Большая подкожная вена - Great saphenous vein

Большая подкожная вена
Великая подкожная вена.png
Большая подкожная вена и ориентиры на ее протяжении
Gray580.png
Большая подкожная вена и ее притоки на овальная ямка в пах.
Подробности
Источникдорсальная венозная дуга стопы, и другие
Сливает вбедренная вена
Идентификаторы
латинскийбольшая вена
TA98A12.3.11.003
TA25058
FMA21376
Анатомическая терминология

В большая подкожная вена (GSV, поочередно "длинная подкожная вена"; /səˈжяпəs/) большой, подкожный, поверхностная вена из нога. Это самая длинная вена в теле, она проходит по длине нижней конечности и возвращает кровь из оплачивать, нога и бедро к глубокий бедренная вена на бедренный треугольник.

Структура

Большая подкожная вена берет начало от места дорсальной вены большой палец (большой палец) сливается с дорсальная венозная дуга стопы. Пройдя перед медиальная лодыжка (где это часто можно визуализировать и пальпируется ), он бежит вверх медиальный сторона ноги.[1] На колено, он проходит по задней границе медиальный надмыщелок бедренной кости кость. В проксимальном переднем отделе бедра на 3-4 сантиметра ниже бокового отдела бедра. лобковый бугорок, большая подкожная вена глубоко ныряет в решетчатая фасция подкожного отверстия до соединения бедренной вены. Он образует арку, подкожную арку, чтобы присоединиться к общая бедренная вена в районе бедренный треугольник в области сафено-бедренного перехода.[1]

Притоки

Поверхностные вены, впадающие в большую подкожную вену и бедренную вену.

К большой подкожной вене присоединяется несколько вен, но каждая из них присутствует не у всех. Большинство из них присоединяется к нему у пересечения с общим бедренная вена (CFV), на различных средних расстояниях от этого узла:[2]

Вен[2]Присутствие[2]Присоединяется с направления[2]Стыки на среднем расстоянии от развязки CFV[2]
Поверхностная огибающая подвздошная вена83%Боковой10,8 мм
Поверхностная эпигастральная вена78%Проксимальный11.9 мм
Поверхностная наружная половая вена90%Медиальный16.9 мм
Передняя добавочная подкожная вена51%Боковой20,5 мм
Задняя добавочная подкожная вена73.9 мм

В щиколотке большая подкожная вена получает ответвления от подошвы стопы через медиальная маргинальная вена; в голени свободно анастомозирует с малая подкожная вена, сообщается венами перфоратора (перфораторами Кокетта) с передний и задняя большеберцовая вен и принимает множество кожных вен; около колена он сообщается перфоратором Бойда с подколенной веной, в бедре - с подколенной веной. бедренная вена по перфорационным жилам (перфоратор Додда) и принимает многочисленные притоки; те из медиальной и задней частей бедро часто объединяются в большой добавочная подкожная вена который присоединяется к основной вене возле сафено-бедренного перехода.[3]

Недалеко от овальная ямка к нему присоединяется поверхностный эпигастральный, поверхностная огибающая подвздошная вена, и поверхностные внешние половые органы вены.

В торакоэпигастральная вена проходит по боковой стороне ствола между поверхностная эпигастральная вена ниже и боковая грудная вена выше и устанавливает важную связь между бедренная вена и подмышечная вена.

Клиническое значение

Патология большой подкожной вены встречается относительно часто, но изолированно, как правило, не опасно для жизни.[4]

  • Варикозное расширение вен: Большая подкожная вена, как и другие поверхностные вены, может стать варикозным; опухшие, скрученные и удлиненные и обычно считающиеся некрасивыми. Варикозное расширение вен не опасно для жизни, и доступны различные варианты лечения. Однако, когда диаметр вены слишком велик для того, чтобы клапаны в ней могли полностью соединиться, возникающее в результате состояние, хроническая венозная недостаточность, может привести к изменению цвета кожи голени и язвам, которые могут сохраняться в течение многих лет, если не удалить вену. .
  • Тромбофлебит: GSV может тромбоз. Этот тип флебит БПВ изолированно не представляет опасности для жизни; однако, если сгусток крови расположен рядом с сафено-бедренным соединением или рядом с перфорационной веной, фрагмент сгустка может мигрировать в глубокую венозную систему и в малый круг кровообращения. Также это может быть связано с глубокие венозные тромбы которые необходимо лечить немедленно. Итак, тромбоз БПВ исследуют ультразвуковая эхография чтобы определить, присутствуют ли эти осложнения.[4]

Использование в сердечно-сосудистых процедурах

Вену часто удаляют кардиохирурги и используется для аутотрансплантация в операции аортокоронарного шунтирования, когда артериальные трансплантаты недоступны или требуется много трансплантатов, например, в тройной байпас или же четырехкратный байпас.

Большая подкожная вена является предпочтительным каналом для сосудистые хирурги,[5][6] если возможно, для выполнения операций периферического артериального шунтирования [см. сосудистый обход ]. Подкожная вена может подвергаться несостоятельность трансплантата вены после приживления, но при этом имеет лучшую долгосрочную проходимость по сравнению с синтетическими трансплантатами (PTFE, ПИТ (Дакрон)), трансплантаты пупочной вены человека или биосинтетические трансплантаты [Omniflow]. Часто его используют на месте (на месте), после перевязки более мелких притоков и разрушения венозные клапаны с устройством под названием вальвулотом, например Вальвулотом Лемэтра.

Удаление подкожной вены не нарушит нормальное кровообращение в ноге. Кровь, которая ранее текла по подкожной вене, изменит свой путь движения. Это известно как коллатеральное кровообращение.

В подкожный нерв это филиал бедренный нерв которая проходит по большой подкожной вене и может быть повреждена при операции на вене.

Использование в неотложной медицине

При необходимости экстренной реанимации жидкостями и стандартной внутривенный доступ невозможен из-за венозного коллапса, сокращение подкожной вены могут быть использованы.

Этимология

Термины «сапхайна» (греч., Означающая «проявить», «быть ясно видимым») и «сафун» (иврит, «שָׂפוּן» означает «скрытый / скрытый»), а также «сафин» (арабский язык, «صَافِن» означает "глубокий / встроенный")[7] были заявлены как происхождение слова «подкожный венозный».[7]

Дополнительные изображения

  • Поверхностные вены нижних конечностей. Вид спереди.

  • БОЛЬШАЯ САФЕНОВАЯ ВЕНА. Глубокое рассечение. Вид спереди.

  • Иллюстрация, изображающая вены ноги, включая большую подкожную вену (вид спереди).

Смотрите также

В этой статье используется анатомическая терминология.

Рекомендации

  1. ^ а б Риччи, Стефано (01.01.2017), Голдман, Митчел П .; Вайс, Роберт А. (ред.), «1 - Анатомия», Склеротерапия (шестое издание), Elsevier, стр. 1–26, Дои:10.1016 / b978-0-323-37726-3.00001-0, ISBN  978-0-323-37726-3, получено 2020-11-19
  2. ^ а б c d е Мюльбергер, Доминик; Морандини, Лука; Бреннер, Эрих (2009). «Венозные клапаны и основные поверхностные притоки вены возле сафенофеморального соединения». Журнал сосудистой хирургии. 49 (6): 1562–1569. Дои:10.1016 / j.jvs.2009.02.241. ISSN  0741-5214. PMID  19497520.
  3. ^ Franceschi, C .; Замбони, П. (2009). Принципы венозной гемодинамики. Нова биомедицинские книги. С. 12–13. ISBN  978-1-60692-485-3.
  4. ^ а б Поверхностный тромбофлебит в eMedicine
  5. ^ Muhs, Bart E .; Гань, Пол; Шихан, Питер (2005). «Заболевание периферических артерий: клиническая оценка и показания к реваскуляризации у пациентов с диабетом». Текущие отчеты о диабете. 5 (1): 24–9. Дои:10.1007 / s11892-005-0063-7. PMID  15663913. S2CID  28526956.
  6. ^ Twine, Christopher P .; Маклейн, Александр Д. (12 мая 2010 г.). «Тип трансплантата для бедренно-подколенного шунтирования». Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD001487. Дои:10.1002 / 14651858.CD001487.pub2. ISSN  1469-493X. PMID  20464717.
  7. ^ а б Каджати, Альберто; Берган, Джон Дж. (2002). «Подкожная вена: происхождение ее названия и соответствующей анатомии». Журнал сосудистой хирургии. 35 (1): 172–5. Дои:10.1067 / мва.2002.118826. PMID  11802151.

внешняя ссылка