Шприц с низким мертвым пространством - Low dead space syringe

А шприц с малым мертвым пространством представляет собой шприц, конструкция которого направлена ​​на ограничение мертвого пространства между втулкой шприца и иглой.

Различия между шприцами с низким и высоким мертвым пространством

Дизайн шприца объемом 1 мл дает 2 микролитра, а стандартный шприц и втулка иглы дают в среднем 84 микролитра.
Пример низкого и высокого мертвого пространства шприц и средняя жидкость, остающаяся после полного нажатия на поршень.

Разница между шприцами с высоким и низким мертвым пространством определяется средним количеством жидкости, которая не может быть удалена из устройства. Хотя не существует установленного стандарта для обозначения шприцев и игл с малым мертвым пространством, принято обозначать любую конструкцию иглы или шприца, которая отличается от стандартной конструкции иглы и шприца, как малое мертвое пространство, если эта новая конструкция дает меньшее мертвое пространство.[1]

Шприцы с высоким мертвым пространством

В отличие от шприцев с малым мертвым пространством, шприцы с высоким мертвым пространством представляют собой обычные иглы и шприцы. Термин «большое мертвое пространство» относится к жидкости, остающейся внутри иглы и между ступицей шприца и поршнем. В обычных шприцах это пространство может достигать 84 микролитров.[2] Обычные шприцы с большим мертвым пространством существуют с момента массового производства пластиковых шприцев со съемными иглами в 1961 году.[3]

Однако есть проблемы, связанные с мертвым пространством в шприцах: отходы лекарств,[4] передача болезней,[2] и неточное дозирование[5]

История создания игл и шприцев

Первую иглу для подкожных инъекций впервые использовал доктор Александр Вуд, и сразу же были предприняты усилия по улучшению конструкции. Так продолжалось до 1954 года, когда возникла необходимость в массовом распределении шприцев доктора Солка. вакцина от полиомиелита, что созданы первые одноразовые шприцы. Первоначально сделанные из стекла, в 1961 году стали доступны пластиковые одноразовые шприцы.[6] Появление первого шприца с малым мертвым пространством произошло с созданием шприцев объемом 1 мл, разработанных специально для введения инсулина. Затем, среди страха перед ВИЧ и растущей обеспокоенности медицинских работников другими инфекционными заболеваниями, в 1988 году произошло создание безопасных шприцев. За последние несколько лет появились новые конструкции, которые работают с иглой, которая занимает мало мертвого пространства, подходит и трансформируется. шприцы с высоким мертвым пространством в шприцы с низким мертвым пространством. В одной конструкции это достигается за счет создания поршня, который вставляется в горлышко шприца для вытеснения как можно большего количества жидкости из корпуса шприца, тем самым уменьшая объем доступного пространства внутри горловины.[7]

Различные конструкции игл и шприцев с низким мертвым пространством

Облаченная женщина, сидящая, с мечом на коленях
Стандартный шприц с высоким мертвым пространством и игла с удлиненным поршнем
Облаченная женщина, стоящая, держа меч
Шприц 1 мл, «инсулиновый шприц»
Памятник женщине в мантии, стоящей, держащей в одной руке корону, а в другой частично вложенный в ножны меч
Стандартный шприц с высоким мертвым пространством и иглой с низким мертвым пространством

Конструкция с фиксированной иглой

Инсулиновые шприцы 1 мл

Это был первый шприц с низким уровнем мертвого пространства. Первоначально создавался с малым мертвым пространством для точного измерения и смешивания инсулина быстрого и медленного действия, что давало дополнительное преимущество в виде минимальной потери дорогостоящего препарата. В шприц также была встроена прикрепленная короткая и маленькая игла, чтобы предотвратить отсоединение иглы во время введения инсулина и уменьшить боль от частых инъекций.[7]

Съемная конструкция иглы

Иглы с низким мертвым пространством

В настоящее время конструкция иглы с низким мертвым пространством включает пластиковую шейку, которая входит в шейку стандартной втулки шприца.

Шприц с малым мертвым пространством

Эта конструкция достигается за счет использования стандартного корпуса шприца с удлиненным поршнем, который вставляется в горловину корпуса шприца для вытеснения большего количества жидкости из шприца.

Рекомендации ВОЗ для потребителей инъекционных наркотиков

Согласно рекомендациям ВОЗ для людей, употребляющих инъекционные наркотики, рекомендуется: программа обмена игл предоставляет шприцы с малым мертвым пространством для раздачи людям, употребляющим инъекционные наркотики, на основании доказательств того, что предоставление шприцев с низким мертвым пространством ведет к снижению передачи ВИЧ, а также гепатитов B и C.[8][9]

Преимущества шприцев с малым мертвым пространством

  • Уменьшение отходов лекарств.[4]
  • Увеличение на 2-19% дополнительных доз вакцины на флакон, если используются текущие 10-дозовые флаконы с вакциной против гриппа. Что в крупных кампаниях вакцинации против гриппа предполагает мгновенное увеличение числа вакцинированных от тысяч до миллионов человек.[4]
  • Если 50% людей, употребляющих инъекционные наркотики, перейдут на шприцы с малым мертвым пространством, это приведет к сокращению числа новых случаев инфицирования ВИЧ и гепатитом B и C на 33%.[2]
  • Снизить частоту передозировки у младенцев и недоношенных детей.[5]
  • Улучшение визуализации рентгенографических методов[10]

Критика за распространение шприцев с малым мертвым пространством

Критика сторонников распространения шприцев с малым мертвым пространством программы обмена игл утверждают, что реальных экспериментальных исследований не существует, чтобы подтвердить результаты в лабораториях. Некоторые сторонники указывают на Америку и ее низкую распространенность ВИЧ и гепатита среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, и указывают на причину такой низкой распространенности шприцы с низким мертвым пространством, которые уже являются стандартным предпочтительным шприцем в Соединенных Штатах и ​​успешными кампаниями против совместного использования игл. В то время как другие критики утверждают, что в таких странах, как Вьетнам, где распространены и доступны иглы с малым мертвым пространством, самый высокий уровень инфицирования ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. Тем не менее, сторонники утверждают, что шприцы с малым мертвым пространством по-прежнему трудно достать, и многие люди, которые используют шприцы с низким мертвым пространством, по-прежнему используют шприцы с большим мертвым пространством и, таким образом, уменьшают пользу от использования шприцев с низким мертвым пространством.[11][12]

внешняя ссылка

Рекомендации

  1. ^ Моделирование влияния шприцев с высоким мертвым пространством на эпидемию вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) среди потребителей инъекционных наркотиков Бобашев, Георгий В .; Зуле, Уильям А. Наркомания, 2010, Том 105 (8), стр 1439-1447, 2010
  2. ^ а б c Моделирование влияния шприцев с высоким мертвым пространством на эпидемию вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) среди потребителей инъекционных наркотиков. Наркомания [0965-2140] Бобашев Г.Г .: 2010 т .: 105 вып .: 8 стр .: 1439 -1447
  3. ^ «Почему изобретение шприца изменило правила игры».
  4. ^ а б c Штраус К., ван Зундерт А., Фрид А., Костильола В. «Готовность к пандемическому гриппу: решающая роль шприца». Erembodegem-Dorp 86, Европейская медицинская ассоциация
  5. ^ а б Непреднамеренная передозировка новорожденным из-за мертвого пространства втулки шприца и иглы. Архив детских болезней: издание для плода и новорожденного [1359-2998] Бхамбани Год: 2005, том: 90, выпуск: 5 стр.: F444 -5
  6. ^ Ховард-Джонс, Н. Критическое исследование происхождения и раннего развития подкожных препаратов
  7. ^ а б «Архивная копия» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2015-05-08. Получено 2016-02-08.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  8. ^ http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/77969/1/9789241504379_eng.pdf
  9. ^ http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/75357/1/9789241504041_eng.pdf
  10. ^ Ранну, М. Леро, Н. Пранджер, Т. Легран, Дж. Хугло, Д. (2012) Поглощение радиофармпрепаратов пластиковыми шприцами: измерение и последствия. Европейский журнал ядерной медицины и молекулярной визуализации. (39) S528-S529.
  11. ^ Шприцы с малым мертвым пространством: ответ авторов Zule, William A .; Кросс, Гарри Э .; Стовер, Джон; Преториус, Международный журнал лекарственной политики Carel, 2013 г., том 24 (1), стр. 21-22, 2013 г.
  12. ^ Могут ли шприцы с малым мертвым пространством действительно снизить передачу ВИЧ до низкого уровня? Международный журнал наркополитики [0955-3959] Викерман Год: 2013, том: 24, выпуск: 1, стр: 8-14