Управленческая эпидемиология - Managerial epidemiology

Использование эпидемиологический инструменты в здравоохранение управление можно описать как управленческая эпидемиология. Было предложено несколько формальных определений управленческой эпидемиологии. К ним относятся:

  • Использование эпидемиологии для разработки и управления здравоохранением для населения.[1]
  • Эффективное управление ресурсами для поддержания и укрепления здоровья населения.[2]
  • Использование эпидемиологических концепций и инструментов для улучшения решений об управлении службами здравоохранения.[3]

История

Потенциальное значение эпидемиологии в здравоохранении управление давно признан.[4][5][6] Ученые поощряли использование эпидемиологических методов в управлении здравоохранением для улучшения качества и планирования до того, как появился термин «управленческая эпидемиология». (См., Например, Rohrer 1989.[7]) Эпидемиология стала обязательным предметом в программах управления здравоохранением, и для этих курсов были написаны учебники. Управленческую эпидемиологию можно рассматривать как один из видов медицинских услуг. исследование, поскольку предполагает изучение медицинских услуг.

Вариации

Можно провести важное различие между популяционная эпидемиология и клиническая эпидемиология. Если бы система здравоохранения США полностью развивалась в направлении, предполагающем управление медицинской помощью для населения, а не для пациентов, то концепции, методы и перспективы, извлеченные из эпидемиологии населения, были бы идеальными инструментами для использования менеджерами. Этого действительно предвидели авторы учебников по управленческой эпидемиологии. (См. Девер[8]). В каждом цикле реформы здравоохранения признавалась полезность эпидемиологии при планировании медицинских услуг для населения.

Однако внимание большинства менеджеров здравоохранения по-прежнему сосредоточено на пациентах, а не на сообществах. Больницы не обслуживают зачисленное население; они обслуживают пациентов, которые лечатся на их койках и в клиниках. Следовательно, инструменты и перспективы клинической эпидемиологии могут быть столь же или более важными для руководителей здравоохранения, чем те, которые взяты из эпидемиологии населения. Менеджеры, нанимающие эпидемиологов в больницах, могут не проводить много опросов населения. Вместо этого они извлекали клиническую информацию из медицинских записей для анализа вариаций исходов, осложнений и используемых услуг.

Заявление

К методам клинической эпидемиологии, которые используются в управлении здравоохранением для оценки качества и стоимости, относятся следующие.[3]

  1. Планы исследований, обычно используемые эпидемиологами, например: когортные исследования, исследования случай-контроль и опросы пациентов.
  2. Меры, обычно используемые эпидемиологами, такие как уровень заболеваемости, уровень заражения, и уровень смертности.
  3. Статистические методы, обычно используемые эпидемиологами, такие как тесты хи-квадрат ставок и пропорций.
  4. Стратификация данных по проблемам со здоровьем, диагнозу или инвалидности, чтобы обеспечить максимальную биологическую и клиническую однородность.

Дифференциация

Управленческая эпидемиология отличается от клинической эпидемиологии тем, что решает проблемы управления. Например, клинические эпидемиологи, стремящиеся контролировать внутрибольничные инфекции, не будут заниматься управленческой эпидемиологией, если они не описали инфекции как показатели качества и не предложили или не протестировали организационные изменения, которые могут снизить уровень инфицирования. Еще одно различие между клинической эпидемиологией и управленческой эпидемиологией состоит в том, что в то время как клинические эпидемиологи проверяют эффективность конкретных методов лечения, менеджеры озабочены тем, как клинические результаты различаются между больницами, койками, клиниками или программами. Информация такого рода может привести к перераспределению ресурсов для повышения эффективности и результативности организации в целом.[3]

Рекомендации

  1. ^ Фос, П.Дж. (2005). Управленческая эпидемиология для организаций здравоохранения. Джосси-Басс. стр.4.
  2. ^ Эванс, Р.Г. (1 июня 1995 г.). «Здоровое население или здоровые учреждения: дилемма управления здравоохранением». Журнал Образования Управления Здравоохранения. 13 (3): 453–472.
  3. ^ а б c Флеминг, СТ (2008). Управленческая эпидемиология: концепции и примеры. Анн-Арбор: Пресса Управления здравоохранения.
  4. ^ Fos, PJ; Прекрасный диджей; Зунига М.А. (1 декабря 1998 г.). «Управленческая эпидемиология в учебной программе управления здравоохранением». Журнал Образования Управления Здравоохранения. 16 (1): 1–12.
  5. ^ Ропер WL, WL; Кейтс В. (1 сентября 1993 г.). «Управленческая эпидемиология: фундаментальная наука для реформы здравоохранения». Журнал Образования Управления Здравоохранения. 11 (4): 621–627.
  6. ^ Хантер, ди-джей (1 июня 1998 г.). «Управление общественным здравоохранением». Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения. 52 (6): 342–343. Дои:10.1136 / jech.52.6.342. ЧВК  1756720. PMID  9764253.
  7. ^ Рорер, Дж. Э. (1 июня 1989 г.). «Секрет медицинского менеджмента». Обзор управления здравоохранением. 14 (3): 7–13. Дои:10.1097/00004010-198901430-00002.
  8. ^ Девер, GEA (2006). Управленческая эпидемиология: практика, методы и концепции. Джонс и Бартлетт Обучение.