EQ-5D - EQ-5D

EQ-5D представляет собой стандартизированный инструмент для измерения общего состояния здоровья. Он широко используется в обследованиях состояния здоровья населения, клинических исследованиях, экономической оценке и в рутинных измерениях результатов при оказании оперативной медицинской помощи.

EQ-5D предназначен для самостоятельного заполнения и, как таковой, собирает информацию непосредственно от респондента, тем самым генерируя данные, которые соответствуют общим требованиям всех показателей результатов, сообщаемых пациентом (PRO). Также были разработаны альтернативные способы введения.

Его простота использования и стандартизованное использование привели к тому, что за последние 20 лет он был включен в тысячи рецензируемых статей. Подавляющее большинство из них появилось в клинических журналах.

При использовании в экономической оценке веса предпочтений EQ-5D комбинируются со временем для вычисления годы жизни с поправкой на качество (QALY). Полученные QALY используются как результат в анализ полезности затрат который является типом экономическая оценка который сравнивает выгоду и стоимость программ или вмешательств в области здравоохранения.[1] Многие страны создали набор ценностей (веса предпочтений) своего собственного населения и использовали его для оценки QALY, чтобы принимать решения о распределении ресурсов.[2] В настоящее время существует 171 языковая версия вопросника EQ-5D.[3] EQ-5D - одно из наиболее часто используемых универсальных средств измерения состояния здоровья, о его хорошей достоверности и надежности сообщалось при различных состояниях здоровья.

Разработка анкеты

EQ-5D был впервые представлен в 1990 году компанией EuroQol Group.[4] Эта группа была первоначально сформирована в 1987 году из исследователей мультидисциплинарных областей из пяти европейских стран; Нидерланды, Великобритания, Швеция, Финляндия и Норвегия.[5] Они работали совместно с целью разработки инструмента, который не является специфическим для болезни, но стандартизирован и может использоваться в качестве дополнения к существующим. качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL) меры.[6][7] Другие необходимые характеристики нового инструмента могли быть отправлены в виде анкеты по почте для самостоятельного заполнения, легко заполнялись, были применимы для всех, давали единое значение индекса и могли учитывать состояние здоровья «хуже, чем мертв».[7]

Составные части

Анкета EQ-5D состоит из двух компонентов: описание состояния здоровья и оценка.[1]

В части описания состояние здоровья измеряется в пяти измерениях (5D); подвижность, уход за собой, обычная деятельность, боль / дискомфорт и беспокойство / депрессия. Измерение мобильности спрашивает о способности человека ходить. Параметр заботы о себе спрашивает о способности мыться или одеваться самостоятельно, а параметр «Обычная деятельность» измеряет эффективность в «работе, учебе, работе по дому, семье или досуге». В измерении боли / дискомфорта он спрашивает, сколько боли или дискомфорта они испытывают, а в измерении тревоги / депрессии он спрашивает, насколько они тревожны или подавлены. Респонденты самостоятельно оценивают свой уровень серьезности по каждому параметру, используя трехуровневую (EQ-5D-3L) или пятиуровневую (EQ-5D-5L) шкалу.

В оценочной части респонденты оценивают свое общее состояние здоровья с помощью визуальная аналоговая шкала (EQ-VAS).

Описательная система

EQ-5D-3L

Когда EQ-5D был впервые разработан, шкала, используемая в части описания состояния здоровья, была трехуровневой; отсутствие проблем, наличие некоторых или умеренных проблем, неспособность решать / иметь серьезные проблемы. Например, три уровня измерения мобильности сформулированы как «У меня нет проблем с хождением», «У меня есть некоторые проблемы с хождением» и «Я прикован к постели». Респондентам предлагается выбрать одно из утверждений, которое лучше всего описывает состояние их здоровья в день опроса. Номинальный уровень может быть закодирован как число 1, 2 или 3, что указывает на отсутствие проблем для 1, наличие некоторых проблем для 2 и наличие крайних проблем для 3. В результате состояние здоровья человека может быть определено с помощью 5. -цифровое число в диапазоне от 11111 (отсутствие проблем во всех измерениях) до 33333 (наличие крайних проблем во всех измерениях). 12321 указывает на отсутствие проблем с подвижностью и тревогой / депрессией, наличие небольших проблем с самообслуживанием и боли / дискомфорта, а также крайние проблемы в повседневной деятельности. Есть потенциально 243 (= 35) разные состояния здоровья.[1][6]

EQ-5D-Y

«Молодежная версия» описательной системы EQ-5D-3L была разработана для самостоятельного заполнения детьми и молодыми людьми.[8] Он включает размеры, эквивалентные оригинальному EQ-5D-3L, сформулированные таким образом, чтобы их было легче понять и они были актуальны для молодых людей. Измерения следующие: «подвижность», «забота о себе», «выполнение обычных дел», «боль или дискомфорт» и «чувство беспокойства, печали или несчастья». Более поздняя версия EQ-5D-Y, названная EQ-5D-Y-5L[9] разрабатывался как пятиуровневая «молодежная» версия. EQ-5D-Y-5L соответствует количеству вариантов ответа в EQ-5D-5L.

EQ-5D-5L

Хотя ее краткость во многом способствовала широкому использованию EQ-5D, трехуровневая шкала показала некоторые ограничения. Главный недостаток заключается в том, что у него гораздо меньше возможностей описания состояния здоровья по сравнению с другими универсальными инструментами. Например, Индекс медицинских услуг Mark 2 и Mark 3 (HUI 2 и HUI 3) и краткая форма 6D (SF-6D) могут определять 24 000, 972 000 и 18 000 уникальных состояний здоровья, тогда как EQ-5D-3L может определять только 243.[1] Как следствие, он страдает от эффектов потолка, которые присутствуют, когда баллы участников достигают наилучшего возможного результата инструмента.[10] В нескольких исследованиях сообщалось об эффектах потолка для EQ-5D-3L.[11][12][13][14] EQ-5D-3L показал низкую чувствительность к небольшим и средним изменениям здоровья[15] и низкая чувствительность к обнаружению клинических изменений, особенно для таких состояний, как шизофрения, алкогольная зависимость, нарушение слуха и реконструкция конечностей.[16] Для улучшения таких ограничений трехуровневой шкалы была разработана новая версия EQ-5D с пятиуровневой шкалой (EQ-5D-5L).[17] В новой версии количество уровней серьезности увеличено до пяти; без проблем, с небольшими проблемами, с умеренными проблемами, с серьезными проблемами и неспособностью делать / иметь экстремальные проблемы. В новой версии можно определить 3 125 (= 55) разные состояния здоровья. Некоторые формулировки шкалы были пересмотрены для большей ясности, а инструкция для EQ-VAS была упрощена. По пяти измерениям изменений не было.[3][18]

Достоверность и надежность EQ-5D были оценены для различных языковых версий и различных состояний здоровья, включая рак, диабет 2 типа, ХОБЛ, астму, сердечно-сосудистые заболевания и т. Д.[19] Система 5L показала улучшенную отзывчивость по сравнению с системой 3L, а также хорошую достоверность и надежность. EQ-5D-5L также рекомендован пожилым людям в качестве общего средства измерения состояния здоровья в сочетании с другими дополнительными измерениями, позволяющими охватить все связанные аспекты качества их жизни.[20]

Визуальная аналоговая шкала (EQ-VAS)

Визуальная аналоговая шкала - вторая часть анкеты, в которой просят отметить состояние здоровья в день интервью по вертикальной шкале 20 см с конечными точками от 0 до 100. На обоих концах шкалы есть отметки, указывающие на нижнюю оценку (0) соответствует «наихудшему здоровью, которое вы можете себе представить», а самый высокий показатель (100) соответствует «наилучшему здоровью, которое вы можете себе представить». В версии EQ-5D-3L респонденты должны провести линию от поля в анкете к шкале, указывающей состояние здоровья в день интервью, в то время как версия EQ-5D-5L просит отметить X на шкале, чтобы укажите состояние здоровья на сегодня и впишите номер шкалы, отмеченный в пустом поле анкеты.[3][6] Общеизвестным ограничением визуальной аналоговой шкалы является предвзятость конца шкалы, согласно которой респонденты с меньшей вероятностью будут использовать крайние пределы шкалы для оценки своего состояния здоровья. Тем не менее, это по-прежнему полезный и самый простой прямой метод оценки показателей качества жизни (HRQoL), связанных со здоровьем.[21]

Процесс оценки

После оценки состояния здоровья из части описания 5-значное число может быть преобразовано в весовой коэффициент предпочтения, который также называется оценкой единого взвешенного индекса. Это можно сделать, используя методы для генерации весов HRQoL, такие как визуальная аналоговая шкала (VAS), время-компромисс (TTO) и стандартная игра (SG). Выбор методов оценки может быть разным. Первоначальной целью наличия визуальной аналоговой шкалы в вопроснике EQ-5D было получение весов предпочтений с использованием шкалы, но предпочтение отдается компромиссу времени, поскольку это «задача выбора», а не «задача оценки», которую легко решить. включает в себя некоторую систематическую ошибку.[21] Компромисс времени рекомендуется при выполнении анализа полезности затрат с использованием в качестве результата года жизни с поправкой на качество (QALY), но для другого типа анализа могут быть выбраны и другие методы. Набор значений был разработан с использованием временного компромисса во многих странах, включая Великобританию, США, Испанию, Японию и Германию.[7] Индексный балл набора значений, полученного из общей выборки населения, можно рассматривать как "общественный оценка состояния здоровья респондента »в этой стране. Напротив, баллы по визуальной аналоговой шкале в анкете указывают на то, что респондент собственный оценка состояния его здоровья ».[1][22] Набор значений, полученный из общей выборки населения, подвергся критике за отсутствие убедительной теоретической поддержки.[23]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е Whynes, Дэвид К .; TOMBOLA Group (01.01.2008). «Соответствие между классификациями состояния здоровья EQ-5D и оценками EQ VAS». Здоровье и качество жизни.. 6: 94. Дои:10.1186/1477-7525-6-94. ISSN  1477-7525. ЧВК  2588564. PMID  18992139.
  2. ^ Шоу, Джеймс У .; Джонсон, Джеффри А .; Куны, Стивен Джоэл (2005-03-01). «Оценка состояния здоровья EQ-5D в США: разработка и тестирование модели оценки D1». Медицинская помощь. 43 (3): 203–220. Дои:10.1097/00005650-200503000-00003. ISSN  0025-7079. PMID  15725977.
  3. ^ а б c Ринен, Мэнди ван (апрель 2015 г.). «Руководство пользователя EQ-5D-5L» (PDF). EQ-5D. Фонд исследований EuroQol. Получено 22 февраля 2016.
  4. ^ EuroQol Group (1990-12-01). «EuroQol - новый прибор для измерения качества жизни, связанного со здоровьем». Политика здравоохранения (Амстердам, Нидерланды). 16 (3): 199–208. Дои:10.1016/0168-8510(90)90421-9. ISSN  0168-8510. PMID  10109801.
  5. ^ Брукс, Ричард (декабрь 2015 г.). «28 лет EuroQol Group: обзор». EQ-5D. Фонд исследований EuroQol. Получено 22 февраля 2016.[постоянная мертвая ссылка ]
  6. ^ а б c Ринен, Мэнди ван (апрель 2015 г.). «Руководство пользователя EQ-5D-3L» (PDF). EQ-5D. Исследовательский фонд EuroQol. Архивировано из оригинал (PDF) 24 декабря 2015 г.. Получено 22 февраля 2016.
  7. ^ а б c Rabin, R .; де Чарро, Ф. (2001-07-01). «EQ-5D: показатель состояния здоровья от EuroQol Group». Анналы медицины. 33 (5): 337–343. Дои:10.3109/07853890109002087. ISSN  0785-3890. PMID  11491192.
  8. ^ Вилле, Нора; Бадиа, Ксавьер; Бонсель, Гук; Бурстрём, Кристина; Каврини, Гулия; Девлин, Нэнси; Эгмар, Анн-Шарлотта; Грайнер, Вольфганг; Гуси, Нарцисс (20 апреля 2010 г.). «Разработка EQ-5D-Y: адаптированная для детей версия EQ-5D». Исследование качества жизни. 19 (6): 875–886. Дои:10.1007 / s11136-010-9648-у. ISSN  0962-9343. ЧВК  2892611. PMID  20405245.
  9. ^ Kreimeier, S .; Åström, M .; Burström, K .; Egmar, A.-C .; Gusi, N .; Herdman, M .; Добрый, П .; Perez-Sousa, M.A .; Грейнер, В. (июль 2019 г.). «EQ-5D-Y-5L: разработка пересмотренного EQ-5D-Y с увеличенными категориями отклика». Исследование качества жизни. 28: 1951–1961. ISSN  0962-9343.
  10. ^ Гарин О. (2014) Эффект потолка. В: Michalos A.C. (eds) Энциклопедия исследований качества жизни и благополучия. Спрингер, Дордрехт. https://doi.org/10.1007/978-94-007-0753-5_296
  11. ^ Brazier J, Roberts J, Tsuchiya A, Busschbach J. (2004) Сравнение EQ-5D и SF-6D в семи группах пациентов. Экон. Здоровья 13 (9): 873-84. https://doi.org/10.1002/hec.866
  12. ^ Контодимопулос Н., Аргириу М., Теакос Н., Ниакас Д. (2011) Влияние тяжести заболевания на несоответствия полезности EQ-5D и SF-6D при хронической сердечной недостаточности. Eur J Health Econ 12 (4): 383–391 doi: 10.1007 / s10198-010-0252-4
  13. ^ Феррейра Л.Н., Феррейра П.Л., Перейра Л.Н. (2014) Сравнение эффективности SF-6D и EQ-5D в разных группах пациентов. Порт Акта Мед 27 (2): 236-45
  14. ^ Контодимопулос Н., Паппа Э., Пападопулос А.А., Тунтас Y, Ниакас Д. (2009) Сравнение утилит SF-6D и EQ-5D в группах, различающихся по состоянию здоровья. Qual Life Res 18: 87–97. DOI: 10.1007 / s11136-008-9420-8
  15. ^ Хердман М., Гудекс С., Ллойд А., Янссен М.Ф., Кинд П., Паркин Д., Бонсель Г., Бадиа Х. (2011). Разработка и предварительное тестирование новой пятиуровневой версии EQ-5D (EQ-5D-5L). Qual Life Res 20 (10): 1727–1736. DOI: 10.1007 / s11136-011-9903-x
  16. ^ Паякачат Н., Али М.М., Тилфорд Дж. М.. (2015) Может ли EQ-5D обнаруживать значимые изменения? Систематический обзор. Фармакоэкономика 33 (11): 1137–1154. DOI: 10.1007 / s40273-015-0295-6
  17. ^ «Архивная копия» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) в 2016-11-30. Получено 2016-08-09.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  18. ^ Herdman, M .; Gudex, C .; Lloyd, A .; Janssen, Mf; Добрый, П .; Паркин, Д .; Bonsel, G .; Бадиа, X. (01.12.2011). «Разработка и предварительное тестирование новой пятиуровневой версии EQ-5D (EQ-5D-5L)». Исследование качества жизни. 20 (10): 1727–1736. Дои:10.1007 / s11136-011-9903-x. ISSN  1573-2649. ЧВК  3220807. PMID  21479777.
  19. ^ ван Хаут, Бен; Janssen, M. F .; Фэн, Ю-Шань; Кольманн, Томас; Бушбах, Ян; Голицки, Доминик; Ллойд, Эндрю; Скалоне, Лучиана; Добрый, Пол (2012-08-01). «Промежуточная оценка EQ-5D-5L: сопоставление EQ-5D-5L с наборами значений EQ-5D-3L». Значение для здоровья: Журнал Международного общества фармакоэкономики и исследований результатов. 15 (5): 708–715. Дои:10.1016 / j.jval.2012.02.008. ISSN  1524-4733. PMID  22867780.
  20. ^ Bulamu, Norma B .; Каамбва, Биллингсли; Рэтклифф, Джули (09.11.2015). «Систематический обзор инструментов для измерения результатов экономической оценки в сфере ухода за престарелыми». Здоровье и качество жизни.. 13 (1): 179. Дои:10.1186 / s12955-015-0372-8. ЧВК  4640110. PMID  26553129.
  21. ^ а б Уайтхед, Сара Дж .; Али, Шехзад (01.01.2010). «Результаты для здоровья в экономической оценке: QALY и коммунальные услуги». Британский медицинский бюллетень. 96: 5–21. Дои:10.1093 / bmb / ldq033. ISSN  1471-8391. PMID  21037243.
  22. ^ Краббе, Пол; Вейнен, Том (01.01.2003). Брукс, Ричард; Рабин, Розалинда; Чарро, Франк де (ред.). Рекомендации по анализу результатов EQ-5D и отчетности по ним. Springer Нидерланды. С. 7–19. Дои:10.1007/978-94-017-0233-1_2. ISBN  9789048162611.
  23. ^ Ганджур, Афшин (28 мая 2010 г.). «Теоретическое обоснование предпочтений пациента и населения при расчете QALY». Принятие медицинских решений. 30 (4): E57 – E63. Дои:10.1177 / 0272989X10370488. PMID  20511562.