Министерство совместного использования медицинских услуг - Health care sharing ministry

Совместное использование медицинских услуг министерства организации в Соединенные Штаты в котором расходы на здравоохранение распространяются среди членов, разделяющих общие этические или религиозные убеждения.

Члены министерств совместного использования медицинских услуг освобождаются от индивидуальный мандат требование США Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании 2010 г.^[1] (в положение об индивидуальной совместной ответственности был отменен в декабре 2017 г., вступил в силу в 2019 г.). Это означает, что от членов министерств совместного медицинского обслуживания не требуется страхование, как указано в индивидуальном мандате.^[2]

Примерно в 30 штатах есть безопасная гавань законы, отличающие министерства здравоохранения от медицинская страховка организации.^[3] Некоторые из крупных министерств по совместному использованию медицинских услуг включают христианские министерства здравоохранения (основанные в 1981 году),^[4] Medi-Share, программа Христианское служение опеки (1993),^[5][4][6] Самаритянские министерства (1994),^[5]Liberty HealthShare (1998 г., первоначально учреждена Меннониты ),^[5][7][8] United Refuah HealthShare,^[9] Разделение медицинских расходов MCS^[10] Altrua HealthShare,^[5][11][12] Freedom HealthShare, UHSM, ^[13]и Trinity HealthShare (1997).^[14][15]

История

Идея разделения затрат на здравоохранение, кажется, возникла по крайней мере столетие. На протяжении многих десятилетий "в Амишей и Меннонит сообщества [США], люди объединяли свои деньги, чтобы облегчить бремя долгов для людей в трудные времена ».^[5] В конце 20-го века это распространилось на более крупные общины за счет более крупных служений с разделением затрат внутри христианской общины.^[5]

Большинство министерств по совместному использованию медицинских услуг ориентированы на практику Христиане и соответствует идеалам или принципам христианского Библия,^[16] в первую очередь переводится как означающее, что верующие несут ответственность за помощь в удовлетворении потребностей друг друга.^[17] Такие министерства часто цитируют библейский стих в книге Галатам, от Новый Завет, как мандат, применимый к медицинским расходам, в частности, стих 2 главы 6, в котором Апостол Павел написали: «Несите бремя друг друга и таким образом исполняйте закон Христа».^[5] Некоторые служения рассматривают стихи 44–45 во 2 главе Книга Деяний, также из Нового Завета, в котором говорится, что первые христиане «были вместе и имели все общее» и «давали каждому по нужде» в качестве основы для своего основания.^[18][19]Другие организации, участвующие в финансировании здравоохранения, более светские. Например, Sedera Health просит своих членов «вести здоровый образ жизни», но прямо не подчеркивает никаких религиозных обязательств.^[5]

Несколько штатов^{[который? ]} пытались заблокировать министерства совместного использования медицинских услуг на том основании, что они продают несанкционированные страховки.^[20] Например, Штат Оклахома в 2007 году оспаривала Medi-Share за маркетинговую информацию, которая продвигала вариант разделения затрат как «страхование», но эта проблема была решена, когда они изменили свой подход, и к 2010 году Medi-Share снова смогла работать в Оклахоме.^[4] Однако большинство штатов приняли законы о безопасных гаванях, в которых указывается, что министерства не являются страховыми и не нуждаются в регулировании как таковых. Кроме того, Министерство здравоохранения и социальных служб США выдает письма об освобождении от налогов министерствам, которые отвечают критериям работы независимо от Закона о доступном медицинском обслуживании.

В 2010 году, когда был принят Закон США о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании, насчитывалось около 100000 человек, принадлежащих к тому или иному типу министерства по разделению счетов за медицинские услуги.^[4]К 2014 году оно оценивалось в 160 000 человек; а к 2018 году это число в США выросло до 1 миллиона.^[5][21]

Будущее министерств совместного использования медицинских услуг после отмены индивидуального мандата Obamacare было неясным^{[когда? ]}, но работа, опубликованная Гарвардской школой права, предполагает, что многие люди могут продолжать их использовать, и они могут даже расширяться для людей, не имеющих права на получение медицинских субсидий (то есть выше порогового уровня дохода).^[22]

Членство

По данным Альянса министерств совместного использования медицинских услуг, торговая ассоциация из министерств по совместному использованию медицинских услуг более 1 миллиона американцев участвовали в совместном использовании медицинских услуг по состоянию на февраль 2019 г.^{[Обновить]}, ежегодно распределяя более 670 миллионов долларов на медицинские счета.^[23][а] Статья в январе 2015 г. Нью-Йорк Таймс заявил, что четыре основных министерства здравоохранения в США имеют общую совокупную численность членов около 340000, что членство значительно выросло из-за освобождения министерств здравоохранения от страхового мандата Закона о доступном медицинском обслуживании, а также этой ежемесячной стоимости членства в медицинском учреждении. Служба совместного использования помощи обычно ниже, чем стоимость страховых тарифов.^[19] Сиэтл Таймс также сообщил, что членство значительно выросло в статье 2015 года.^[24]

Большинство министерств по совместному использованию здравоохранения имеют ограничения. Обычно они требуют, чтобы участники были здоровы и также высказывали свои убеждения. Например, самаритянское служение требует заявления о христианской вере, включая веру в истинный Бог и божественность Иисуса; Liberty HealthShare и Freedom HealthShare более инклюзивны и принимают участников с широким спектром религиозных и этических убеждений.^{[нужна цитата ]}

Все такие служения требуют, чтобы члены придерживались принципов индивидуальной ответственности за собственное здоровье и помощи другим нуждающимся.^[25]

Требования Закона о доступном медицинском обслуживании

Чтобы участники были освобождены от налоговых штрафов, предусмотренных Законом о доступном медицинском обслуживании, министерства должны соответствовать следующим требованиям:

• Должен быть 501 (с) (3) организация
• Члены должны разделять общие этические или религиозные убеждения.
• Запрещается дискриминировать членство в зависимости от государства проживания или занятости.
• Участники не могут потерять членство из-за развития заболевания.
• Должен существовать (или должен был существовать предшественник) и постоянно применялся на практике с 31 декабря 1999 г. (дедушка)
• Должен подлежать ежегодному аудиту независимым CPA, который должен быть общедоступным по запросу.^[26]

Этим требованиям соответствуют шесть министерств: Христианские министерства здравоохранения, Liberty HealthShare, Medi-Share, Самаритянские министерства^{[нужна цитата ]}, OneShare^{[нужна цитата ]}, и Trinity HealthShare.^[14]

MCS Medical Cost Sharing, основанная после 1999 года, не отвечает требованиям, но предлагает оплатить налоговые штрафы, понесенные участниками.^[27]

Altrua HealthShare также была признана соответствующим министерством совместного использования медицинских услуг благодаря слиянию с Blessed Assurance Bulletin.^[28]

Анабаптисты Healthshare^[29] признана министерством совместного использования медицинских услуг Министерство здравоохранения и социальных служб США.^[30]

В 2017 г. United Refuah запущен. ^[31] Они являются еврейской организацией по предоставлению медицинских услуг и утверждают, что признаны центрами Medicare и Medicaid Services (CMS) в качестве организации по предоставлению медицинских услуг.^[32]

UHSM - это министерство совместного использования медицинских услуг, базирующееся в Вирджинии и входящее в сеть Aetna. ^[33]

Налоговый вычет

Ежемесячные выплаты по акциям не вычитаются из федерального подоходного налога США как медицинские расходы (потому что это не платеж по страховке) или как благотворительный вычет (потому что это плата за товары и услуги). Однако членские взносы сверх требуемого ежемесячного минимума могут быть вычтены в качестве благотворительного взноса.^[34] В предложенном правиле от 8 июня 2020 года IRS предложило изменить размер вычета выплат по акциям. ^[35]

Смотрите также

• Приносить пользу обществу

Примечания

1. Доступна обновленная статистика: «Данные и статистика». Альянс министерств совместного использования медицинских услуг. Однако неясно, кто такие «аффилированные лица». Включает ли это все Старые немецкие братья-баптисты ?

Рекомендации

1. Pub.L.  111–148 (текст) (pdf) Раздел 5000A (г) (2) (б) (я)
2. «Религиозная альтернатива индивидуальному мандату Obamacare». энергетический ядерный реактор. В архиве из оригинала на 2015-04-20. Получено 2015-05-19.
3. «Альянс министерств здравоохранения: государственная информация». Альянс министерств совместного использования медицинских услуг. Архивировано из оригинал на 2016-06-23. Получено 2020-10-09.
4. «Министерства жилищного строительства предлагают альтернативу страхованию здоровья». Dallas Morning News. 28 декабря 2010 г.. Получено 4 декабря 2019.
5. Лаура Сантанам (16 января 2018 г.). «1 миллион американцев вкладывают деньги в религиозные министерства, чтобы платить за здравоохранение». PBS NewsHour. Получено 4 декабря 2019.
6. «Меди-Шер». Моя христианская забота. В архиве из оригинала на 2015-05-14. Получено 2015-05-19.
7. «Министерства здравоохранения обещают облегчить высокие расходы на страхование. Но есть загвоздка».. Вашингтон Пост. 25 ноября 2019 г.. Получено 4 декабря 2019.
8. «Liberty HealthShare». В архиве из оригинала 15.05.2015. Получено 2015-05-19.
9. «Планы Healthshare | Совместное использование еврейской медицинской помощи | United Refuah HealthShare». В архиве из оригинала на 02.02.2019. Получено 2019-02-01.
10. "Христианское здравоохранение". Христианское разделение медицинских расходов. В архиве из оригинала от 22.05.2015. Получено 2015-05-19.
11. "Ресурсы". Altrua Health Share. Архивировано из оригинал на 2015-05-19. Получено 2015-05-19.
12. «Члены министерства по обмену медицинской помощью делятся своим опытом». Самостоятельно оплачиваемый пациент. 2013-11-27. В архиве из оригинала на 2015-05-09. Получено 2015-05-19.
13. «Узнайте о программах совместного использования медицинских услуг в министерствах по предоставлению услуг здравоохранения Unite». UHSM. Получено 2020-10-22.
14. «Документ IRS» (PDF). PDF_IRS Документ.
15. «Trinity HealthShare объявляет о соглашении с церковью Faith Driven Life». Тринити ЗдоровьеПоделиться. 2020-01-29. Получено 2020-02-06.
16. «Совместное использование медицинских услуг с UHSM». UHSM. Получено 2020-10-27.
17. Уайт, Лиз Эссли. «Делимся здоровьем». Журнал Филантропии. В архиве из оригинала от 28.04.2015. Получено 2015-05-19.
18. «Альянс министерств совместного использования медицинских услуг». Архивировано из оригинал на 2015-04-14. Получено 2015-05-19.
19. "Вперед, христианское здравоохранение?". Нью-Йорк Таймс. В архиве из оригинала от 23 мая 2015 г.. Получено 19 мая, 2015.
20. "Вашингтон Пост". В архиве из оригинала на 2017-11-14. Получено 2020-10-09..
21. «Новости здравоохранения: как работают программы распределения медицинских расходов между участниками». UHSM. 2019-08-02. Получено 2020-10-09.
22. Донг, Аобо (17 января 2018 г.), «Министерства здравоохранения (МСУ) после отмены налоговых штрафов», Билль о здоровье (блог), Гарвардский юридический центр Петри-Флома, в архиве из оригинала на 2018-02-02, получено 2018-02-01
23. "Что такое совместное использование медицинских услуг?". Альянс министерств совместного использования медицинских услуг. 10 февраля 2017. Архивировано с оригинал 10 февраля 2017 г.
24. «Ставка на веру: министерства с разделением затрат предлагают альтернативу Obamacare». Сиэтл Таймс. В архиве из оригинала на 2015-05-20. Получено 2015-05-20.
25. «Совместное использование медицинских услуг - основной выбор здравоохранения». Христианские министерства здравоохранения-обзор. 28 февраля 2016 г. В архиве из оригинала 17 марта 2016 г.. Получено 17 марта, 2016.
26. Pub.L.  111–148 (текст) (pdf) Раздел 5000A (d) (2) (b) (ii)
27. «Отсутствие штрафов для членов M.C.S». Христианское разделение медицинских расходов. Архивировано из оригинал 22 мая 2015 г.. Получено 16 ноя, 2020.
28. Парнелл, Шон (15 октября 2014 г.). «Altrua имеет право на освобождение от налогов Obamacare, а также на CMF Curo». Самостоятельно оплачивающий пациент. В архиве из оригинала 20 сентября 2016 г.. Получено 2016-12-12. (Альтруа добился этого путем слияния с меньшим, но более старым министерством)
29. "Сведения о юридическом лице: Anabaptist Healthshare". Комиссия государственной корпорации Вирджинии. В архиве с оригинала 19 мая 2018 г.. Получено 14 июн 2017.
30. "Анабаптистская Healthshare". 19 декабря 2016. В архиве из оригинала 23 ноября 2017 г.. Получено 14 июн 2017.
31. Изображения, Гетти. «У евреев появилась религиозная альтернатива страхованию здоровья. Но это рискованно».. Нападающий. Получено 2020-11-05.
32. Изображения, Гетти. «У евреев появилась религиозная альтернатива страхованию здоровья. Но это рискованно».. Нападающий. Получено 2020-11-05.
33. "Aetna Inc - Профиль компании и новости". Bloomberg.com. Получено 2020-11-05.
34. Роан, Дайна (1 марта 2014 г.), «Религиозные льготы из индивидуального мандата здравоохранения», Бухгалтерский журнал, в архиве из оригинала 19 января 2017 г., получено 22 января 2017.
35. «Предлагаемые правила касаются прямых механизмов первичной медико-санитарной помощи и членства в министерствах совместного использования медицинских услуг | Налоговая служба». www.irs.gov. Получено 2020-11-16.

дальнейшее чтение

• Эндрюс, Мишель (25 апреля 2011 г.). «Служения позволяют христианам нести расходы на здравоохранение». Вашингтон Пост.
• Бойд, Бенджамин (2013). «Министерства по совместному использованию медицинских услуг: мошенничество или решение». Журнал права и здоровья. 26 (2): 219–283.
• Бойд, Бенджамин (2013). «Серебряная подкладка Obamacare: министерства по совместному использованию медицинских услуг». Liberty Legal Journal. 21.
• Brase, Twila (январь 2010 г.). «Медицинское совместное использование: недорогая альтернатива медицинскому страхованию» (PDF). Гражданский совет по охране здоровья.
• Дэниелс, Скотт (22 марта 2016 г.). «Министерства здравоохранения: необычная связь». Дои:10.13140 / rg.2.1.2761.6401.
• Истман, Кевин; Ruhland, Joseph S .; Истман, Алан (2010). «Регулирование министерств совместного использования медицинских услуг». Журнал правил страхования. 29 (2): 189–206. ISSN  0736-248X. ProQuest  819664966. (или же через EBSCO )
• «Верное скопление к другому варианту затрат на здравоохранение». Уход. Vol. 47 нет. 3. Ovid Technologies / Wolters Kluwer Health. 2017. с. 15. Дои:10.1097 / 01. медсестра.0000512880.99009.2d. ISSN  0360-4039.
• Галарно, Шарлин (12 февраля 2015 г.). «Министерства по совместному использованию медицинских услуг и их освобождение от индивидуального действия Закона о доступном медицинском обслуживании». Журнал биоэтических исследований. Springer Nature. 12 (2): 269–282. Дои:10.1007 / s11673-015-9610-3. ISSN  1176-7529. PMID  25672616.
• Галарно, Шарлин (2016). Сообщества правосудия в области здравоохранения. Критические проблемы здоровья и медицины. Издательство Университета Рутгерса. ISBN  978-0-8135-7768-5.
• Гудно, Эбби (31 января 2015 г.). «Христиане стекаются в группы, которые помогают членам оплачивать медицинские счета». Нью-Йорк Таймс.
• Гровер, Сэмюэл Т. (2011). «Религиозные исключения из мандата страхования здоровья PPACA». Американский журнал права и медицины. Публикации SAGE. 37 (4): 624–651. Дои:10.1177/009885881103700404. ISSN  0098-8588. PMID  22292214.
• Энрикес, Диана Б. (20 октября 2006 г.). «Медицинская программа Министерства не регулируется». Нью-Йорк Таймс.
• Лилиенштейн, Дэвид; Чо, Джессика (сентябрь 2016 г.). «Когда религия мешает здравоохранению» (PDF). Журнал истца. п. 7–14. (Как опубликовано с рекламой)
• Марко, Лорен (6 октября 2014 г.). «Вслед за евангелистами традиционные католики создают альтернативу страхованию здоровья». Sojourners.
• Пакетт, Даниэль (29 августа 2014 г.). "'Христиане просто более здоровы »: одна семья является альтернативой Obamacare на условиях совместного несения расходов». Вашингтон Пост.
• Роан, Дайна (2014). «Религиозные исключения из индивидуального мандата на медицинское обслуживание». Бухгалтерский журнал. 217 (3): 62.
• Rohrer, K .; Дандес, Л. (2016). "Разделение нагрузки: финансирование здравоохранения амишей. В здравоохранении". Здравоохранение. Междисциплинарный институт цифровых публикаций. 4 (4): 92. Дои:10.3390 / здравоохранение4040092. ЧВК  5198134. PMID  27983624.
• Смиетана, Боб (23 января 2014 г.). «Для некоторых христиан разделение медицинских счетов - благочестивая альтернатива». Вашингтон Пост.
• Сомашекхар, Сандхья (5 июня 2014 г.). «Все больше американцев, выступающих против Obamacare, обращаются к религиозным некоммерческим организациям, чтобы покрыть медицинские расходы». Вашингтон Пост.
• Уортен, Молли (1 января 2015 г.). "Вперед, христианское здравоохранение?". Нью-Йорк Таймс.
• Замоски, Лиза (19 июля 2016 г.). "Службы совместного использования медицинских услуг: прыжок веры?". HealthInsurance.org.

внешняя ссылка

• Brase, Twila (1 апреля 2010 г.) [2009]. «Министерства по совместному использованию медицинских услуг (МСМ): сравнительная таблица» (PDF). Гражданский совет по охране здоровья.
• Альянс министерств совместного использования медицинских услуг