладьевидной кости было установлено в летописи окаменелостей ранних лошадей.[8] Мэри Томпсон, палеонтолог позвоночных из Музея естественной истории штата Айдахо, нашла доказательства у многих видов первых лошадей и заключает: «Результаты этого исследования убедительно свидетельствуют о том, что вмешательство человека (будь то более широкое использование или неправильная практика разведения) не может быть единственная причина синдрома », хотя она предупреждает, что ее результаты являются предварительными.[9][10]

Работа

Работа на крутых спусках, галоп и прыжки - все это способствует развитию ладьевидного синдрома, поскольку они создают большую нагрузку на сухожилия DDF и могут вызвать чрезмерное растяжение пястных и копытных суставов.

Регулярные упражнения на твердой или неровной поверхности увеличивают сотрясение копыта, что увеличивает риск развития ладьевидного синдрома.

Возможно, что стояние также увеличивает вероятность заболевания ладьевидной кости (например, лошадь, которая проводит большую часть дня в стойле с небольшой посещаемостью, как некоторые скаковые лошади и выставочные лошади). Когда лошадь не движется, приток крови к копыту уменьшается. Лошадь также постоянно оказывает давление на ладьевидные кости (которое является периодическим при движении лошади).

Масса тела

Лошади с высоким соотношением веса к размеру стопы могут иметь повышенный шанс проявления симптомов ладьевидного синдрома, поскольку относительная нагрузка на стопу увеличивается. Это может объяснить, почему синдром чаще встречается у Чистокровные, Американский квартал лошадей, и Теплокровные в отличие от пони и Арабов.[11]

Приметы

Боль в пятке очень часто встречается у лошадей с ладьевидным синдромом. Хромота может начаться как легкое и прерывистое, а затем прогрессировать до тяжелого. Это может быть связано с растяжением и воспалением связок, поддерживающих ладьевидную кость, снижением кровотока и повышенным давлением внутри копыта, повреждением ладьевидной сумки или сухожилия DDF или эрозией хряща.

Пострадавшие лошади демонстрируют походку «на цыпочках» - они пытаются ходить на пальцах ног из-за боли в пятке. Они могут часто спотыкаться. Хромота может переходить с одной ноги на другую и может быть непостоянной. Хромота обычно возникает на обеих передних ногах, хотя одна ступня может болеть сильнее, чем другая.

Хромота обычно легкая (1-2 балла по пятибалльной шкале). Это может усугубиться, когда лошадь работает на твердой поверхности или по кругу.

После нескольких месяцев боли ступни могут начать менять форму, особенно ступня, которая испытывала наибольшую боль, которая имеет тенденцию становиться более вертикальной и узкой.

Лечение и прогноз

Не существует единого метода лечения для всех случаев, вероятно, потому, что не существует единой причины для всех случаев. К тому времени, когда лошадь постоянно хромает, дегенеративные изменения обычно уже достаточно развиты, и эти изменения считаются необратимыми. В это время лучше всего контролировать состояние и сосредоточиться на облегчении боли и замедлении дегенерации.

Обрезка

Правильное неврологическое и биомеханическое равновесие стопы имеет решающее значение. Часто ладьевидные лошади имеют длинные пальцы ног и нижнюю пятку с очень небольшой глубиной или силой внутренней стенки. Также жизненно важно подвергнуть лошадь действию соответствующих стимулов для улучшения формы и структуры копыт.

Уход за копытами

Проблема копыто уход - предмет больших споров. Корректирующая ковка может быть полезной для лошадей, страдающих заболеванием ладьевидной кости, хотя иногда эффект носит временный характер. Другие считают, что полное снятие обуви - лучший способ справиться с этим заболеванием, так как оно улучшает кровообращение в копыте.[12] Люди с обеих сторон согласны с тем, что правильная форма и угол копыта являются важным долгосрочным планом лечения лошади с болезнью ладьевидной кости. Как и с ламинит, разные лошади могут по-разному реагировать на данную технику, поэтому кузнец, владелец и ветеринар должны работать в команде, чтобы сформулировать план и адаптировать его, если первоначальный план неэффективен.

Люди, которые предпочитают лечить болезнь ладьевидной кости с помощью обуви, могут использовать обувь, предназначенную для подъема и поддержки пяток.[13] Иногда этого можно добиться с помощью только плоской обуви и стрижки. Часто используются подкладки на танкетке или обувь на танкетке, но они могут усугубить проблемы с пяткой, если они есть.[14] Другая стратегия - использовать обувь с перекладиной. Часто башмак из яичного бара,[15] или обувь с прямой перекладиной.[13] Некоторым лошадям выгодны подковы, которые изменяют положение стопы (например, перекатанный палец). С обувью или без нее копыто должно быть подрезано таким образом, чтобы восстановить баланс и угол, которые могли быть потеряны. Лошади с длинным мыском и низким каблуком нуждаются в тщательной стрижке, чтобы избежать этого. Лошадям с вертикальными ногами может потребоваться опустить пятки и надеть обувь, которая позволит пяткам раздвинуться. Раннее вмешательство является ключевым; В одном исследовании подковка была успешной у 97% лошадей, получивших лечение в течение десяти месяцев с момента появления симптомов, и только 54% ​​лошадей, хромавших более года, ответили.[16]

Сторонники стрижки босиком ссылаются на недавние исследования, которые показывают, что снятие обуви может помочь облегчить симптомы болезни ладьевидной кости, а в некоторых случаях обратить вспять некоторые повреждения, нанесенные копыту.[17] Поскольку заболевание ладьевидной кости может быть вызвано или, по крайней мере, обострено из-за ношения обуви, устранение причины является первым шагом в этой стратегии по устранению боли у животного.[12] Последовательные аккуратно нанесенные триммеры помогают восстановить естественный угол и форму копыта, а ходьба помогает стимулировать кровообращение в копыте.[17] Нередко можно встретить лошадей, у которых заболевание ладьевидной кости можно полностью лечить с помощью корректирующей стрижки босиком.[12] Однако для этого может потребоваться переходный период продолжительностью от недель до лет, когда лошадь может оставаться хромой,[6] или может никогда не стать здоровым.[18][19][20]

Если имеется значительная дегенерация кости, киста коркового сгибателя, спайки с сухожилием глубокого сгибателя пальца или отрывные переломы, облегчение обычно неполное, независимо от того, какой метод ухода за стопой используется.[21]

Упражнение

Лошадям с ладьевидным синдромом нужен менее напряженный рабочий график. Их физическая форма может поддерживаться посредством медленной работы на длинные дистанции или плавания, в отличие от работы на высоких скоростях, на крутых холмах или на твердых поверхностях, неровной местности или на глубоком грунте. Также важно снизить частоту прыжков. Некоторые ветеринары и специалисты по уходу за копытами рекомендуют тренировать лошадь на разнообразной местности, чтобы стимулировать и укрепить структуры хвоста копыта.[22]

Медикамент

Сосудорасширяющие средства улучшают приток крови к сосудам копыта. Примеры включают изоксуприн (в настоящее время недоступно в Великобритании) и пентоксифиллин.

Антикоагулянты также могут улучшить кровоток. Использование варфарин был предложен, но требуемый обширный мониторинг делает его непригодным в большинстве случаев.

Для снятия боли используются противовоспалительные препараты, которые иногда могут помочь устранить хромоту, если внести изменения в обувь и тренировку. Включают Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды и другие препараты для суставов. Применение внутримышечно гликозаминогликаны было показано, что он уменьшает боль у лошадей с болезнью ладьевидной кости, но этот эффект ослабевает после прекращения терапии.[23] Устный гликозаминогликаны может иметь аналогичный эффект.[24]

Бисфосфонаты может быть полезно в тех случаях, когда ремоделирование кости вызывает боль.[25]

Нитрат галлия (GaN) был выдвинут в качестве возможного средства лечения патологии ладьевидной кости, но его преимущества не были подтверждены официальными клиническими исследованиями. В одном пилотном исследовании изучали лошадей, которым вводили нитрат галлия в рацион. Хотя он всасывался медленно, он оставался в организме животных, обеспечивая базовую дозу для будущих исследований.[26]

Хирургия

Пальмарная нейрэктомия (или «нервный», или «нервирующий») не лишен побочных эффектов и поэтому должен использоваться в крайнем случае. При этой процедуре перерезаются ладонно-пальцевые нервы, поэтому лошадь теряет чувствительность в задней части стопы. Эту процедуру следует выполнять только в том случае, если она устранит хромоту, связанную с ладьевидным синдромом, и только после изучения всех других вариантов. Процедура обычно выполняется на обеих передних ногах. Осложнения могут включать инфицирование раны, продолжение хромоты (если нервы снова отрастают или небольшие ветви нервов не удалены), невромы, и разрыв сухожилия глубокого сгибателя пальцев. Если после неврэктомии лошадь получит травму в этой области, травма может оставаться незамеченной в течение длительного периода времени, что ставит под угрозу здоровье животного. В связи с этим следует регулярно чистить и осматривать ступни. Неврэктомия снижает рыночную стоимость лошади и может даже сделать ее непригодной для участия в соревнованиях. Нейрэктомия является спорным вопросом. Наиболее распространенное заблуждение относительно «нервирования» лошади состоит в том, что это навсегда решит проблему хромоты / боли. Фактически, хотя периоды времени варьируются в зависимости от конкретной лошади и используемого хирургического метода, эти нервы часто регенерируют и возвращают ощущения в пораженный регион в течение двух-трех лет.

Во время подвешивающей десмотомии ладьевидной кости разрывают связки, поддерживающие ладьевидную кость. Это делает ладьевидную кость более подвижной и, таким образом, снижает напряжение других связок. Примерно в половине случаев он оказывается успешным.

Прогноз

Прогноз для лошади с ладьевидным синдромом осторожный. Часто лошадь не возвращается к прежнему уровню конкуренции. Остальные на пенсии. В конце концов, все лошади с синдромом должны будут уменьшить нагрузку на свою работу, но при правильном уходе лошадь с ладьевидным синдромом может оставаться полезной в течение некоторого времени.

Рекомендации

  1. ^ «Болезнь ладьевидной кости у лошадей - костно-мышечная система». Ветеринарное руководство. Получено 2020-10-08.
  2. ^ «Спецрепортаж | Подотрохлез:« Навикулярный синдром »- это уже не конец пути для лошадей». Лошадь. Получено 2020-10-08.
  3. ^ Расширение штата Миссури В архиве 2005-08-05 на Wayback Machine
  4. ^ Виитанен, М; Птица, Дж; Smith, R; Туламо, РМ; May, SA (октябрь 2003 г.). «Биохимическая характеристика гиалинового хряща ладьевидной кости, ладьевидного фиброзного хряща и сухожилия глубокого сгибателя пальца у лошадей с заболеванием ладьевидной кости». Исследования в ветеринарии. 75 (2): 113–20. Дои:10.1016 / S0034-5288 (03) 00072-9. PMID  12893159.
  5. ^ Parks A (2003) «Подковы и обувь», Росс, Дайсон «Диагностика и лечение хромоты у лошади», стр. 262-271, ISBN  0-7216-8342-8
  6. ^ а б Бекстетт, Александра (1 декабря 2011 г.). «Тип стопы и заболеваемость ламинитом у одичавших лошадей». TheHorse.com. Получено 2017-09-21.
  7. ^ «Предыстория ухода за копытами. Исторический уход за копытами». Исцелить копыто. Получено 2017-09-21.
  8. ^ Перкинс, Сид (15 декабря 2001 г.). «Поверните голову и ревите: может ли диагностика болезни по окаменелостям пролить свет на современные болезни?». Новости науки. Бесплатная библиотека. Получено 5 декабря 2013.
  9. ^ "Прикосновение к истории болезни ладьевидной кости". Equus. Примедиа (302): 8. Получено 5 декабря 2013.
  10. ^ Томпсон, Мэри Э; Макдональд, Грег; Остблом, LC (2002). «Синдром ладьевидной кости лошади в летописи окаменелостей» (PDF). Уход за копытами и хромота. Глостер, Массачусетс: FYI Pub (76): 34–40. ISSN  1076-4704. OCLC  708289198. Получено 5 декабря 2013.
  11. ^ Подиатрия лошадей | Доктор Стивен О'Грейди, ветеринары, кузнецы, книги, статьи
  12. ^ а б c Патологические эффекты при ношении лошадей, Лечение хромоты для копыт, Maple Plain, Миннесота
  13. ^ а б O'Grady, S (2006) «Стратегии обуви лошади с болью в ладонной стопе», AAEP Proceedings, 52 (209-217)
  14. ^ Роджерс, Крис В; Назад, Виллем (июль 2003 г.). «Клинья и башмаки-гвоздики изменяют распределение давления под копытом передних конечностей у квадратно стоящей лошади». Журнал ветеринарии лошадей. 23 (7): 306–309. Дои:10.1016 / S0737-0806 (03) 01009-8.
  15. ^ Østblom, LC; Лунд, С; Мельсен, Ф (май 1984 г.). «Заболевание ладьевидной кости: результаты лечения методом ковки яичного бруска». Ветеринарный журнал для лошадей. 16 (3): 203–6. Дои:10.1111 / j.2042-3306.1984.tb01905.x. PMID  6734586.
  16. ^ Тернер, Т.А. (1 августа 1986 г.). «Принципы чистки для лечения заболеваний ладьевидной кости у лошадей». Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации. 189 (3): 298–301. PMID  3744989.
  17. ^ а б Натуральное копыто - Статьи
  18. ^ Нет обуви?
  19. ^ Некоторым лошадям нужна подковка, некоторым нет
  20. ^ Подиатрия лошадей | Доктор Стивен О'Грейди, ветеринары, кузнецы, книги, статьи
  21. ^ Дайсон С. (2003) "Лечение и прогноз лошадей с заболеванием ладьевидной кости" в Росс М., Дайсон С., Диагностика и лечение хромоты у лошади 299-304, Сондерс ISBN  0-7216-8342-8
  22. ^ Возвращение блеска в жизнь Кристалла | Д-р Томас Тески, DVM
  23. ^ Crissman et al. (1993) «Оценка полисульфатированного гликозаминогликана для лечения болезни ладьевидной кости», Труды Конвенции Американской ассоциации практикующих врачей, стр.219-220.
  24. ^ Д-р Рид Хэнсон, Обернский университет, цитируется в Материалы конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации лошадей 1997. См. [1] В архиве 17 сентября 2006 г. Wayback Machine
  25. ^ Денуа Дж. М., Тибо Д., Риччио Б. (июнь 2003 г.). «Тилудронат как новый терапевтический агент в лечении заболеваний ладьевидной кости: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание». Ветеринарный журнал лошадей. 35 (4): 407–13. Дои:10.2746/042516403776014226. PMID  12880010.
  26. ^ Поллина Г.Ф .; Заготто, G; Маритан, П; Якопетти, я; Бузетто, Р. (октябрь 2012 г.). «Фармакокинетика нитрата галлия после перорального приема у взрослых лошадей - экспериментальное исследование». Журнал ветеринарной фармакологии и терапии. Блэквелл Паблишинг. 35 (5): 489–94. Дои:10.1111 / j.1365-2885.2011.01336.x. PMID  21913939.

Источники

  • Кинг, Кристина и Мансманн, Ричард Хромота лошадей. Исследования лошадей (1997). (стр. 610-626).
  • П. Т. Колахан, И. Г. Мэйхью, А. М. Меррит и Дж. Н. Мур Руководство по коневодству и хирургии Авторское право Mosby Inc (1999). (стр. 402-407).
  • Р. Дж. Роуз и Д. Р. Ходжсон Руководство по коневодству Авторское право WB Saunders (2000). (стр. 126-128).

Смотрите также